Le future mamme sono spesso preoccupate che il parto non inizi prima del termine stabilito dai medici, ma capita anche che il termine sia già arrivato e non ci siano ancora segni di travaglio. È pericoloso e cosa si fa se la gravidanza dura più del previsto?
Il momento in cui la gravidanza è considerata post-termine
In media, una gravidanza normale dura 40 settimane - durante questo periodo, il feto si sviluppa così tanto da essere in grado di esistere indipendentemente al di fuori dell'utero materno.
La maggior parte dei medici chiama 42 settimane il periodo in cui la gravidanza diventa post-termine, ma anche la gravidanza dopo 40 settimane può diventare tale se lo stato della placenta e del feto è cambiato.
Se una donna ha portato un feto per 41-42 settimane, ma non ci sono segni di un bambino troppo maturo e dell'inizio dell'invecchiamento della placenta, si chiama tale gravidanza prolungato.
Con lei, il bambino nasce più tardi del previsto, ma è sano ea tempo pieno. Uno dei motivi di tale "ritardo" in un bambino sviluppato normalmente all'interno dell'utero è il lungo ciclo mestruale della donna prima del concepimento.
La vera sovramaturità si osserva nelle donne il cui periodo di gestazione ha superato le 40 settimane, ma allo stesso tempo, i segni dell'invecchiamento iniziarono a comparire nella placenta e le condizioni del feto peggiorarono. Una tale gravidanza provoca la nascita di un feto troppo maturo.
Nel seguente video, puoi saperne di più sulle cause di una gravidanza post-termine e su come determinarla.
Cause
Tra i fattori che provocano il prolungamento si chiamano:
- Violazione del ciclo mestruale in una donna prima della gravidanza.
- Genitali femminili sottosviluppati.
- Malattie infettive prima della gravidanza e durante la gestazione.
- Malattie endocrine della futura gestante, ad esempio diabete mellito o patologia tiroidea.
- Malattie dell'apparato digerente e del fegato in una donna incinta.
- Malattie infiammatorie degli organi genitali femminili.
- Tumori nell'utero.
- Gestosi durante la gestazione.
- Aborto in passato.
- Attività fisica ridotta di una donna incinta.
- Trauma mentale o stress emotivo.
- Riposo a letto della futura mamma per un lungo periodo.
- Farmaci per prevenire l'aborto spontaneo.
- L'età della mamma ha più di 35 anni durante la prima gravidanza.
- Il decorso patologico di una precedente gravidanza o la nascita di un grande feto.
- Grande peso della futura mamma.
- Presentazione podalica del bambino.
- Malformazioni fetali (ghiandole surrenali, sistema nervoso centrale, reni e altri organi).
Sintomi
La gravidanza prolungata si manifesta:
- Una diminuzione del volume del liquido amniotico. Ciò porta a una diminuzione della circonferenza dell'addome a 10 cm e una diminuzione del peso di 1 kg o più.
- Diminuzione del turgore della pelle di una donna.
- L'assenza di fiocchi nel liquido amniotico.
- A volte l'assenza di una bolla d'acqua piatta, che si trova sopra la testa del bambino.
- Tonalità verdastra o grigiastra delle acque a causa dell'ingresso di meconio.
- Una struttura più densa dell'utero e una cervice immatura.
- L'inizio dell'escrezione dai capezzoli non è il colostro, ma il latte.
- Identificazione dei segni di ipossia del bambino.
Si segnalano i bambini nati a seguito di una gravidanza post-termine:
- Pelle rugosa e secca con poco o nessun lubrificante primordiale sulla sua superficie.
- Tonalità verdastra della pelle.
- Quantità insufficiente di grasso sottocutaneo.
- Ossa craniche compatte con fontanelle e suture strette.
- Grande peso e grande altezza.
- Unghie lunghe.
- Forma della testa alterata.
La placenta avrà un colore verde e la pietrificazione (aree indurite) può essere rilevata nei tessuti della placenta.
Fasi
- Fase 1 - L'attività del feto aumenta e la frequenza cardiaca aumenta. Il liquido amniotico diminuisce leggermente. Spesso questa fase si osserva a 41 settimane di gestazione.
- Fase 2 - iniziano i cambiamenti nell'utero, che si manifestano con un aumento del tono e una posizione più alta del fondo. La circonferenza dell'addome inizia a diminuire ogni giorno. Questa fase viene diagnosticata a 42 e 43 settimane di gestazione.
- Fase 3 - il flusso sanguigno nella placenta è disturbato, con conseguenti danni ipossici al feto. Questa fase si verifica molto raramente in questi giorni, poiché già nella fase 1-2 del prolungamento, i medici devono prendere misure per stimolare l'inizio del travaglio.
Diagnostica
Prima di tutto, viene determinato il periodo gestazionale della gravidanza, contandolo dall'ultima mestruazione (e se si conoscono le date esatte del concepimento o dell'ovulazione, quindi da esse), nonché sulla base dei primi movimenti e dei dati ecografici.
Successivamente, la donna incinta viene esaminata e vengono determinati la circonferenza addominale, l'altezza del fondo dell'utero, il peso della futura mamma. Viene sicuramente nominato un esame ginecologico (rivelerà il collo che non è pronto per il parto e cambiamenti nella testa del feto) e l'ecografia (aiuterà a identificare una diminuzione dell'acqua e la presenza di inclusioni in essi).
Dopo l'ecografia Doppler, l'invecchiamento della placenta viene giudicato (dal suo flusso sanguigno) e la cardiotocografia aiuta a identificare l'ipossia nel feto. In alcuni casi, ricorrono anche all'esame amnioscopico cervicale (se la cervice della donna è morbida e leggermente aperta). È possibile confermare finalmente la postmaturità solo dopo il parto, rivelando i sintomi della sovramaturità fetale.
Perché la postmaturità è pericolosa?
Una gravidanza che è durata più a lungo del periodo previsto può concludersi con un parto complicato, a volte con la necessità di un intervento chirurgico e un risultato sfavorevole. Nei bambini nati durante una tale gravidanza, il rischio di danni al sistema nervoso dovuti all'ipossia è 2-5 volte aumentato, perché a causa delle ossa dense del cranio e dell'insufficiente lubrificazione, il movimento del feto lungo il canale del parto è difficile.
Gestione del lavoro
Con un periodo di gestazione di 41 settimane, la futura mamma viene ricoverata in maternità per risolvere il problema del parto.
La gravidanza durante una gravidanza prolungata può provocare un inizio spontaneo del travaglio, ma molto spesso è necessario iniziare il travaglio artificialmente.
Se la cervice è ancora immatura, viene utilizzato un trattamento locale con gel o compresse ormonali per diversi giorni. Tali farmaci ammorbidiscono il collo e dilatano il canale cervicale. Successivamente, vengono prescritti farmaci, la cui azione è stimolare le contrazioni uterine. Durante il parto, la frequenza cardiaca fetale viene continuamente monitorata.
Se le briciole sviluppano ipossia acuta, la donna ha una debole attività lavorativa o un bacino clinicamente stretto, e anche in una serie di altri casi una gravidanza post-termine termina con un intervento chirurgico.
Potenziali complicazioni alla nascita per madre e bambino
Se la gravidanza viene posticipata, durante il parto possono verificarsi le seguenti situazioni:
- Il processo di consegna può essere ritardato.
- Il liquido amniotico viene versato prematuramente.
- L'attività lavorativa può scoraggiarsi.
- È possibile lo sviluppo di sanguinamento atonico o ipotonico.
- Il rischio di complicanze infettive, come endometrite o mastite, aumenta.
- Il bambino sviluppa ipossia, che minaccia di trauma alla nascita ipossico.
- È possibile la comparsa di una complicanza così grave come l'asfissia.
- Possono verificarsi anche traumi meccanici alla nascita.
- Esiste un aumentato rischio di aspirazione di liquido amniotico contaminato da meconio, che causa polmonite nel neonato.
Dopo il parto, l'utero può contrarsi male, il che minaccia l'accumulo di lochia e difficoltà con il loro rilascio dall'utero.
Conseguenze per un neonato
I bambini nati troppo maturi possono sviluppare:
- Grave ittero.
- Crisi ormonale.
- Infezioni della pelle.
- Patologia neurologica.
- Sviluppo ritardato.
Prevenzione
Per prevenire i problemi causati da una gravidanza post-termine, la futura mamma dovrebbe stare più attenta alla sua salute. Può essere consigliata:
- Pianificazione e preparazione per la gravidanza.
- Visita regolarmente il tuo medico durante la gestazione.
- Fai tutti i test in tempo ed esegui gli esami prescritti.
- Non evitare un'attività fisica moderata durante la gravidanza (a meno che non ci siano complicazioni). La ginnastica, le pratiche di respirazione e il nuoto sono le scelte migliori.
- Non rifiutare ulteriori esami e ricoveri se ci sono segni di ritardo.
