Molto spesso puoi sentire dai genitori l'affermazione che il loro bambino ha un'immunità debole. Alcuni usano persino una parola medica intelligente - immunodeficienza - per descrivere il dolore e la debolezza dei propri figli. Ma nella stragrande maggioranza dei casi, la verità non ha nulla a che fare con l'immunodeficienza, poiché è - sempre una condizione grave che richiede un trattamento speciale.
Cos'è?
L'immunità è data al corpo umano come il dono più grande: gli consente di affrontare in modo indipendente, senza l'aiuto di medici e farmaci, molte malattie. Non appena un oggetto estraneo entra nel corpo, il sistema immunitario gli lancia degli “scout” - cellule che copiano le strutture dell'invasore, esaminano i suoi punti deboli, lo distruggono e poi “addestrano” interi distaccamenti di cellule immunitarie a combattere contro tali patogeni. Quindi, in termini semplici, si formano gli anticorpi. Ad esempio, un bambino ha avuto la varicella. L'immunità ha ricordato l'agente eziologico della malattia e ha formato l'immunità per tutta la vita - nessun bambino si ammalerà di questa malattia. Alcune altre malattie sviluppano un'immunità temporanea.
Il bambino acquisisce l'immunità nel grembo materno - si chiama congenito. Ricevendo nutrimento dal sangue della madre, il bambino riceve dalla madre e molti anticorpi immunitari. Ma tale immunità rimane in un neonato solo pochi mesi dopo la nascita. Lo protegge quando ne ha più bisogno. Quindi l'immunità del bambino deve iniziare a "imparare", e quindi nelle malattie infantili non ci sono solo svantaggi, ma anche indubbi vantaggi: temperano la difesa immunitaria del bambino.
L'immunodeficienza è una condizione quando i meccanismi di difesa del corpo non funzionano correttamente, i collegamenti individuali dell'immunità sono compromessi... Nella maggior parte dei casi, questo è un problema congenito causato dalla genetica. Come puoi immaginare, la vera immunodeficienza non ha nulla a che fare con un bambino spesso malato.
In uno stato di immunodeficienza, un bambino è davvero molto vulnerabile a qualsiasi organismo estraneo, che si tratti di batteri, virus o funghi. Dove un bambino sano ha solo naso che cola e tosse, un bambino con immunodeficienza può morire, poiché la sua immunità non è in grado di produrre gli anticorpi "addestrati" necessari in tempo e nella giusta quantità.
L'immunodeficienza è primaria e secondaria.
- Primaria - una condizione congenita, spesso causata da geni. Le mutazioni di alcuni geni portano al fatto che i legami del sistema immunitario non si formano o si formano con errori. Si forma durante il periodo di sviluppo intrauterino sotto l'influenza di mutazioni geniche, a causa di effetti teratogeni, per motivi inesplorati. Fortunatamente, tali condizioni sono rare: in un bambino ogni 10 mila neonati.
- Secondario - una forma acquisita che può svilupparsi su uno sfondo di malattie del sangue, disturbi metabolici, gravi malattie infettive, operazioni chirurgiche.
Le forme ereditarie (genetiche) di immunodeficienza non sono quasi suscettibili di correzione e cura. Il bambino è sotto l'effetto di droghe per tutta la vita. Le forme acquisite sono soggette a correzione.
Cause
Le immunodeficienze primarie sono solitamente associate a bassa attività o carenza di linfociti T. Le ragioni di questo comportamento delle cellule immunitarie possono risiedere nella disfunzione del timo, una violazione della produzione di enzimi. Ci sono diverse malattie in questo gruppo. Umorali sono associati a una mancanza di linfociti B, ridotta produzione di immunoglobuline (Sindrome di Bruton, West). Disturbi primari combinati dell'immunità sono associati a una bassa attività delle cellule immunitarie e dei legami umorali (Sindrome di Glanzmann-Riniker, malattia di Louis-Bar).
Gli stati primari fagocitici sono associati a una bassa attività dei monociti e dei granulociti. Ciò include la cosiddetta sindrome dei leucociti pigri e la neutropenia di Kostman. E gli stati di carenza di proteine primarie sono associati a una mutazione di geni che codificano per la produzione di alcune proteine necessarie al funzionamento del sistema immunitario.
Un'ampia varietà di fattori eziologici, sia esterni che interni, può portare a una diminuzione pronunciata e persistente delle difese immunitarie del corpo.
L'immunodeficienza secondaria si sviluppa spesso con un esaurimento generale del corpo. La malnutrizione prolungata con una carenza nella dieta di proteine, acidi grassi, vitamine e minerali, ridotto assorbimento e scomposizione dei nutrienti nel tratto digerente porta all'interruzione della maturazione dei linfociti e riduce la resistenza del corpo.
Le cause degli stati immunitari di deficienza secondaria nei bambini sono numerose. Patologie dell'apparato muscolo-scheletrico e degli organi interni, ustioni, grosse perdite di sangue, qualunque cosa possa essere associata, possono provocare una diminuzione patologica delle difese naturali dell'organismo.
Le malattie virali croniche (HIV, citomegalia, rosolia, epatite) distruggono i legami dell'immunità sia a livello cellulare che umorale. Meno distruttive, ma non meno pericolose sono le malattie fungine, batteriche e parassitarie.
Con malattie dei reni, del fegato, delle malattie endocrine, l'attività dei fagociti diminuisce, il che porta anche a uno stato di immunodeficienza.
Se un bambino assume per lungo tempo farmaci che influenzano lo stato del midollo osseo e i processi di produzione delle cellule del sangue (citostatici, farmaci glucocorticoidi), l'attività dei linfociti diminuisce. Le radiazioni funzionano più o meno allo stesso modo.
Se un bambino ha un tumore maligno, è in grado di produrre in modo indipendente citocoin, che riduce il numero di linfociti T e inibisce l'attività dei fagociti.
E anche uno stress grave, una lunga permanenza in un ambiente di grave sovraccarico fisico o emotivo può avere un impatto sui collegamenti del sistema immunitario: iniziano a soffrire.
Sintomi e segni
La deficienza immunitaria, se è di natura primaria, può essere luminosa o può essere latente per lungo tempo. Spesso, la mancanza primaria di immunità si manifesta con malformazioni concomitanti, tumori e frequenti problemi dermatologici, che consentono ai medici di sospettare anomalie nelle difese naturali del corpo del bambino.
Allo stesso tempo, sono stati notati alcuni modelli:
- con l'immunità cellulare primaria, il bambino è più suscettibile alle malattie virali e fungine, sono difficili per lui, con complicazioni, spesso si ripresentano (tali bambini hanno un aumentato rischio di tumori cancerosi e linfomi);
- con una carenza umorale primaria in un bambino, le malattie batteriche - polmonite, malattie della pelle pustolose sono più spesso esacerbate;
- con deficit fagocitico primario nei bambini, è anche più probabile che si verifichino infezioni batteriche.
Gli stati di immunità da deficienza secondaria si manifestano con infezioni croniche protratte che sono difficili da curare. I bambini hanno spesso esacerbazioni di disturbi delle vie respiratorie superiori, problemi gastrointestinali, reazioni allergiche, anche in assenza di un evidente allergene.
Un bambino può avere una temperatura corporea elevata di basso grado, dolore alle articolazioni per lungo tempo, mentre i farmaci di solito non hanno l'effetto desiderato.
Diagnostica e trattamento
La diagnosi e il trattamento delle condizioni di carenza immunitaria nei bambini vengono eseguiti da pediatri, immunologi. Di solito, il primo a indovinare la condizione è il pediatra, a cui i genitori del bambino si rivolgono troppo spesso per infiammazioni, virus e altri disturbi nel bambino. In questo caso, il medico consiglia di eseguire test e visitare un immunologo.
Un esame generale comprende una valutazione delle condizioni della pelle, della bocca del bambino, della presenza o dell'assenza di edema. La diagnostica di laboratorio fornisce le massime informazioni sullo stato della difesa immunitaria: nell'analisi del sangue generale, la formula dei leucociti del bambino è disturbata, ci sono numerose anomalie. Un esame del sangue biochimico mostra la presenza di metaboliti insoliti.
Speciali test immunologici possono rivelare leucociti attivati, fagociti, la quantità di immunoglobuline e una mancanza selettiva di immunoglobuline. Se si sospetta una deficienza genetica primaria, prescriverla analisi genetica molecolare, che consente di stabilire il fatto di mutazioni di alcuni geni.
Il trattamento dipende dalla forma dell'immunodeficienza.
- Primario... Spesso, la medicina non può offrire nulla di essenziale per sbarazzarsi delle forme grossolane di immunodeficienza congenita. I pazienti muoiono per complicazioni di malattie infettive. In alcuni casi, il trapianto di midollo osseo aiuta a far fronte al problema. I pazienti con carenza di fattori immunoglobulinici vengono iniettati artificialmente con tali farmaci e la terapia dura per tutta la vita. La vaccinazione è spesso controindicata nei bambini. Le vaccinazioni non sono solo pericolose, ma anche completamente inutili: l'introduzione di un vaccino non costituisce la corretta immunità contro la malattia da cui viene fatto.
Le forme lievi non richiedono un trattamento significativo. Si consiglia ai bambini di evitare diligentemente il contatto con infezioni, ipotermia e, ai primi segni di insorgenza della malattia, di eseguire una terapia sostitutiva speciale, prescritta da un immunologo.
- Secondario. Gli stati di immunodeficienza di natura secondaria sono più facili da correggere, ma l'efficacia del trattamento dipende dalla tempestività con cui i medici sono stati in grado di determinare la condizione e stabilirne le cause. È importante eliminare tutti i focolai di infezione nel corpo, e quindi al bambino viene mostrato un trattamento complesso - dal dentista, dal gastroenterologo, dall'urologo e da altri specialisti, a seconda della causa stabilita. Le linee guida cliniche consentono l'uso di antibiotici, un regime di trattamento antivirale adeguato e l'uso di interferoni. I genitori devono riconsiderare la dieta del bambino: deve essere equilibrata, deve combinare proteine, grassi e carboidrati nel modo giusto, deve essere saturo di vitamine e minerali.
I disturbi metabolici possono richiedere una terapia ormonale. I tumori richiedono spesso un trattamento chirurgico. Per i bambini con tale immunodeficienza, si raccomanda di essere vaccinati con un vaccino attivo. Questo è molto importante per il ripristino del normale stato immunitario. Possono effettuare trasfusioni di scambio di sangue e plasma donatore.
Gli esperti sono fiduciosi che il giusto trattamento per la mancanza secondaria di immunità ci consenta di parlare di una prognosi favorevole per il futuro.
Prevenzione
Dato che è molto, molto difficile prevedere i fattori genetici, non esiste una prevenzione specifica dell'immunodeficienza primaria. È come una lotteria, comunque qualcuno è sfortunato. Ma è possibile ridurre la probabilità eliminando l'effetto teratogeno sul feto durante la gravidanza. Una donna incinta non ha bisogno di assumere medicinali senza la raccomandazione di un medico, il contatto con veleni, tossine, prodotti chimici, pitture, vernici, specialmente nel primo trimestre di gravidanza, dovrebbe essere evitato. È imperativo visitare un medico nella clinica prenatale e fare tutti i test necessari in tempo.
Le immunodeficienze secondarie sono multifattoriali e quindi la loro prevenzione dovrebbe consistere nel proteggere il bambino dalla possibile influenza di fattori influenzanti. Dopo la nascita, l'allattamento al seno crea un terreno fertile per una sana immunità. - il bambino riceve molti degli anticorpi necessari con il latte materno.
Per cos'è l'immunodeficienza, guarda il prossimo video.
