Molte persone sono sorprese nell'apprendere che le ernie sono abbastanza comuni nei bambini. I bambini (soprattutto i neonati prematuri) possono persino nascere con un'ernia. Viene trattata un'ernia inguinale nei bambini, perché è un'operazione comune eseguita per i bambini. Ma è importante vedere i suoi sintomi in tempo in modo da poter fornire a tuo figlio cure mediche adeguate.
Cos'è un'ernia?
Un'ernia si forma quando una parte di un organo o di un tessuto del corpo (ad esempio, un'ansa dell'intestino) sporge attraverso un foro o un'area indebolita nella parete muscolare, inizia a sporgere in uno spazio dove non dovrebbe essere. Questa protrusione è un'ernia, che sembra un filo o un nodulo.
Alcune strutture anatomiche che funzionano in utero e crescono eccessivamente dopo la nascita non hanno il tempo di chiudersi. E i bambini nascono con vari piccoli fori all'interno del corpo. I tessuti vicini possono invadere tali strutture, formando un'ernia.
A differenza delle ernie riscontrate negli adulti, queste aree non sono sempre considerate un'area debole nella parete muscolare. Questa è una parte del corpo normale e sana che non è ancora riuscita a superare tutte le fasi del suo sviluppo extrauterino.
A volte i tessuti possono essere schiacciati nelle aperture anatomiche della parete muscolare, che sono destinate solo al passaggio delle arterie o dei tronchi nervosi lì. In altri casi, stress o lesioni indeboliscono o assottigliano un'area specifica della parete muscolare. E se un organo o una parte di esso si trova in questo punto, la pressione creata da esso può anche formare una protrusione erniaria.
Ernia inguinale
Un'ernia inguinale è un rigonfiamento anormale che può essere visto e sentito nella zona dell'inguine, l'area tra l'addome e le cosce. Un'ernia inguinale nei bambini appare quando una parte dell'intestino, insieme al suo contenuto, scorre attraverso lo spessore dei muscoli della parete addominale.
Cause
Tra 12-14 settimane di sviluppo fetale, i testicoli si formano nell'addome vicino ai reni. Man mano che il bambino si sviluppa in utero, si sposta gradualmente verso il basso addome. Prima della nascita, i testicoli vengono spinti attraverso un foro nei tessuti tra la pancia e l'inguine e scendono nello scroto.
Un processo simile si verifica nelle ragazze: le ovaie scendono nel bacino. Successivamente, l'apertura nella parete addominale viene chiusa. Questo rimuove qualsiasi connessione tra l'addome e lo scroto o l'inguine.
Se questo canale non si chiude completamente ei muscoli della parete addominale non chiudono abbastanza bene l'apertura, può svilupparsi un'ernia.
L'ernia inguinale nei bambini si verifica a qualsiasi età, ma l'incidenza massima si osserva nell'infanzia e fino a 5 anni, dall'80 al 90% nei ragazzi.
Circa il 3-5% dei bambini sani ea tutti gli effetti può nascere con un'ernia inguinale e un terzo delle ernie del neonato e del bambino compaiono nei primi sei mesi. Nei bambini prematuri, l'incidenza dell'ernia inguinale aumenta in modo significativo, fino al 30%. In più del 10% dei casi, anche altri membri della famiglia hanno avuto un'ernia alla nascita o durante l'infanzia.
Le ernie laterali destre sono più comuni di quelle sinistre.
L'ernia inguinale-scrotale si verifica solo nei ragazzi, mentre il testicolo è compresso, il che porta alla sterilità nell'uomo in futuro. L'ernia inguinale-scrotale nei bambini è suddivisa in testicolare e cordonale.
Sintomi
Un'ernia in un neonato o in un bambino più grande apparirà come un rigonfiamento o gonfiore nella zona inguinale. A volte, un'ernia inguinale nei neonati può manifestarsi come gonfiore nello scroto.
In molti casi, il gonfiore può essere osservato solo durante il pianto o la tosse. Per questo motivo, i genitori spesso presumono che il pianto sia causato da un'ernia, mentre molto spesso questo disturbo nelle briciole si verifica a causa del pianto per una ragione completamente diversa.
Nelle ragazze, è molto meno comune avere un'ernia inguinale, ma a volte sì. In questo caso, le ovaie o il cappio intestinale spingono la parete addominale nell'area dell'inguine e talvolta anche fino alle sue grandi labbra.
La sporgenza sembrerà un solido filo allungato.
È più probabile che il gonfiore generalizzato delle labbra subito dopo la nascita sia causato da un eccesso di liquido nel neonato o da una dose extra di ormoni ricevuta dalla madre poco prima della nascita. Questo gonfiore è innocuo e scompare dopo pochi giorni.
Cosa si può confondere con un'ernia?
Altre condizioni che possono sembrare un'ernia inguinale ma non lo sono.
- Un idrocele comunicante è simile a un'ernia, tranne per il fatto che il fluido forma un rigonfiamento nello scroto piuttosto che un tessuto sporgente. In alcuni casi, la dimensione dello scroto cambia a seconda della quantità di liquido che entra ed esce.
- A volte un testicolo retrattile (che occasionalmente sale dallo scroto lungo il canale) provoca un rigonfiamento nella zona inguinale. Potrebbe non essere necessario un trattamento, ma la condizione dovrebbe essere valutata da uno specialista.
- Un'ernia femorale è rara nei bambini e può essere confusa con un'ernia inguinale. Un'ernia appare come un rigonfiamento nella parte superiore della coscia, appena sotto l'inguine.
Complicazione di un'ernia non trattata
Un'ernia inguinale nei bambini tende a bloccarsi, il che significa che il nodulo non scompare quando il bambino si rilassa. Questa si chiama violazione.
La violazione si verifica abbastanza spesso.
I sintomi possono includere quanto segue:
- il bambino sembra malato;
- dolore all'inguine;
- nausea e vomito;
- una pancia ingrossata;
- febbre;
- edema che appare rosso ed è notevolmente tenero al tatto;
- gonfiore che non cambia di dimensione quando piangi.
Se il tessuto si blocca, alla fine non sarà garantito un apporto di sangue completo. Senza un buon apporto di sangue, l'organo può morire. Può essere pericoloso per la vita.
Diagnostica
Se pensi che il tuo bambino abbia un'ernia inguinale, consulta il tuo medico. La diagnosi viene effettuata attraverso un esame approfondito della storia medica e un attento esame fisico. Se l'ernia non è visibile durante la visita, il medico cercherà di identificarla premendo leggermente sull'addome del bambino.
Di solito non sono necessari test aggiuntivi per diagnosticare un'ernia.
Trattamento
Le ernie inguinali richiedono un intervento chirurgico e l'intervento chirurgico viene eseguito il prima possibile per evitare il rischio di pizzicare gli organi addominali.
Se è presente un'ernia inguinale, il trattamento senza intervento chirurgico sarà inefficace. La rimozione chirurgica di un'ernia è l'unico metodo efficace.
A volte i medici raccomandano che i bambini indossino una benda. Questa procedura medica viene prescritta quando l'intervento chirurgico è controindicato.
Controindicazioni alla riparazione dell'ernia:
- il corpo è gravemente impoverito;
- ci sono condizioni gravi di accompagnamento.
La dimensione e il tipo di benda sono selezionati rigorosamente individualmente, a seconda della posizione dell'ernia. La benda non è in grado di eliminare l'ernia. Previene solo la violazione dell'ernia e protegge dalla completa perdita di organi nella borsa risultante.
La chirurgia per rimuovere un'ernia inguinale nei bambini è necessaria in tutti i casi, anche se l'ernia non è stata ancora pizzicata. Un bambino non deve mangiare per 6 ore prima dell'intervento chirurgico per ridurre il rischio di vomito e aspirazione (inalazione di liquidi o vomito) durante l'anestesia.
Durante l'operazione
- Un anestesista (un medico specializzato in sollievo dal dolore) impartisce al bambino l'anestesia generale, che rilassa i muscoli del bambino e induce il sonno. Il bambino non sentirà dolore durante l'operazione.
- Viene praticata una piccola incisione (da 2 a 3 cm) nella piega cutanea dell'inguine.
- Viene determinato il sacco erniario contenente l'intestino tenue.
- Il chirurgo spinge gli intestini nel sacco erniario nella cavità addominale, nella posizione corretta dietro la parete muscolare.
- Il sacco erniario vuoto viene rimosso.
- La parete muscolare è fissata con punti di sutura per prevenire un'altra ernia.
- Se il bambino ha meno di 1 anno, le possibilità che si sviluppi un'ernia dall'altra parte dell'inguine sono molto alte. Pertanto, si consiglia la correzione dell'inguine. Se attualmente non c'è ernia sull'altro lato dell'area inguinale, la parete muscolare è rinforzata con punti.
Per un'ernia inguinale nei bambini, la chirurgia è solitamente molto semplice. Tuttavia, i bambini possono avere difficoltà. Nei ragazzi, l'apertura muscolare è molto vicina ai vasi e alle corde che sono collegate al testicolo.
Un'ernia può danneggiare questi vasi sanguigni, soprattutto se viene pizzicata prima dell'intervento, ma il chirurgo deve anche stare attento a proteggere i vasi.
- c'è un piccolo rischio di trauma al vaso sanguigno testicolare. Ciò porta a una scarsa crescita o addirittura alla perdita del testicolo;
- può verificarsi un'infezione della ferita, che causa arrossamento e secrezione di pus diversi giorni dopo l'intervento. In questo caso, saranno necessari antibiotici;
- Le contusioni nel sito di riparazione dell'ernia sono abbastanza evidenti, ma da sole raramente causano gonfiore. Il gonfiore di solito scompare dopo pochi giorni;
- raramente, l'ernia ritorna e quindi è necessario un nuovo intervento. Può anche accadere uno o due giorni dopo l'intervento chirurgico.
La maggior parte dei bambini potrà tornare a casa poche ore dopo l'intervento. Tuttavia, i neonati prematuri ei bambini con determinate condizioni mediche dovranno trascorrere una notte in ospedale per l'osservazione.
Cura del bambino dopo l'intervento chirurgico
Di solito la sera dopo l'intervento e la mattina dopo, il bambino si sente bene. Non c'è un tempo fisso per il tuo bambino per tornare alle normali attività. Un bambino più grande dovrebbe concentrarsi sul proprio comfort e sul proprio dolore. Tuttavia, si raccomanda di non fare esercizio per diverse settimane.
Puoi pulire il tuo bambino con una spugna imbevuta d'acqua dopo l'intervento il giorno successivo. Il bagno nella vasca da bagno è consentito 2 giorni dopo l'intervento.
In caso di arrossamento o secrezione dalla ferita, consultare un medico. Puoi somministrare a tuo figlio il paracetamolo come indicato ogni sei ore per 24-48 ore.
Previsione
La previsione è favorevole. Se l'ernia inguinale di un bambino viene rimossa chirurgicamente, è improbabile che si ripresenti. La recidiva dell'ernia si verifica un po 'più spesso se c'è qualche danno all'intestino.
