Quale genitore non ha riscontrato problemi causati da un'infezione respiratoria in un bambino? I reclami sulla tosse sono uno dei motivi più comuni per visitare un pediatra. Ma questo sintomo comune può indicare varie malattie, inclusa l'infiammazione della trachea. È utile per i genitori sapere come identificare la tracheite nei bambini, i sintomi e il trattamento di questa malattia.
Comprendiamo i concetti
La tracheite in un bambino è una malattia che si manifesta nell'infiammazione della mucosa tracheale. La malattia si manifesta raramente in isolamento, nella maggior parte dei casi il disturbo è combinato con naso che cola, mal di gola, danni alla laringe, bronchi.
Si può vedere che tutte le malattie infettive terminano con il suffisso "it", che indica un processo infiammatorio. La radice della parola significa dove è localizzata la patologia, ad esempio laringite - infiammazione della laringe, laringe, ecc.
La stagionalità si nota nella comparsa della tracheite: la malattia si verifica spesso nei periodi autunnale e primaverile. La malattia colpisce principalmente i bambini di età inferiore a 3 anni, che è associata all'immaturità del sistema immunitario, che non è in grado di resistere a batteri e virus, nonché alle caratteristiche anatomiche della struttura delle vie aeree nei bambini.
La trachea è un'estensione della laringe del bambino e passa nei bronchi. Nei bambini ha una forma a imbuto ed è costituito da semianelli cartilaginei, che sono collegati sul retro da una membrana fibrosa (in contrasto con la piastra elastica più densa negli adulti). L'aumentata morbidezza della cartilagine può portare al collasso della trachea e della laringe e al verificarsi della respirazione da stridore. Inoltre, le vie aeree dei bambini sono strette e tendono a sviluppare edema della mucosa.
Cause della malattia nei bambini
Ci sono molte ragioni per l'infiammazione della mucosa tracheale, la principale delle quali è l'effetto di microrganismi, fattori fisici o chimici su di essa.
Cause infettive
- infezione virale.
Gli agenti infettivi virali sono considerati i principali "colpevoli" della tracheite nei bambini. Queste strutture non cellulari sono in grado di penetrare nelle cellule della mucosa delle vie respiratorie. Moltiplicandosi vigorosamente, i virus causano gonfiore e infiammazione, aumento della produzione di catarro. In risposta a ciò, le terminazioni nervose sono irritate e la tosse si presenta come meccanismo di difesa. Tra gli agenti infettivi non cellulari, la tracheite è più spesso causata da virus influenzali e parainfluenzali, sinciziale respiratorio e adenovirus e altri;
- batteri.
Le seconde più comuni sono la tracheite batterica causata da stafilococco e streptococco, Haemophilus influenzae e altri microrganismi. Spesso, dopo un'infezione virale compaiono complicazioni batteriche, poiché i virus hanno la capacità di ridurre l'immunità del bambino. Un corpo indebolito diventa più suscettibile ai batteri opportunisti, compaiono esacerbazioni di malattie croniche.
Spesso la tracheite ha un'eziologia mista, virale-batterica. E il processo infettivo procede con i fenomeni di laringite o bronchite;
- protozoi.
Questi microrganismi occupano una nicchia tra virus e batteri. Non hanno una propria parete cellulare e possono esistere solo all'interno delle cellule ospiti. Tra i protozoi che causano la tracheite, vale la pena notare il micoplasma e la clamidia. La presenza di patogeni atipici può indicare una tendenza alla cronicità del processo, l'inefficacia dei metodi di trattamento "convenzionali", gli antibiotici, la comparsa di polmonite;
- funghi.
Molto raramente nella pratica pediatrica ci sono casi di infezione fungina della trachea. L'infiammazione della mucosa causata da candidosi, aspergillosi, actinomicosi può indicare gravi problemi al sistema immunitario del bambino;
- infezioni infantili.
Alcune malattie infettive caratteristiche dell'infanzia (morbillo, difterite, scarlattina, pertosse) si verificano con sintomi di tracheite. Sebbene questo sintomo non sia il principale, nei bambini si osserva spesso un'infiammazione della mucosa tracheale.
Cause non infettive
- mancato rispetto delle norme igieniche dell'aria inalata dal bambino.
Quando il bambino inala aria secca, calda o troppo fredda, si verifica l'irritazione della mucosa delle vie respiratorie e lo sviluppo dell'infiammazione. Particolarmente sfavorevole per la salute delle briciole è l'effetto dei prodotti chimici: vernici, pitture, prodotti chimici domestici;
- fumo di genitori, inalazione passiva di fumo di tabacco da parte di un bambino;
- ragioni allergiche.
Secondo il momento in cui si verifica, il disturbo è diviso in tracheite acuta in un bambino e cronico, ognuno di essi ha le sue manifestazioni cliniche speciali.
I principali sintomi della tracheite acuta
Manifestazioni comuni
Poiché la tracheite nella maggior parte dei casi è una conseguenza di un'infezione virale, le manifestazioni della malattia sono accompagnate da segni di intossicazione, debolezza, sonnolenza e aumento della temperatura a 38-39 ° C. Il bambino si rifiuta di mangiare; durante l'esame, il medico nota i linfonodi ingrossati. Molto raramente, la tracheite si verifica isolatamente, di solito la malattia inizia con un leggero naso che cola, dolore e mal di gola, tosse. Quindi la tosse viene prima come sintomo principale della tracheite.
La tracheite non infettiva non è caratterizzata dal fenomeno di grave intossicazione, un aumento significativo della temperatura. Nella tracheite allergica acuta, c'è una connessione tra tosse e contatto con una sostanza sensibilizzante.
Tosse specifica
Una tosse secca e parossistica diventa più forte e tormenta il bambino di notte, quando il bambino è a lungo in posizione orizzontale. I disturbi del sonno peggiorano solo la salute generale del bambino, il bambino si sveglia debole, "rotto".
La particolarità della tosse con tracheite nel suo timbro basso, i genitori spesso descrivono questo sintomo "come in una pipa".
Nei primi giorni, gli attacchi di tosse si verificano abbastanza spesso e possono durare da alcuni minuti a un'ora, a volte una tosse debilitante termina con il vomito. Un improvviso cambiamento della temperatura dell'aria può provocare un attacco, ad esempio, se il bambino viene portato fuori a fare una passeggiata. Risate fragorose, pianti, eccitazione possono anche "innescare" il meccanismo di difesa, e lo stress psicoemotivo, la paura, impedisce che svanisca.
Nei primi giorni, non c'è praticamente espettorato quando si tossisce, dopo 3-4 giorni, con un trattamento adeguato, gli attacchi di tosse disturbano meno il bambino. L'atto riflesso diventa meno doloroso, doloroso, il catarro inizia a separarsi.
L'aspetto di un espettorato viscoso e purulento indica l'aggiunta di un'infezione batterica. Questa condizione richiede un consiglio medico e la nomina di una terapia razionale.
Dolore al petto
L'irritazione della mucosa durante la tosse porta allo sviluppo di sensazioni dolorose lungo la trachea. Il bambino lamenta dolore dietro lo sterno, che si intensifica dopo un attacco di tosse. A volte il dolore si verifica nella regione interscapolare.
Fenomeni di insufficienza respiratoria
Durante un attacco, puoi notare la partecipazione attiva dei muscoli ausiliari, muscoli intercostali nell'atto di respirare. Il bambino cerca di riflesso di respirare più superficialmente e spesso, in modo da non provocare un nuovo attacco di tosse.
Sintomi associati
Il processo infiammatorio copre rapidamente le vie respiratorie del bambino e le manifestazioni di insufficienza respiratoria nella tracheite peggiorano la difficoltà della respirazione nasale, danni alla laringe e ai bronchi. Per capire quale delle parti del sistema respiratorio è predominante nel bambino, vale la pena comprendere le caratteristiche delle manifestazioni cliniche.
- laringite.
L'infiammazione della laringe, dello spazio sottoglottico e delle corde vocali con tracheite è una condizione molto comune e pericolosa per i bambini. La laringotracheite è caratterizzata da edema pronunciato e accumulo di essudato nelle corde vocali.
Raucedine, respiro rumoroso, mancanza di respiro, tosse che abbaia sono i principali segni di infiammazione della laringe in un bambino. Questa condizione è particolarmente pericolosa per i bambini sotto i 3 anni, in quanto può portare alla comparsa di falsa groppa (restringimento e stenosi della laringe, con lo sviluppo del soffocamento). Avendo notato sintomi pericolosi, i genitori dovrebbero consultare immediatamente un medico, poiché i fenomeni di laringotracheite stenosante sono aggravati di notte;
- bronchite.
Con l'infiammazione dei bronchi, i sintomi della malattia sono simili alle manifestazioni della tracheite, ma la malattia procede con sintomi più pronunciati di intossicazione. Durante l'auscultazione, il medico nota la presenza di più sibili secchi o umidi, l'espettorato con infiammazione dei bronchi viene rilasciato molto più che con la tracheite. Gli specialisti chiamano la combinazione di infiammazione della trachea e tracheobronchite bronchiale;
- polmonite.
Il quadro clinico caratteristico della polmonite rende facile distinguere questa grave malattia. Ma a volte, con l'infiammazione oligosintomatica, forme atipiche di polmonite, la malattia può procedere a lungo e manifestarsi con una tosse simile alla tracheite.
Caratteristiche dell'infiammazione cronica della trachea nei bambini
Lo sviluppo della tracheite cronica si verifica con il trattamento improprio di una malattia acuta. I prerequisiti per il lungo decorso della malattia sono le infezioni croniche nel bambino: carie, sinusite, tonsillite e altri. Inoltre, un disturbo può essere causato da un contatto prolungato con un allergene.
Le manifestazioni cliniche tipiche della malattia diventano meno pronunciate, il corpo delle briciole si abitua all'irritazione costante della mucosa. Il bambino tossisce costantemente, a volte ci sono attacchi di tosse, mal di gola. I sintomi predominano durante il giorno e c'è anche un aumento della stanchezza e della raucedine nel bambino.
Le caratteristiche della tosse dipendono dall'età del bambino. Nei bambini fino a sei mesi, il riflesso della tosse è poco sviluppato e una tosse improduttiva è spesso associata a vomito o rigurgito. A causa dell'insufficiente sviluppo dei muscoli respiratori, è difficile per i bambini in età prescolare far fronte all'espettorazione, quindi il rischio di complicanze in questo gruppo è alto. I bambini più grandi sono caratterizzati da una maggiore secrezione di muco, la loro tosse è più produttiva, con molto catarro.
Diagnosi di tracheite nei bambini
- colloquio.
Quando parla con i genitori, il medico specifica quali sintomi hanno preceduto l'insorgenza della tosse nel bambino, se c'è stato contatto con un paziente infettivo. I fattori fisici che provocano un attacco in un bambino sono di grande importanza nella diagnosi di tracheite. I bambini più grandi possono dire a se stessi che tipo di lamentele hanno;
- esame fisico.
Quando esamina un bambino, il medico presta attenzione al colore della pelle, alla funzione della respirazione esterna, determina la natura della tosse, nota il lavoro dei muscoli ausiliari, i muscoli intercostali durante la respirazione. Con la percussione, il picchiettio dei polmoni, non ci saranno cambiamenti.
Durante l'auscultazione con un fonendoscopio, il medico sarà in grado di sentire il respiro sibilante secco sulla regione tracheale. Nel caso di un'infiammazione combinata dei bronchi e della trachea, vengono determinati vari rantoli secchi e umidi su tutta la superficie dell'albero bronchiale;
- ricerca di laboratorio.
I test clinici generali possono confermare la presenza di infiammazione nel corpo, aiutare a determinare la causa della malattia. Un aumento del numero di linfociti in un esame del sangue clinico indica un'infezione virale in un bambino. Nel caso dell'eziologia batterica della malattia, la formula del sangue si sposta "a sinistra": il numero di leucociti, i neutrofili pugnalati e la velocità di eritrosedimentazione aumentano.
Un aumento del numero di eosinofili può indicare una natura allergica della malattia. I test allergologici aiuteranno a confermare l'ipersensibilità a determinate sostanze;
- metodi batteriologici.
A volte, per chiarire la causa della malattia, identificare l'agente eziologico dell'infezione e prescrivere una terapia razionale, viene eseguito un esame batteriologico dell'espettorato. Gli svantaggi del metodo sono la laboriosità della raccolta dell'essudato dai bambini e l'analisi prolungata. In caso di malattie concomitanti del rinofaringe, viene effettuato uno studio dei tamponi dal naso e dalla gola;
- esame strumentale.
Per escludere il fenomeno della bronchite e della polmonite, il bambino viene sottoposto a una radiografia del torace. Valutare visivamente il grado di danno alla mucosa utilizzando la laringotracheoscopia e la tracheobroncoscopia. Con questi metodi di esame, uno speciale endoscopio flessibile viene inserito nelle vie aeree del bambino. Il dispositivo è dotato di una sorgente luminosa per un buon esame dello stato della laringe, della trachea e dei bronchi dall'interno.
Sebbene gli esami endoscopici aiutino a identificare con precisione la malattia, il loro utilizzo nei bambini è limitato a causa del loro elevato trauma. L'uso di tecniche è giustificato solo in caso di sospetto di un corpo estraneo che penetra nelle vie respiratorie, restringimento congenito della laringe o presenza di fistole;
- consultazione di specialisti.
Per una diagnosi accurata, potrebbe essere necessario consultare un allergologo, otorinolaringoiatra, pneumologo pediatrico.
Trattamento della tracheite in un bambino
Creazione di condizioni ambientali ottimali
Molti problemi possono essere evitati seguendo semplici regole. I genitori devono creare condizioni in cui il corpo del bambino possa far fronte rapidamente all'infezione. È imperativo mantenere la temperatura nella stanza entro i 20 ° C e l'umidità dell'aria tra il 40 e il 60%. Respirare aria calda secca porta inevitabilmente all'essiccamento della delicata membrana mucosa, all'aggiunta di un'infezione batterica e allo sviluppo di complicanze: falsa groppa, broncospasmo, polmonite. Secondo il dottor Komarovsky, creare una temperatura e un'umidità confortevoli per il bambino è il modo principale per prevenire gravi conseguenze della malattia.
Regime di bere
Non dimenticare che la viscosità dell'espettorato dipende direttamente dalle proprietà reorgologiche del sangue. Poiché la malattia è spesso accompagnata da un aumento della temperatura corporea, si verifica un'ulteriore perdita di liquidi. Bere una bevanda calda e abbondante della bevanda preferita di tuo figlio aiuterà a ricostituire l'equilibrio idrico e migliorare lo scarico dell'espettorato.
Combattere la tosse
La tracheite si verifica raramente da sola e la natura della tosse può cambiare nel tempo. Pertanto, la scelta di un farmaco per eliminare un sintomo spiacevole dovrebbe essere effettuata da un medico dopo un attento esame e un esame fisico del bambino.
Con una tosse secca, ossessiva e dolorosa che interrompe il sonno e l'appetito del bambino, i medici raccomandano l'uso di sciroppi con azione antitosse (sciroppo di piantaggine alle erbe, bronholitin, Sinekod e altri).
In caso di tosse con espettorato espettorato denso e duro, i medici prescrivono agenti mucolitici. Queste sostanze sono in grado di assottigliare il muco denso e facilitare il passaggio delle secrezioni dal corpo. Questi includono farmaci a base di ambroxolo, guaifenesina, acetilcisteina.
Gli espettoranti aiutano a rimuovere il catarro risultante stimolando il lavoro dei muscoli dei bronchi e dell'epitelio ciliato. Molti preparati a base di erbe appartengono a questo gruppo: radice di liquirizia, estratto di termopsis, oli essenziali e altri prodotti.
Esistono molti farmaci combinati che assottigliano il catarro e ne promuovono l'escrezione.Ma l'uso di farmaci che aumentano il volume di scarico, insieme agli antitosse, è pericoloso, poiché porta allo sviluppo di gravi complicazioni. Pertanto, è meglio affidare la scelta del farmaco per eliminare la tosse a un professionista.
Un buon effetto terapeutico è fornito dall'uso di farmaci sotto forma di inalazione. Questo metodo consente di "portare" un farmaco importante direttamente sul sito dell'infiammazione e di ridurre il rischio di reazioni avverse dovute al trattamento. Quando si eseguono inalazioni, il vantaggio è dato alla terapia con nebulizzatore, all'uso di compressori e dispositivi ad ultrasuoni.
Lotta contro l'agente patogeno
La questione della necessità di utilizzare agenti antivirali e farmaci che stimolano i processi immunitari nel corpo rimane controversa. Spesso per il trattamento della tracheite vengono prescritti interferoni, farmaci omeopatici combinati o sostanze con azione antivirale diretta, ma la loro efficacia spesso non è dimostrata.
Gli agenti antimicrobici sono prescritti in caso di segni di infezione batterica: presenza di espettorato denso e purulento, deterioramento delle condizioni generali del bambino, corrispondente al quadro sanguigno. Vengono utilizzati antibiotici di diversi gruppi: penicilline, cefalosporine, macrolidi. La scelta del farmaco necessario viene effettuata dal medico tenendo conto di tutte le caratteristiche della storia del bambino e del quadro clinico della malattia.
Farmaci antipiretici
Se la temperatura corporea del bambino supera i 38-38,5 ° C e le condizioni generali del bambino peggiorano, è necessario utilizzare farmaci antinfiammatori a base di ibuprofene e paracetamolo.
In caso di rischio di sviluppare una falsa groppa in un bambino, la comparsa di insufficienza respiratoria, vale la pena somministrare farmaci antipiretici prima dell'arrivo di un'ambulanza. I bambini con una storia di convulsioni febbrili devono "abbassare" la temperatura se supera i 37,5 ° C.
Trattamento sintomatico
A volte la mancanza di respiro associata all'edema della mucosa della laringe e della trachea è combinata con un naso che cola. In questi casi, vale la pena instillare il naso delle briciole con gocce di vasocostrittore, questo allevierà le condizioni del bambino. I farmaci antiallergici aiuteranno a ridurre la sindrome da edema e prevenire reazioni di ipersensibilità nei bambini inclini alle allergie.
Procedure di distrazione
Pediluvi caldi, impacchi, cerotti alla senape, sfregamento del torace sono ampiamente usati a casa. Quando si applicano questi metodi, è necessario ricordarsi di rispettare le regole di sicurezza. Non dovresti mai usare procedure di riscaldamento se il bambino ha la febbre o ci sono ferite sulla pelle delle briciole, eruzioni pustolose, neoplasie.
Previsione e prevenzione della tracheite nei bambini
L'infiammazione della trachea ha una prognosi favorevole, con il trattamento razionale delle complicanze non si sviluppa ei sintomi della malattia scompaiono completamente dopo 10-14 giorni. La prevenzione delle malattie include i principi generali della prevenzione delle malattie respiratorie in un bambino: migliorare la resistenza del corpo, creare condizioni ottimali per il funzionamento del sistema respiratorio, evitare il contatto con pazienti infettivi.
Conclusioni
La tosse di un bambino è una delle lamentele più comuni dei genitori quando vedono un pediatra. Questo sintomo può indicare danni a varie parti del sistema respiratorio, compresa la trachea. La tracheite nei bambini è una malattia frequente e, nella maggior parte dei casi, lieve. Il pericolo è la sua combinazione con laringite o bronchite, lo sviluppo di complicanze. È importante che i genitori capiscano quando consultare un medico e come creare condizioni ottimali per la guarigione del bambino. Quindi la tosse non diventerà una fedele compagna del bambino e la guarigione non tarderà ad arrivare.
