Dopo la nascita dei bambini, nel loro corpo avvengono molti tipi diversi di processi che contribuiscono all'adattamento del bambino alla vita al di fuori dell'utero. Uno degli indicatori di laboratorio che attira l'attenzione nei bambini dopo la nascita è la bilirubina. Inoltre, verranno considerati i meccanismi di formazione, la sua rimozione dal corpo e verranno presentate anche le norme della bilirubina nei neonati.
Bilirubina nel sangue di un neonato
Cos'è la bilirubina
La bilirubina è un pigmento biliare. Dà colore alla bile.
Dove si forma e come viene escreto dal corpo
La bilirubina è un prodotto in cui vengono scomposte le proteine contenenti ferro nel nostro corpo, come l'emoglobina e i citocromi. Se consideriamo il percorso di scissione dell'emoglobina, si formano le seguenti sostanze: verdoglobina, quindi biliverdina, quindi bilirubina. Ciò accade come risultato dell'azione di un sistema di cellule mononucleate fagocitiche, ad esempio nella milza.
Quando 1 g di emoglobina si rompe, si formano 34 milligrammi di bilirubina.
La bilirubina circola nel plasma sanguigno insieme all'albumina. In questa forma, si chiama gratuito (indiretto)... Quindi, con il flusso sanguigno, viene portato al fegato. Nel fegato avviene il processo di coniugazione (legame) con l'acido glucuronico. Questa forma con acido è chiamata bilirubina coniugata (collegata, diretta)... Quindi entra nel dotto biliare e nella bile.
Pertanto, la bilirubina entra nell'intestino, dove, sotto l'influenza della microflora intestinale, si trasforma in mesobilirubina... Inoltre, può trasformarsi in urobilinogeno ed escreto nelle urine. Un altro modo è l'istruzione stercobilinogeno, che viene escreto con le feci. Tutte queste sostanze danno colore al materiale biologico con cui vengono escrete dall'organismo.
Non confondere la bilirubina con stercobilinogeno e urobilinogeno. La presenza di bilirubina nelle urine è un chiaro segno di una condizione patologica.
Cause di alti livelli di bilirubina nei neonati
Nei neonati, nel processo di adattamento del corpo, per i primi giorni di vita, si verifica un'eccessiva escrezione di ormoni steroidei, ad esempio gli estrogeni. Il modo della loro inattivazione è lo stesso di quello della bilirubina. Gli estrogeni vengono trasportati al fegato e coniugati con acido glucuronico. A causa del fatto che il fegato è "occupato" con l'inattivazione di un'altra sostanza, la bilirubina si accumula nel corpo del bambino, il che porta al cosiddetto ittero fisiologico dei neonati.
Inoltre, l'emoglobina fetale è meno resistente alle fluttuazioni del pH del sangue. Immediatamente dopo la nascita, si verifica una massiccia distruzione dell'emoglobina fetale (frutto) con la sua sostituzione con una forma "adulta" più stabile, che aumenta anche significativamente il livello di bilirubina nel corpo.
Cosa rientra nel concetto di "norma"
L'ittero fisiologico persiste per 3-5 giorni, il livello di bilirubina ritorna completamente alla normalità dopo 10-14 giorni. Il livello di bilirubina libera aumenta. Di seguito verrà presentata la norma della bilirubina nei neonati.
La bilirubina libera ha un effetto tossico sul sistema nervoso centrale. Pertanto, è importante notare a causa di quale frazione si verifica l'aumento della bilirubina totale nel sangue.
Quali sono le condizioni per un aumento eccessivo della bilirubina nei neonati?
Livelli elevati di bilirubina possono essere normali nell'ittero fisiologico nei neonati. I livelli di bilirubina saranno elevati anche nei bambini prematuri.
Inoltre, alti livelli di bilirubina possono indicare un aumento della degradazione dell'emoglobina causata da vari fattori, ad esempio, a seguito di anemia emolitica, con conflitto Rh o talassemia.
Se la bilirubina non ritorna alla normalità, ciò può indicare la presenza di qualsiasi patologia epatica, effetti tossici o agenti infettivi.
Perché un aumento eccessivo del livello di bilirubina nel sangue dei neonati è pericoloso?
Come accennato in precedenza, la bilirubina ha un effetto tossico sulle cellule del sistema nervoso, che può portare a sintomi neurologici. Livelli eccessivamente alti di bilirubina possono portare allo sviluppo di ittero nucleare: i nuclei del cervello sono colpiti in modo irreversibile, il che porta a una violazione dello sviluppo del bambino in futuro.
Come viene eseguito un esame del sangue
Un esame del sangue per la bilirubina richiede sangue venoso o capillare.
Da dove viene il sangue
In relazione alle caratteristiche anatomiche e fisiologiche del corpo del bambino, nei primi giorni di vita, il sangue viene prelevato dal tallone. Questa piccola quantità di sangue è sufficiente per il test.
Quale metodo viene utilizzato per determinare il livello di bilirubina
Per determinare il livello di bilirubina, viene utilizzato un metodo colorimetrico, ovvero il colore della soluzione è direttamente proporzionale alla concentrazione della sostanza nel sangue.
Attualmente, il livello di bilirubina è determinato su analizzatori automatici, il che riduce la probabilità di una determinazione errata del livello di un analita nel sangue.
Analisi di decodifica
La norma della bilirubina nei neonati durante il giorno della vita
Alla nascita, la norma della bilirubina nel sangue del bambino raggiunge 50-60 μmol / l. Quindi il suo livello può aumentare di 3-7 giorni. Entro 1 mese, il contenuto di bilirubina raggiunge il livello normale per gli adulti. La norma della bilirubina nei neonati è presentata nella tabella seguente.
Tavolo. La norma della bilirubina in un bambino di un mese.
| Età | Norma |
| 1 giorno | 50-60 μmol / l |
| 2 giorni | 25-150 μmol / l |
| 3-5 giorni | 26-205 μmol / l |
| 6 giorni | Non più di 70 μmol / l |
| 1 mese | 8,5 - 20,5 μmol / l |
Il raggiungimento di un livello di bilirubina superiore a 240 μmol / L (170 μmol / L nei bambini prematuri) è un segno della presenza di patologia nel corpo del bambino, è necessario cercare urgentemente la causa, fino a quando non si sviluppano gravi disturbi nel sistema nervoso.
Quali metodi in ospedale riducono il livello di bilirubina nel sangue dei neonati
La bilirubina ha una tale caratteristica: alla luce del sole, il suo contenuto nel corpo diminuisce. Viene utilizzato per accelerare il declino della bilirubina nei bambini. Sono posti sotto una luce ultravioletta.
Possono essere prescritti farmaci che legano e rimuovono la bilirubina, attivano il fegato.
In casi particolarmente gravi, se la bilirubina continua ad aumentare e vi è il rischio di danni cerebrali (malattia emolitica), ricorrono a una trasfusione di sangue evidente.
Raccomandazioni per i genitori dopo la dimissione
Se tuo figlio ha livelli elevati di bilirubina, non dovresti passare al latte artificiale per l'alimentazione nei primi sei mesi.
Inoltre, i medici consigliano di camminare con il bambino all'aria aperta. La luce ultravioletta svolgerà la sua funzione di ridurre la bilirubina nel sangue. Se necessario, prescrivono farmaci che attivano il fegato e l'escrezione di bilirubina.
Se, durante la ri-donazione del sangue per la bilirubina, il suo valore non ha raggiunto la norma entro 2 mesi, ciò indica un'ovvia patologia. Pertanto, dovresti consultare un medico per un esame completo.
Conclusione
È importante che i genitori monitorino il livello di bilirubina nel sangue dei bambini, non abbiano paura di numeri elevati alla nascita, osservino i cambiamenti dell'indicatore nel tempo in alcuni casi. Un numero elevato di bilirubina può indicare lo sviluppo di ittero parenchimale ed emolitico, che richiede in ogni caso un approccio speciale al trattamento. Non perdere l'opportunità di aiutare tuo figlio finché è ancora possibile.
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