Pochi fatti dalla storia della scoperta della rosolia
La rosolia fu descritta per la prima volta nel 1740 dal terapeuta F. Hoffman. Anche 150 anni fa la rosolia era chiamata morbillo lieve. Nel 1938, gli scienziati giapponesi hanno dimostrato la natura virale della malattia. Nel 1941 furono descritte anomalie fetali che si verificano se la madre si ammala di rosolia. L'agente eziologico della rosolia è stato scoperto solo nel 1961.
Nel mondo moderno, la rosolia è rara a causa della vaccinazione ed è relativamente facile.
Quanto spesso prendi la rosolia?
Solo una persona si ammala di questa infezione virale. Uomini e donne sono ugualmente suscettibili alle malattie. La rosolia si verifica più spesso nei bambini di età compresa tra 5 e 14 anni. Se in un istituto chiuso, ad esempio un orfanotrofio, qualcuno si ammala di rosolia, anche il 100% delle persone predisposte si ammalerà. La rosolia è altamente contagiosa (altamente contagiosa).
C'era una volta, prima dell'invenzione del vaccino, la rosolia era malata ovunque. Il vaccino con virus attenuato è stato inventato più di 40 anni fa e l'incidenza è diminuita notevolmente.
In Russia, la vaccinazione di massa è iniziata nel 2002, a causa della quale le possibilità di ammalarsi sono attualmente trascurabili. Secondo le statistiche, nel 2016 sono stati registrati fino a 30 casi di rosolia. La maggior parte degli adolescenti non vaccinati di età compresa tra 14 e 17 anni erano malati. Tutti i casi sono stati registrati nelle regioni di Mosca, Yaroslavl, Orel, Tyumen. Nessuna malattia è stata trovata tra i bambini sotto i 14 anni di età.
In che modo il virus della rosolia si diffonde ed entra nel corpo?
Da una persona malata, il virus entra nell'ambiente con aria espirata e goccioline di saliva e catarro durante la tosse, parlando. Quando le particelle virali vengono inalate, vengono fissate sulle superfici del tratto respiratorio, quindi gli agenti infettivi entrano nel flusso sanguigno.
Con il flusso sanguigno, il virus si diffonde nel corpo, penetra nei linfonodi e si moltiplica lì. Quando viene raggiunta un'alta concentrazione del virus nel corpo, compaiono i primi segni della malattia.
Durante la malattia, il virus della rosolia è presente nella secrezione del naso e delle vie respiratorie, nel sangue, nelle feci e nelle urine.
Il virus della rosolia inizia a essere secreto dal corpo dell'ospite già una settimana prima che compaiano i primi segni della malattia e altri 7-9 giorni dopo che tutti i sintomi scompaiono. Anche una persona con la rosolia e senza sintomi è contagiosa!
La trasmissione della malattia può avvenire da una donna incinta malata a un nascituro. Questa via è chiamata transplacentare.
Come si manifesta la malattia?
Dal momento in cui una persona incontra un agente patogeno della rosolia fino all'insorgenza della malattia, possono essere necessarie da due settimane a un mese. Durante questo periodo, il bambino potrebbe sentirsi molto bene, ma, tuttavia, sarà contagioso per le persone che lo circondano. Questo periodo è chiamato periodo di incubazione.
Poi arriva un leggero malessere: il bambino può essere capriccioso, lamentoso, rifiutarsi di giocare e mangiare. Durante questo periodo, la temperatura corporea aumenta leggermente, di solito fino a un numero di subfebrili (circa 37,5 gradi Celsius). Il bambino non può prestare affatto attenzione al malessere - può essere molto mite. Questo periodo è chiamato prodromico.
La rosolia può essere asintomatica nel 60% dei casi.
Linfonodi ingrossati
Alla fine del periodo prodromico, i linfonodi del bambino aumentano notevolmente, il loro dolore appare, come evidenziato dal malumore e dall'ansia. I bambini più grandi possono indicare dove fa male, quindi la madre può rilevare da sola i linfonodi ingrossati. Possono avere le dimensioni di una nocciola o di una piccola noce.
Più spesso i nodi sono mobili, se li tocchi, rotoleranno tra le dita. Non dovrebbero essere saldati alla pelle. La consistenza dei nodi assomiglierà a un gel ben gonfio, cioè saranno elastici. La pelle sopra i linfonodi non cambia, il colore rimane normale. Molto spesso, la madre sarà in grado di trovare nodi ingranditi nella parte posteriore della testa, ai lati del collo, dietro le orecchie del bambino.
Un segno distintivo della rosolia sono i linfonodi ingrossati nella parte posteriore della testa, combinati con un'eruzione cutanea.
Il bambino può essere infastidito dal dolore durante la deglutizione, guardando in bocca, la madre può riscontrare un leggero arrossamento delle mucose e individuare eruzioni cutanee rosso vivo su di esse.
Eruzione cutanea sul corpo
Un giorno dopo l'aumento dei linfonodi, compaiono eruzioni cutanee sul corpo, che hanno le loro caratteristiche. All'inizio, il collo e il viso del bambino diventano rosso vivo. Compaiono piccole macchie e protuberanze rosse. Questa eruzione cutanea è chiamata maculopapulare. I componenti dell'eruzione cutanea, se visti da lontano, sono indistinguibili e il bambino apparirà rosso, da cui il nome "rosolia". A un esame più attento, noterai che l'eruzione cutanea è irregolare.
L'eruzione cutanea si sviluppa nel giro di poche ore. Quando l'eruzione cutanea appare sul busto, potrebbe già essere sottile sul viso. L'eruzione cutanea si diffonde quindi agli arti.
Il 2 ° giorno dopo la comparsa dell'eruzione cutanea, la pelle del bambino diventa ruvida al tatto, si ricopre di piccole irregolarità. È possibile un prurito molto lieve.
Il 3 ° giorno di malattia, l'eruzione cutanea scompare completamente. La pelle assume un aspetto normale, come prima della malattia. La pelle non si sfalda durante la malattia. I linfonodi ingrossati con rosolia rimangono fino a 7 giorni.
La rosolia può essere senza eruzioni cutanee. Quindi non differisce da una banale infezione virale respiratoria.
Raramente, la rosolia è accompagnata da infiammazione delle piccole articolazioni - poliartrite. Si sviluppa nelle ragazze e nelle donne più grandi. Ci sono lamentele di dolore e difficoltà nel muovere le dita della mano e la mano stessa. Potrebbe esserci gonfiore delle articolazioni. La poliartrite dura fino a 2 settimane, molto raramente - diversi mesi. Passa senza lasciare traccia.
Come viene fatta la diagnosi
La diagnosi di rosolia è spesso clinica. Una piccola eruzione cutanea in un bambino e linfonodi insolitamente grandi nella parte posteriore della testa, con una salute relativamente buona, parlano a favore della rosolia. Ma è imperativo superare un esame del sangue per uno studio sierologico al fine di rilevare gli anticorpi contro il virus.
Il metodo di esame sierologico consiste nella determinazione delle immunoglobuline nel sangue - anticorpi contro l'agente eziologico della rosolia. Se si sospetta una malattia, il sangue viene prelevato dal bambino nei primi giorni dopo l'esordio e poi dopo 2 settimane. All'inizio vengono determinate le immunoglobuline di classe M, alla fine della malattia le immunoglobuline G.
In caso di rosolia in un bambino, nei primi giorni saranno sempre determinate nel sangue le immunoglobuline di classe M. In futuro si formeranno anticorpi di classe G. La loro presenza indica una malattia già trasferita. Pertanto, è così importante donare più volte il sangue per l'analisi.
Inoltre, per la diagnosi della rosolia, è importante isolare il virus dalle secrezioni del naso e della gola e dall'espettorato. Questo metodo è chiamato virologico.
Se esegui un esame del sangue generale (da un dito), di solito non vengono rilevati cambiamenti significativi. Potrebbe esserci una leggera diminuzione dei globuli bianchi - leucociti o una diminuzione delle piastrine.
Falso rosolia nei bambini
Spesso, un'eruzione cutanea simile alla rosolia si verifica in altre malattie. Molte malattie infettive assomigliano alla rosolia. In questi casi si dice che il bambino sia malato di falsa rosolia. Ma una tale diagnosi non esiste.
Ad esempio, il cosiddetto roseola, o esantema improvviso, è caratterizzato da una febbre alta e dalla comparsa di una piccola eruzione cutanea alla vigilia della normalizzazione della temperatura, e non nel bel mezzo di una malattia.
La rosolia può essere facilmente scambiata per scarlattina o morbillo se la rosolia è grave. Una malattia come la mononucleosi infettiva si verifica anche con eruzioni cutanee, ma quasi tutti i gruppi di linfonodi aumentano. Inoltre, nel sangue compaiono elementi specifici: cellule mononucleate atipiche.
Le infezioni da eruzioni cutanee causate da enterovirus sono caratterizzate da sintomi di danno alle vie respiratorie, nonché vomito, dolore addominale e feci molli. I linfonodi rimangono di dimensioni normali.
Un'eruzione allergica a volte è molto simile alla rosolia, ma è più probabile che la presenza di linfonodi insolitamente grandi indichi la rosolia.
Trattamenti contro la rosolia
Il trattamento della rosolia nei bambini non ha caratteristiche specifiche.
Per la rosolia, sono importanti le seguenti raccomandazioni:
- regime domestico per un periodo infettivo, abbondante bevanda calda, temperatura adeguata nella stanza, quando le condizioni del bambino migliorano, puoi lavarti;
- a una temperatura febbrile elevata (più di 38 gradi Celsius), al bambino vengono somministrati farmaci antipiretici (paracetamolo o ibuprofene);
- con rosolia di moderata gravità, possono essere utilizzati farmaci antivirali (supposte di interferone).
Complicazioni della rosolia
Le complicanze della rosolia sono rare durante l'infanzia. L'artrite, l'encefalite, la porpora trombocitopenica sono possibili in 1 - 2 settimane dopo la malattia precedente.
Una complicanza formidabile ma rara è encefalite da rosolia progressiva... È un'infezione incurabile del cervello e del midollo spinale che si sviluppa gradualmente. Questa complicazione è causata dal fatto che il virus "vive" nelle cellule del cervello. Per la prima volta l'encefalite è stata descritta nel 1974. Da allora sono stati registrati 20 pazienti, tutti maschi.
Sindrome da rosolia congenita
La complicanza più significativa dell'infezione è la sindrome da rosolia congenita. Si manifesterà nel 90% dei neonati se le loro madri hanno sofferto di rosolia prima dell'11 settimane di gravidanza e solo nel 10-20% se la madre è infetta alla fine del 1 ° trimestre.
Con questa sindrome, un neonato non ha un singolo organo che non sarebbe infettato da un virus. La complicanza più comune è lo sviluppo ritardato del feto nell'utero, seguito dalla cataratta. È spesso combinato con una diminuzione delle dimensioni degli occhi - microftalmia, miocardite, difetti cardiaci congeniti (dotto arterioso pervio, stenosi dell'arteria polmonare), alterazioni della pelle come "frittelle di mirtilli", sordità neurosensoriale, meningoencefalite.
Il virus della rosolia, che si è depositato nel corpo del bambino, provoca polmonite, epatite, diminuzione della densità ossea, le cellule del sangue - piastrine ed eritrociti - vengono distrutte. In futuro, questi bambini sperimenteranno uno sviluppo motorio ritardato e un ritardo mentale.
La diagnosi di rosolia congenita è confermata quando l'immunoglobulina M al virus viene rilevata nel sangue di un neonato, il virus viene isolato dal muco del naso, della gola e delle urine. Da quest'ultimo, l'agente eziologico della rosolia può essere isolato per più di un anno.
Se un bambino ha l'intera gamma di manifestazioni della sindrome da rosolia congenita, è probabile che la prognosi sia infausta. Nel primo anno di vita, i disturbi neurologici continueranno ad aumentare. Ma nei neonati con manifestazione incompleta della sindrome, la prognosi è molto più favorevole.
Prevenzione della rosolia
L'unica efficacia profilattica attiva e provata è solo la vaccinazione contro la rosolia!
Il vaccino è costituito da un virus della rosolia moltiplicato attenuato. Dopo la sua introduzione, gli anticorpi contro il virus vengono prodotti nel 99% delle persone vaccinate. Il virus del vaccino può essere secreto entro 18 - 25 giorni con secrezione nasofaringea. La sua trasmissione ad altri non è stata dimostrata.
La prima vaccinazione contro la rosolia viene somministrata a un bambino all'età di 12 mesi. La rivaccinazione con l'obiettivo di sviluppare un'immunità più forte avviene a 6 anni di età. Le vaccinazioni sono particolarmente importanti per le ragazze. Devono essere immuni alla malattia prima di entrare in età fertile.
Il vaccino è controindicato nelle donne in gravidanza, poiché contiene il virus della rosolia vivo, sebbene sia indebolito molte volte. Dopo la vaccinazione, una donna deve proteggersi dalla gravidanza per 3 mesi. Tuttavia, la somministrazione accidentale del vaccino a una donna incinta non è un motivo per interromperla.
Controindicazioni per la vaccinazione:
- allergia ai componenti del vaccino (anafilassi all'antibiotico neomicina);
- malattie in fase acuta o in esacerbazione (con malattie croniche);
- diminuzione dell'immunità (con immunodeficienze primarie, neoplasie maligne, assunzione di alte dosi di farmaci ormonali, con infezione da HIV);
- recente introduzione di immunoglobuline.
Dopo la vaccinazione, la temperatura corporea può aumentare, possono comparire un'eruzione cutanea, linfonodi ingrossati e dolore alle articolazioni. L'artrite può svilupparsi da 10 a 21 giorni dopo la vaccinazione.
Prima di pianificare una gravidanza, una donna deve essere vaccinata contro la rosolia senza fallo o conferma di laboratorio della presenza di immunità a questa malattia.
Contrariamente alla credenza popolare, la rosolia non è un'infezione così innocua. Rifiutare di vaccinare una ragazza può mettere a repentaglio la salute della generazione futura. La malattia semplicemente non può essere riconosciuta a causa di un decorso atipico e quindi danneggiare un altro bambino non ancora nato. Infine, non dare per scontato che la rosolia sia una malattia rara. Grazie ai rifiuti di vaccinare l'epidemia di questa, ormai poco frequente, le malattie possono ripresentarsi, e quindi le conseguenze saranno disastrose.
