L'ittero nei neonati non è solo comune, accade quasi sempre. Qualsiasi madre noterà facilmente i primi sintomi. Il bambino diventa insolitamente scuro o giallo, il bianco degli occhi diventa giallo. È una malattia o una caratteristica di un bambino piccolo? Questo diventerà chiaro più tardi, dopo diversi giorni di osservazione. Molto spesso non c'è motivo di preoccupazione, questa condizione è dovuta ad alcune caratteristiche fisiologiche del corpo di un neonato.
Perché compare l'ittero?
Qui, la colpa è principalmente della bilirubina.... Cos'è e da dove viene? È piuttosto semplice. Un bambino che non è ancora nato ha sangue speciale con emoglobina speciale (fetale). Trasporta l'ossigeno attraverso i vasi sanguigni del bambino. Quando il bambino nasce, inizia a respirare con i polmoni. E poi la composizione del sangue cambia: in esso compare l'emoglobina "viva" e l'emoglobina fetale viene distrutta. È qui che si forma la bilirubina. Il bambino non ne ha bisogno e il piccolo organismo inizia a liberarsene.
Questo è un compito molto difficile per un bambino. La bilirubina non può essere rimossa. In primo luogo, entra nel fegato e lì si mescola con enzimi speciali, poi si dissolve nelle urine e anche allora è facilmente escreto. Se il fegato fallisce e c'è molta bilirubina nel sangue, inizierà l'ittero.
Le cause dell'ittero di natura patogena sono completamente diverse. Sono più spesso causati da una violazione del deflusso della bile dal corpo a causa delle seguenti condizioni:
- incompatibilità del gruppo sanguigno;
- conflitto rhesus;
- danno virale al fegato;
- disordini metabolici genetici;
- malattie ereditarie;
- disturbi ormonali;
- danno meccanico alle vie biliari o al fegato.
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Tasso di bilirubina
Nel sangue di un neonato, la bilirubina dovrebbe essere compresa tra 8,5 e 20,5 μmol / l (micromole per litro). L'unità di misura è piuttosto complicata, ma non devi approfondirla. Se è davvero interessante, l'esame del sangue viene eseguito a livello molecolare. Se l'analisi mostra che il contenuto di bilirubina è leggermente superiore al normale, il medico capisce: il corpo del bambino non ha il tempo di far fronte al carico. Il vero ittero si verifica quando il livello di bilirubina supera i 35 μmol / L.
Eppure è diverso ...
Perché appare l'ittero è già chiaro. E perché in generale ci sono difficoltà con il ritiro della bilirubina? Potrebbe essere un segno di patologia? Sfortunatamente sì. I medici distinguono tra due gruppi di ittero: fisiologico e patologico. Considera tutti i tipi di ittero dal più raro al più comune.
Tipi patologici di ittero
Sono rari, ma richiedono supervisione e cure mediche obbligatorie... Con l'ittero patologico, ci sono sempre sintomi aggiuntivi. Alcuni possono essere notati da una madre o qualcuno da parenti, altri sono riconosciuti solo da un medico.
Malattia emolitica
Tra tutti i bambini che si ammalano di ittero dei neonati, meno dell'1% ricade su chi soffre di malattia emolitica. Le sue ragioni:
- Conflitto Rh tra mamma e bambino (il più delle volte);
- mancata corrispondenza nei gruppi sanguigni (molto raro);
- incompatibilità dell'antigene (non si verifica quasi mai).
Tuttavia, un tale ittero viene rapidamente riconosciuto. La pelle e la sclera del bambino diventano gialle non dopo pochi giorni, ma quasi immediatamente dopo la nascita. Il bambino sembra letargico e assonnato. Il medico, esaminando il bambino, sentirà un aumento della milza e del fegato. Tutti questi segni indicano che il neonato ha urgente bisogno di aiuto, quindi i medici iniziano un trattamento immediato. Il caso peggiore è il kernittero., in cui la bilirubina avvelena il cervello del bambino.
Ittero ostruttivo
Raro, ma ancora patologico. Ci sono diversi motivi per l'ittero ostruttivo:
- problemi alla cistifellea;
- violazione della pervietà delle vie biliari;
- problemi al fegato.
Molto spesso, l'ittero ostruttivo è causato da malattie genetiche o traumi alla nascita del bambino. Le manifestazioni di questa malattia diventano evidenti quando il bambino ha due o tre settimane. Allo stesso tempo, la pelle non sembra solo gialla, ma con una sfumatura verdastra. Le feci del bambino diventano anormalmente chiare, quasi senza colore. Il medico sentirà che il fegato si sta ispessendo e la milza è ingrossata. Se si sospetta l'ittero ostruttivo, vengono prescritti vari esami aggiuntivi, ad esempio l'ecografia. Il trattamento dipenderà dal tipo di patologia.
Ci sono anche condizioni limite quando l'ittero postpartum a lungo termine diventa patologia:
- Ittero coniugativo associato a scarsa funzionalità epatica. Gli enzimi epatici legano male la bilirubina e non riescono a far fronte alla sua rimozione dal sangue.
- Kernicterus si verifica con un forte aumento dei livelli di bilirubina durante l'ittero postpartum. In questo caso, la bilirubina penetra nel sistema nervoso e ha il suo effetto tossico su di esso.
- Ittero epatico compare quando le cellule del fegato sono danneggiate da virus o batteri.
Ittero fisiologico
Ora tutti i medici hanno riconosciuto che questa non è una malattia, ma una delle opzioni per lo stato normale di un neonato. Tuttavia, in questa situazione, il bambino deve essere attentamente osservato per non perdere possibili patologie.
Ittero da latte materno
Un altro caso raro. Si verifica quando una madre ha molti estrogeni nel latte (questo è un ormone sessuale femminile). Quindi il fegato del bambino inizia prima di tutto a espellere gli estrogeni, e solo allora - la bilirubina. In questo caso, il bambino rimane itterico fino a tre mesi.... Allo stesso tempo, il bambino si sta sviluppando bene: ha un buon appetito, dorme e aumenta di peso e altezza. Questa condizione non è pericolosa e va via da sola.
Se un bambino sviluppa ittero da latte materno, le madri spesso chiedono: è meglio svezzare il bambino? Può esserci una sola risposta: non meglio! Sì, senza latte materno, il bambino smetterà di "ingiallire". Ma quanto riceverà di meno di tutto ciò che è utile e importante? Quindi l'allattamento al seno deve continuare..
Ittero neonatale
E infine, il tipo più comune. Questo è l'ittero che ha la maggior parte dei bambini.... Non appartiene a malattie e non richiede cure. Tale ittero dei neonati va via da solo e non porta a complicazioni. È vero, c'è un'altra vista: se appare l'ittero, il fegato del bambino è ancora sovraccarico. Ma il bambino può essere aiutato.
Sintomi
Il sintomo principale e indicativo di qualsiasi tipo di ittero è una decolorazione della pelle e delle mucose, il bianco degli occhi. Diventano giallo brillante, quasi color limone.
Quando passano più di due settimane e la pelle del bambino non ha acquisito un colore normale, dovresti consultare un medico. Prima di trattare l'ittero, verrà eseguita un'analisi per il livello di bilirubina nel sangue. Il livello di bilirubina dipende da molti fattori ed è impossibile interpretare in modo univoco i risultati del test. Il medico trarrà conclusioni sulla salute del bambino dal quadro generale dello stato di salute
I sintomi di tipi patologici di ittero si manifestano in un cambiamento nel colore della pelle. Le differenze stanno nel tempo del loro aspetto e alcune caratteristiche della loro manifestazione:
- lo scolorimento della pelle appare immediatamente dopo la nascita;
- dopo tre o quattro giorni il colore giallo diventa più luminoso, tutti i sintomi si intensificano;
- il giallo del tegumento persiste per più di un mese;
- l'insorgenza dei sintomi dell'ittero è ondulatorio: compare, poi scompare;
- oltre al giallo, il colore della pelle può anche acquisire una tinta verde.
Inoltre, allo scolorimento della pelle si aggiungono altri sintomi:
- le feci sono scolorite;
- l'urina è di colore scuro;
- i lividi compaiono spontaneamente;
- c'è un aumento del fegato e della milza;
- il benessere generale del bambino peggiora.
Con l'ittero nucleare, il riflesso di suzione svanisce, si verificano grave sonnolenza e convulsioni.
Trattamento dell'ittero
Se parliamo di patologia, qualsiasi terapia è prescritta da un medico. Molto spesso, il bambino e la madre vengono ricoverati in ospedale, dove eseguono tutte le procedure necessarie... Ad esempio, se la madre e il bambino hanno un diverso fattore Rh o altri segni di incompatibilità del sangue, le trasfusioni vengono spesso prescritte. In una procedura, un bambino può sostituire fino al 70% della quantità totale di sangue. In casi difficili, le trasfusioni vengono ripetute più volte.
Queste misure aiutano a sbarazzarsi della bilirubina anormale, ma possono indebolire il bambino. Pertanto, viene spesso prescritta una terapia aggiuntiva: antibiotici, fisioterapia e così via.
L'ittero ostruttivo spesso richiede un intervento chirurgico. Una decisione motivata viene solitamente presa da un'intera commissione di medici che esamina attentamente il bambino e determina tutte le misure necessarie. Tale trattamento e riabilitazione vengono effettuati anche in ambito ospedaliero.
Se l'ittero è fisiologico, è più probabile che non si tratti di trattamento, ma di aiutare il bambino. Il bambino affronterà le sue condizioni più velocemente se:
- attaccare il neonato al seno il prima possibile (questo stimola i processi metabolici);
- allattamento al seno completo;
- dieta di una madre che allatta in modo che il bambino non abbia problemi digestivi;
- prendere il sole;
- passeggiate all'aria aperta.
L'ultimo punto, purtroppo, non può essere soddisfatto se fuori fa freddo. Ma in primavera, estate o nel caldo autunno, è imperativo portare il tuo bambino all'aria aperta. In estate, con tempo calmo e soleggiato, puoi aprire le braccia e le gambe del bambino per alcuni minuti. Ciò è particolarmente utile in una tonalità chiara, ad esempio sotto un albero, in modo che la luce diffusa cada sul bambino. La cosa principale è che il bambino non si congela.
Tale cura per il neonato aiuterà perfettamente a rimuovere la bilirubina dal corpo del bambino. Di conseguenza, il bambino non avrà solo ittero. Il bambino diventerà anche più sano e si sentirà meglio.
Il principale trattamento e prevenzione dell'ittero neonatale è il latte materno. Ecco perché il neonato viene applicato al seno fin dai primi minuti. Il colostro (le prime porzioni di latte materno) ha un marcato effetto lassativo. Promuove l'escrezione di colorante (bilirubina) insieme alle feci. Nutrire il tuo bambino su richiesta è la migliore cura per l'ittero.
A volte, oltre al latte materno, viene prescritta l'irradiazione con una lampada speciale per il trattamento dell'ittero: la fototerapia. Durante la procedura, gli occhi del bambino vengono coperti con una benda o occhiali e posti sotto una lampada. Il corso è di 96 ore.
Gli effetti collaterali possono verificarsi con la fototerapia. Il bambino può diventare sonnolento, la pelle inizia a staccarsi e c'è uno sgabello sconvolto.
Prendere il sole ha lo stesso effetto. Il corpo del bambino nella luce inizia a produrre attivamente vitamina D. Accelera il processo di rimozione della bilirubina dal sangue.
Con ittero grave, un medico può prescrivere glucosio e carbone attivo in compresse. Il glucosio aiuta a migliorare la funzionalità epatica attiva. Il carbone attivo assorbe le sostanze nocive come una spugna, inclusa la bilirubina. Inoltre, il carbone insieme alla bilirubina viene escreto naturalmente con le feci.
Il medico sviluppa un metodo per trattare i tipi patologici di ittero a seconda della diagnosi. Vengono presi in considerazione tutti i fattori e le circostanze della nascita del bambino. Il corso del parto e della gravidanza, le malattie materne, i risultati dei test e l'ecografia. A volte è richiesta la consultazione di specialisti ristretti; chirurgo o endocrinologo.
Diversi tipi di terapia vengono utilizzati nel trattamento dell'ittero:
- Antivirale.
- Antibatterico.
- Coleretico.
- Disintossicazione.
- Immune.
Sono usati sia individualmente che in combinazione sotto stretto controllo medico. Dipende dalla causa dell'ittero.
Conseguenze e problemi
In condizioni patologiche, è impossibile prevedere quanto velocemente il bambino si riprenderà. Prima di tutto, tutto dipende dalle cause della malattia e dalla sua gravità.... Questo è il motivo per cui è particolarmente importante osservare il tuo bambino nei primi giorni di vita. Cosa cercare?
- L'ittero si è verificato poche ore dopo la nascita del bambino (sono possibili conflitti di sangue).
- Il bambino non si sviluppa bene, è assonnato e letargico (un eccesso significativo di bilirubina nel sangue, anche nella malattia emolitica).
- L'ittero è accompagnato da convulsioni, pianto costante (questo può essere kernittero). Con una tale diagnosi, il bambino può sviluppare problemi di udito, patologie del movimento, nel caso più grave, il bambino può morire.
- Il neonato ha un trauma alla nascita.
Non appena il neonato ha l'ittero, è necessaria un'attenta osservazione per prevenire lo sviluppo di patologie. Se il trattamento viene eseguito in tempo, il bambino si riprenderà molto presto e crescerà sano..
L'ittero fisiologico non causa complicazioni. Può durare da due a tre settimane. La maggior parte dei bambini si sbarazza dell'ittero quando compiono un mese. Se il motivo è nel latte materno, la condizione può protrarsi per altri uno o due mesi. Dopodiché, la pelle e gli occhi del bambino sono completamente liberati dalla tinta gialla. Per tutto questo tempo il bambino è in pieno sviluppo. La cosa principale per lui è la cura di sua madre, della famiglia e dei medici. E poi il bambino crescerà sano e felice.
L'ittero fisiologico nei bambini sani non danneggia il corpo, non influisce sull'ulteriore sviluppo del bambino. L'ittero patologico aumenta il rischio di sviluppare e sviluppare cirrosi o cancro al fegato con l'età. Nel 90% dei bambini che hanno avuto l'epatite durante l'infanzia, le conseguenze dell'ittero rimangono per tutta la vita. Ciò si riflette in un sistema immunitario indebolito e in una scarsa funzionalità epatica.
L'ittero nucleare posticipato può ulteriormente portare a sordità, paralisi completa o parziale, ritardo mentale. L'effetto tossico di alti livelli di bilirubina sul sistema nervoso ha le conseguenze più gravi.
