A volte, tutti i bambini hanno mal di gola e talvolta le tonsille in bocca possono essere infettate. Tuttavia, le tonsille non sono le uniche ghiandole vulnerabili. Nel rinofaringe, anche le adenoidi possono essere infettate. L'infiammazione delle adenoidi, chiamata adenoidite, può rendere difficile la respirazione e portare a infezioni respiratorie ricorrenti. Ti aiuteremo a scoprire cos'è l'adenoidite cronica nei bambini e come affrontarla.
Un po 'di adenoidi
Le adenoidi sono un'area di tessuto situata in alto nella gola, appena dietro il naso. Loro, insieme ad altre tonsille, fanno parte del sistema linfatico. Il sistema linfatico purifica il corpo dalle infezioni e mantiene in equilibrio i fluidi corporei. Le adenoidi e le tonsille agiscono intrappolando i batteri che entrano nel naso e nella bocca.
Le adenoidi iniziano a crescere alla nascita e raggiungono la loro dimensione massima all'età di 3-5 anni. Dopo 7 anni diminuiscono. Negli adolescenti, sono appena visibili.
Neonati e bambini molto piccoli hanno un sistema immunitario carente. A questa età le adenoidi sono un'utile riserva nella lotta alle infezioni. Le adenoidi immagazzinano globuli bianchi e anticorpi che aiutano a uccidere possibili infezioni che minacciano la salute del bambino. Successivamente, quando il sistema immunitario è meglio sviluppato e affronta più efficacemente le infezioni, queste non sono necessarie.
A differenza delle tonsille, che possono essere viste quando la bocca è aperta vicino allo specchio, le adenoidi possono essere viste dal medico usando uno specchio speciale.
Sebbene le adenoidi aiutino a filtrare i germi, a volte possono essere sovraccariche di batteri e infettarsi. Quando ciò accade, le ghiandole si infiammano e si gonfiano. Questa condizione è chiamata adenoidite. Se le adenoidi si infiammano, potrebbero non funzionare correttamente.
Cause di adenoidite
L'adenoidite può essere causata da un'infezione batterica come lo streptococco. Questa condizione può anche essere causata da una serie di virus, tra cui il virus Epstein-Barr, l'adenovirus e il rinovirus.
Fattori di rischio
Per il verificarsi di adenoidite, è sufficiente l'influenza di una serie di fattori:
- alimentazione artificiale;
- cibo monotono e principalmente a base di carboidrati;
- rachitismo (con carenza di vitamina D);
- diatesi;
- allergia;
- ipotermia;
- impatto ambientale (vivere in un'area con aria secca e inquinata);
- infezioni ricorrenti alla gola;
- infezioni da tonsille;
- contatto con virus, germi e batteri presenti nell'aria.
Sintomi di adenoidite
Le manifestazioni di adenoidite possono variare a seconda dell'eziologia, ma principalmente queste sono:
- naso chiuso;
- gola infiammata;
- linfonodi cervicali ingrossati;
- mal d'orecchie.
Se il naso è bloccato, respirare attraverso di esso diventa difficile.
Altri segni di adenoidite associati a naso chiuso includono:
- respirare attraverso la bocca;
- discorso nasale (voce nasale), come se un bambino stesse parlando con il naso schiacciato;
- disturbi del sonno;
- apnea o russare.
Forme di adenoidite
Come con la maggior parte delle malattie esistenti, le forme comuni di adenoidite sono acute e croniche.
Sintomi di adenoidite acuta
Le infezioni respiratorie acute e streptococciche si distinguono come fattori eziologici di questa forma della malattia.
L'inizio della malattia è accompagnato da un aumento della temperatura (da 39 ºС e oltre). Durante la deglutizione, il bambino avverte un leggero dolore nelle profondità del naso. Di regola, il naso è chiuso, il bambino ha il naso che cola e di notte compare una tosse parossistica. All'esame della gola, al secondo o terzo giorno, si riscontra un arrossamento della parete faringea posteriore, di moderata intensità. Il muco di consistenza densa viene secreto dal rinofaringe.
L'adenoidite acuta grave si verifica nei neonati ed è spesso difficile da diagnosticare perché i sintomi sono incoerenti.
Si esprimono principalmente nelle manifestazioni caratteristiche dell'intossicazione: difficoltà a succhiare, indigestione (sensazione di pienezza allo stomaco, sazietà prematura, ritenzione di cibo troppo lunga nello stomaco), sensazione di pienezza nella regione epigastrica, nausea e sindrome da disfagia (disturbo della deglutizione).
I linfonodi cervicali posteriori e sottomandibolari si ingrandiscono e diventano dolorosi.
In genere, questa forma della malattia dura fino a cinque giorni. La tendenza alla ricaduta è tipica, ci sono complicazioni: infiammazione acuta dell'orecchio medio e sinusite, danni al tratto respiratorio inferiore. Possono svilupparsi laringotracheite, broncopolmonite.
Sintomi di adenoidite subacuta
Questa forma della malattia è caratterizzata da una durata maggiore ed è tipica principalmente per i bambini con grave ipertrofia adenoidea.
L'esordio della malattia è caratterizzato dalla gravità, spesso dopo tonsillite purulenta. La durata è di circa 15-20 giorni. Il recupero dopo un mal di gola si verifica con una febbre di basso grado, con fluttuazioni irregolari, con un aumento serale della temperatura. I linfonodi cervicali e sottomandibolari rimangono in uno stato gonfio, caratterizzato da sensibilità alla palpazione.
L'adenoidite subacuta si sviluppa principalmente sullo sfondo di adenoidite acuta con febbre subfebrile. Anche la rinite purulenta a lungo termine, l'otite media acuta e la tosse sono preoccupanti. La malattia in questa forma a volte dura diversi mesi con cambiamenti variabili nello stato.
Adenoidite cronica
La forma cronica è una conseguenza della forma acuta della malattia precedentemente sviluppata ed è spesso combinata con un aumento della tonsilla faringea (ipertrofia adenoidea).
Nella letteratura medica si distinguono solitamente 3 gradi di ipertrofia adenoidea. Ma ci sono fonti che estendono questa classificazione a 4 livelli.
1 grado di ingrandimento delle adenoidi:
- difficoltà nella respirazione nasale. Per questo motivo, il bambino respira attraverso la bocca durante il sonno, sebbene la sua respirazione durante la veglia rimanga normale. I genitori dovrebbero sempre prestare attenzione alla bocca leggermente aperta del bambino durante il sonno;
- anche se la bocca è chiusa, il respiro diventa rumoroso e il bambino a volte apre la bocca per espirare ed inspirare;
- nella cavità nasale si verifica un aumento della secrezione mucosa, il muco dovuto al gonfiore dei tessuti fuoriesce o scorre nel rinofaringe e il bambino lo ingoia;
- annusare insolito in un sogno, non precedentemente osservato.
Tutte le manifestazioni di cui sopra sono dovute al fatto che le adenoidi aumentano leggermente e si chiudono circa un quarto del lume dei passaggi nasali. Le adenoidi occupano più spazio in posizione supina e questo complica notevolmente la respirazione durante il sonno.
La difficoltà a respirare attraverso il naso durante il sonno peggiora il riposo notturno, a seguito del quale il bambino si sveglia stanco e sopraffatto, i suoi processi cognitivi rallentano e il suo successo diminuisce.
Il secondo grado di ingrandimento delle adenoidi
Questa fase nei bambini si manifesta con problemi di respirazione attraverso il naso durante il sonno e durante la veglia. In questo caso, il lume dei passaggi nasali all'uscita dal rinofaringe è semichiuso.
Altri, più gravi, si aggiungono ai segni caratteristici del 1 ° grado della condizione:
- normalmente nelle vie nasali l'aria che entra nel corpo viene purificata e umidificata, ma ora l'aria gira. Poiché il bambino respira costantemente attraverso la bocca durante la notte e durante il giorno, ciò provoca un'infezione del tratto respiratorio inferiore, che non persiste nel naso, la malattia dura più a lungo e in una forma più grave;
- il bambino in un sogno non solo russa, ma russa anche chiaramente, poiché le adenoidi bloccano le vie aeree;
- il timbro della voce cambia, diventa più sordo o leggermente rauco, nasale;
- A causa della mancanza di ossigeno e del riposo notturno di scarsa qualità dovuto a difficoltà respiratorie, il benessere generale del bambino si deteriora, il che lo rende irritabile;
- ci sono problemi costanti con le orecchie: le orecchie sono bloccate, l'udito si deteriora, le frequenti recidive di otite media disturbano;
- iniziano a comparire problemi nutrizionali. A causa della mancanza di appetito, il bambino si rifiuta di mangiare o mangia poco e con riluttanza.
Adenoidi ipertrofiche di terzo grado
Blocca quasi completamente i passaggi nasali, lasciando solo uno stretto lume per la respirazione nasale. La capacità di respirare attraverso il naso è praticamente inesistente. L'ossigeno entra nel corpo pochissimo, il bambino soffoca e lascia tentativi dolorosi ma non riusciti di ripristinare la normale respirazione.
Il bambino respira esclusivamente attraverso la bocca con qualsiasi tempo. Penetrando liberamente nel rinofaringe e anche più in profondità, virus e batteri causano infezioni respiratorie persistenti e infiammazioni. A causa di frequenti malattie e della presenza di batteri nel rinofaringe, l'immunità del bambino è significativamente ridotta.
La forte crescita del tessuto linfoide è sicuramente accompagnata da reazioni infiammatorie nelle tonsille.
A causa della mancanza di ossigeno, a causa della difficoltà respiratoria, le capacità linguistiche e cognitive del bambino sono compromesse. È difficile per il bambino concentrarsi, difficoltà nel ricordare.
A causa della respirazione errata, il torace è deformato, i contorni del viso cambiano, il triangolo naso-labiale viene levigato.
Segni comuni
Di norma, in generale, l'adenoidite cronica nei bambini presenta i seguenti sintomi:
- difficoltà nella respirazione nasale;
- naso che cola (persistente catarrale, raramente purulento);
- esacerbazioni regolari della malattia, che si manifestano con un aumento della temperatura fino a 38 ºС (in media), nonché un aumento del raffreddore e della congestione nasale.
Abbastanza spesso, l'otite media secondaria e la sinusite di natura purulenta si verificano con malattie concomitanti, nonché con infiammazione delle vie respiratorie inferiori o nella fase acuta di malattie croniche associate agli organi ENT.
L'esacerbazione dell'adenoidite cronica è rappresentata dai sintomi di una forma acuta della malattia. Dopo la terapia, le manifestazioni acute scompaiono, ma una diminuzione della gravità dei sintomi, tuttavia, non rimuove la condizione cronica stessa. Di conseguenza, è questa caratteristica che è distintiva per la forma cronica. Nel decorso acuto, dopo il trattamento, vengono ripristinate la struttura e le funzioni delle tonsille, che sono state disturbate in un modo o nell'altro.
Nell'adenoidite cronica, le condizioni generali del bambino sono soddisfacenti, la temperatura al di fuori dell'esacerbazione è normale. I sintomi di questa forma compaiono principalmente nei bambini più grandi. Allo stesso tempo, la forma cronica è accompagnata da un ritardo nello sviluppo cognitivo e fisico del bambino, che influisce sul rendimento scolastico.
Spesso, insieme allo sviluppo di adenoidite cronica, si verifica l'infiammazione della mucosa della tromba di Eustachio. Quest'ultimo è accompagnato da problemi di udito in forma progressiva.
Diagnostica adenoidite cronica
Un otorinolaringoiatra eseguirà un esame fisico per determinare dove si trova l'infezione. Chiederà anche informazioni sulla tua storia familiare per determinare se la condizione è ereditaria.
Altri test possono includere:
- prelevare un tampone faringeo per ottenere campioni per la ricerca di laboratorio (per identificare batteri e altri organismi);
- esami del sangue per verificare l'infiammazione;
- Raggi X della testa e del collo per determinare le dimensioni delle adenoidi e l'entità dell'infezione.
Trattamento dell'adenoidite cronica nei bambini
Per l'adenoidite cronica con ipertrofia di grado 1, il trattamento è conservativo. Ciò implica la necessità di un'applicazione topica di farmaci vasocostrittori e antinfiammatori. È necessario utilizzare gocce due volte al giorno.
Anche in questo caso è possibile utilizzare il risciacquo della cavità nasale con l'uso di soluzioni antisettiche, il pompaggio del muco, l'ozonoterapia e la terapia laser. L'inalazione è prescritta come effetto aggiuntivo.
L'uso di antibiotici ha spesso avuto successo nel trattamento dell'infiammazione cronica nelle adenoidi.
Con l'adenoidite, sono indicati esercizi di respirazione. Nella forma cronica, gli esercizi di respirazione dovrebbero essere eseguiti nell'intervallo tra le esacerbazioni della malattia.
È anche possibile il trattamento dell'adenoidite cronica in un bambino con rimedi popolari.
- Aggiungere un pizzico di curcuma in polvere e pepe nero a un bicchiere di latte caldo. Bevi prima di andare a letto. Aiuta ad alleviare la congestione, il dolore e il gonfiore delle mucose.
- Aggiungere qualche goccia di succo di limone e un pizzico di pepe a un cucchiaino di miele. Offri la formula a tuo figlio due volte al giorno. Il miele ha un forte effetto antinfiammatorio e antibatterico, che riduce le dimensioni delle adenoidi ingrossate.
- Mescola un cucchiaino di succo di zenzero fresco con un cucchiaino di miele e due cucchiaini di acqua tiepida. Chiedi a tuo figlio di fare i gargarismi con questa miscela per un sollievo immediato dal dolore e dal gonfiore.
- Unisci la purea di fichi freschi al miele. Chiedi al bambino di mangiarlo una volta al giorno per accelerare il processo di guarigione.
- Macinare 2-3 spicchi d'aglio in una pappa omogenea e spremere il succo. Aggiungi un po 'di miele al succo d'aglio. Bevi questo succo molto lentamente, una volta al giorno.
In caso di adenoidite con ipertrofia di grado 2 e 3, quando il trattamento terapeutico diventa impotente, viene eseguita un'operazione chirurgica chiamata adenoidectomia. Nel processo, le adenoidi vengono rimosse. Quando viene eseguita un'adenoidectomia, non vengono eseguite ulteriori incisioni e il tessuto ipertrofico viene rimosso attraverso la bocca del bambino. L'intero processo viene eseguito in anestesia.
Adenoidectomia, suoi rischi e complicanze
L'operazione viene eseguita in sicurezza e con cura per ottenere i migliori risultati. Hai il diritto di essere informato del rischio di risultati non riusciti, complicazioni o lesioni durante l'operazione, sia per motivi noti che imprevisti.
Poiché le persone differiscono nella risposta all'intervento chirurgico, all'anestesia e poiché ognuno ha un processo di recupero diverso, in definitiva non vi è alcuna garanzia di esiti o potenziali complicazioni.
C'è un elenco di complicazioni nella letteratura medica. Questo elenco non include tutte le possibili complicazioni. Sono elencati qui solo a scopo informativo e per non spaventare i genitori affinché diventino più consapevoli di questa procedura chirurgica.
Eccone solo alcuni:
- sanguinamento. È estremamente raro che sia necessaria la trasfusione di sangue;
- la necessità di ulteriori e più aggressivi interventi chirurgici, come riparare il setto nasale o rimuovere le tonsille;
- infezione;
- incapacità di migliorare le condizioni delle vie aeree nasali o eliminare russare, apnea notturna o respirare attraverso la bocca;
- la necessità di un trattamento allergico. La chirurgia non è né una cura né un sostituto per un buon controllo o trattamento delle allergie.
Preparazione prima dell'adenoidectomia
Nella maggior parte dei casi, la procedura viene eseguita su base ambulatoriale in un ospedale o in un centro chirurgico.
Un bambino non deve assumere l'aspirina o qualsiasi prodotto contenente aspirina per 10 giorni prima della data dell'intervento. I farmaci antinfiammatori non steroidei (come l'ibuprofene) non devono essere assunti entro 7 giorni dalla data dell'intervento. Il paracetamolo è un analgesico accettabile. Il medico suggerirà diverse ricette dal dolore postoperatorio durante la visita prima dell'intervento chirurgico. È meglio che vengano acquistati prima della data dell'intervento.
Si raccomanda di essere onesto con tuo figlio quando spieghi l'imminente intervento chirurgico. Incoraggia il bambino a pensare che la chirurgia è necessaria per mantenere una buona salute.Fagli sapere che è al sicuro e che tu sarai lì. Un atteggiamento rassicurante e affettuoso allevierà notevolmente l'ansia del bambino. Rassicuralo che la maggior parte dei bambini avverte dolore dopo l'adenoidectomia, ma sono minimi. Informa che se c'è dolore, sarà solo per un breve periodo e che può assumere farmaci che lo ridurranno in modo significativo.
Il bambino non deve mangiare o bere nulla 6 ore prima dell'intervento. Questo include anche acqua, caramelle o gomme da masticare. Qualsiasi cosa nello stomaco aumenta le possibilità di complicazioni dall'anestesia.
Se il bambino è malato o ha la febbre il giorno prima dell'intervento, informi il medico. Se il bambino si sveglia malato il giorno dell'operazione, recati comunque all'operazione come previsto. Il medico stabilirà se l'intervento è sicuro. Ma se tuo figlio ha la varicella, non portarlo in una struttura sanitaria.
Il giorno dell'intervento
È importante che tu sappia esattamente a che ora devi registrarti all'intervento e che ti concedi un tempo adeguato per prepararti. Porta con te tutti i documenti e i moduli, compresi gli appuntamenti preoperatori e le cartelle cliniche. Il bambino deve indossare abiti larghi e comodi (va bene il pigiama).
Durante l'operazione
In sala operatoria, l'anestesista di solito usa una miscela di gas e farmaci per via endovenosa per l'anestesia generale. Durante la procedura, il bambino sarà costantemente monitorato da un pulsossimetro (una macchina che controlla la saturazione di ossigeno nel sangue) e da un elettrocardiografo. Il team chirurgico è ben preparato per qualsiasi emergenza. Oltre al chirurgo e all'anestesista, nella stanza sarà presente un'infermiera.
Dopo aver somministrato l'anestesia, il medico rimuoverà le adenoidi attraverso la bocca. Non ci saranno incisioni esterne. La base delle adenoidi verrà cauterizzata con un coagulatore elettrico. L'intera procedura richiede solitamente meno di 45 minuti. Il medico andrà in sala d'attesa per parlarti non appena il bambino sarà al sicuro nella sala di risveglio.
Dopo adenoidectomia
Dopo l'operazione, il bambino verrà portato in un reparto regolare, dove un'infermiera si prenderà cura di lui. Il bambino potrà tornare a casa lo stesso giorno quando si riprenderà completamente dall'anestesia. Questo di solito richiede diverse ore.
È meglio che il bambino mangi cibo leggero, morbido e fresco non appena si riprende completamente dall'anestesia (gelato). Evita i liquidi caldi per diversi giorni. Anche se il bambino ha fame, è meglio dedicare tempo alla poppata per prevenire nausea e vomito postoperatori. A volte un bambino può vomitare una o due volte subito dopo l'intervento chirurgico.
È importante ricordare che una buona dieta con molto riposo ti aiuterà a recuperare.
Al bambino vengono prescritti antibiotici dopo l'intervento chirurgico e deve completare l'intero corso. Verrà prescritto anche il paracetamolo e dovrebbe essere assunto secondo necessità. Non dovresti somministrare altri medicinali oltre a quelli prescritti a meno che tu non ne abbia discusso con il tuo medico.
Recupero
L'esame deve essere eseguito da 10 a 14 giorni dopo la procedura.
Raramente, dopo l'intervento chirurgico, il naso di un bambino respira immediatamente. La congestione nasale può durare per diversi mesi fino a quando il gonfiore non si attenua. Le gocce nasali saline possono essere utilizzate per sciogliere eventuali coaguli e ridurre il gonfiore. Potresti notare un russare persistente o addirittura rumoroso per diverse settimane. Un cambiamento temporaneo della voce è comune dopo l'intervento chirurgico e di solito ritorna al suono normale dopo alcuni mesi. Dopo l'operazione, il discorso del bambino sarà meno "nasale".
Il sanguinamento dopo l'adenoidectomia è raro. Il bambino può avere un'epistassi molto leggera. Se questo non è significativo, il medico può consigliarti di usare un vasocostrittore nasale per neonati. A volte puoi vedere il sangue all'angolo dell'occhio.
Tuttavia, se l'emorragia è persistente e di colore rosso vivo, consultare il medico.
La maggior parte dei pazienti richiede almeno 7-10 giorni per rimanere a casa. Dopo 3 settimane, puoi riprendere l'attività fisica.
Informi il medico se tuo figlio ha:
- un aumento inaspettato del numero di epistassi non causato da lesioni;
- febbre superiore a 38 ° C, che persiste nonostante l'aumento della quantità di liquidi consumati, i bagni freschi e l'uso di paracetamolo;
- dolore acuto persistente o mal di testa che non è alleviato da un analgesico prescritto;
- gonfiore o arrossamento eccessivo del naso o degli occhi.
Prevenzione
Ci sono molte cose che possono essere fatte per prevenire l'adenoidite cronica nei pazienti giovani.
- È importante trattare l'adenoidite acuta in modo tempestivo, fornire al bambino cibo sano e molti liquidi.
- Inoltre, sono essenziali un sonno adeguato e un riposo adeguato.
- Una buona igiene può ridurre al minimo la possibilità di infezione.
