Prendersi cura di un neonato è un'attività responsabile. Le giovani madri hanno molte paure associate a questo: come non danneggiare o rompere qualcosa al bambino. Quando si trovano aree morbide sulla sua testa, che sono coperte solo da pelle sottile, le paure aumentano. È spaventoso persino toccare il bambino. La domanda sorge immediatamente: quando la fontanella cresce troppo in un bambino e come gestirla per non danneggiare la testa delicata?
La fontanella in un neonato
Il significato e la funzione della fontanella
A differenza del cranio di un adulto, la testa di un neonato ha una caratteristica caratteristica: aree del cranio non ossificate. Le ossa del cranio non sono completamente a contatto tra loro, hanno spazi chiamati fontanelle. La funzione naturale di questi siti è quella di "aiutare": durante la nascita di un bambino, mentre attraversa il canale del parto, le ossa craniche hanno la capacità di mettersi una dietro l'altra. Ciò riduce in qualche modo le dimensioni della testa del bambino, rendendo possibile fare a meno di gravi lesioni in una donna in travaglio. Pertanto, alla nascita, i bambini hanno una forma della testa non del tutto corretta. Dopo la nascita, la testa aumenta di dimensioni, assume una forma familiare, le cuciture crescono gradualmente insieme, le fontanelle si stringono. A causa della presenza di un tale "ammortizzatore" naturale - la fontanella, i colpi alla testa sono attenuati. Inoltre, la fontanella nei neonati svolge la funzione di scambio termico del corpo nel suo insieme e del cervello in particolare. È a causa della presenza di una fontanella non chiusa che è possibile diagnosticare il cervello mediante ultrasuoni. Questo studio è impossibile attraverso il tessuto osseo chiuso.
Posizione, aspetto e quantità
Le ossa del cranio sono collegate tra loro da suture mobili, alle articolazioni delle quali si formano le fontanelle. In queste aree, il cervello è ricoperto di tessuto connettivo e pelle. La fontanella più "principale" si trova sulla corona, cioè sul vertice, all'incrocio delle due ossa frontali e due parietali del cranio. Ha una forma che può essere definita a forma di diamante. La dimensione è di circa 3 cm.
Oltre a questa fontanella "principale", il bambino ha diverse aree di questo tipo sul cranio alla nascita. Quanti posti ci sono? Ce ne sono sei: due non accoppiati e due accoppiati. Anche la fontanella occipitale appartiene agli spaiati. È formato dall'unione di due ossa parietali e una occipitale, mentre ha la forma di un triangolo con una dimensione di 5 mm. Le fontanelle accoppiate si trovano ai lati della testa: è a forma di cuneo, situata nella regione temporale e mastoide, che si trova dietro l'orecchio.
La domanda più semplice è quando le fontanelle nei neonati sono troppo cresciute? Queste cinque aree si chiudono nel primo mese dopo la nascita o guariscono mentre sono ancora nel grembo materno. La graduale chiusura delle fontanelle (nella maggior parte dei casi solo parietali) è un segno caratteristico della crescita e dello sviluppo del bambino.
La posizione delle fontanelle sul cranio del bambino
Da cosa dipende lui taglia neonato
La condizione delle fontanelle nei neonati alla nascita è in gran parte determinata dalla dieta della madre incinta. Il livello di calcio e fosforo nel corpo è molto importante per la forza delle ossa. È a questo scopo che alle donne incinte vengono prescritti multivitaminici o preparati di calcio e fosforo separatamente e raccomandano anche di mangiare più cibi contenenti questi elementi.
Con normali livelli di vitamina, le fontanelle saranno piccole e possono crescere rapidamente. La condizione delle fontanelle di solito non viene valutata immediatamente dopo la nascita, ma dopo 2-3 settimane, quando le ossa del cranio "si sistemano", si raddrizzano dopo il parto. Un eccesso di calcio può portare a un'ossificazione precoce delle aree molli e possono verificarsi lesioni alla nascita.
Inoltre, la dimensione delle fontanelle dipende dalla settimana in cui è iniziato il travaglio. Se erano prematuri e il bambino è nato prima delle 38 settimane, le fontanelle e gli spazi tra le ossa del cranio sono spesso grandi rispetto ai bambini a termine. Per i bambini prematuri, ci sono regole per chiuderli.
Misurare la corona a casa
Norma di taglia
Le più indicative sono le dimensioni della grande fontanella romboidale. La misurazione delle sue dimensioni viene eseguita tra i punti medi dei lati opposti. La media per un bambino a termine è compresa tra 26 e 28 mm. Dopo la nascita, le ossa possono separarsi leggermente e la fontanella si ingrandirà. Dopo alcune settimane, inizierà il processo inverso, l'area morbida crescerà eccessivamente. Il valore massimo estremo al quale la dimensione rientra nella norma è 32 mm. Il superamento di questa dimensione indica una grande corona.
Importante! Una grande fontanella in un neonato alla nascita non significa la presenza di rachitismo. Piuttosto, è caratterizzato da un generale ammorbidimento delle ossa e dalla morbidezza dei bordi ossei nella zona della fontanella. Inoltre, ci sono altri segni di rachitismo: presenza di cambiamenti nella composizione del sangue, aumento dell'eccitabilità nervosa, diminuzione del tono muscolare, odore acido di sudore, crescita di protuberanze sulle ossa del cranio.
Deviazioni dalla norma: ragioni e raccomandazioni
Le deviazioni possono essere osservate nei bambini prematuri, con una mancanza di calcio nel corpo della madre durante la gravidanza o, al contrario, il suo eccesso. Altre deviazioni che possono apparire:
- idrocefalo congenito o acquisito;
- microcefalia: chiusura completa delle fontanelle laterali e posteriori alla nascita e una dimensione molto piccola di una vasta area;
- un sintomo di aumento della pressione intracranica e accumulo di liquido nella testa - manifestato da un rapido aumento delle dimensioni delle fontanelle dopo la nascita;
- danno al sistema nervoso: le fontanelle e le suture tra le ossa craniche si chiudono molto rapidamente;
- danno cerebrale organico - caratterizzato da una diminuzione delle dimensioni delle fontanelle con un piccolo aumento della circonferenza della testa.
Questi sintomi richiedono un esame approfondito da parte di un neurologo e ulteriori esami, poiché sono necessari dati aggiuntivi per la diagnosi finale.
Importante! È sbagliato pensare che con una fontanella piccola non sia necessario assumere vitamina D, anche con evidenti segni di rachitismo. In presenza di dati oggettivi che indicano la presenza di una malattia così grave in un bambino, devono essere prescritti farmaci contenenti calcio e una soluzione di vitamina D. Tale trattamento nella quantità corretta non accelera la crescita eccessiva della fontanella.
Testa del bambino con idrocefalo
I tempi di chiusura delle fontanelle nei bambini
La domanda su a che età cresce la fontanella di un bambino è difficile rispondere in modo inequivocabile. La tempistica della chiusura della fontanella parietale è individuale. Fondamentalmente, una fusione significativa delle ossa del cranio richiede circa un anno.
Limiti di tempo
Ci sono alcune norme per la dimensione media dei lati della fontanella grande, che cambiano, diminuiscono man mano che il bambino cresce.
Indicatori della dimensione normale della fontanella dall'età del bambino
| Età, mesi | La dimensione media dei lati della fontanella, mm |
|---|---|
| 0-1 | 27-29 |
| 1-2 | 22-25 |
| 2-3 | 23-24 |
| 3-4 | 20-21 |
| 4-5 | 16-18 |
| 5-6 | 16-18 |
| 6-7 | 16-16 |
| 7-8 | 14-16 |
| 8-9 | 14-15 |
| 9-10 | 12-14 |
| 11-12 | 5-8 |
La situazione è considerata normale quando la fontanella in un neonato guarisce nel periodo da 1 a 1,5 anni. Si ritiene che i tempi e la velocità di chiusura della fontanella siano dovuti a una predisposizione genetica, che nessun medicinale può modificare. Nel periodo fino a 3 mesi, una piccola area dovrebbe guarire e quelle laterali accoppiate dovrebbero già essere chiuse.
Importante! Nei bambini prematuri, la fontanella può guarire più tardi - di 2-2,5 anni. Tutti i ritardi nello sviluppo vengono eliminati all'età di 3 anni, fatte salve tutte le raccomandazioni dei medici per la cura.
Chiusura anticipata
Si ritiene che la chiusura anticipata della corona di un neonato causerà il sottosviluppo del cervello. In senso figurato, il cervello non avrà un posto dove "crescere" e il bambino crescerà difettoso. Questo è un malinteso pericoloso, poiché la crescita del cranio non è dovuta alle fontanelle, ma alla presenza di cuciture tra le ossa del cranio. Con il normale sviluppo del bambino e un aumento mensile delle dimensioni della circonferenza della testa, la chiusura precoce non è una patologia e non rappresenta alcun pericolo.
Oltre all'ereditarietà, i seguenti fattori influenzano i tempi della crescita eccessiva:
- il tasso di crescita generale del bambino - se il bambino aggiunge rapidamente altezza e peso, la corona cresce più velocemente;
- modo di nutrire un bambino - nei bambini allattati al seno, i tempi della crescita eccessiva sono in anticipo rispetto a quelli artificiali.
La chiusura della corona all'età di meno di 3 mesi indica una violazione nel corpo del bambino della percentuale di vitamina D e un aumento del contenuto di calcio. Molto spesso ciò è causato da una violazione del regime di assunzione di complessi vitaminici e minerali durante la gravidanza.
L'allattamento al seno promuove la crescita eccessiva tempestiva delle fontanelle
Cura delle fontanelle
Nessuna cura speciale o speciale è richiesta per questa parte delicata della testa. Puoi toccarlo con le tue mani. La cosa principale è non premere in quest'area. Quando si pettinano i capelli, non premere con una spazzola, agire con cautela. Se sulla fontanella compaiono croste gialle o marroni, non staccarle immediatamente con unghie o altri oggetti appuntiti. Basta applicare l'olio per bambini sulla testa, anche qualsiasi olio vegetale andrà bene. Dopo 30 minuti, pettina con un pettine per bambini con denti di plastica arrotondati. È perfettamente sicuro tagliare un bambino la cui fontanella non è ancora chiusa. Non gli succederà niente.
Lo stato normale di una fontanella non cresciuta è la corrispondenza del suo livello alle ossa del cranio. Allo stesso tempo, con un grido e un forte pianto, può gonfiarsi un po '. È consentita anche una leggera pulsazione, dovuta allo stretto passaggio dell'arteria cerebrale. Questo può sembrare un po 'intimidatorio, ma è normale. Da qui deriva il nome di questa sezione del cranio. In altri paesi è anche chiamata "fontana".
Se, in uno stato di calma, la fontanella affonda o si gonfia, è necessario consultare un neurologo. Questo potrebbe essere un segno di aumento della pressione intracranica. La retrazione della fontanella può essere dovuta a grave disidratazione dopo vomito o diarrea. Questa condizione è critica e richiede un'azione urgente: cure immediate di emergenza e rapido ripristino del bilancio idrico del bambino. La saldatura è necessaria con ogni mezzo possibile, in modo ottimale - per l'idratazione orale.
I pediatri consigliano di posare il bambino alternativamente su un lato, poi sull'altro. Ciò è necessario per la formazione uniforme del cranio e la prevenzione del “agglomerato” di aree delicate. Se il bambino è costantemente su un lato, il carico sulla corona sarà irregolare e può portare a patologie interne.
Fontanella posteriore sporgente
Se il tempo della crescita eccessiva della fontanella è passato
Poiché il momento della crescita eccessiva è in gran parte determinato dall'eredità genetica, è possibile che la chiusura tardiva sia una caratteristica della famiglia del padre o della madre. Tuttavia, la domanda su quando esattamente la corona di un neonato è troppo cresciuta e perché ci vuole molto tempo è molto eccitante per i genitori. L'eccitazione è particolarmente forte quando i bambini vengono paragonati ai figli di conoscenti e amici che hanno un'età vicina. In effetti, le dimensioni e i tempi della crescita eccessiva nei bambini sono individuali, così come l'altezza, il peso e il colore degli occhi.
Probabili deviazioni
Possiamo parlare di guarigione lenta se entro 1,5 anni la corona del neonato non è ancora chiusa e le sue dimensioni sono 10-12 mm. In questo caso, ci sono altri sintomi allarmanti. È incompetente giudicare la malattia da un solo segno. Le probabili cause associate a varie patologie e accompagnate da patologie concomitanti sono le seguenti:
- Rachitismo: un lungo periodo di guarigione dell'area morbida sullo sfondo di disturbi del sonno, ansia, aumento della sudorazione del cuoio capelluto e un graduale cambiamento nella forma del cranio. Le conseguenze del rachitismo sono formazione impropria degli arti, malocclusione, ispessimento delle costole, torace infossato, deformazione delle ossa pelviche. Se sospetti una malattia, devi sottoporti a un esame completo da parte di un neurologo.
- L'idrocefalo è una guarigione lenta accompagnata da un accumulo di liquidi in eccesso nel cervello. Le conseguenze sono molto tristi: sviluppo del linguaggio ritardato, letargia, problemi con l'espressione delle emozioni;
- Il nanismo è una patologia del tessuto osseo, espressa nel ritardo della crescita, dovuto all'eredità genetica.
Sintomi esterni di rachitismo
Secondo il dottor Komarovsky, la chiusura anticipata (fino a 3 mesi) o la mancata chiusura dopo 1,5 anni è un motivo per visitare un neurologo ed essere esaminati per identificare possibili patologie. Secondo le statistiche, entro l'anno la corona è ricoperta nel 25% dei bambini, entro 2 anni - nel 95%.
Le deviazioni dalla norma in termini di dimensioni e tempi non sono un motivo per sospettare una grave malattia in un bambino solo sulla base di questo fattore. Quando si effettua una diagnosi, è necessario raccogliere quante più informazioni possibili sullo sviluppo, il benessere e la crescita del bambino. I genitori devono monitorare e annotare i cambiamenti nelle sue condizioni, consultare un medico con domande e sospetti.
