Ictus nei bambini: cause e sintomi, riabilitazione

Nell'infanzia, l'ictus è molto meno comune che negli adulti, ma le sue conseguenze non possono essere meno pericolose. Se non fornisci aiuto al bambino in tempo, questo potrebbe essere il motivo della sua morte o disabilità. Per questa ragione ogni genitore dovrebbe sapere esattamente come si manifesta un ictus nei bambini e cosa deve essere fatto in questo caso.

Descrizione

Un ictus è un disturbo acuto dell'afflusso di sangue al cervello. Quando viene menzionato questo termine, le persone di solito immaginano pazienti anziani. Infatti, circa il 10% di tutti gli anziani di età superiore ai 70 anni ha subito un ictus e un altro 35% è a maggior rischio.

Quanto ai bambini, allora la prevalenza della patologia non supera lo 0,5%. Fondamentalmente, gli ictus intrauterini vengono registrati nei bambini, quando una violazione della circolazione sanguigna del cervello e un'emorragia si verifica anche nel periodo della vita in cui il bambino esiste nel grembo materno. Sono comuni anche gli ictus derivanti da traumi alla nascita e parto prematuro.

Tra tutti gli ictus dei bambini, i bambini sono più suscettibili alla patologia di età inferiore ai 3 anni - rappresentano fino al 40% di tutti i casi. In tenera età, i ragazzi sono più a rischio, ma nell'adolescenza i loro rischi diminuiscono, ma aumentano nelle ragazze. In generale, negli adolescenti, gli ictus sono più rari che nei bambini. Sono registrati in quantità non più di 2 casi ogni 100mila della popolazione adolescente.

L'ictus è un malfunzionamento vascolare acuto, in cui la circolazione sanguigna nel cervello è compromessa e la funzionalità dell'area o del reparto che è stato colpito viene persa. Senza ossigeno, le cellule cerebrali possono sopravvivere per circa 6 minuti, dopodiché inizia invariabilmente il processo di degradazione e morte. Le conseguenze possono variare dalla neurologia persistente e dalla perdita delle capacità di cura di sé alla disabilità. Circa il 25% di tutti i decessi in Russia sono dovuti a ictus. E qui le statistiche sono le stesse sia per i bambini che per gli adulti, poiché gli ictus vengono presi in considerazione tutti insieme.

Tipi

Esistono due tipi principali di ictus: ischemico ed emorragico.

Il primo è associato a danni alle cellule cerebrali a causa della mancanza di un normale flusso sanguigno verso di loro, ad esempio, a causa di un trombo che ha intasato il lume dei vasi cerebrali.

La forma emorragica è associata, come suggerisce il nome, a un vaso sanguigno rotto. Di conseguenza, il sangue non scorre in una certa area del cervello e, nel sito della rottura, l'ematoma formato inizia a premere su altre aree, causando cambiamenti strutturali e funzionali in esse.

A seconda dell'età in cui si verifica questo fenomeno, si distinguono i seguenti tipi di ictus:

ictus fetale - cosa è successo durante il periodo di esistenza intrauterina, prima della nascita;
perinatale - cosa è successo alla nascita o entro un mese dal momento della nascita;
giovanile - che si è verificato sia nei bambini piccoli che negli adolescenti fino all'età di 18 anni.

Molto spesso, i bambini sperimentano ictus ischemico (negli anziani, al contrario) in un rapporto dall'80% circa al 20%. La quota di emorragie rappresenta una grande percentuale. La forma ischemica della malattia è talvolta chiamata anche infarto cerebrale. E viene considerata una forma molto rara di ictus ictus spinale, quando non è colpito il cervello, ma il midollo spinale. Negli adulti, la sua frequenza nella quota totale della malattia non è superiore all'1,5%, nei bambini la forma spinale è casi isolati.

Cause

Diversi tipi di patologia possono essere dovuti a vari motivi. Se parliamo del motivo per cui si verifica un incidente cerebrovascolare intrauterino, gli esperti mettono al primo posto lo stile di vita, lo stato di salute della madre e le caratteristiche della gravidanza in corso. Il rischio di un ictus fetale in un bambino aumenta se:

la futura mamma continua a fumare, prende alcol, droghe;
una donna ha la pressione alta, si osservano spesso crisi ipertensive;
si è verificato un distacco della placenta e, a causa di ciò, il bambino non aveva abbastanza ossigeno, ha sperimentato ipossia acuta;
la gravidanza di una donna procede sullo sfondo del diabete mellito;
nascita prematura;
un lungo periodo anidro dovuto all'apertura precoce della vescica fetale.

Nei neonati, le ragioni possono risiedere in presenza di traumi alla nascita, prematurità, in cui le strutture cerebrali non hanno avuto il tempo di maturare. Inoltre, le ragioni possono essere nascoste in difetti cardiaci congeniti, vasi sanguigni, strutture cerebrali, in malattie acquisite nelle prime ore (giorni), in cui si verificano ipossia, ischemia o disturbi circolatori.

Negli adolescenti, all'elenco delle possibili cause si aggiungono traumi craniocerebrali, possibile intossicazione da droghe e alcol e stress grave.

Per capire meglio quali fattori possono portare all'ictus, dovresti considerare i fattori di rischio sottostanti per i diversi gruppi di età.

Nei neonati. I principali fattori di rischio sono i traumi al cranio, al collo e alla colonna vertebrale durante il parto. Dovresti anche osservare più da vicino durante il periodo neonatale dei bambini che, durante la gravidanza, hanno sofferto di ipossia o l'hanno vissuta durante il parto o dopo di loro. La causa di un ictus nelle briciole del primo mese di vita può essere un tumore, nonché disturbi di emopoiesi congeniti o acquisiti nei primi giorni di vita, che portano alla trombosi. Durante il periodo neonatale aumenta il rischio di ictus, neuroinfezione e varicella.
In un bambino in età prescolare. In un bambino di un anno e in un bambino leggermente più grande, il rischio di base di ictus è ridotto rispetto ai bambini nei primi mesi di vita. I bambini con malattie del sangue sono a rischio per la probabilità di malattia. Vale anche la pena prestare attenzione ai ragazzi mobili e irrequieti: quelli che girano, corrono, cadono costantemente, rischiano di danneggiare le vertebre cervicali, che alla fine possono causare un disturbo successivo. A volte la causa dell'accidente cerebrovascolare è un avvelenamento grave acuto, attacchi di aumento della pressione intracranica, ipertensione e alcune malattie autoimmuni. Il disturbo ischemico può svilupparsi con grave disidratazione, poiché ispessisce il sangue e aumenta anche il rischio di coaguli di sangue.

La probabilità di un ictus aumenta in qualsiasi malattia quando le membrane o la sostanza del cervello sono colpite (meningite, encefalite da zecche, meningoencefalite e altre). A volte un ictus si sviluppa sullo sfondo del cancro.

Negli adolescenti. Gli adolescenti sono più fortunati di altri, poiché hanno meno probabilità di avere un ictus. E anche con oncologia, diabete mellito, malattie del sangue, il rischio di ictus è valutato come basso. Ma gli adolescenti stessi lo sollevano con successo, litigando, lasciandosi trasportare da sport pericolosi, oltre a usare sostanze illegali, alcol.

Sintomi e segni

Un ictus infantile può essere più difficile da sospettare di un adulto, perché i bambini non possono parlare delle loro condizioni e del loro benessere. Tuttavia, i sintomi sono quasi gli stessi sia negli adulti che nei bambini. I seguenti fatti possono indicare un ictus in un bambino:

un forte mal di testa, sono comparsi capogiri, la vista è stata compromessa, l'udito è stato perso o indebolito, il bambino ha perso conoscenza;
vomito indomabile aperto senza motivo e motivo apparente;
il bambino cerca di sorridere, ma il sorriso è unilaterale: si alza solo un angolo delle labbra;
la coordinazione dei movimenti è stata disturbata;
la parola è diventata illeggibile e la reazione del bambino è gravemente inibita;
un occhio può improvvisamente "strabismo".

Tra tutti i possibili segni, i medici considerano quattro come i principali:

segni di paralisi: il bambino non può muovere un braccio o una gamba su richiesta, la coordinazione è compromessa;
coscienza confusa;
la parola è compromessa;
i muscoli del collo e della parte posteriore della testa sono tesi.

Altri segni includono quanto segue:

appare il nistagmo, la pupilla si espande su un lato e quasi non risponde alla luce restringendosi;
con lesioni ischemiche predominano manifestazioni neurologiche, con forma emorragica - meningea.

Se parliamo di bambini nei primi giorni e mesi di vita, allora va notato che un ictus può essere indicato da disturbi respiratori, rigidità muscolare del collo, convulsioni, rigurgito abbondante e una violazione del riflesso di suzione. Quando si spoglia, il bambino vomiterà solo un braccio o una gamba. Anche il sonno è disturbato.

I genitori di bambini piccoli dovrebbero sapere che assolutamente qualsiasi ictus ha determinati periodi.

Iperacuto. Dura per le prime 3 ore. I primi segni potrebbero non apparire. Di solito dura fino a tre giorni e questo tempo è importante per la diagnosi e il trattamento.
Acuto. Inizia il 4 ° giorno e dura due settimane. In questo momento, vengono prese le principali misure terapeutiche per ridurre le complicanze, ripristinare la circolazione sanguigna.
Recupero precoce. Dura i primi sei mesi.
Recupero tardivo. Dura fino a un anno.

Il periodo di persistenza dei fenomeni residui può durare fino a due anni e richiederà uno sforzo considerevole per il recupero.

Trattamento

Non esiste un trattamento universale: in ogni caso, la decisione viene presa tenendo conto dell'età e del grado della lesione. La prognosi sarà più favorevole solo se la diagnosi viene fatta in una fase precoce e la terapia inizia nelle prime tre ore dopo il disturbo vascolare. Le linee guida cliniche presuppongono la permanenza del bambino nell'unità di terapia intensiva. A volte non puoi fare a meno dell'aiuto dei neurochirurghi.

La riabilitazione avviene in un ospedale neurologico... Include Terapia fisica, massaggi, fisioterapia e medicinali.

Sfortunatamente, gli ictus ripetuti nei bambini sono il 30% più comuni che negli adulti. Per quanto riguarda le conseguenze, l'orgasmo dei bambini compensa meglio i cambiamenti, quindi le conseguenze saranno più benigne rispetto a un ictus adulto.