Come reagisce la mamma quando un bambino sviluppa un'eruzione cutanea? Certo, è spaventata, un'eruzione cutanea che sembra piccoli lividi è particolarmente terribile, e se allo stesso tempo il bambino piange dal dolore e si lamenta della pancia, questo ti fa prendere dal panico. Quindi cosa pensare, cosa fare, qual è la previsione? Poiché sia il dolore addominale che varie eruzioni cutanee non sono rari durante l'infanzia, è facile commettere errori non solo per le madri, ma anche per il medico.
In medicina, come nella vita: più difficile è, più interessante. I processi autoimmuni sono sempre estremamente complessi e nella diagnosi, durante e nel trattamento.
Va notato che esistono molte varietà di vasculite, ma non sono così comuni.
Non discuteremo tutta la varietà di vasculite sistemica, parleremo solo della malattia di Shenlein-Henoch, che si verifica più spesso e ha tutti i segni tipici della vasculite.
Cos'è la vasculite e come si sviluppa?
La vasculite emorragica è una malattia che si sviluppa più spesso nei bambini, nella maggior parte dei casi nei ragazzi. Ma anche i bambini e gli adulti non ne sono immuni.
La malattia si basa sulla formazione di immunocomplessi e sull'attivazione delle proteine del sistema dei complimenti, che hanno un effetto dannoso sulla parete vascolare. La malattia procede sistemicamente, manifestata da infiammazioni multiple di piccoli vasi, capillari e arteriole.
Le cause della vasculite emorragica nei bambini sono ancora sconosciute. È estremamente raro che sia possibile associare una malattia a qualcosa di specifico. L'infezione provoca più spesso lo sviluppo della malattia. Molto probabilmente - stafilococco, ma sono possibili anche altre malattie batteriche e virali che provocano la vasculite emorragica nei bambini. La causa può essere focolai di infezione sia acuti che cronici.
Al secondo posto ci sono le reazioni allergiche a farmaci, cibo, punture di insetti, vaccini.
Al terzo posto c'è un infortunio da freddo.
Vasculite emorragica nei bambini, sue sindromi, forme e manifestazioni cliniche
La vasculite emorragica inizia in modo acuto con un aumento della temperatura da 37 ° C e oltre, un'eruzione cutanea appare nel 100% dei casi.
Esistono 4 principali forme cliniche di vasculite emorragica.
- Forma della pelle e articolare.
- Forma addominale.
- Forma renale.
- Forma mista.
A seconda del decorso, si distingue una forma semplice e mista della malattia. Un certo numero di sindromi sono caratteristiche della vasculite emorragica:
- la porpora, o sindrome della pelle, è la comparsa di un'eruzione cutanea sulle braccia e sulle gambe, prevalentemente intorno alle grandi articolazioni, sui glutei, sul viso e, in misura minore, sul resto del corpo. L'eruzione cutanea è piccola, simmetrica, non scompare con la pressione, la pelle nel sito dell'eruzione è gonfia. All'inizio della malattia, l'eruzione cutanea è rosso vivo con una sfumatura bluastra, entro la fine del terzo - quarto giorno, l'eruzione diventa verde-giallastra. I bambini possono essere preoccupati per il prurito, graffiare sul sito dell'eruzione cutanea aggrava la situazione. L'intensità dell'eruzione varia, da un piccolo granello a numerosi elementi. Le eruzioni cutanee si verificano a ondate, se la malattia si ripresenta spesso, il peeling appare nel sito dell'eruzione cutanea, in caso di remissione prolungata, l'eruzione cutanea scompare senza lasciare traccia. In rari casi, un'eruzione cutanea sulla punta delle dita può portare alla cancrena;
- la sindrome articolare è espressa dal dolore alle grandi articolazioni, dalla loro infiammazione, edema e funzione motoria compromessa;
- la sindrome addominale di solito si presenta con dolore addominale come la colica intestinale. I bambini possono lamentarsi di dolore addominale senza sapere esattamente dove fa male. I dolori sono accompagnati da nausea, vomito, falsa voglia di usare il bagno, feci sconvolte, sono possibili tracce di sangue nelle feci. Le complicanze della sindrome addominale possono essere sanguinamento intestinale, appendicite, pancreatite, colecistite. La sindrome può scomparire indipendentemente dopo 4-7 giorni;
- la sindrome renale, in contrasto con quanto sopra, non si sviluppa immediatamente, ma entro uno o tre mesi dall'inizio della malattia. L'insidiosità di questa sindrome è che si sviluppa in modo asintomatico. La prima cosa che i genitori notano è l'oscuramento delle urine o la comparsa di fiocchi bianchi nelle urine, ma questo è estremamente raro.
Clinicamente, la sindrome renale può assumere diverse forme.
- Con la scomparsa della sindrome quando la malattia sottostante scompare.
- Con lo sviluppo di glomerulonefrite acuta. Di solito, la glomerulonefrite acuta si sviluppa nel primo anno di malattia.
- Si sviluppa glomerulonefrite cronica, alcuni pazienti sviluppano insufficienza renale cronica.
- In rari casi, la malattia di Schönlein-Henoch si manifesta sotto forma di altre sindromi. Questo, ad esempio:
- danno polmonare sotto forma di sanguinamento polmonare;
- pericardite emorragica, che può portare ad infarto e insufficienza cardiaca acuta;
- danno al sistema nervoso centrale (mal di testa, comportamento atipico, complesso di sintomi meningei e convulsioni).
Pertanto, le manifestazioni della malattia possono essere diverse.
Complicazioni della malattia di Schönlein-Henoch
- blocco intestinale;
- peritonite;
- colecistite.
Con le prime tre complicazioni, i giovani pazienti vengono esaminati da un chirurgo. Potrebbe essere necessario un intervento chirurgico urgente.
- Sindrome DIC;
- trombosi.
Queste due complicazioni richiedono la consultazione con un ematologo.
Inoltre, le complicazioni possono derivare dal cuore:
- tamponamento cardiaco, insufficienza cardiaca acuta.
Esame e diagnostica
Tutti gli esami vengono effettuati secondo le indicazioni:
- analisi del sangue generale. Mostra un aumento della VES, un aumento del numero di leucociti, piastrine;
- coagulogramma;
- antistreptolysin O - in caso di sospetto di una precedente infezione da streptococco;
- analisi delle feci per il sangue occulto. Viene assunto con la sindrome addominale;
- analisi generale delle urine. Gli eritrociti e le proteine sono determinati nelle urine;
- ECG per escludere la pericardite;
- Ultrasuoni della cavità addominale e dei reni.
Cosa si può confondere con la vasculite emorragica?
In casi tipici, la diagnosi non è particolarmente problematica, ma spesso questa malattia è mascherata da altre.
Le malattie non infettive più comuni con le quali si deve differenziare la vasculite emorragica sono i tumori, le trombocitopatie e l'emofilia. Nel caso di queste malattie, la diagnosi può essere effettuata utilizzando la diagnostica di laboratorio.
Il lupus eritematoso sistemico si distingue dalla malattia di Shenlein-Henoch per i cambiamenti persistenti nelle articolazioni e la natura dell'eruzione cutanea.
Tra le malattie infettive, la meningococcemia e l'endocardite infettiva sono simili alla vasculite. Ma di solito l'infezione da meningococco procede con un aumento della temperatura corporea fino a 39 ° C e oltre, il che non si può dire della vasculite. Nel caso dell'endocardite, nella maggior parte dei casi vi è evidenza di danni alle valvole cardiache.
La sindrome addominale spesso complica la diagnosi, poiché può verificarsi diversi giorni prima dell'inizio dell'eruzione cutanea. E prima che il bambino venga ricoverato in ospedale, è impossibile distinguerlo dalla sindrome dell'addome acuto.
Trattamento della vasculite emorragica nei bambini
La vasculite viene trattata in ospedale.
Il regime e la dieta giocano un ruolo importante.
Per le forme addominali e articolari si raccomanda la limitazione dell'attività motoria, per la forma renale si consiglia il riposo a letto.
È richiesta una dieta con l'esclusione di tutti gli alimenti che abbiano mai causato un'allergia in un bambino.
Se si è sviluppata la forma addominale della malattia, si consiglia una dieta con trattamento termico obbligatorio dei prodotti, si consiglia di pulire la maggior parte dei prodotti prima del purè di patate, si consigliano piccole porzioni, le pause tra i pasti sono di circa 3 ore.
È anche necessario osservare il regime di consumo. Con la sindrome renale, la dieta dovrebbe escludere sale, ricotta, carne.
I principali farmaci nel trattamento della vasculite sono:
- agenti antipiastrinici - acido acetilsalicilico, Curantil;
- anticoagulanti - eparina;
- con un decorso grave della malattia o con sindrome addominale, è possibile prescrivere glucocorticoidi (come il prednisolone);
- con lo sviluppo della glomerulonefrite, si raccomanda la nomina di citostatici;
- i preparati di calcio sono usati per ridurre la permeabilità vascolare;
- anche la plasmaferesi viene eseguita per scopi medicinali.
La terapia viene selezionata e prescritta dai medici in base alla gravità e alla forma della malattia. Oltre a un pediatra, nel trattamento e nella consulenza di questi bambini sono coinvolti un chirurgo, un nefrologo e un reumatologo.
Monitorare il tuo bambino dopo il recupero
I bambini con vasculite emorragica guariscono entro un anno. La glomerulonefrite cronica si sviluppa nel 2% dei casi. Sfortunatamente, questa malattia può essere fatale.
Nel primo caso, quando il bambino è guarito, è iscritto da 5 anni al pediatra distrettuale. Ogni sei mesi si sottopone a visita da un otorinolaringoiatra e da un dentista per eliminare eventuali focolai cronici di infezione, all'attivazione dei quali è probabile una ricaduta di vasculite.
Dopo aver sofferto di una malattia, devi stare estremamente attento alla tua salute. Tutti i possibili allergeni (cibo, medicinali, vaccinazioni) dovrebbero essere esclusi, la dieta dovrebbe essere riconsiderata, lo sforzo fisico intenso dovrebbe essere escluso e la luce solare diretta e il freddo dovrebbero essere evitati.
Conclusione
Riassumendo, vale la pena prestare attenzione al fatto che la malattia si verifica raramente, è di natura sistemica - significa che colpisce diversi organi e sistemi, spesso "indossa" maschere di altre malattie, il che complica la diagnosi. Pertanto, devi sempre tenere le orecchie aperte, se possibile, non dimenticare la prevenzione e sottoporsi a un trattamento tempestivo con un medico.
