Lo strabismo (strabismo, eterotropia) è un tipo speciale di patologia dell'apparato oculomotore, che si manifesta, oltre a un difetto estetico, come una grave compromissione delle funzioni visive. È possibile eliminare uno strabismo dei bambini rilevato tempestivamente, che ripristina la qualità della vita ed elimina il difetto visibile.
Si distinguono i seguenti tipi di strabismo nei bambini: strabismo nei neonati, strabismo immaginario, nascosto e vero.
Strabismo nei neonati
Si verifica a causa della bassa acuità visiva e della mancanza della capacità del bambino di fissare un oggetto con due occhi (visione binoculare).
Ricorda che in un neonato, l'occhio inizia a funzionare solo dopo la nascita. Le piccole dimensioni delle strutture, le caratteristiche fisiologiche della formazione e dell'analisi delle immagini causano strabismo nei neonati.
Entro 2-3 mesi, il bambino è in grado di riconoscere le persone vicine che trascorrono una quantità sufficiente di tempo con lui. Probabilmente, il processo di riconoscimento in questo caso è dovuto al primo tentativo di combinare le informazioni provenienti da tutti i sensi, poiché l'acuità visiva è ancora bassa.
Entro 4-5 mesi, quando il bambino inizia a seguire attivamente e per molto tempo l'argomento di suo interesse, lo strabismo nei neonati diminuisce gradualmente e scompare.
A differenza dei neonati, i bambini di età superiore ai 6 mesi iniziano a sperimentare i primi tentativi di fissare un oggetto con due occhi e, quindi, la capacità di visione tridimensionale. Il cervello fonde le immagini ricevute dagli occhi in un'unica immagine, il che rende possibile parlare di visione binoculare. Si ritiene che quando lo strabismo del neonato si risolve completamente, l'occhio inizi a funzionare completamente.
Se dopo 6 mesi lo strabismo non scompare, ma, al contrario, inizia a crescere, è necessario contattare un oftalmologo.
Per correggere lo strabismo nei bambini di 4-5 mesi, si consiglia di utilizzare cellulari, giocattoli grandi e luminosi, seguendo i movimenti di cui il bambino inizia a cercare di fissarsi sull'oggetto il più a lungo possibile.
Strabismo immaginario
Lo strabismo fittizio è una variante della norma. È associato a orbite posizionate asimmetricamente, caratteristiche del cranio facciale, presenza di una piega cutanea unilaterale nell'angolo degli occhi (epicanto), nonché caratteristiche individuali della relazione tra l'asse ottico e visivo dell'occhio. Le funzioni visive non sono compromesse. In questo caso, lo strabismo non viene trattato nei bambini.
Strabismo latente
L'ortoforia, o il perfetto equilibrio di entrambi gli occhi, fornito dai muscoli oculari, si verifica solo nel 20% dei casi, il restante 80% è caratterizzato da eteroforia. Ciò è dovuto alla struttura anatomica individuale dei muscoli oculari, alla posizione dei bulbi oculari e alle peculiarità dell'innervazione.
Va notato che l'analizzatore visivo crea un'immagine comune unendo separatamente le immagini ottenute da due occhi. Pertanto, l'equilibrio dei muscoli oculomotori di solito non è disturbato e lo strabismo potrebbe non essere rilevato.
Il lavoro a lungo termine vicino richiede un'elevata tensione dei muscoli oculari, che porta a un deterioramento della salute, alla comparsa di dolori simili all'emicrania. Di solito, la comparsa di tali condizioni si riscontra nei bambini di età compresa tra 6 e 7 anni che sono andati a scuola.
Poiché a volte è abbastanza difficile determinare se un bambino ha strabismo o eteroforia, è imperativo utilizzare metodi che permettano di studiare la visione binoculare. Con lo strabismo, tale visione è assente e con l'eteroforia è preservata.
Per eliminare i sintomi indesiderati, si consiglia di aderire al regime di carico visivo. La selezione di occhiali o correzione della vista da contatto è obbligatoria. Usano anche programmi ortottici speciali usando un sinottoforo.
Se le misure non hanno avuto successo e la condizione peggiora progressivamente, viene eseguita un'operazione per correggere lo strabismo nei bambini.
Vero strabismo nei bambini
Il vero strabismo si presenta in due forme: amichevole e paralitico.
Coniuga lo strabismo
Lo studio della predisposizione genetica alla malattia mediante eterotropia amichevole ha dimostrato che non è lo strabismo stesso che viene ereditato, ma le caratteristiche strutturali delle strutture dell'occhio, che portano allo strabismo.
Con questo tipo di strabismo si distinguono strabismo concomitante divergente e convergente. La differenza tra le due forme risiede nella posizione del cosiddetto asse visivo di un occhio rispetto al punto di fissazione. Quindi, lo strabismo divergente nei bambini si manifesta quando l'asse visivo dell'occhio strabico si sposta dal punto di fissazione alla tempia.
Quindi c'è una divergenza visibile degli occhi. Lo strabismo convergente nei bambini si verifica quando l'asse visivo dell'occhio convergente si allontana dal punto di fissazione verso il naso. L'apparente differenza nelle forme consente di stabilire le cause dello strabismo nei bambini, nonché le caratteristiche delle manifestazioni cliniche, che devono essere prese in considerazione dal medico curante.
Ricorda che i fattori dell'ambiente esterno e interno in condizioni di visione binoculare instabile possono provocare uno strabismo amichevole nei bambini di età inferiore a un anno.
Cause
La ragione principale per lo sviluppo di una tale patologia è considerata una pronunciata differenza nell'acuità visiva tra gli organi visivi, a seguito della quale il cervello inizia a distogliere gli occhi con ipovisione laterale. In un bambino, lo strabismo può svilupparsi anche quando le immagini ottenute sulla retina degli occhi sono di dimensioni diverse.
Nel caso di alcuni errori di rifrazione che non si è cercato di curare e correggere con la nomina di occhiali o lenti, può svilupparsi anche eterotropia. Quindi, con la miopia, la violazione è rappresentata dallo strabismo divergente e con l'ipermetropia convergente.
Trattamento
Tutti i trattamenti per lo strabismo applicati a un bambino mirano al raggiungimento della visione binoculare.
Dovrebbe essere chiaro che si dovrebbe iniziare a trattare lo strabismo identificando il problema che lo ha portato.
La capacità di fondere immagini ottenute da entrambi gli occhi, raggiungere un'elevata acuità visiva (sia con che senza correzione), assenza di ambliopia, presenza di sufficiente mobilità dei bulbi oculari, posizione simmetrica degli occhi nelle orbite: questi sono i criteri con cui viene giudicata l'efficacia del trattamento.
Il trattamento domiciliare per lo strabismo ha lo scopo di combattere l'ambliopia eliminando l'occhio che vede meglio dall'atto della vista, nonché conducendo un programma speciale di esercizi ortottici.
L'apparato sinottoforo, utilizzato sia per il trattamento che per l'esame dei pazienti, consente di stabilire la capacità di fusione delle immagini. Per scopi diagnostici, è anche possibile determinare la larghezza delle riserve di fusione. Il sinottoforo consente di stabilire caratteristiche sia soggettive che oggettive dell'analizzatore visivo.
Gli esercizi ortopedici sono indicati se l'ambliopia è assente, o l'acuità visiva peggiore dell'occhio vedente inizia ad aumentare costantemente attraverso gli esercizi pleottici eseguiti. Synoptophore consente di eseguire esercizi volti a migliorare la mobilità degli occhi, che è particolarmente importante per eliminare i problemi di fissazione visiva.
Uno speciale allenatore muscolare può essere utilizzato anche per allenare i bambini in modo giocoso. L'apparato sinottoforo può essere utilizzato nei bambini di età superiore ai 4 anni che hanno una marcata mancanza di visione binoculare. I bambini di età compresa tra 2 e 3 anni usano esercizi diploptici.
Il trattamento chirurgico dello strabismo è indicato per i bambini di età superiore a 3 anni con insufficiente efficacia della terapia conservativa. Le operazioni sui muscoli oculomotori mirano a raggiungere la simmetria della posizione degli occhi, che dovrebbe essere uno stimolo per l'instaurazione della visione binoculare.
Se, dopo l'intervento chirurgico allo strabismo, la deviazione dell'occhio persiste, si consiglia di eseguire la fase successiva del trattamento chirurgico in 6 mesi.
Strabismo paralitico nei bambini
La causa della malattia
Danni ai nervi oculomotori, bloccano e abducenti, che innervano i muscoli oculomotori.
L'insorgenza dei sintomi è solitamente preceduta da:
- il debutto di qualsiasi malattia del sistema nervoso;
- trauma;
- sviluppo del processo tumorale del cervello;
- malattie infiammatorie del sistema nervoso, del cervello, dei vasi sanguigni;
- ascessi;
- danno cerebrale parassitario.
Sintomi
Se un muscolo è colpito, l'occhio di solito gira nella direzione opposta. La fissazione dell'oggetto con due occhi è difficile. La paralisi blocca completamente le risposte muscolari, quindi i movimenti oculari nella sua direzione non sono presenti o sono molto limitati.
È presente visione doppia e vertigini, che scompaiono se un occhio è coperto. Può verificarsi una posizione forzata della testa per ridurre leggermente i sintomi.
L'oftalmologo, tenendo conto delle peculiarità della fissazione degli oggetti, può determinare il muscolo o il gruppo interessato e stabilire quale nervo è stato colpito.
Trattamento
Ricorda che prima di trattare lo strabismo, dovresti stabilire cosa ha causato il processo principale, determinarne il corso e le dinamiche.
Nel trattamento viene utilizzata la stimolazione elettrica del muscolo interessato, vengono utilizzati esercizi. La doppia visione viene eliminata con occhiali prismatici, gli occlusori vengono utilizzati in quelle parti del campo visivo in cui si osserva la doppia visione.
La correzione dello strabismo nei bambini mediante intervento chirurgico è possibile solo da 6 a 7 mesi dopo aver raggiunto la stabilizzazione del processo principale. In caso di strabismo paralitico congenito, l'intervento è consigliato ai bambini di età superiore ai 3 anni.
