L'odore di acetone dalla bocca del bambino e il vomito occasionale sono un motivo per vedere un medico. È possibile che la questione sia nella sindrome dell'acetone, che richiede un approccio individuale obbligatorio.
Cos'è?
La sindrome acetonemica nei bambini non è considerata una malattia separata, è un complesso di segni associati all'accumulo di corpi chetonici nel plasma sanguigno del bambino. In medicina, la sindrome ha altri nomi, ad esempio chetoacidosi non diabetica o vomito acetonemico.
La condizione patologica specificata si verifica principalmente nei bambini, e quindi è considerata una condizione patologica tipica dell'infanzia... A volte non c'è una spiegazione ragionevole per tali attacchi di vomito, la sindrome è considerata idiopatica o primaria. Ciò si verifica in circa il 5% dei bambini di età inferiore ai 12 anni. Allo stesso tempo, le ragazze sono più suscettibili alle violazioni rispetto ai ragazzi.
Se il complesso dei sintomi si basa su una determinata malattia, la sindrome è chiamata secondaria. Per quanto sia diffuso, i medici di tutto il mondo hanno difficoltà a rispondere: tali statistiche semplicemente non esistono.
I corpi chetonici che si accumulano nel plasma sanguigno dei bambini sono acetone, acido b-idrossibutirrico, acido acetoacetico. Se la sindrome è un complesso sintomatico idiopatico indipendente, di solito si sviluppano crisi acetonemiche a lunghi intervalli tra i pasti (a stomaco vuoto).
La sindrome acetonemica secondaria si sviluppa sullo sfondo del diabete mellito non compensato, con malattie della ghiandola tiroidea, traumi craniocerebrali, presenza di tumori cerebrali, dopo avvelenamento grave, se c'era un effetto tossico sul fegato, con grave intossicazione infettiva, leucemia.
Cause
Quando si parla della sindrome del vomito da acetone, dovrebbe essere capito stiamo ancora parlando di acetonemia idiopatica, e non di secondaria... Se l'accumulo di corpi chetonici è associato alla malattia sottostante, la descrizione della sindrome come un complesso separato di sintomi non ha senso: la malattia viene identificata e trattata nel modo in cui dovrebbe essere trattata una malattia specifica. Parleremo dello stato quando il bambino è generalmente sano, ma a volte i genitori notano l'odore di acetone dalla sua bocca e si verifica anche vomito, che non può essere spiegato.
I corpi chetonici possono accumularsi nel plasma sanguigno di un bambino che riceve pochi carboidrati dal cibo. Anche l'assunzione eccessiva di grassi può essere la causa principale. Nel fegato dei bambini vengono prodotti meno enzimi coinvolti nei processi di ossidazione metabolica. Inoltre, a causa dei fattori naturali dell'età, tutti i bambini hanno un'intensità ridotta del processo di scissione e rimozione dei corpi chetonici.
Esistono diverse teorie sull'origine della sindrome dell'acetone infantile. Secondo una versione, il vomito inizia a causa del fatto che la concentrazione di glucosio nel sangue del bambino diminuisce, se ha fame e il corpo inizia a creare fonti di energia di riserva - questi sono corpi chetonici. Ma il loro numero elevato provoca intossicazione e irritazione del tratto digestivo. Da qui le manifestazioni emetiche.
Secondo un'altra versione, la concentrazione di glucosio nel corpo del bambino può diminuire più velocemente del livello dei corpi chetonici, e quindi si verifica questo squilibrio.
Ma tutti i ricercatori concordano sul fatto che il meccanismo di partenza è solitamente il digiuno o una malattia infettiva nella fase acuta. Lo stress accumulato, l'instabilità psicologica, l'esposizione prolungata alla luce solare diretta, la fame e l'eccesso di cibo, troppe proteine e grassi in assenza della giusta quantità di cibo a base di carboidrati possono causare un attacco di vomito di acetone.
Nei neonati, tale vomito è solitamente associato al fatto che le loro madri nelle fasi successive soffrivano di preeclampsia in forma edematosa e nefropatia.
Sintomi e segni
In misura maggiore, secondo le osservazioni dei pediatri, i bambini con elevata eccitabilità nell'organizzazione del sistema nervoso, i bambini con un fisico magro, che hanno paura di tutto nel mondo, che soffrono di nevrosi e disturbi del sonno notturno sono suscettibili a questa sindrome. Una manifestazione della sindrome è una crisi dell'acetone - una condizione patologica che si è manifestata spontaneamente e improvvisamente o dopo la comparsa di "precursori" (alcuni bambini si sentono deboli prima dell'inizio del vomito, rifiutano il cibo, lamentano mal di testa).
La crisi stessa è un vomito grave ripetuto che si sviluppa in risposta a qualsiasi tentativo di nutrire o abbeverare il bambino.
Allo stesso tempo, nemmeno il vomito stesso è pericoloso, ma il fatto che i segni di intossicazione e disidratazione stiano crescendo molto intensamente. - al bambino, la pelle diventa anelastica, le mucose sono secche, piange senza lacrime, la pelle diventa visivamente pallida. Con una grave crisi, può svilupparsi una sindrome convulsiva.
La temperatura corporea sale a 37,5-38,5 gradi. Il bambino lamenta dolore addominale, stitichezza o feci molli come disturbo in comorbidità. Molto spesso, i primi sintomi della sindrome acetonemica compaiono entro 2-3 anni, possono peggiorare entro 6-7 anni e scomparire completamente quando il bambino raggiunge i 12 anni.
L'acetonemia si distingue da qualsiasi altro vomito per l'odore caratteristico della bocca del bambino: alcuni lo confrontano con mele marce, altri con fumi. Questo odore di acetone può manifestarsi anche nella fase dei "precursori", cioè prima dell'inizio del vomito. Odora non solo dalla bocca, ma anche dall'urina... A volte l'odore viene catturato solo nelle immediate vicinanze del bambino e talvolta anche a una distanza di diversi metri.
Cosa fare?
Sarebbe sbagliato ricorrere a mezzi popolari e non tradizionali. È meglio iniziare con una visita da un pediatra, che scoprirà esattamente che tipo di patologia è: primaria o secondaria. Al bambino verranno prescritti test di laboratorio. Con questa condizione patologica, gli esami del sangue sono solitamente caratterizzati da leucocitosi, un aumento del contenuto di neutrofili, un aumento della velocità di sedimentazione degli eritrociti. I corpi chetonici si trovano nelle urine.
È molto importante visitare un medico con un bambino, perché questi sintomi sono abbastanza simili ad appendicite, peritonite, meningite, encefalite, tumori cerebrali, avvelenamento e persino infezione intestinale. Solo un professionista medico qualificato può distinguere l'uno dall'altro.
Trattamento
La sindrome acetonemica deve essere trattata in modo completo e il compito principale è la corretta via d'uscita dalle crisi e la prevenzione di attacchi ripetuti. Se il bambino è piccolo, la disidratazione può essere fatale per lui. Pertanto, è consigliabile ricoverare i bambini in un ospedale per bambini, dove gli operatori sanitari non consentiranno la disidratazione. Una dieta con sindrome da acetone richiede una restrizione piuttosto severa nella dieta dei grassi, ma si consiglia di utilizzare carboidrati, che vengono rapidamente assorbiti senza carico (da cereali, cereali). Il menu dovrebbe prevedere un regime di consumo speciale: devi bere spesso e poco a poco.
Alcuni dei corpi chetonici che sono penetrati nell'intestino possono essere neutralizzati mediante un clistere di sodio (per la sua preparazione viene utilizzata una soluzione di bicarbonato di sodio). Si raccomanda a un bambino con vomito da acetone di assumere agenti reidratanti orali (ripristinare l'equilibrio sale-acqua). Per questo utilizzo "Regidron", "Humana Electrolyte", così come acqua minerale alcalina o soluzione salina fatta in casa secondo il metodo del Dr. Komarovsky.
Al bambino possono essere somministrati antiemetici, come "Cerucal", antispastici, sedativi erboristici. Con il giusto approccio volto ad eliminare la disidratazione, i sintomi di una crisi si placano in 2-4 giorni.
I genitori dovrebbero evitare periodi di digiuno prolungato tra gli attacchi.
Il bambino dovrebbe essere regolarmente visitato dal pediatra locale. È necessario monitorare attentamente la dieta, non dovrebbe contenere un'abbondanza di cibi grassi, la preferenza dovrebbe essere data a latticini, verdura e frutta. Particolare attenzione dovrebbe essere prestata alla prevenzione dei raffreddori e stagionali. È importante non sovraccaricare la psiche del bambino, monitorare il suo benessere emotivo e psicologico. Dissetarsi e nuotare sono utili. È importante assicurarsi che tuo figlio dorma a sufficienza.
A volte i medici ritengono necessario prescrivere un corso di vitamine, agenti enzimatici, massaggi per la prevenzione. Nelle farmacie sono disponibili test rapidi per la determinazione dei corpi acetone e chetone, con il loro aiuto i genitori possono monitorare in modo indipendente le condizioni del bambino eseguendo un test delle urine a casa.
Quando la sindrome dell'acetone viene rilevata e confermata in un bambino, dovrebbe essere registrato con un endocrinologo pediatrico. Il bambino verrà cancellato dal registro se non si sono verificate crisi ripetute entro 3 anni e gli esami annuali non hanno evidenziato scostamenti nelle analisi.
Il dottor Komarovsky racconta di più sulla sindrome nel prossimo video.
