È difficile trovare genitori che non abbiano mai affrontato la diagnosi di bronchite ostruttiva nel loro bambino. I bambini sotto i 3 anni soffrono molto spesso di disturbi simili. Ciò è dovuto alle caratteristiche strutturali dell'albero bronchiale: la ristrettezza del lume del bronco, nonché l'elevata tendenza dei tessuti all'edema a causa dell'aumentata secrezione. In questo articolo parleremo di bronchite ostruttiva di natura allergica.
Cos'è la bronchite allergica nei bambini?
La malattia è associata allo sviluppo di infiammazione allergica nella parete del bronco con successivo restringimento del suo lume. Clinicamente caratterizzato da tosse secca parossistica, respiro sibilante, mancanza di respiro.
Ragioni per lo sviluppo della bronchite allergica:
- allergeni alimentari;
- allergeni infettivi;
- allergeni pollinici;
- allergeni domestici (polvere domestica, acari della polvere domestica);
- allergeni epidermici (epidermide e saliva animale, lana);
- muffa.
Il ruolo dell'infezione virale nello sviluppo della bronchite allergica nei bambini
Un fattore di rischio significativo per lo sviluppo di allergie in un bambino sono le infezioni trasmesse dalla madre durante la gravidanza. Il fatto è che i virus sono in grado di ricostruire la risposta immunitaria fetale. ARVI spesso accelera o migliora lo sviluppo di bronchite ostruttiva, asma bronchiale.
L'infezione respiratoria sinciziale, l'influenza, la parainfluenza sono particolarmente sfavorevoli in termini di sviluppo di allergie respiratorie. Nei bambini che soffrono di bronchite allergica ostruttiva, un'infezione virale può causare gravi complicazioni.
Con un'infezione respiratoria, il sistema colinergico autonomo viene attivato. Nelle cellule dei bronchi iniziano a essere sintetizzate sostanze che causano lo spasmo dei muscoli delle vie respiratorie: galanina, sostanza P, neuropeptidi. C'è anche un potente rilascio di citochine. Il corso delle risposte immunitarie cambia con la tendenza alla formazione di una risposta immunitaria Th-2. Tutto ciò porta allo sviluppo di una reazione asmatica ostruttiva, cioè una tendenza dei bronchi allo spasmo in risposta a un allergene.
Come riconoscere la bronchite allergica in un bambino?
Prima di tutto, la bronchite allergica si distingue per una tosse secca parossistica con un suono sibilante. La temperatura per questa malattia non è tipica. I sintomi della bronchite peggiorano quando un bambino entra in contatto con un allergene causale.
Questa può essere una passeggiata nel parco durante il periodo di fioritura di alberi ed erbe, mangiare cibi allergenici, dormire su un cuscino di piume e così via. Quando l'allergene viene escluso, i sintomi della malattia scompaiono.
Non è un segreto che l'aria, non importa quanto sia pulita, contiene sempre tutti i tipi di virus, batteri e allergeni. Che si precipitano nel nostro corpo ad ogni respiro. In qualsiasi parte del percorso possono “attaccarsi” al tessuto mucoso, “stabilirsi” lì, “mettere radici” e cominciare a moltiplicarsi, provocando così un processo infiammatorio. Se ciò si verifica nel tratto respiratorio superiore (rinofaringe, laringe), si ottengono malattie come rinite, laringite, faringite, sinusite o ad esempio tonsillite o tonsillite. E succede anche che virus, microbi o allergeni ostili penetrino più in profondità - nel tratto respiratorio inferiore - cioè nei bronchi e nei polmoni stessi. In questo caso, le infiammazioni di solito portano nomi spaventosi come bronchite, polmonite, ecc.
Perché la bronchite allergica è pericolosa?
L'insidiosità della malattia sta nel fatto che con la ripetuta ripetizione di episodi di ostruzione bronchiale si formano i prerequisiti per lo sviluppo dell'asma bronchiale. Quasi il 70% dei bambini con sintomi di bronchite allergica sviluppa asma bronchiale.
Diagnosi di bronchite allergica:
- Esame allergologico speciale con l'impostazione di test cutanei o un esame del sangue per immunoglobuline specifiche E.
- Esame della funzione della respirazione esterna (FVD).
È difficile per i bambini sotto i 5 anni condurre uno studio sulla FVD, pertanto viene prescritta la pulsossimetria o un'analisi dei gas del sangue per valutare il grado di insufficienza respiratoria.
- Broncografia - il metodo di registrazione dei suoni respiratori con la loro successiva valutazione.
- Oscillometria a impulsi - valutazione della pervietà bronchiale in base alle caratteristiche dell'impedenza respiratoria e della frequenza di risonanza.
- Il metodo più semplice per valutare la funzione della respirazione esterna in un bambino è flusso di picco, cioè lo studio della portata d'aria utilizzando un dispositivo speciale: un misuratore di flusso di picco. Le letture vengono effettuate tre volte. Il miglior risultato viene registrato nel diario del flusso di picco. Gli indicatori ci consentono di valutare la variabilità della pervietà bronchiale del bambino durante il giorno e mostrano anche l'efficacia del trattamento.
Trattamento della bronchite allergica nei bambini
Basato sui principi fondamentali del trattamento delle allergie e del sollievo dall'ostruzione bronchiale al fine di ripristinare la pervietà bronchiale.
1. Eliminazione di un allergene causale:
- vita e dieta ipoallergenica;
- prevenzione del contatto con il polline delle piante durante il periodo di fioritura;
- eliminazione del contatto con animali domestici con ipersensibilità epidermica.
2. ASIT - immunoterapia allergene specifica.
Il gold standard per il trattamento delle allergie oggi. Il metodo consente di ottenere l'immunità del corpo del bambino agli allergeni.
Il trattamento è lungo e richiede un monitoraggio costante del processo. L'essenza del metodo è l'introduzione nel corpo di micro dosi di un allergene in sequenza crescente.
Per i bambini è stato appositamente inventato un metodo di immunoterapia specifica sublinguale (le dosi dell'allergene nelle goccioline vengono prese sotto la lingua). In Russia vengono usati i farmaci di Stallergen. La terapia può essere somministrata a bambini a partire dai 5 anni.
3. Antistaminici. Sono prescritti nei corsi per il periodo di esacerbazione della malattia. L'uso incontrollato a lungo termine di farmaci di questo gruppo è indesiderabile.
4. Terapia broncodilatatrice. Qui il nostro principale amico e aiutante è un nebulizzatore. L'inalazione con Berodual e Pulmicort viene eseguita per alleviare l'ostruzione.
5. Farmaci espettoranti. Sono utilizzati in forma di inalazione, possono essere utilizzati anche compresse, sciroppi e soluzioni orali.
Il farmaco Ambrobene si è dimostrato efficace. Quando viene utilizzato per inalazione, il farmaco inizia ad agire quasi immediatamente, entro pochi minuti. Liquefa perfettamente il catarro, attiva la produzione di tensioattivi.
6. Glycyram (glicirrizinato di ammonio). Un medicinale preparato sulla base della radice di liquirizia. Disponibile in compresse e forme granulari. Riduce il broncospasmo, stimola le ghiandole surrenali.
7. Farmaci antileucotrienici. È noto che durante i processi allergici nel corpo aumenta la produzione di leucotrieni. Queste sostanze sono in grado di contrarre i muscoli dei bronchi, aumentare la secrezione di muco.
Singular appartiene al gruppo di questi farmaci. Il medicinale viene prescritto in un corso di tre mesi. L'effetto si verifica entro il primo mese di utilizzo.
Pronto soccorso per un bambino con esacerbazione di bronchite allergica
Un'esacerbazione della bronchite ostruttiva è indicata da una tosse parossistica persistente, accompagnata da un fischio e da un aumento del numero di movimenti respiratori (mancanza di respiro).
Se hai il fiato corto, devi chiamare l'ambulanza. In ogni caso, si consiglia ai genitori di mostrare il bambino malato al medico.
- prima dell'arrivo di un'ambulanza o dell'arrivo di un medico, puoi inalare con berodual attraverso un nebulizzatore. Fino all'età di 6 anni, la dose di Berodual è di 8-10 gocce, ai bambini più grandi vengono prescritte 15-20 gocce. Berodual deve essere diluito con due millilitri di soluzione salina;
- in caso di inefficacia delle inalazioni con Berodual, le inalazioni con Pulmicort vengono utilizzate alla dose di 0,25 mg / ml 2 volte al giorno;
- La soprastina aiuta a fermare rapidamente la reazione allergica;
- è imperativo escludere il contatto del bambino con un allergene, se tale è stato identificato in precedenza.
Trattamento non farmacologico della bronchite allergica
Le tecniche di fisioterapia sono ampiamente utilizzate in pediatria. Il trattamento della bronchite allergica non fa eccezione.
- Correnti modulate sinusoidalmente (CMT) vengono utilizzati nel periodo post-attacco della bronchite. Il corso della terapia aiuta a migliorare gli indicatori della funzione della respirazione esterna, ricostruisce positivamente l'emodinamica polmonare.
- Campo elettromagnetico pulsato a bassa frequenza. Elimina la disfunzione autonomica, migliora il funzionamento del sistema immunitario, migliora la pervietà dei piccoli bronchi.
- Elettroneurostimolazione dinamica (DENS). Riduce l'infiammazione allergica nelle vie aeree. Buono da usare in remissione. La durata della procedura è in media di 20 minuti.
Non trascurare i vari metodi di esercizi di respirazione. La ginnastica secondo Strelnikova è particolarmente efficace.
I bambini in remissione beneficeranno di un corso di massaggio. Le madri possono eseguire autonomamente la digitopressione per il loro bambino. Le tecniche di digitopressione sono semplici ed efficaci.
In questo articolo abbiamo esaminato i principali fattori di rischio per lo sviluppo della bronchite allergica nei bambini e ci siamo soffermati in dettaglio sulla diagnosi e sul trattamento. La cosa principale che i genitori dovrebbero sapere sono i principi di base del primo soccorso quando si verifica un'ostruzione in un bambino, nonché il rispetto delle istruzioni del medico per organizzare una vita ipoallergenica.
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