L'infezione da adenovirus nei bambini è una causa comune di malattie respiratorie. Può causare sintomi simili a quelli del comune raffreddore, mal di gola, bronchite, polmonite, diarrea e congiuntivite. I neonati e le persone immunocompromesse sono più inclini a reazioni gravi agli adenovirus. C'è un modo per identificare la malattia e agire in tempo per prevenire complicazioni?
Ti parleremo dell'infezione da adenovirus nei bambini, dei suoi sintomi e del trattamento.
Adenovirus e sue proprietà
Gli adenovirus sono una categoria di virus che circolano in tutto il mondo e causano malattie tutto l'anno.
Sono comuni anche infezioni asintomatiche. Solo circa un terzo di tutti i sierotipi noti di adenovirus umano è associato a una malattia clinicamente evidente. I bambini di qualsiasi età possono contrarre l'infezione.
Gli adenovirus circolano nell'ambiente durante tutto l'anno, ma le infezioni respiratorie adenovirali sono più comuni a fine inverno, primavera e inizio estate. I bambini sotto i 5 anni sono più suscettibili alle infezioni del tratto digerente. La stragrande maggioranza dei bambini ha avuto almeno una forma di infezione da adenovirus prima dei 10 anni. Questi virus sono comuni nelle aree con grandi concentrazioni di bambini, come asili, scuole e campi estivi.
Sono altamente contagiosi. Il virus si diffonde quando qualcuno infetto tossisce o starnutisce. Le goccioline contenenti il virus vengono lanciate in aria e depositate sulle superfici degli oggetti circostanti.
Un bambino riceve un'infezione da adenovirus quando tocca la mano di qualcuno che è infetto, un giocattolo o un altro oggetto appartenente al portatore dell'adenovirus, e poi si tocca la bocca, gli occhi o il naso. Il virus si diffonde rapidamente nei bambini proprio perché spesso toccano con le mani gli oggetti e il viso di altre persone.
Un adulto può essere infettato quando si cambia un pannolino. Un bambino può anche ammalarsi mangiando cibo preparato da qualcuno che non si è lavato le mani correttamente dopo aver usato il bagno. È possibile ottenere il virus nell'acqua, ad esempio, in laghetti o in una piscina poco pulita, ma questo non accade spesso.
Forme di infezione da adenovirus e loro sintomi
Gli adenovirus causano molte sindromi cliniche comuni. Queste sindromi sono difficili da distinguere da malattie simili causate da altri patogeni come il virus respiratorio sinciziale, il metapneumovirus umano, il rinovirus umano (HRV), il rotavirus, lo streptococco di gruppo A e altri comuni ceppi virali e batterici.
Malattia respiratoria acuta (prevalentemente adenovirus di tipo 1, 2, 4, 5 e 6, a volte 3 e 7)
Come con molte altre infezioni virali, gli ARI sono più comuni durante i mesi primaverili e invernali. Circa la metà delle infezioni respiratorie adenovirali non causa sintomi. Gli adenovirus rappresentano il 10% di tutte le infezioni del tratto respiratorio inferiore dell'infanzia.
Febbre, naso che cola, mal di gola e tosse, che di solito durano da 3 a 5 giorni, sono sintomi tipici delle infezioni respiratorie acute adenovirali. Il mal di gola è causato da un danno al tratto respiratorio superiore (faringite, adenoidite o tonsillite).
Le infezioni del tratto respiratorio inferiore, comprese tracheobronchite, bronchiolite e polmonite, possono simulare l'infezione virale respiratoria sinciziale o l'influenza. È interessante notare che la congiuntivite in presenza di bronchite suggerisce un'infezione adenovirale.
La polmonite fatale non è comune con l'infezione da adenovirus, ma è più probabile nei neonati ed è associata ai sierotipi 3, 7, 14, 21 e 30.
Febbre faringocongiuntivale (prevalentemente sierotipi 3, 4 e 7)
Questa forma di infezione da adenovirus è più comune negli scolari. Le epidemie di adenovirus si verificano in piccoli gruppi, specialmente nei campi estivi, in un corpo idrico poco clorurato come una piscina o un lago. La trasmissione dell'infezione è possibile mediante goccioline trasportate dall'aria o contatto, a contatto con le secrezioni degli occhi di una persona malata nel periodo acuto della malattia.
L'esordio classico della malattia è caratterizzato da febbre, mal di gola, naso che cola e arrossamento della congiuntiva degli occhi. I sintomi delle vie respiratorie superiori possono precedere le manifestazioni oculari o possono essere assenti.
La congiuntivite acuta può verificarsi con o senza faringite. Può verificarsi encefalite, ma è rara.
La congiuntivite di solito inizia in un occhio e poi si diffonde nell'altro, sebbene entrambi gli occhi possano essere colpiti allo stesso tempo. Il dolore intenso è atipico, con lieve dolore o fastidio, prurito e pus sulla crosta mattutina.
Di solito una malattia virale è limitata a 10-14 giorni (il periodo di incubazione è di 5 giorni).
Raramente possono verificarsi eruzioni cutanee o diarrea.
Cheratocongiuntivite epidemica (prevalentemente sierotipi 8, 19 e 37)
Dopo un periodo di incubazione di 8 giorni, si verifica un arrossamento unilaterale dell'occhio, che si diffonde gradualmente al secondo organo della vista. Il paziente sviluppa fotofobia e dolore, indicando il coinvolgimento nel processo patologico della cornea. I bambini possono sviluppare febbre e linfoadenopatia (ingrossamento dei linfonodi). Si osservano anche malessere e mal di testa.
L'infiammazione può persistere per una settimana e talvolta si sviluppano cicatrici residue e disturbi visivi.
Cistite emorragica acuta (sierotipi 11 e 21) o nefrite
La cistite emorragica acuta di solito colpisce i bambini di età compresa tra 5 e 15 anni. I ragazzi sono colpiti più spesso delle ragazze.
Si osserva minzione frequente con sangue. L'ematuria (sangue nelle urine) scompare da sola dopo 3 giorni e altri sintomi si risolvono in seguito.
Gastroenterite (più comunemente associata ai sierotipi 40 e 41)
L'infezione da adenovirus è una causa comune di diarrea infantile, ma è meno comune dell'infezione da rotavirus e in alcuni casi meno comune dell'infezione da astrovirus.
Gli adenovirus si moltiplicano rapidamente nell'intestino umano e possono essere rilevati in portatori asintomatici. Pertanto, la loro individuazione nel contesto della sindrome diarroica può essere accidentale.
La temperatura corporea elevata e la diarrea acquosa associate all'infezione da adenovirus nei bambini sono generalmente limitate a 1 o 2 settimane.
Caratteristiche dell'infezione da adenovirus nei bambini
Questo tipo di infezione è più comune nei bambini. Di solito, all'età di 5-7 anni, il bambino ha stabilito l'immunità e sarà meno a rischio di contrarre un adenovirus e, in caso di infezione, ci sarà un significativo indebolimento delle difese del corpo. Il quadro clinico è simile nei bambini e negli adulti. Ma nei bambini, la malattia si manifesta più spesso in modo più acuto, luminoso e persistente, c'è una tendenza alle complicazioni. L'intossicazione è inizialmente caratterizzata da mancanza di appetito, letargia, sonnolenza.
La temperatura nei pazienti pediatrici di solito non supera i 39 ° C e dura circa 3 - 5 giorni, trasformandosi gradualmente in subfebrile (fino a 38 ° C). La congestione nasale si sviluppa con la graduale trasformazione delle secrezioni mucose in purulente, con una tinta verde. Caratterizzato da arrossamento delle arcate palatine, ingrossamento delle tonsille con un rivestimento bianco, che può essere facilmente rimosso con una spatola durante l'esame.
La tosse preoccupa il bambino dall'inizio della malattia. Inizialmente secco, si trasforma gradualmente in umido con massiccia espettorazione. La bronchite nei bambini è la complicanza più comune di questa infezione.
La congiuntivite adenovirale si sviluppa, a partire da lamentele di prurito agli occhi, lacrimazione, bruciore. Oggettivamente (all'esame) la congiuntivite si manifesta con l'accumulo di secrezione mucosa negli angoli interni degli occhi.
Da parte dell'intestino, i bambini mostrano più spesso segni di disfunzione sotto forma di feci molli senza cambiamento di colore e muco, con una miscela di sangue, con la comparsa di dolore all'ombelico. Quando il bambino viene esaminato, si riscontra anche un ingrossamento dei linfonodi disponibili per la palpazione nella zona del collo, nonché un aumento della milza e del fegato.
L'infezione acuta da adenovirus è estremamente rara, ma può verificarsi nei neonati e nei bambini fino a sei mesi di età, in assenza di immunità a questa infezione nella madre. Di norma, questo gruppo di bambini soffre spesso dell'aggiunta di infezioni secondarie della genesi batterica con lo sviluppo di bronchite e polmonite.
È anche possibile infettare il feto in utero se la madre è malata, il che danneggia anche il sistema respiratorio del bambino, portando a un lungo decorso della malattia dopo la nascita. In questo caso, l'infezione si diffonde spesso ad altri organi e tessuti con il conseguente danno.
La malattia può essere lieve, moderata e grave. Quest'ultimo è fondamentalmente una raccolta di tutti i tipi di complicazioni. Tuttavia, la percentuale di forme gravi tra tutte le forme di infezione da adenovirus è piccola.
La prognosi nei bambini con infezione da adenovirus è più probabile che sia favorevole. La guarigione del bambino avviene in media 7-10 giorni dopo l'inizio della malattia.
Diagnostica
L'adenovirus può essere sospettato come eziologia della malattia sulla base dei segni clinici. È vero, questo non è sufficiente per una diagnosi accurata della malattia.
I campioni di tessuto dell'organo interessato di solito hanno la massima utilità diagnostica. Le secrezioni delle vie aeree, i tamponi nasofaringei sono utili nella diagnosi delle infezioni respiratorie e faringee. Verranno studiati test congiuntivali per la congiuntivite. La rilevazione del virus nelle feci può essere utile per la ricerca epidemiologica, ma spesso è positiva per diversi mesi dopo un'infezione acuta dovuta a un decorso asintomatico.
Nei pazienti immunocompromessi, i campioni di tessuto anormali sono molto utili per documentare la causa dell'epatite o della colite in modo che il virus possa essere identificato. Verranno studiati campioni broncoscopici in caso di polmonite in pazienti immunocompromessi.
I metodi di coltura generale sono molto sensibili e sono stati tradizionalmente il gold standard per il rilevamento di adenovirus. Tuttavia, le colture devono essere conservate a lungo per ottenere la piena sensibilità.
La PCR quantitativa è ora disponibile in commercio per misurare i carichi adenovirali nel sangue. Tali test possono essere eseguiti anche con altri fluidi corporei, ma standardizzare tali test è problematico e l'interpretazione dei risultati può essere difficile.
Il dosaggio immunoenzimatico è disponibile e veloce, ma meno sensibile della coltura.
Nell'analisi generale del sangue, di regola, si osserva solo una velocità di sedimentazione degli eritrociti leggermente aumentata e il resto degli indicatori rimane normale.
È necessario condurre una diagnosi differenziale molto attenta dell'adenovirus da altre malattie utilizzando metodi di ricerca, poiché è già stata segnalata una forte somiglianza nelle manifestazioni dei sintomi. Questa infezione deve essere distinta da influenza, polmonite e bronchite di origine batterica, nonché da congiuntivite, tubercolosi, mononucleosi infettiva, infezioni intestinali, appendicite e altre patologie chirurgiche.
Complicazioni
La polmonite adenovirale può portare a insufficienza respiratoria che richiede ventilazione meccanica, specialmente in un paziente immunocompromesso. La polmonite batterica secondaria non è così comune dopo l'infezione da adenovirus come lo è dopo l'influenza, ma i dati su questo problema sono limitati.
La cheratocongiuntivite epidemica (infiammazione della congiuntiva e della cornea dell'occhio) è una forma grave di infezione adenovirale.
Una grave complicanza dell'adenovirus intestinale è l'intussuscezione intestinale. Questa è una condizione in cui una parte dell'intestino scorre su un'altra e l'intestino si piega come un telescopio. Questa è un'emergenza medica ed è più comune nei neonati.
Trattamento. Principi generali
- La terapia di supporto è il cardine del trattamento per l'adenovirus.
- I pazienti con congiuntivite grave devono essere indirizzati per un consulto oftalmologico.
- Nessuna terapia antivirale specifica ha dimostrato di fornire un beneficio clinico definito per l'infezione.
- Poiché non esiste un trattamento specifico per i virus, le malattie gravi vengono gestite trattando i sintomi e prevenendo le complicanze dell'infezione. I decessi sono estremamente rari.
Come trattare i bambini con infezione da adenovirus?
- Uno dei principali farmaci per il trattamento dell'adenovirus è un farmaco antivirale (Arbidol, Anaferon, Genferon), che combatte attivamente lo sviluppo e la riproduzione del virus nel corpo del bambino.
Ricorda sempre che prima vengono assegnati, più veloce ed efficace sarà il processo di guarigione e recupero.
- La dieta gioca un ruolo fondamentale nei disturbi gastrointestinali. Si consiglia una dieta morbida.
Dai al tuo bambino molti liquidi per combattere la disidratazione: zuppe, succhi, brodi. Evita il latte.
- Il medico prescriverà gocce saline e farmaci vasocostrittori per l'infezione da adenovirus nei bambini, al fine di alleviare la congestione nasale. Questi farmaci aiutano a gestire efficacemente il comune raffreddore.
I rimedi casalinghi includono la curcuma nel latte, il tè allo zenzero, l'aglio, il tè al basilico e l'inalazione di vapore.
- Gli antiemetici possono essere utilizzati in caso di nausea grave, vomito.
- A volte possono essere prescritti antidolorifici.
- I colliri sono efficaci per alleviare il prurito agli occhi. Fermano rapidamente la lacrimazione.
- Le infezioni urinarie possono essere controllate bevendo molta acqua con mirtilli rossi aggiunti. I mirtilli rossi aiutano ad alleviare i sintomi e prevenire la progressione della malattia.
- L'uso di antibiotici dovrebbe essere preso in considerazione solo da un medico. Sono utilizzati in caso di complicanze sotto forma di bronchite, polmonite, otite media con sospetta infezione batterica.
L'inizio tempestivo del trattamento sintomatico è essenziale per prevenire le complicanze.
Prevenzione
Ora, in alcuni paesi, viene utilizzato un vaccino vivo contenente un virus attenuato per prevenire la diffusione e l'infezione dell'adenovirus. Tuttavia, non era diffuso a causa dei dati ottenuti sulla capacità di influenzare la formazione di varie neoplasie maligne nel corpo umano.
- tra le misure preventive generali, si può citare il trattamento delle superfici degli oggetti circostanti in istituzioni pubbliche, ospedali, utilizzando disinfettanti, clorazione dell'acqua nelle piscine, ventilazione dei locali;
- quando un paziente con infezione da adenovirus viene identificato nella squadra dei bambini, è necessario garantire l'isolamento del bambino malato durante la malattia;
- in caso di focolai epidemici, si consiglia di introdurre la quarantena per prevenire l'ulteriore diffusione dell'infezione;
- la prevenzione personale consiste nell'indossare abiti a seconda del tempo; quando si annuncia un'epidemia imminente, quando in un gruppo con un'infezione adenovirale identificata, si consiglia di utilizzare farmaci immunostimolanti profilattici, utilizzare dosi preventive di farmaci antivirali;
- a casa, è inoltre necessario trattare i giocattoli, le superfici dei mobili con una soluzione di cloro debole o un altro disinfettante;
- se viene rilevato il contatto con un adenovirus malato, è necessario osservare il bambino con la misurazione della temperatura corporea, da 3 a 4 giorni;
- dovresti limitare le visite a uffici governativi, supermercati e altri luoghi con una grande folla di persone durante la diffusione di malattie virali.
