Nel 2015, un milione di bambini sotto i 14 anni ha sviluppato la tubercolosi. Tra questi, 170.000 bambini non potevano sopportare la malattia.
La tubercolosi è una malattia grave che può essere fatale nel suo stato attivo. Tuttavia, se rilevato precocemente, puoi impedire che causi danni reali alla salute del bambino. Scopri di più sulla tubercolosi nei bambini, i suoi sintomi, le cause e il trattamento in questo articolo.
Tubercolosi e suoi tipi
La tubercolosi è un'infezione contagiosa causata da batteri - Mycobacterium tuberculosis. I batteri possono colpire qualsiasi parte del corpo, ma l'infezione colpisce principalmente i polmoni. Quindi la malattia è chiamata tubercolosi polmonare o tubercolosi di base. Quando i batteri della tubercolosi diffondono l'infezione al di fuori dei polmoni, è nota come tubercolosi non polmonare o extrapolmonare.
Esistono molti tipi di tubercolosi, ma i 2 tipi principali sono l'infezione tubercolare attiva e latente (latente).
Tubercolosi attiva È una malattia intensamente sintomatica che può essere trasmessa ad altri. La malattia latente è quando un bambino viene infettato da germi, ma i batteri non causano sintomi e sono assenti nell'espettorato. Ciò è dovuto al lavoro del sistema immunitario, che inibisce la crescita e la diffusione dei patogeni.
Bambini con tubercolosi latente di solito non può trasmettere i batteri ad altri se il sistema immunitario è forte. L'indebolimento di quest'ultimo provoca la riattivazione, il sistema immunitario non sopprime più la crescita dei batteri, il che porta a una transizione verso una forma attiva, quindi il bambino diventa contagioso. La TB latente è simile all'infezione da varicella, che è inattiva e può riattivarsi anni dopo.
Molti altri tipi di tubercolosi possono anche essere attivi o latenti. Queste specie prendono il nome dai tratti e dai sistemi corporei che il Mycobacterium tuberculosis infetta ei sintomi dell'infezione sono diversi per ogni persona.
Pertanto, la tubercolosi polmonare colpisce principalmente il sistema polmonare, la tubercolosi cutanea ha manifestazioni cutanee e la tubercolosi miliare implica piccole aree infette su larga scala (lesioni o granulomi di dimensioni comprese tra 1 e 5 mm) presenti in tutti gli organi. Non è raro che alcune persone sviluppino più di un tipo di tubercolosi attiva.
I micobatteri atipici che possono causare la malattia sono M. avium complex, M. fortuitum complex e M. kansasii complex.
Come si sviluppano l'infezione e l'infezione?
La tubercolosi è contagiosa e si diffonde attraverso la tosse, gli starnuti e il contatto con il catarro. Pertanto, l'infezione del corpo del bambino avviene attraverso una stretta interazione con gli infetti. I focolai si verificano in luoghi di costante stretto contatto con un gran numero di persone.
Quando le particelle infettive raggiungono gli alveoli nei polmoni, un'altra cellula, chiamata macrofago, inghiotte i batteri della tubercolosi.
I batteri vengono quindi trasferiti al sistema linfatico e al flusso sanguigno, passando ad altri organi.
I microbi si moltiplicano quindi negli organi con un alto contenuto di ossigeno, come i lobi superiori dei polmoni, i reni, il midollo osseo e le membrane molli del cervello e del midollo spinale.
Il periodo di incubazione è compreso tra 2 e 12 settimane. Un bambino può rimanere contagioso per lungo tempo (finché nell'espettorato sono presenti batteri vitali) e può rimanere infettivo per diverse settimane fino a quando non viene somministrato un trattamento appropriato.
Tuttavia, gli individui hanno buone probabilità di essere infettati, ma contengono l'infezione e mostrano i sintomi anni dopo. Alcuni non sviluppano mai sintomi o diventano contagiosi.
Sintomi della tubercolosi nei bambini
La tubercolosi polmonare nei bambini è considerata la più comune, ma la malattia può colpire altri organi del corpo. I segni di tubercolosi extrapolmonare nei bambini dipendono dalla localizzazione dei focolai di infezione da tubercolosi. Neonati, bambini piccoli e bambini immunocompromessi (come i bambini con HIV) sono più a rischio di sviluppare le forme più gravi di tubercolosi: meningite tubercolare o tubercolosi disseminata.
I bambini potrebbero non avere i primi segni di tubercolosi.
In alcuni casi, nei bambini compaiono i seguenti primi segni di tubercolosi.
- Forte sudorazione notturna. Questa manifestazione della tubercolosi spesso si verifica prima di altre e persiste fino a quando non viene iniziata la terapia anti-tubercolosi.
- Aumento della stanchezza, debolezza, sonnolenza. All'inizio, questi sintomi della tubercolosi della prima infanzia sono lievi e molti genitori credono che siano dovuti alla stanchezza. I genitori cercano di far riposare e dormire di più il bambino, ma se il bambino è malato di tubercolosi, tali misure saranno inefficaci.
- Tosse secca. Per le fasi successive dello sviluppo della tubercolosi polmonare (così come in alcuni casi di tubercolosi extrapolmonare), è tipica una tosse produttiva, quando si osserva espettorazione, a volte con sangue. Nelle prime fasi, i pazienti iniziano ad avere una tosse secca, che può essere facilmente confusa con un sintomo di un comune raffreddore.
- Temperatura subfebrilare. Questa è una condizione in cui la temperatura corporea aumenta leggermente, di solito non più di 37,5 ºС. In molti bambini, questa temperatura persiste nelle fasi successive, ma in generale la temperatura corporea sale a 38 ° C o più con un processo di vasta portata.
I primi sintomi della tubercolosi nei bambini sono quasi identici a quelli negli adulti, sebbene nei pazienti giovani vi sia una diminuzione dell'appetito e, di conseguenza, si osservi una perdita di peso.
Tubercolosi polmonare primaria
I sintomi ei segni fisici della tubercolosi polmonare primaria nei bambini sono sorprendentemente scarsi. Con il rilevamento attivo, fino al 50% dei neonati e dei bambini con grave tubercolosi polmonare non ha manifestazioni fisiche. I bambini hanno maggiori probabilità di mostrare segni e sintomi sottili.
Una tosse improduttiva e una lieve mancanza di respiro sono i sintomi più comuni della tubercolosi nei bambini.
Disturbi sistemici come febbre, sudorazione notturna e perdita di peso e attività sono meno comuni.
Alcuni bambini hanno difficoltà ad aumentare di peso o svilupparsi normalmente. E questa tendenza sarà seguita fino a quando non saranno passati diversi mesi di trattamento efficace.
I sintomi polmonari sono ancora meno comuni. Alcuni neonati e bambini piccoli con ostruzione bronchiale hanno respiro sibilante localizzato o rumoroso, che può essere accompagnato da un aumento della respirazione o (meno comunemente) distress respiratorio. Questi sintomi polmonari di intossicazione da tubercolosi primaria sono talvolta alleviati dagli antibiotici, suggerendo una superinfezione batterica.
Tubercolosi reattiva
Questa forma di tubercolosi è rara durante l'infanzia, ma può verificarsi durante l'adolescenza. I bambini con un'infezione tubercolare curata acquisita prima dei 2 anni di età sviluppano raramente malattie polmonari croniche ricorrenti. È più comune in coloro che acquisiscono l'infezione iniziale dopo i 7 anni di età. Questa forma della malattia di solito rimane localizzata ai polmoni perché una risposta immunitaria stabilita impedisce un'ulteriore diffusione extrapolmonare.
Gli adolescenti con riattivazione della tubercolosi hanno maggiori probabilità di sviluppare febbre, malessere, perdita di peso, sudorazione notturna, tosse produttiva, emottisi e dolore toracico rispetto ai bambini con tubercolosi polmonare primaria.
I segni e sintomi della tubercolosi polmonare reattiva nei bambini migliorano entro poche settimane dall'inizio di un trattamento efficace, sebbene la tosse possa durare per diversi mesi. Questa forma di tubercolosi può essere altamente contagiosa se c'è una significativa produzione di espettorato e tosse.
La prognosi è la guarigione completa se ai pazienti viene prescritta una terapia appropriata.
Pericardite
La forma più comune di tubercolosi cardiaca è la pericardite, un'infiammazione del pericardio (camicia del cuore). Questo è raro tra gli episodi di tubercolosi nei bambini. I sintomi non sono specifici e includono febbre lieve, malessere e perdita di peso. Il dolore al petto non è comune nei bambini.
Tubercolosi linfoematogena
I batteri della tubercolosi si diffondono dai polmoni ad altri organi e sistemi attraverso il sangue o il sistema linfatico. Il quadro clinico causato dalla diffusione linfoematogena dipende dal numero di microrganismi rilasciati dal focus primario e dall'adeguatezza della risposta immunitaria del paziente.
La diffusione linfoematogena è generalmente asintomatica. Sebbene il quadro clinico sia acuto, più spesso è lento e prolungato, con febbre che accompagna il rilascio di microrganismi nel flusso sanguigno.
Il coinvolgimento di più organi è comune, con conseguente epatomegalia (ingrossamento del fegato), splenomegalia (ingrossamento della milza), linfoadenite (infiammazione) dei linfonodi superficiali o profondi e tubercolomi papulonecrotici che compaiono sulla pelle. Anche ossa, articolazioni o reni possono essere colpiti. La meningite si manifesta solo in una fase avanzata della malattia. Il coinvolgimento polmonare è sorprendentemente lieve ma diffuso e il coinvolgimento diventa evidente con un'infezione prolungata.
Tubercolosi miliare
La forma clinicamente più significativa di tubercolosi disseminata è la malattia miliare, che si verifica quando un gran numero di batteri della tubercolosi entra nel flusso sanguigno, causando la malattia in 2 o più organi. La tubercolosi miliare di solito complica l'infezione primaria, che si manifesta entro 2-6 mesi dalla comparsa dell'infezione iniziale. Sebbene questa forma di malattia sia più comune nei neonati e nei bambini piccoli, si manifesta anche negli adolescenti come conseguenza di una lesione polmonare primaria causata in precedenza.
L'esordio della tubercolosi miliare è generalmente grave e, dopo pochi giorni, il paziente può ammalarsi gravemente. Molto spesso, la manifestazione è insidiosa, con segni sistemici precoci, tra cui perdita di peso e febbre di basso grado. In questo momento, i segni fisici patologici sono generalmente assenti. La linfoadenopatia e l'epatosplenomegalia si sviluppano entro poche settimane in circa il 50% dei casi.
La febbre diventa più alta e più persistente con il progredire della malattia, sebbene la RX torace sia generalmente normale e i sintomi respiratori siano minori o assenti. Per molte altre settimane, i polmoni sono popolati da miliardi di escrementi infettivi, si verificano tosse, mancanza di respiro, respiro sibilante o respiro sibilante.
Quando queste lesioni vengono osservate per la prima volta su una radiografia del torace, hanno un diametro inferiore a 2-3 mm. Piccole lesioni si uniscono per formare quelle più grandi. Segni o sintomi di meningite o peritonite si verificano nel 20-40% dei pazienti con malattia avanzata. Il mal di testa cronico o ricorrente in un paziente con tubercolosi miliare indica spesso la presenza di meningite, mentre il dolore o la tenerezza addominale alla palpazione è un segno di peritonite tubercolare. Le lesioni cutanee comprendono i tubercolomi papulonecrotici.
La cura per la tubercolosi miliare è lenta, anche con una terapia adeguata. La febbre di solito scompare entro 2 o 3 settimane dall'inizio della chemioterapia, ma i segni radiografici della malattia possono persistere per molti mesi. La prognosi è eccellente se la diagnosi viene fatta precocemente e viene somministrata una chemioterapia adeguata.
Tubercolosi delle vie respiratorie superiori e dell'organo dell'udito
La tubercolosi del tratto respiratorio superiore è rara nei paesi sviluppati, ma si manifesta ancora nei paesi in via di sviluppo. I bambini con la tubercolosi della laringe hanno tosse gropposa, mal di gola, raucedine e disfagia (difficoltà a deglutire).
I segni più comuni della tubercolosi dell'orecchio medio sono otorrea unilaterale indolore (fluido dall'orecchio), tinnito, perdita dell'udito, paralisi facciale e perforazione (perdita di integrità) della membrana timpanica.
Tubercolosi dei linfonodi
La tubercolosi linfonodale superficiale è la forma più comune di tubercolosi extrapolmonare nei bambini.
Il sintomo principale di questo tipo di tubercolosi è un graduale ingrossamento dei linfonodi, che può durare settimane o mesi. Quando si preme sui linfonodi ingrossati, il paziente può avvertire un dolore da lieve a moderato. In alcuni casi, nelle fasi successive della malattia, ci sono segni di intossicazione generale: febbre, perdita di peso, affaticamento, sudorazione intensa durante la notte. Una tosse grave è spesso un sintomo della tubercolosi dei linfonodi mediastinici.
Nelle fasi iniziali della malattia, i linfonodi sono elastici e mobili, la pelle sopra di loro sembra completamente normale. Successivamente, si formano aderenze (aderenze) tra i linfonodi e nella pelle sopra di loro si verificano processi infiammatori. Nelle fasi successive, la necrosi (necrosi) inizia nei linfonodi, diventano morbidi al tatto e compaiono ascessi. I linfonodi gravemente ingrossati a volte premono sulle strutture adiacenti e questo può complicare il decorso della malattia.
Tubercolosi del sistema nervoso centrale
La tubercolosi del SNC è la complicanza più grave nei bambini ed è fatale senza un trattamento tempestivo e appropriato.
La meningite tubercolare di solito si verifica a causa della formazione di una lesione metastatica nella corteccia cerebrale o nelle meningi, che si sviluppa con la diffusione linfoematogena dell'infezione primaria.
La meningite tubercolare complica circa lo 0,3% delle infezioni da tubercolosi non trattate nei bambini. Questo accade spesso nei bambini dai 6 mesi ai 4 anni. A volte la meningite tubercolare si manifesta molti anni dopo l'infezione. La progressione clinica della meningite tubercolare è rapida o graduale. La rapida progressione è più comune nei neonati e nei bambini piccoli, che possono manifestare sintomi pochi giorni prima dell'inizio di idrocefalo acuto, convulsioni ed edema cerebrale.
Generalmente, segni e sintomi progrediscono lentamente nell'arco di diverse settimane e possono essere suddivisi in 3 fasi:
- 1 ° stadio di solito dura da 1 a 2 settimane ed è caratterizzata da manifestazioni aspecifiche come febbre, mal di testa, irritabilità, sonnolenza e malessere. Non ci sono segni neurologici specifici, ma i bambini possono avere un arresto dello sviluppo o una perdita delle abilità di base;
- seconda fase di solito inizia più bruscamente. I segni più comuni sono letargia, rigidità del collo, convulsioni, ipertensione, vomito, paralisi dei nervi cranici e altri segni neurologici focali. La malattia progressiva si verifica con lo sviluppo di idrocefalo, alta pressione intracranica e vasculite (infiammazione vascolare). Alcuni bambini non mostrano segni di irritazione delle meningi, ma segni di encefalite, come disorientamento, disturbi del movimento o disturbi del linguaggio;
- terza fase caratterizzato da coma, emiplegia (paralisi unilaterale degli arti) o paraplegia (paralisi bilaterale), ipertensione, estinzione dei riflessi vitali e, infine, morte.
La prognosi della meningite tubercolare è strettamente correlata allo stadio clinico della malattia al momento dell'inizio del trattamento. La maggior parte dei pazienti allo stadio 1 ha esiti eccellenti, mentre la maggior parte dei pazienti allo stadio 3 che sopravvive presenta disabilità persistenti, tra cui cecità, sordità, paraplegia, diabete insipido o ritardo mentale.
La prognosi per i neonati è generalmente peggiore rispetto ai bambini più grandi.
Tubercolosi delle ossa e delle articolazioni
L'infezione delle ossa e delle articolazioni, complicando la tubercolosi, nella maggior parte dei casi si verifica con danni alle vertebre.
Più comune nei bambini rispetto agli adulti. Le lesioni ossee tubercolari possono assomigliare a infezioni purulente e fungine o tumori ossei.
La tubercolosi scheletrica è una complicanza tardiva della tubercolosi ed è molto rara dallo sviluppo e dall'introduzione della terapia antitubercolare
Tubercolosi del peritoneo e del tratto gastrointestinale
La tubercolosi della bocca o della gola è piuttosto rara. La lesione più comune è un'ulcera della mucosa, un palato o una tonsilla indolore con linfonodi regionali ingrossati.
La tubercolosi esofagea nei bambini è rara. Queste forme di tubercolosi sono solitamente associate a malattie polmonari estese e all'ingestione di espettorato infetto. Tuttavia, possono svilupparsi in assenza di malattie polmonari.
La peritonite tubercolare è più comune nei giovani uomini e raramente negli adolescenti e nei bambini. Le manifestazioni tipiche sono dolore addominale o sensibilità alla palpazione, ascite (accumulo di liquido nella cavità addominale), perdita di peso e febbre lieve.
L'enterite tubercolare è causata dalla diffusione ematogena o dall'ingestione di batteri della tubercolosi rilasciati dai polmoni del paziente. Le manifestazioni tipiche sono piccole ulcere accompagnate da dolore, diarrea o costipazione, perdita di peso e febbre lieve. Il quadro clinico dell'enterite tubercolare non è specifico, imita altre infezioni e condizioni che causano la diarrea.
Tubercolosi del sistema genito-urinario
La tubercolosi renale è rara nei bambini perché il periodo di incubazione è di diversi anni o più. I batteri tubercolari di solito raggiungono i reni durante la diffusione linfoematogena. La tubercolosi renale è spesso clinicamente asintomatica nelle sue fasi iniziali.
Con la progressione della malattia si sviluppano disuria (disturbo della minzione), dolore laterale o addominale, ematuria (sangue nelle urine). La superinfezione con altri batteri è comune e può ritardare la diagnosi di tubercolosi sottostante al danno renale.
La tubercolosi genitale è rara nei ragazzi e nelle ragazze prima della pubertà. Questa condizione si sviluppa a seguito dell'introduzione linfoematogena di micobatteri, sebbene ci siano stati casi di diffusione diretta dal tratto intestinale o dall'osso. Le ragazze adolescenti possono contrarre la tubercolosi genitale durante la loro infezione primaria. Le tube di Falloppio sono più comunemente coinvolte (90-100% dei casi), seguite dall'endometrio (50%), dalle ovaie (25%) e dalla cervice (5%).
I sintomi più comuni sono dolore addominale inferiore, dismenorrea (dolore durante le mestruazioni) o amenorrea (assenza di mestruazioni per più di 3 mesi). La tubercolosi genitale nei ragazzi adolescenti causa epididimite (infiammazione dell'epididimo) o orchite (infiammazione del testicolo). La condizione di solito si presenta come gonfiore unilaterale, nodulare, indolore dello scroto.
Tubercolosi congenita
I sintomi della tubercolosi congenita possono essere presenti alla nascita, ma più spesso iniziano nella 2a o 3a settimana di vita. I segni e sintomi più comuni sono sindrome da distress respiratorio (una pericolosa disfunzione dei polmoni), febbre, ingrossamento del fegato o della milza, scarso appetito, letargia o irritabilità, linfoadenopatia, gonfiore, arresto della crescita, lesioni cutanee. Le manifestazioni cliniche differiscono a seconda della posizione e delle dimensioni delle lesioni.
Diagnosi di tubercolosi nei bambini
Dopo aver ottenuto la storia medica e i dati dell'esame fisico, il prossimo test di routine è il test di Mantoux. È un'iniezione intradermica di tubercolina (una sostanza dai micobatteri uccisi). Dopo 48-72 ore, viene eseguita una valutazione visiva del sito di iniezione.
Un test positivo indica che il bambino è stato esposto a micobatteri vivi o è stato attivamente infettato (o è stato vaccinato); una mancanza di risposta non implica che un bambino abbia un test TB negativo. Questo test può avere risultati falsi positivi, specialmente nelle persone che sono state vaccinate contro la tubercolosi. Risultati falsi negativi sono possibili nei pazienti immunocompromessi.
Altri studi:
- una radiografia del torace può indicare un'infezione nei polmoni;
- coltura dell'espettorato, coltivazione per controllare l'attività dei batteri. Aiuterà anche i medici a sapere come il bambino risponderà agli antibiotici.
Trattamento della tubercolosi nei bambini
I principi fondamentali del trattamento della tubercolosi nei bambini e negli adolescenti sono gli stessi degli adulti. Diversi farmaci vengono utilizzati per agire in modo relativamente rapido e per prevenire l'insorgenza di resistenza secondaria ai farmaci durante la terapia. La scelta del regime dipende dall'incidenza della tubercolosi, dalle caratteristiche individuali del paziente e dalla probabilità di resistenza ai farmaci.
La terapia standard per la tubercolosi polmonare e le lesioni dei linfonodi intratoracici nei bambini è un corso di 6 mesi di Isoniazide e Rifampicina, integrato nel 1 ° e 2 ° mese di trattamento con Pirazinamide ed Etambutolo.
Diversi studi clinici hanno dimostrato che questo regime offre un'alta probabilità di successo, che si avvicina al 100%, con un tasso di reazioni avverse clinicamente significativo <2%.
Un regime di nove mesi di isoniazide e rifampicina da solo è anche altamente efficace per la tubercolosi sensibile ai farmaci, ma la durata del trattamento e la relativa mancanza di protezione contro la possibile resistenza iniziale ai farmaci hanno portato all'uso di regimi più brevi con farmaci complementari.
La maggior parte degli esperti consiglia l'osservazione diretta dell'intero corso del trattamento. Ciò significa che l'operatore sanitario è fisicamente presente quando i farmaci vengono somministrati ai pazienti.
La tubercolosi extrapolmonare è solitamente causata da un basso numero di micobatteri. In generale, il trattamento per la maggior parte delle forme di tubercolosi extrapolmonare nei bambini è lo stesso della tubercolosi polmonare. Le eccezioni sono la tubercolosi ossea e articolare, disseminata e del SNC. Queste infezioni richiedono dai 9 ai 12 mesi per guarire. La chirurgia è spesso necessaria per il danno osseo e articolare e lo shunt ventricolo-peritoneale (procedura neurochirurgica) per la malattia del SNC. Vengono anche prescritti corticosteroidi.
I corticosteroidi sono utili nel trattamento di alcuni bambini con malattia tubercolare. Vengono utilizzati quando la risposta infiammatoria del paziente contribuisce in modo significativo al danno tissutale o alla disfunzione d'organo.
Esistono prove evidenti che i corticosteroidi riducono la mortalità e le complicanze neurologiche a lungo termine in pazienti selezionati con meningite tubercolare, riducendo la vasculite, l'infiammazione e, in ultima analisi, la pressione intracranica.
La riduzione della pressione intracranica limita i danni ai tessuti e promuove la diffusione di farmaci anti-TB attraverso la barriera emato-encefalica e le meningi. Corsi brevi di corticosteroidi sono efficaci anche per i bambini con tubercolosi endobronchiale, che causa sindrome da distress respiratorio, enfisema localizzato o lesioni polmonari segmentarie.
Tubercolosi resistente ai farmaci
L'incidenza della tubercolosi resistente ai farmaci è in aumento in molte parti del mondo. Esistono due tipi principali di resistenza ai farmaci. La resistenza primaria si verifica quando un bambino viene infettato da M. tuberculosis, che è già resistente a un particolare farmaco.
La resistenza secondaria si verifica quando i microrganismi resistenti ai farmaci emergono come popolazione dominante durante il trattamento. Le cause principali della resistenza secondaria ai farmaci sono la scarsa aderenza del paziente o i regimi di trattamento inadeguati prescritti da un medico.
È più probabile che la violazione di un regime farmacologico provochi una resistenza secondaria rispetto al rifiuto di assumere tutti i farmaci. La resistenza secondaria è rara nei bambini a causa delle piccole dimensioni della loro popolazione di micobatteri. Pertanto, la resistenza ai farmaci nei bambini è nella maggior parte dei casi primaria.
Il trattamento della tubercolosi resistente ai farmaci ha successo quando vengono somministrati 2 battericidi, a cui è sensibile il ceppo infettivo di M. tuberculosis. Quando un bambino ha la tubercolosi resistente ai farmaci, di solito devono essere somministrati inizialmente 4 o 5 farmaci fino a quando non viene determinato un modello di suscettibilità e può essere sviluppato un regime più specifico.
Il piano di trattamento specifico deve essere personalizzato per ciascun paziente in base ai risultati del test di sensibilità. La durata del trattamento di 9 mesi con rifampicina, pirazinamide ed etambutolo è generalmente sufficiente per la tubercolosi resistente all'isoniazide nei bambini. Quando è presente resistenza all'isoniazide e alla rifampicina, la durata totale della terapia deve essere spesso aumentata a 12-18 mesi.
La prognosi della tubercolosi con resistenza singola o multipla nei bambini è generalmente buona se la resistenza ai farmaci viene rilevata nelle prime fasi del trattamento, i farmaci giusti vengono somministrati sotto la diretta supervisione di un operatore sanitario, non ci sono reazioni avverse ai farmaci e il bambino e la famiglia vivono in un ambiente favorevole.
Il trattamento della tubercolosi resistente ai farmaci nei bambini deve essere sempre effettuato da uno specialista con conoscenze specialistiche nel trattamento della tubercolosi.
Assistenza domiciliare per bambini affetti da tubercolosi
Oltre al trattamento, i bambini affetti da una malattia come la tubercolosi hanno bisogno di ulteriore aiuto a casa per una pronta guarigione. L'isolamento è solitamente necessario se la persona ha MDR-TB. In questi casi, il bambino può essere ricoverato in ospedale.
In altri tipi di tubercolosi, i farmaci agiscono rapidamente e aiutano il paziente a liberarsi dell'infezione in breve tempo. Puoi portare tuo figlio a casa e continuare il trattamento.
Ecco alcuni suggerimenti per l'assistenza domiciliare da seguire quando si prende cura di un bambino con un'infezione da TB attiva:
- assicurati di somministrare il medicinale nelle dosi corrette prescritte dal medico. In caso di reazioni avverse, informi immediatamente il medico;
- sono necessari anche un'alimentazione e uno stile di vita sani per aiutare il bambino a ritrovare il peso perso;
- chiedi a tuo figlio di riposare il più possibile, poiché a volte la malattia può stancarlo.
Prevenzione
La massima priorità di qualsiasi campagna contro la tubercolosi dovrebbe essere quella di trovare misure che interrompano la trasmissione dell'infezione tra le persone attraverso uno stretto contatto. Tutti i bambini e gli adulti con sintomi indicativi di tubercolosi e quelli a stretto contatto con un adulto sospettato di tubercolosi polmonare devono essere valutati il prima possibile.
Vaccino BCG
L'unico vaccino disponibile per la tubercolosi è BCG, dal nome di due ricercatori francesi, Calmette e Gérin.
La via e il programma di somministrazione del vaccino BCG sono componenti importanti dell'efficacia della prevenzione del vaccino. La via di somministrazione preferita è l'iniezione intradermica utilizzando una siringa e un ago, poiché questo è l'unico modo per misurare con precisione una singola dose.
I programmi di vaccinazione raccomandati variano ampiamente tra i paesi. La raccomandazione ufficiale dell'Organizzazione mondiale della sanità è una dose singola somministrata durante l'infanzia. Ma i bambini con infezione da HIV non dovrebbero ricevere il vaccino BCG. In alcuni paesi, la rivaccinazione è universale, sebbene nessuno studio clinico supporti questa pratica. L'età ottimale per l'inserimento non è nota perché non sono stati eseguiti studi comparativi adeguati.
Sebbene siano state riportate dozzine di studi BCG in diverse popolazioni, i dati più utili provengono da diversi studi controllati. I risultati di questi studi erano sparsi. Alcuni hanno mostrato protezione contro la vaccinazione BCG, mentre altri non hanno mostrato alcuna efficacia. Una recente meta-analisi (raccolta dei risultati) di studi pubblicati sulla vaccinazione BCG ha mostrato che il vaccino BCG è efficace al 50% nella prevenzione della tubercolosi polmonare negli adulti e nei bambini. L'effetto protettivo nella tubercolosi disseminata e meningea sembra essere leggermente superiore, con BCG che previene nel 50-80% dei casi. La vaccinazione BCG somministrata durante l'infanzia ha scarso effetto sull'incidenza della tubercolosi negli adulti, suggerendo che l'effetto del vaccino è limitato nel tempo.
La vaccinazione BCG ha funzionato bene in alcune situazioni e male in altre. È chiaro che la vaccinazione BCG ha avuto scarso impatto sul controllo finale della tubercolosi in tutto il mondo, poiché sono state somministrate più di 5 miliardi di dosi, ma la tubercolosi rimane a livelli epidemici nella maggior parte delle regioni. La vaccinazione BCG non influisce in modo significativo sulla catena di trasmissione, poiché i casi di tubercolosi polmonare aperta negli adulti, che possono essere prevenuti dalla vaccinazione BCG, rappresentano una piccola parte delle fonti di infezione nella popolazione.
Il miglior uso della vaccinazione BCG sembra essere la prevenzione di tipi di tubercolosi potenzialmente letali nei neonati e nei bambini piccoli.
La tubercolosi nei bambini non è una malattia da prendere alla leggera. Indipendentemente dal fatto che sia latente o attivo, è necessario prestare la massima cura a tuo figlio per assicurarti che riceva il trattamento e la nutrizione necessari per combattere i batteri che causano malattie.
È inoltre necessario sostenere moralmente il bambino, poiché la malattia è difficile ea lungo termine. Il tuo sostegno aiuterà tuo figlio a combattere la malattia.
