Pochi genitori non conoscono le reazioni allergiche e non hanno visto le loro manifestazioni nella pratica. L'allergia può manifestarsi in varie forme ed essere espressa da una piccola eruzione cutanea, naso che cola o una condizione grave - shock anafilattico, che richiede un trattamento immediato.
Sebbene un'emergenza medica sia rara, tutti i genitori dovrebbero essere consapevoli dei segni che indicano lo sviluppo di una grave malattia. È importante capire quali azioni possono salvare un bambino da gravi conseguenze o addirittura dalla morte. Dopotutto, è difficile prevedere l'anafilassi e le situazioni in cui si verifica possono essere non standard e imprevedibili.
Cos'è questa malattia?
Lo shock anafilattico nei bambini è una grave reazione allergica che si sviluppa rapidamente dopo che l'antigene è entrato nel corpo e si manifesta in una brusca interruzione delle funzioni degli organi vitali.
Il concetto stesso di "shock" indica un grave problema di salute per il bambino. Oltre alle allergie, lo shock nei bambini può essere associato a perdita di sangue, gravi malattie infettive, malattie cardiache e altre cause. Ma, indipendentemente dal fattore che ha causato la malattia, lo shock è sempre accompagnato da una significativa disfunzione del cervello, dei reni e del cuore.
Come si sviluppa lo shock anafilattico nei bambini?
L'insidiosità della malattia sta nel verificarsi improvvisamente di sintomi pericolosi, in un bambino assolutamente sano. I fattori che predispongono allo sviluppo di shock includono manifestazioni frequenti di allergie in un bambino e una predisposizione ereditaria alle reazioni anafilattiche. I genitori che hanno sperimentato personalmente una condizione pericolosa dovrebbero diffidare dell'anafilassi in un bambino.
Il colpevole dello sviluppo di una grave malattia è un tipo immediato di reazione allergica. Nel caso del primo contatto con l'allergene, vengono prodotte immunoglobuline specifiche di classe E in alta concentrazione. Se la sostanza entra di nuovo nel corpo, anche dopo un certo periodo di tempo, l'allergene e gli anticorpi si legano per formare immunocomplessi.
Questi composti si depositano sui mastociti e danneggiano la loro membrana, il guscio protettivo. Come risultato della distruzione delle cellule, viene prodotta un'enorme quantità di sostanze biologiche che causano la manifestazione di shock. Il rilascio di un neurotrasmettitore - l'istamina aumenta la permeabilità delle pareti dei vasi, compaiono arrossamenti della pelle, edema e prurito.
A seconda della quantità di immunoglobulina prodotta dal sistema immunitario, la risposta del corpo e la gravità dei sintomi di allergia saranno diverse. Con lo shock anafilattico, i cambiamenti si verificano simultaneamente in tutto il corpo e portano allo sviluppo di condizioni pericolose per la vita.
Si ritiene che la frequenza e la gravità dello sviluppo della malattia siano associate all'età. Più il bambino è grande, più è a rischio di sviluppare anafilassi.
Le ragioni per lo sviluppo di shock anafilattico
Una reazione allergica acuta si verifica dopo l'ingestione di sostanze che causano ipersensibilità, sensibilizzazione. I più comuni dei quali sono:
- Medicinali.
Di solito, le reazioni anafilattiche si sviluppano quando l'allergene rientra nel corpo. Pertanto, anche una quantità minima di una sostanza medicinale dall'esterno provoca un grave disturbo della salute del bambino. È particolarmente pericoloso usare farmaci che in passato hanno provocato allergie in un bambino: orticaria, edema di Quincke.
Ma una reazione complessa può svilupparsi al primo contatto del bambino con il farmaco. Se la madre assume il farmaco durante la gravidanza, l'allergene potrebbe entrare nel feto e provocare sensibilizzazione anche in utero. Ci sono anche casi di allergia crociata, quando l'allergene è simile a un farmaco.
Spesso, lo shock anafilattico si sviluppa con il trattamento antibiotico, le penicilline sono particolarmente pericolose a questo proposito. Ci sono casi di sviluppo di condizioni gravi dopo la somministrazione di farmaci per l'anestesia e le manifestazioni cliniche della malattia si sviluppano molto rapidamente.
Le manifestazioni dello shock anafilattico differiscono a seconda della via di penetrazione dell'allergene. Quando un farmaco indesiderato viene iniettato per via endovenosa, può svilupparsi immediatamente una reazione pericolosa, i medici chiamano questa situazione "sulla punta dell'ago". C'è anche una dipendenza della gravità dell'anafilassi dal tempo di manifestazione delle prime reazioni. Più breve è l'intervallo dal momento in cui l'allergene entra nel corpo fino alla comparsa dei primi segni della malattia, più grave può essere la condizione.
- Vaccinazioni.
L'uso di farmaci immunobiologici, sieri e vaccini è sempre associato al rischio di sviluppare reazioni anafilattiche. Pertanto, l'immunizzazione dei bambini viene effettuata in istituzioni mediche specializzate. Il personale medico che esegue le manipolazioni è addestrato al pronto soccorso in caso di emergenza e in ufficio è disponibile un kit di pronto soccorso con i farmaci necessari.
- Morsi di insetti e animali.
Con i morsi di alcuni insetti e animali, si verificano danni traumatici alla pelle e l'ingresso di sostanze indesiderate nel corpo. Il pericolo è rappresentato da api, bombi, zanzare, serpenti, lucertole. Ci sono casi di anafilassi che si sviluppano al contatto con la vita marina - meduse.
- Ustioni di piante.
Se la linfa irritante della pianta penetra sulla pelle delicata delle briciole, si verificano danni ai tessuti e penetrazione dell'allergene nel flusso sanguigno. Il contatto ripetuto con una sostanza biologicamente attiva può causare anafilassi.
- Cibo.
Sebbene la reazione anafilattica al cibo sia rara, possono svilupparsi sintomi pericolosi quando si mangiano frutti tropicali, agrumi, noci, cioccolato, albume d'uovo e latticini.
L'anafilassi si sviluppa più spesso in risposta alla somministrazione di farmaci, ma in teoria qualsiasi sostanza può diventare un allergene. Detergenti e prodotti chimici per la casa, profumi, coloranti per vestiti sono anche in grado di provocare reazioni del sistema immunitario.
I principali sintomi di anafilassi nei bambini
Nel suo sviluppo, la malattia attraversa diverse fasi. La loro durata e gravità dipende dal tipo di allergene e dalla sensibilità del corpo.
Lo shock inizia con la comparsa di eccitazione o, al contrario, un improvviso inizio di debolezza, acufeni e vertigini. La condizione è accompagnata da dolore all'addome, sensazione di schiacciamento dietro lo sterno e una pronunciata paura della morte. C'è un'eruzione cutanea acuta sotto forma di orticaria, che si diffonde rapidamente in tutto il corpo, il bambino lamenta prurito e bruciore.
Si sviluppa spesso edema, che si diffonde al tessuto sottocutaneo. Labbra, palpebre, orecchie, lingua aumentano di dimensioni. I cambiamenti avvengono molto rapidamente, le condizioni del bambino possono letteralmente peggiorare davanti ai nostri occhi. La pressione sanguigna in questa fase rimane entro i limiti normali e le manipolazioni terapeutiche eseguite in questo momento sono più efficaci.
Se dopo il primo soccorso la condizione non migliora, la malattia passa alla fase successiva. C'è una diminuzione della pressione sanguigna e si verifica una compromissione della coscienza. La frequenza cardiaca aumenta, ma il polso è debole e si sviluppa una sindrome da piccola gittata cardiaca. Si verifica mancanza di respiro, si può sentire un forte respiro sibilante anche a distanza. La pelle diventa pallida, appare il sudore freddo.
Il terzo stadio si manifesta con una condizione estremamente difficile del bambino e una mancanza di coscienza. Il bambino respira frequentemente, ma in modo superficiale. La pressione sanguigna è drasticamente ridotta e il polso è praticamente non rilevabile. Si verifica sanguinamento dei tessuti, si sviluppa la coagulazione intravascolare disseminata (CID), la funzione renale viene interrotta fino alla completa assenza della loro funzione.
Ma lo sviluppo dello shock non segue sempre questo principio; esistono diverse forme cliniche della malattia:
- Asfissia.
La patologia dell'apparato respiratorio viene alla ribalta, si sviluppano edema della laringe e un attacco di broncospasmo. La voce del bambino diventa rauca, compare difficoltà a respirare, il bambino non riesce a respirare. La condizione si deteriora rapidamente, la pressione sanguigna scende ai livelli più bassi e il bambino perde conoscenza. Questa forma di shock è più comune nei bambini che soffrono di asma bronchiale e bronchite allergica.
- Emodinamica.
In caso di danno acuto al sistema cardiovascolare, si parla della forma emodinamica di shock anafilattico. Le manifestazioni della malattia iniziano con dolore dietro lo sterno, pelle pallida, calo della pressione. Con un'assistenza prematura, l'insufficienza cardiaca aumenta, diventa difficile determinare il polso a causa del debole riempimento dei vasi, si verifica un collasso.
- Cerebrale.
In questo caso, il danno al sistema nervoso centrale gioca un ruolo importante nello sviluppo della malattia. Il primo e principale segno di patologia è l'agitazione o il letargo, la confusione. Il bambino smette di essere guidato in ciò che sta accadendo, per rispondere a semplici domande. In caso di shock grave, si verificano perdita di coscienza, edema cerebrale, convulsioni e insufficienza respiratoria.
- Addominale.
Il sintomo principale di questa forma della malattia è il dolore addominale. Il bambino lamenta crampi allo stomaco o all'intestino, la cui intensità è in aumento. Queste manifestazioni non sono solo spiacevoli, ma anche pericolose per lo sviluppo di sanguinamento intra-addominale.
Diagnostica
Le misure diagnostiche eseguite correttamente consentono di fornire il primo soccorso in tempo per lo shock anafilattico nei bambini. Il quadro clinico della malattia è di grande importanza nel determinare lo shock, poiché non c'è tempo per un esame strumentale del paziente.
Pertanto, è molto importante conoscere i primi segni di sviluppo di shock. Le manifestazioni della malattia sono diverse, i genitori e gli operatori sanitari devono essere cauti durante la vaccinazione, il trattamento con antibiotici e farmaci immunobiologici.
Dovrebbe essere chiaro che i segni di shock non appaiono sempre all'improvviso. Quindi, con una forma ritardata, i sintomi della malattia possono manifestarsi poche ore dopo il contatto con un allergene. Ma, fortunatamente, questi tipi di malattia sono meno maligni.
Con la forma fulminante di shock anafilattico, il danno d'organo si sviluppa così rapidamente che anche la terapia somministrata razionalmente può essere inefficace. A quel tempo, la forma abortiva della malattia può andare via da sola, anche senza trattamento.
Nella fase di assistenza medica di emergenza, vengono eseguite le seguenti misure diagnostiche:
- raccogliere reclami e identificare una predisposizione all'anafilassi;
- esame fisico: esame del paziente, determinazione della frequenza e natura dei battiti cardiaci, movimenti respiratori;
- misurazione della pressione sanguigna.
Questo elenco è sufficiente per fare una diagnosi pericolosa e iniziare immediatamente a fornire cure di emergenza. Dopo la terapia, il paziente viene inviato in ospedale, dove prosegue l'esame:
- osservazione e registrazione 24 ore su 24 di pressione sanguigna, frequenza cardiaca, produzione di urina, saturazione di ossigeno nel sangue;
- analisi generale del sangue e delle urine;
- analisi del sangue biochimica;
- coagulogramma;
- determinazione dello stato acido-base del sangue;
- metodi strumentali - ECG, radiografia del torace, ecografia della cavità addominale e della piccola pelvi;
- determinazione dell'immunoglobulina E nel siero del sangue.
Trattamento dello shock anafilattico nei bambini
Sebbene la cura delle condizioni pericolose debba essere eseguita da un medico, alcune azioni possono essere eseguite dai genitori stessi prima dell'arrivo dell'ambulanza. In ogni caso, i genitori di bambini con allergie devono comprendere i principi per fornire cure di emergenza per lo shock anafilattico:
- Interrompere immediatamente l'iniezione di sostanze pericolose.
In caso di reazione allergica al farmaco, è necessario interrompere l'iniezione il prima possibile.
- Metti il corpo del bambino in una posizione sicura.
Vale la pena sdraiare il bambino e sollevare leggermente le gambe, per garantire la fornitura di aria fresca. È meglio girare la testa del bambino di lato per evitare che la lingua affondi e soffoca.
- Cerca di fermare l'ingestione dell'allergene.
Se il farmaco è stato somministrato per iniezione, applicare un laccio emostatico sopra il sito di iniezione per 20 minuti, mentre è importante non schiacciare le arterie. Puoi pungere il sito di iniezione con una soluzione di adrenalina, creando infiltrazioni attorno alla lesione e impedendo l'assorbimento del farmaco nel sangue.
Quando si instilla una sostanza nei passaggi nasali o nelle fessure per gli occhi, vale la pena risciacquarli con acqua corrente. La lavanda gastrica è consentita se l'allergene viene a contatto con il cibo, se le condizioni del paziente ne consentono la manipolazione.
Applicare efficacemente ghiaccio o una piastra elettrica con acqua fredda al sito di iniezione. Le basse temperature causano vasospasmo e riducono l'ingresso dell'allergene nel flusso sanguigno.
Se una puntura d'insetto è la causa dell'anafilassi, la puntura deve essere rimossa immediatamente. Non è consigliabile provare a spremere il veleno dalla ferita da solo, puoi raffreddare o pungere il morso con una soluzione di adrenalina.
- Terapia anti-shock.
Per combattere un forte calo della pressione sanguigna, viene mostrata una soluzione di epinefrina in un dosaggio correlato all'età. La somministrazione lenta del farmaco sia per via intramuscolare che endovenosa è accettabile. Se necessario, sono possibili iniezioni ripetute del farmaco sotto controllo della pressione. Quindi viene fornito l'accesso per la somministrazione endovenosa di farmaci e viene eseguita la terapia infusionale.
- Farmaci antiallergici.
Il più efficace è la somministrazione immediata di agenti ormonali: prednisolone, idrocortisone. Sono consentite sia l'iniezione endovenosa che intramuscolare del farmaco. La dose richiesta viene calcolata in base all'età e al peso del bambino.
- Terapia sintomatica.
Quali farmaci prescrive il medico per alleviare i sintomi della malattia dipendono dalla forma dello shock anafilattico. Se il sistema cardiovascolare è interessato, l'atropina e la dopamina vengono utilizzate per mantenere la pressione. Se i sintomi dell'insufficienza respiratoria vengono alla ribalta, viene mostrata l'inalazione di ossigeno, salbutamolo.
Prevenzione
Per ridurre al minimo il rischio di sviluppare shock anafilattico, è necessario attenersi ad alcune raccomandazioni:
- Prevenzione delle allergie.
I genitori di bambini con allergie dovrebbero comprendere i pericoli dello sviluppo di un'emergenza. Anche se il bambino ha altri tipi di allergie - raffreddore da fieno, dermatite eczematosa, devi stare attento allo shock anafilattico.
Per prevenire il contatto con un allergene, vale la pena sottoporsi a un esame da uno specialista e identificare quali sostanze causano un aumento della sensibilità del corpo. Quindi dovresti evitare il contatto del bambino con un allergene potenzialmente pericoloso.
- Dieta.
I bambini inclini alle allergie dovrebbero seguire una dieta specifica. L'uso di alimenti altamente allergenici può provocare lo sviluppo di sensibilizzazione e condizioni pericolose. Quando si introducono nuovi prodotti nel menu, vale la pena mantenere un intervallo settimanale, durante il quale la porzione del piatto aumenta gradualmente. I genitori dovrebbero osservare il bambino ed escludere il prodotto dalla dieta alle prime manifestazioni di allergie.
- Protezione dagli insetti.
Attualmente ci sono molti rimedi che possono allontanare gli insetti invadenti.Ma non dimenticare che un bambino allergico può reagire al rimedio stesso, quindi è meglio mettere le zanzariere alle finestre e non camminare con il bambino vicino agli apiari.
- Rafforzare il sistema immunitario.
Passeggiate quotidiane, sport, temperamento e una corretta alimentazione stimoleranno il normale funzionamento del sistema immunitario e manterranno il bambino in buona salute.
Conclusione
Lo shock anafilattico nei bambini è raro, ma rappresenta una minaccia per la salute e la vita del bambino. Anche un bambino dall'aspetto sano può sviluppare una condizione grave. Tutti i genitori dovrebbero essere consapevoli ed essere consapevoli dei pericoli delle vaccinazioni, del trattamento antibiotico e dell'esposizione agli allergeni.
È molto importante capire cosa fare se noti segni di shock anafilattico nel tuo bambino. Sebbene mamme e papà non possano fornire assistenza qualificata, alcune azioni possono comunque essere eseguite prima dell'arrivo dell'ambulanza, perché in caso di emergenza ogni minuto è prezioso. Avendo compreso le cause dello shock anafilattico e osservando le misure preventive, i genitori saranno in grado di proteggere il loro bambino da una condizione pericolosa.
