Il motivo più comune per contattare un allergologo con i bambini è l'ipersensibilità alimentare, in particolare una reazione agli antigeni nel latte vaccino. La conversazione di oggi è dedicata a questo problema.
L'urgenza del problema
Nell'ultimo decennio si è acquisito questo tipo di ipersensibilità nei bambini fino a 12 mesi di età nuove caratteristiche:
- aspetto molto precoce;
- alta prevalenza;
- manifestazioni combinate di allergie con sintomi dal tratto digestivo.
Gli antigeni proteici del latte vaccino sono considerati gli allergeni più forti. Il latte contiene più di 40 allergeni.
I più pericolosi sono:
- caseine;
- albumina di siero bovino;
- beta lattoglobulina;
- alfa lattoalbumina.
Fattori di rischio per l'ipersensibilità alimentare alle proteine del latte vaccino:
- predisposizione ereditaria;
- alimentazione artificiale;
- mangiare una grande quantità di latticini da una madre che allatta;
- malattie del sistema gastrointestinale nei neonati;
- introduzione precoce di alimenti complementari con l'inclusione di prodotti lattiero-caseari.
Come si caratterizza un'allergia alle proteine della mucca nei neonati?
Per i bambini piccoli, i sintomi sotto forma di eruzione cutanea - la dermatite atopica sono caratteristici. Molto spesso, all'età di 2-3 mesi, le madri possono notare un arrossamento delle guance del bambino. Il rossore può scomparire e intensificarsi.
Successivamente, nel sito dell'eruzione cutanea compaiono bolle, che scoppiano e si forma una superficie piangente, ricoperta di croste. Il bambino è molto preoccupato per il prurito. Con una forma avanzata di allergia, l'eruzione cutanea può coprire l'intero corpo del bambino.
In alcuni casi speciali, una reazione immunitaria allergica al latte in un bambino può manifestarsi come orticaria - la comparsa di vesciche pruriginose sul corpo. Sullo sfondo dell'orticaria, possono comparire edema allergico del viso, delle palpebre, delle labbra.
Non dimenticare che nei bambini i processi allergici possono imitare le patologie del sistema gastrointestinale. Queste manifestazioni completano i sintomi della pelle. Le manifestazioni gastrointestinali includono vomito, coliche intestinali, diluizione delle feci e aumento della produzione di gas.
Nei bambini del primo mese di vita, il processo di infiammazione allergica nei tessuti dell'esofago può essere accompagnato da un forte dolore e dal rifiuto del latte materno, simile a un'immagine di pilorospasmo.
Perché gli antigeni del latte vaccino diventano allergici?
Questi processi sono associati a una diminuzione delle funzioni protettive del sistema immunitario agli allergeni alimentari.
Anche nel periodo prenatale viene stabilito il tipo di risposta del sistema immunitario. In presenza di prerequisiti ereditari, si forma un tipo di risposta immunitaria Th-2.
Gli allergeni possono attraversare la placenta e anche entrare nel feto attraverso il liquido amniotico.
Nei bambini, a causa delle caratteristiche fisiologiche, c'è un'immaturità del tratto digestivo. Un aumento del carico antigenico sulla parete intestinale può innescare la formazione di una reazione allergica.
Le immunoglobuline specifiche E della madre, dalla 20a settimana di gravidanza, sono in grado di attraversare la placenta.
Diagnostica
- Anamnesi allergica. Un allergologo, durante una conversazione, scopre la presenza di parenti stretti di primo grado di relazione con diagnosi accertate di malattie allergiche. Inoltre, il medico presterà attenzione alle peculiarità della gravidanza e del parto, al tipo di alimentazione, ai tempi di introduzione di alimenti complementari.
- Tenere un diario alimentare.
- Test allergologici - scarificazione della pelle e prick test.
- Test di laboratorio: rilevamento di anticorpi E specifici contro gli antigeni del latte vaccino.
Trattamento
Il principale metodo di terapia per l'ipersensibilità alimentare è la terapia dietetica.
Se un paziente piccolo è allattato al seno, alle madri viene somministrata una dieta speciale ad eccezione dei latticini. Si consiglia inoltre alle madri di evitare cibi con un'elevata capacità allergenica: cioccolato, caffè, spezie, funghi, noci, fragole, salsicce, cibo in scatola. Pasta, cereali contenenti glutine e zucchero sono limitati.
Ai bambini che ricevono formule di latte vengono prescritte formule medicinali-idrolizzati.
Cosa sono le miscele idrolizzate?
Le miscele altamente idrolizzate si ottengono per degradazione enzimatica del substrato - siero di latte o caseina in peptidi. I peptidi hanno un basso peso molecolare, il che significa che per idrolisi è possibile ridurre l'allergenicità della miscela centinaia di volte. I genitori troveranno utile familiarizzare con la classificazione delle miscele idrolizzate.
Classificazione delle miscele ad alta idrolisi
A seconda del substrato sottoposto a idrolisi, tutte le miscele si suddividono in caseina e siero di latte.
La caseina è la meno allergenica e viene utilizzata per i casi gravi di allergia. Le miscele di caseina includono "Pregemestil", "Frisopep AS", "Nutramigen". Le miscele di siero di latte sono più nutrienti e chimicamente preziose. Questi includono "Alfare", "Nutrilon Pepti Allergy".
Secondo il grado di decomposizione della miscela di substrato si dividono in:
- altamente idrolizzato - "Alfare", "Neocate", "Frisopep";
- miscele profilattiche parzialmente idrolizzate - "NAS GA", "Frisolak GA".
Per composizione chimica, le miscele si dividono in senza lattosio, a basso e alto contenuto di lattosio. Esistono anche miscele contenenti trigliceridi a catena lunga e media.
Per le allergie alimentari gravi con interruzione del tratto digestivo, sono prescritte miscele prive di lattosio senza caseina. I trigliceridi a catena media aumentano significativamente l'assorbimento dei grassi.
Cosa devi sapere se al tuo bambino vengono prescritte formule di idrolizzato proteico?
- Le miscele-idrolizzate vengono introdotte molto lentamente, per almeno 10 - 14 giorni. Il primo giorno vengono somministrati non più di 10 ml della miscela.
- Le miscele hanno un sapore amaro e dovrebbero essere somministrate prima della miscela precedente.
- È possibile un cambiamento nel colore e nell'odore delle feci in un neonato, le feci possono assottigliarsi.
- Nei primi giorni dell'introduzione della miscela, c'è una maggiore formazione di gas e gonfiore.
Miscele di soia
Se ha una reazione allergica agli antigeni del latte vaccino è possibile utilizzare miscele di soia:
- Nutrilak Soy;
- Soybean Semp;
- "Frisosoy";
- Enfamil Soya.
Queste miscele contengono isolati di proteine di soia. Si sconsiglia di introdurre miscele di soia prima dei 5 mesi di età.
Formule di latte di capra
Il latte di capra ha un contenuto ridotto di caseina, beta-lattoglobulina e alfa-lattoalbumina ha una struttura diversa. La Nuova Zelanda produce miscele Nenny e Nanny the Golden Goat. Le miscele sono ben assorbite e hanno proprietà ipoallergeniche.
"Amalthea" - latte di capra secco istantaneo, consigliato per l'uso nelle donne durante l'allattamento e la gravidanza per prevenire malattie allergiche nel bambino.
Introduzione di alimenti complementari
Gli alimenti complementari vengono somministrati come prescritto da un medico.
Inizia con puree vegetali monocomponenti o cereali senza glutine senza lattosio. Dai sei mesi si può inserire purea di carne in scatola di coniglio, cavallo, tacchino, escluso manzo e vitello.
A partire dagli 8 mesi di età vengono introdotti piatti di verdure e cereali con aggiunta di purea di carne. Al bambino possono essere date mele, ribes, ciliegie, prugne gialle al forno o sotto forma di composte.
Fino a un anno, al bambino non vengono somministrati fiocchi di latte, uova e frutti di mare.
Profilassi dietetica
I bambini del gruppo a rischio per la formazione di reazioni allergiche alle proteine del latte vaccino sono raccomandate miscele profilattiche ipoallergeniche. Ad esempio, "NAS Hypoallergenic", "Nutrilon GA", "Hipp GA". Le miscele sono basate su peptidi parzialmente idrolizzati.
L'allattamento al seno è il fattore principale nella prevenzione dello sviluppo di allergie alimentari fornendo immunità dagli antigeni. Si consiglia di continuare l'alimentazione naturale per almeno sei mesi al fine di ridurre il rischio di processi allergici.
Noci, arachidi, uova di gallina, latte, frutti di mare sono esclusi dalla dieta di una madre che allatta. Il latte vaccino viene iniettato dopo un anno, le uova di gallina dopo 24 mesi, noci e frutti di mare non sono raccomandati fino ai 3 anni di età.
Promemoria per i genitori
Gli antigeni proteici del latte vaccino sono considerati gli allergeni più forti. Per i bambini piccoli, le manifestazioni di ipersensibilità alimentare alle proteine del latte vaccino sono tipiche sotto forma di un'eruzione cutanea - dermatite atopica. Cosa devono sapere i genitori:
- Un aumento del carico antigenico sulla parete intestinale può innescare la formazione di una reazione allergica.
- Il trattamento principale per le allergie alimentari è la terapia dietetica.
- Le miscele altamente idrolizzate si ottengono per degradazione enzimatica del substrato: siero di latte o caseina in peptidi. I peptidi hanno un basso peso molecolare e per idrolisi è possibile ridurre centinaia di volte l'allergenicità della miscela.
- L'allattamento al seno è il fattore principale nella prevenzione dello sviluppo di allergia al latte vaccino nei neonati, fornendo immunità dagli antigeni alimentari.
- I bambini del gruppo ad alto rischio per la formazione di processi allergici sono raccomandati miscele profilattiche ipoallergeniche.
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