Una situazione si verifica spesso quando il risultato di un esame del sangue generale di un bambino è tra le loro braccia ei genitori semplicemente non capiscono i significati. Naturalmente, per una spiegazione accurata della conta ematica, è necessaria una consulenza specialistica. Ma affinché i genitori non si preoccupino e abbiano un'idea del significato e del livello di emocromo nell'analisi, questo articolo è stato scritto. Decifrare un esame del sangue nei bambini è importante per caratterizzare i processi patologici che si verificano nel corpo.
Emocromo completo nei bambini
Un esame del sangue generale è una procedura che tutti hanno subito più di una volta nella vita. Questo metodo diagnostico consiste nel prelevare il sangue dal dito del soggetto. Inoltre, il materiale biologico (sangue) è soggetto a uno studio più accurato al microscopio.
Decifrare un esame del sangue nei bambini, una tabella delle norme sull'età: tutti questi dati possono essere osservati nei risultati dell'analisi moderna. Alcuni laboratori evidenziano indicatori con frecce che sono al di fuori dell'intervallo normale. Ma la consultazione di uno specialista dopo l'analisi è sempre necessaria.
Quando viene nominato?
Ci sono alcune indicazioni per la nomina di un esame del sangue generale:
- esame preventivo;
- nei casi in cui il bambino è registrato presso il dispensario;
- monitoraggio della terapia che viene data al bambino;
- assistenza ad uno specialista nella formulazione di una diagnosi accurata.
Preparare bambini di età diverse per l'analisi
Al mattino viene eseguito un esame del sangue generale nei bambini.
La procedura viene eseguita a stomaco vuoto.
È vietato mangiare prima di prendere il sangue. E anche l'ultimo pasto dovrebbe essere di almeno 8 ore di distanza. Al mattino puoi bere solo acqua. Ma per i bambini è difficile resistere a una tale rottura. Pertanto, il sangue viene prelevato tra le poppate. Prima della prevista donazione di sangue, si consiglia di interrompere l'assunzione di sostanze medicinali, ma questo viene deciso rigorosamente con il proprio specialista. Si consiglia di interrompere l'attività fisica e i giochi attivi un giorno prima dell'esame, poiché ciò potrebbe influire sul risultato.
Immediatamente prima di entrare nella sala di trattamento, è necessario assicurarsi che il bambino abbia le mani calde. Poiché la raccolta del sangue è difficile a causa delle mani fredde. Inoltre, un punto importante è la calma emotiva della madre e del bambino. Prima della procedura, il bambino deve essere calmo e preparato. Altrimenti, sarà difficile prelevare il sangue.
Come viene prelevato il sangue?
Come accennato in precedenza, un esame del sangue generale viene eseguito prelevando materiale biologico da un dito. In questo caso, è necessario il sangue capillare. Se è necessario un esame del sangue biochimico o un coagulogramma, il sangue viene prelevato da una vena (venosa). L'operatore sanitario pulisce il polpastrello del dito con un batuffolo di cotone inumidito con alcool o antisettico.
Molto spesso, viene utilizzato l'anulare, perché la pelle su di esso è più morbida, a questo proposito, la puntura è più facile da fare e sarà indolore. Inoltre, l'anulare è meno coinvolto in qualsiasi attività. Se il prelievo di sangue dall'anulare non è possibile, viene eseguito dal medio o dall'indice. Questo punto è importante perché queste dita hanno il minor rischio di infezione nella mano, rispetto al pollice e al mignolo.
Dopo aver selezionato il dito destro, l'operatore sanitario procede alla puntura. Nei bambini più grandi, esegue questa manipolazione usando un ago speciale. E per i bambini, usa uno scarificatore, un tale dispositivo ha un ago molto sottile che perfora facilmente la pelle delicata e non fa male al bambino.
L'assistente di laboratorio rimuove la prima goccia di sangue con un batuffolo di cotone inumidito con una soluzione antisettica. E il sangue che è venuto dopo viene preso da un capillare e trasferito in una provetta sterile. Dopo aver completato la procedura, il medico applica un batuffolo di cotone pulito imbevuto di antisettico sul sito di puntura e stringe il manico in un pugno. In questa posizione, dovresti tenere la mano per fermare il sangue più velocemente.
Indicatori standard di un emocromo completo, determinato nei bambini
Prima di tutto, quando uno specialista raccoglie i risultati dell'analisi, viene prestata attenzione ai principali parametri del sangue, che verranno descritti di seguito. I cambiamenti in questi dati indicano che il bambino non sta bene.
Eritrociti ed emoglobina
I globuli rossi (RBC) sono un globulo rosso costituito da proteine (emoglobina). Nei neonati, l'eritrocitosi si osserva il primo giorno (il livello degli eritrociti varia da 4,0 a 6,5 x 10 ^ 12 cellule / l), la maggior parte degli eritrociti sono reticolociti (eritrociti giovani). A questo proposito, la pelle dei neonati è rossa. Inoltre, ogni giorno il livello degli eritrociti diminuisce e nel mese di vita del bambino è già 3,0 - 5,5 x 10 ^ 12 cellule / l. All'età di 12 anni, gli eritrociti raggiungono una concentrazione di 3,5 - 5,5 x 10 ^ 12 cellule / le non differiscono più dalla norma degli adulti.
L'emoglobina (HGB) è una proteina presente nei globuli rossi (eritrociti). La funzione principale dell'emoglobina è la respirazione di cellule e tessuti, nonché il trasporto di gas. Il livello di emoglobina indica la saturazione di ossigeno nel sangue. Per gli uomini, la sua concentrazione normale corrisponde al valore - 130-160 g / l, per le donne - 120-140 g / l.
E nei bambini, il livello cambia con l'età. Quindi, ad esempio, i neonati hanno un'emoglobina superiore a 150 g / l, a causa della maggiore concentrazione di globuli rossi. All'età di 6 anni l'emoglobina può scendere a 110 g / le questa non è una patologia. I bambini di età superiore a 6 anni dovrebbero avere un'emoglobina superiore a 120 g / l.
Formula leucocitaria
I globuli bianchi (WBC) sono i costituenti cellulari del sangue bianco, il cui compito è proteggere il corpo dalle malattie infettive. I leucociti sono coinvolti nel riconoscimento e nella rimozione di sostanze patogene. Anche la concentrazione dei leucociti cambia con l'età del bambino.
Nei neonati, il valore normale dell'indicatore è compreso tra 8,0 e 24,0 x 10 ^ 9 cellule / l. Entro il mese di vita, il livello scende a 6,5 - 13,0 x 10 ^ 9 cellule / l. In un anno, il limite superiore diminuisce a 12 x 10 ^ 9 cellule / l e, all'età di 8 anni, la concentrazione di leucociti raggiunge il livello normale di un adulto (4,2 - 9,4 x 10 ^ 9 cellule / l). I leucociti sono suddivisi in diversi tipi. A seconda dei tipi di cellule prevalenti in termini percentuali, viene costruito un quadro dell'eziologia della malattia. Vari rapporti di leucociti costituiscono la formula dei leucociti.
In un adulto sano, i neutrofili dovrebbero predominare sui linfociti. E nei bambini le priorità possono cambiare e questa non è una patologia. Fino ai primi 5 giorni di vita di un bambino, si osserva un aumento del livello di neutrofili nel sangue, mentre i linfociti sono a una concentrazione inferiore. All'età di 5-7 giorni, si osserva un valore uguale di questi indicatori. Quindi, fino a 5 anni, il livello dei neutrofili diminuisce e il livello dei linfociti aumenta. E all'età di 4-6 anni, anche gli indicatori diventano uguali.
Non bisogna dimenticare questo processo fisiologico, poiché senza conoscere questo fatto, un esame del sangue generale può essere interpretato in modo errato.
Piastrine
Le piastrine (PLT) sono piastrine del sangue non nucleate. La conta piastrinica normale praticamente non dipende dall'età del bambino e varia da 200 a 400 • 10 ^ 9 cellule / l. Il ciclo di vita di una piastrina varia da 1 a 14 giorni, con una media di 7 giorni. La funzione di tali cellule è quella di nutrire i vasi, nonché di prevenire la perdita di sangue quando i vasi sono feriti. L'emostasi (coagulazione del sangue) è il processo principale in cui sono coinvolte le piastrine.
ESR
Il tasso di sedimentazione degli eritrociti (ESR) è il tempo durante il quale si osserva la sedimentazione dei globuli rossi sotto l'influenza della gravità. Normalmente, la densità degli elementi formati è superiore al plasma, quindi è possibile osservare una tale reazione. I globuli rossi si uniscono per formare una massa più densa. Normalmente, questa cifra è di 1 - 14 mm / ora. Dalla velocità di sedimentazione degli eritrociti, si può giudicare il processo patologico.
Indicatori aggiuntivi
Nell'analisi generale, ci sono altri indicatori che sono importanti anche per valutare le condizioni del bambino e fare una diagnosi.
Ematocrito (Ht, HCT) - un indicatore che, in percentuale, riflette la proporzione di eritrociti nel volume sanguigno totale. Nei neonati, questo indicatore è più alto, poiché anche la concentrazione di eritrociti è più alta, è del 44-62%. Con l'età, l'ematocrito diminuisce. Nell'infanzia, c'è un tasso uniforme del 35-45%. Negli adulti ci sono alcune differenze a seconda del sesso. Le donne hanno valori normali dal 36 al 47% e gli uomini dal 40 al 54%.
Per diagnosticare l'anemia, ci sono indici eritrocitari MCV, MCH, MCHC... Tali indicatori consentono di valutare le caratteristiche desiderate dell'eritrocita. MCV è il volume medio degli eritrociti. È un indicatore quantitativo che cambia nei femtolitri.
I periodi di età nell'infanzia modificano i tassi dell'indicatore. A 1 mese di vita in un bambino, il volume medio di eritrociti è 85-115 fl. I bambini sopra i 6 mesi hanno un valore normale compreso tra 70 e 85 fl, e sopra i 6 anni tra 75 e 85 fl.
Tali cambiamenti sono di grande importanza clinica. Quindi, ad esempio, si osserva microcitosi (bassa) con anemia da carenza di ferro, anemia dipendente dalla vitamina B6, talassemia. Con la leucemia, l'anemia può essere sia normocitica che macrocitica. La macrocitosi (alta) può essere rilevata anche con anemie da carenza di vitamina B12 e folati, disturbi ormonali (ipotiroidismo), malattie del fegato, fumo, alcolismo.
MCH - mostra chiaramente il contenuto medio di emoglobina all'interno dell'eritrocita. Questo indicatore può essere calcolato indipendentemente, conoscendo i valori di emoglobina ed eritrociti. Un indicatore simile è MCHC - indica la concentrazione di emoglobina negli eritrociti nel valore medio. Calcolato in termini di rapporto tra emoglobina ed ematocrito. Tali indicatori sono importanti nella diagnosi dell'anemia.
Deviazioni dalla norma nell'analisi del sangue generale nei bambini
Sulla base dei risultati degli indicatori in un esame del sangue generale, il medico può determinare il processo patologico e suggerire una diagnosi.
Eritrociti
L'eritrocitosi (un aumento della concentrazione di globuli rossi) può essere sia una patologia primaria che secondaria. Il processo primario è una condizione che si verifica con la patologia del sistema sanguigno stesso. Un aumento del numero di eritrociti è osservato con la leucemia, malattia di Waxza. L'eritrocitosi secondaria si verifica sullo sfondo della patologia di altri organi e sistemi, nonché in alcune condizioni patologiche.
Un aumento della concentrazione dei globuli rossi è possibile in molte malattie di organi vitali, neoplasie, disturbi ormonali (sindrome di Cushing). Il trattamento con alcuni farmaci (steroidi, diuretici) aumenta anche il livello dei globuli rossi. Le condizioni ipossiche riducono la concentrazione di ossigeno nel sangue e quindi di eritrociti ed emoglobina.
Alcune reazioni patologiche possono causare coaguli di sangue, che aumentano anche il numero di globuli rossi. Lesioni termiche della pelle, disturbi alle feci e vomito contribuiscono ai cambiamenti nelle proprietà reologiche del sangue. La situazione opposta (con una diminuzione del numero di eritrociti) si osserva in quasi tutti i tipi di anemie. È logico credere che la perdita di sangue contribuisca anche a una diminuzione della concentrazione dei globuli rossi insieme all'emoglobina.
Uno dei processi fisiologici che si verificano nelle donne in gravidanza è una leggera diminuzione del numero di globuli rossi. Se analizziamo il motivo principale della diminuzione della concentrazione di eritrociti, allora in questa situazione c'è una diminuzione della produzione delle cellule stesse nel midollo osseo. Oppure potrebbe essere un'accelerazione della distruzione dei globuli rossi e una diminuzione della vita delle cellule.
La durata media della circolazione degli eritrociti nel sangue è di 120 giorni.
Emoglobina
Le ragioni del cambiamento nella concentrazione di emoglobina nel sangue sono direttamente correlate al livello del numero di eritrociti. Più spesso, si osserva un aumento dell'emoglobina con disidratazione, cioè disidratazione del corpo, cattive abitudini (fumo). E una diminuzione, così come negli eritrociti, è registrata con l'anemia.
Leucociti
Una concentrazione leucocitaria inferiore a 4 x 10 ^ 9 cellule / L è considerata leucopenia. La leucopenia è più spesso osservata con varie infezioni virali. Anche le malattie autoimmuni sistemiche contribuiscono alla diminuzione della conta dei globuli bianchi. I farmaci che il paziente assume durante il periodo di esacerbazione della malattia aumentano la leucopenia.
Anche le malattie del sangue, ovvero l'anemia megaloblastica, alcuni stadi della leucemia, portano a una diminuzione dei leucociti, privando così il bambino della protezione dalle infezioni. Una milza ingrossata riduce il numero di leucociti nell'analisi del sangue generale. Anche l'esaurimento generale del corpo porta a questo risultato.
Un aumento del numero di leucociti (leucociti) può essere smontato in due diverse situazioni. La leucocitosi può essere fisiologica, cioè non richiede trattamento ed è normale e patologica. I cambiamenti fisiologici includono leucocitosi durante l'assunzione di cibo, quindi è importante fare un'analisi a stomaco vuoto. Inoltre, i leucociti possono aumentare durante il dolore, lo stress, il freddo.
Condizioni patologiche: quelle situazioni in cui si verifica un aumento dei leucociti di oltre 15 • 10 ^ 9 richiedono attenzione e cure mediche appropriate. Più spesso nei bambini, tale leucocitosi è registrata in processi infiammatori, infezioni batteriche acute e herpes. Emergenze come shock, sanguinamento, traumi provocano un aumento della concentrazione di globuli bianchi. Alcuni tumori maligni portano alla leucocitosi.
Neutrofili
Il processo di aumento dei neutrofili è chiamato neutrofilia o neutrofilia. Tali cambiamenti si osservano nelle infezioni batteriche, nei processi infiammatori. È anche possibile aumentare i neutrofili dopo l'intervento chirurgico. La situazione opposta (neutropenia) viene rilevata in alcune malattie somatiche e infettive. Ma è importante capire che la neutropenia può esistere come una malattia indipendente.
Questa condizione ha le sue manifestazioni cliniche:
- infezioni batteriche costantemente ricorrenti che causano otite media, paroproctite, linfoadenite, paronichia;
- danno alle mucose (stomatite, gengivite);
- febbre senza un focolaio visibile di infezione.
Per fare una diagnosi, è necessario conoscere le fluttuazioni dalla norma. Per i bambini di età superiore a un anno, è importante ridurre il numero assoluto di neutrofili (neutrofili segmentati e pugnalati) a 1500 cellule / μL. Fino a un anno, la neutropenia è clinicamente significativa con una diminuzione degli elementi a 1000 cellule / μL e inferiore. Si distingue anche la gravità della malattia. La neutropenia moderata viene determinata quando il numero di neutrofili è 0,5 - 1 • 10 ^ 9, grave - 0,2 - 0,5 • 10 ^ 9, molto grave viene registrata se i neutrofili diminuiscono meno di 0,2 • 10 ^ 9 cellule / μl.
Eosinofili
I valori normali delle cellule coinvolte nell'immunità antielmintica sono dello 0,5 - 5%. Prima di tutto, se si osserva eosinofilia, è necessario escludere la presenza di parassiti. Inoltre, si osserva un aumento degli eosinofili in varie condizioni allergiche, malattie della pelle. Le infezioni che sono più comuni durante l'infanzia, come la scarlattina, la varicella, la mononucleosi infettiva, possono causare eosinofilia.
Le fasi finali dei processi tumorali portano anche ad un aumento degli eosinofili. Inoltre, l'eosinofilia si osserva nelle malattie del tessuto connettivo e dei polmoni (pleurite, sarcoidosi).
Basofili
I basofili sono il gruppo più piccolo di leucociti e sono 0,5 - 1%. La basofilia (un aumento del numero di cellule) viene registrata nei processi allergici e autoimmuni. La varicella si verifica spesso con un aumento del numero di gruppi basofili di leucociti. Le malattie in cui si osserva anche questa condizione sono anemia emolitica cronica, malattia renale infiammatoria, leucemia mieloide, colite ulcerosa, linfoma.
Linfociti
I linfociti sono cellule che aiutano a proteggere il corpo da varie infezioni. L'importo varia normalmente dal 20 al 40%, ma non bisogna dimenticare gli alti e bassi fisiologici di una certa infanzia. La linfocitosi (un aumento del numero di cellule) si osserva nella maggior parte delle malattie infettive, avvelenamento da metalli pesanti. Anche le malattie sistemiche del sangue (linfomi, linfoleiosi) portano alla linfocitosi.
Inoltre, alcuni farmaci (analgesici narcotici, preparati di acido valproico) possono influenzare il numero di cellule. Una condizione più grave si osserva con linfopenia (una diminuzione della concentrazione di linfociti). In questa situazione, si sviluppa uno stato di immunodeficienza.
Malattie che possono portare a linfopenia:
- tubercolosi;
- infezioni acute;
- linfogranulomatosi;
- una condizione in cui c'era una perdita di linfa;
- lupus eritematoso sistemico;
- le ultime fasi del processo oncologico;
- insufficienza renale;
- immunodeficienze primarie o secondarie;
- prendendo alcuni farmaci (citostatici, glucocorticosteroidi).
Monociti
I monociti sono le cellule più grandi in tutti i leucociti e costituiscono il 2-10%. Queste cellule sono anche coinvolte nella formazione dell'immunità. Pertanto, varie infezioni virali serviranno come motivo per l'aumento dei monociti. E anche malattie come la tubercolosi, la sifilide, la colite ulcerosa, le malattie del sangue, le neoplasie maligne.
La monocitopenia (una diminuzione del livello dei monociti nel sangue) si osserva con danni al midollo osseo, leucemia, assunzione di farmaci (citostatici, glucocorticosteroidi). E anche una diminuzione dei monociti viene registrata durante il parto, durante l'intervento chirurgico.
Piastrine
La trombocitopenia (una diminuzione del livello delle piastrine) viene registrata quando la concentrazione delle piastrine diminuisce di meno di 150 x 10 ^ 9 cellule / l. Nei bambini, la trombocitopenia è più spesso registrata durante la porpora trombocitopenica autoimmune.
Durante il periodo di malattia, si verifica la distruzione attiva delle piastrine. Clinicamente, la malattia si manifesta con più lividi e lividi sulla pelle, oltre a sanguinamento. Inoltre, si osserva una diminuzione delle piastrine con una diminuzione della formazione di cellule nel midollo osseo con anemia o metastasi all'organo stesso.
Spesso, i bambini dopo un'infezione batterica intestinale possono sviluppare una condizione grave: sindrome emolitica uremica, che include insufficienza renale acuta, anemia emolitica e trombocitopenia. La disfunzione della ghiandola tiroidea contribuisce anche a una diminuzione delle piastrine nell'analisi del sangue. Farmaci come l'aspirina, il biseptolo, l'analgin, la vincristina, la levomicetina influenzano il numero di piastrine.
La trombocitosi (un aumento del numero di piastrine superiore a 400 x 10 ^ 9 cellule / l) accompagna malattie più formidabili. Più spesso, tra tali condizioni, vengono registrate neoplasie maligne di vari organi, leucemia e sepsi. E alcune condizioni chirurgiche - dopo la rimozione della milza, dopo una grave perdita di sangue, un intervento chirurgico.
ESR
La velocità di sedimentazione degli eritrociti non deve superare i 14 mm / h. Cosa significa accelerazione ESR? Prima di tutto, è necessario assumere lo sviluppo di un processo infiammatorio o infezione. Anche malattie sistemiche del tessuto connettivo, anemia, emoblastosi e malattie del fegato possono aumentare il tasso.
La velocità di sedimentazione degli eritrociti aumenta quando i prodotti di degradazione delle proteine o delle cellule vengono rilasciati nel sangue. In questo caso, una tale massa, insieme agli elementi sagomati, sarà molto più pesante del plasma e, quindi, si stabilizzerà più velocemente. La VES può anche aumentare in connessione con i processi fisiologici. Ad esempio, durante la gravidanza, le mestruazioni.
I genitori sono spesso interessati a che tipo di infezione ha il bambino, virale o batterica? In effetti, il sangue può suggerire l'eziologia di questa o quella infezione. Quando la leucocitosi è superiore a 15 • 10 ^ 9 cellule / l, la neutrofilia è superiore a 10 • 10 ^ 9 cellule / l, è più probabile l'infezione batterica.
Ma questi dati non sono sufficienti, completano il quadro diagnostico della proteina C-reattiva, che dovrebbe essere superiore a 70 mg / le procalcitonina superiore a 2 ng / mg. Ma gli ultimi indicatori sono presi secondo necessità da una vena. Per quanto riguarda l'infezione virale, la situazione è diversa. Si osserva un'alta probabilità di eziologia virale se il rapporto tra il numero assoluto di linfociti e il numero assoluto di leucociti è maggiore o uguale al valore numerico di 0,35.
Caratteristiche di un esame del sangue generale a seconda dell'età del bambino
Il laboratorio ha i propri standard per ogni indicatore del sangue. Certamente non variano molto. Ma dovresti sempre valutare gli standard descritti dal laboratorio. Nei risultati moderni, accanto a ciascun indicatore del sangue del bambino, sono indicati i limiti normali.
Ma è importante capire che le norme non sono adeguate all'età di un particolare paziente. Pertanto, va ricordato che, ad esempio, all'età di fino a 5 anni, linfociti e neutrofili cambiano posizione in percentuale l'uno dell'altro. Questo fenomeno fisiologico è descritto più dettagliatamente sopra.
Un'età speciale, che differisce in modo significativo nelle norme della conta ematica, è il periodo del neonato. Va ricordato che la maggior parte delle cellule è al di sopra del normale (leucociti, eritrociti, piastrine, emoglobina). Tale sangue saturo è caratterizzato da una risposta compensatoria all'ipossia prima del parto e durante il parto. E anche tale sangue contiene un gran numero di giovani cellule precursori, che poi, se non necessarie, muoiono.
Cosa può causare pregiudizi nei risultati?
Come consigliato sopra, non mangiare prima di prendere il sangue. L'assunzione di cibo può influenzare il numero di leucociti, saranno aumentati. Inoltre, la leucocitosi può essere osservata dopo uno sforzo fisico, un sovraccarico emotivo. Pertanto, è meglio escludere questi fattori provocatori. E se è impossibile, rimanda la donazione di sangue, se questa situazione lo consente.
I farmaci possono influenzare il risultato di molti parametri del sangue, pertanto, dopo aver consultato un medico, è consigliabile interrompere l'assunzione per il periodo dell'analisi. Le ragazze durante le mestruazioni dovrebbero informare il medico di questo, perché il risultato dell'analisi del sangue sarà distorto e creerà una falsa immagine dello stato di salute.
È possibile fare un esame del sangue generale per un bambino a pagamento, dove e quanto costerà?
Ci sono situazioni in cui è necessario eseguire un esame del sangue generale, ma allo stesso tempo non c'è tempo per aspettare un coupon dalla clinica. Certo, in questo caso, puoi donare il sangue in laboratorio a pagamento. Molte cliniche e laboratori retribuiti sono stati aperti in ogni città oggi.
Di regola, non ci sono code e non è necessario registrarsi. Devi solo venire all'orario di lavoro della clinica la mattina e fare il test. Ma nessuno darà consigli dopo aver ricevuto i risultati, quindi è consigliabile contattare uno specialista per la decodifica. Il prezzo medio per un emocromo completo nella Federazione Russa è di 500 rubli.
Conclusione
Un emocromo completo è una procedura apparentemente semplice, ma allo stesso tempo porta molte informazioni per il medico. Per ottenere dati accurati, è importante seguire tutte le regole per la preparazione a questa manipolazione. Si consiglia ai genitori che hanno ricevuto i risultati delle analisi del sangue, la cui decodificazione non è chiara, di rivolgersi a un medico qualificato.
