12 motivi per cui un bambino sputa

È vietato lasciare i neonati in posizione supina immediatamente dopo l'alimentazione, poiché se si verifica questo processo, il contenuto del suo stomaco può entrare nel sistema respiratorio, il che può costare la vita del bambino. Pertanto, la migliore posizione per dormire per tali briciole è sul lato.

Molto spesso, il bambino sputa a causa dell'immaturità fisiologica del tubo digerente. Quindi, nei neonati, il volume dello stomaco è troppo piccolo e ha una forma diversa dagli adulti. Inoltre, l'angolo con cui l'esofago scorre nello stomaco nei bambini piccoli è più opaco (più vicino a 90 ° C), mentre in età avanzata e negli adulti è più acuto, il che provoca anche questo fenomeno. Lo sfintere tra questi due organi è immaturo (debole) e, quindi, si verifica un abbandono e l'esofago nei neonati è più spesso e più corto.

La maturazione del tratto gastrointestinale avviene in media fino a quattro o sei mesi di età.

Questo processo è considerato fisiologico quando:

si verifica 2-3 volte al giorno;
il volume del contenuto è compreso tra 5 e 30 ml;
nessun bavaglio;
le condizioni del bambino non peggiorano e si sente bene sia prima che dopo il verificarsi di questo fenomeno;
aumentare costantemente il peso corporeo;
non è in ritardo nello sviluppo fisico e neuropsichico;
svuota la vescica abbastanza volte (almeno 8-10 volte al giorno).

Sputare nei neonati è un evento abbastanza comune, quindi non fatevi prendere dal panico immediatamente e "suonate le campane", ma fate attenzione a questo processo, registrate la loro frequenza e segnalateli al patrocinio del pediatra e dell'infermiera - questo è un must!

Cause

Ci sono molte ragioni per lo sviluppo di questo fenomeno. Possono essere:

immaturità generale del corpo del bambino (spesso trovato nel periodo neonatale della vita di un bambino), nonché debolezza dei muscoli dello sfintere dello stomaco;

La stitichezza a lungo termine contribuisce al gonfiore, che può portare a rigurgito e vomito.

sovralimentazione del bambino. Nel caso in cui mangi troppo, il volume del cibo mangiato può superare il volume dello stomaco di un bambino e la conseguenza di ciò potrebbe essere la sua uscita;

Quando si allatta il bambino su richiesta, ma con una maggiore lattazione da parte della madre o si alimenta il bambino con miscele, ma se il loro volume non viene calcolato correttamente, può verificarsi anche questo fenomeno.

deglutizione dell'aria durante l'alimentazione (aerofagia). Questa condizione si verifica se il bambino succhia rapidamente e avidamente, così come nel caso in cui sua madre si applica in modo errato al seno o tiene in modo errato il biberon con la formula. Tutti questi momenti contribuiscono alla formazione di una bolla d'aria nello stomaco e spingono fuori il cibo mangiato;

Se il bambino ha ingoiato aria, allora come durante l'alimentazione, può diventare irrequieto, smettere di mangiare, piangere, girare la testa in direzioni diverse e dopo di lui.

un rapido cambiamento nella posizione del corpo del bambino subito dopo aver mangiato. Questa condizione può spesso verificarsi se viene scosso, cambiato il pannolino, lavato, massaggiato, ecc .;

Quando un bambino è allattato artificialmente, il pediatra può raccomandare una “miscela antireflusso” appositamente sviluppata.

aumento della pressione nella cavità addominale (in caso di coliche, flatulenza, costipazione, nonché fasce strette, stringere troppo il pannolino, ecc.);
carenza di lattosio. C'è una proteina nel latte materno - lattosio (è scomposto nello stomaco da enzimi speciali - lattasi). Con la mancanza di questi enzimi o l'assenza della loro produzione, sorge l'intolleranza al latte, che si manifesta con rigurgito frequente e abbondante, nonché perdita di peso corporeo. Questa patologia richiede la nomina obbligatoria di una speciale miscela senza lattosio.

Se un bambino sputa con una fontana, la ragione potrebbe essere la sovralimentazione, l'aerofagia, il superlavoro, la posizione del corpo inadeguata e la dispepsia, la patologia del sistema nervoso centrale, le malformazioni del tratto gastrointestinale e l'infezione da stafilococco.

Prevenzione. Suggerimenti per i genitori

Nel 45-65% dei neonati sani può verificarsi questo rigurgito, che è fisiologico e scompare da solo. Ma ci sono momenti in cui i medici prescrivono una correzione dietetica per ridurre la loro manifestazione.

Per prevenire questa condizione, si consiglia di:

adagiare il bambino sullo stomaco prima di ogni poppata;

In caso di frequenti episodi di questo fenomeno, il pediatra può consigliare un aumento del numero di poppate di uno o due rispetto a come il bambino dovrebbe mangiare a una determinata età (riducendo una singola porzione di latte / artificiale).

posizione del bambino durante l'alimentazione deve essere semi verticale, mentre è meglio fare delle pause e mantenerlo in "colonna" (cioè in posizione eretta);
agganciare correttamente il bambino al seno (il naso non dovrebbe poggiare contro il seno e la bocca dovrebbe afferrare il capezzolo e l'areola);

Se il bambino è "artificiale", durante l'alimentazione, il capezzolo deve essere riempito completamente con la miscela.

eliminare i fattori che possono aumentare la pressione addominale o causare stitichezza. A tal fine, non è consigliabile fasciare strettamente il bambino, inoltre, una madre che allatta dovrebbe monitorare la sua dieta ed escludere dalla sua dieta cibi che possono aumentare la flatulenza (fagioli, cavoli, ecc.);
non sovralimentare il bambino. Per le "persone artificiali", il pediatra deve calcolare correttamente la quantità di alimentazione una tantum e giornaliera. Si raccomanda di pesare periodicamente i bambini allattati al seno sia prima che dopo aver mangiato;
per i bambini allattati artificialmente, scegli il foro giusto nella tettarella (è meglio dare la preferenza a bottiglie anticoliche e miscele anti-reflusso) e anche aderire alla postura corretta durante questa procedura;
con difficoltà respiratorie nasali deve essere rimosso dai passaggi nasali della crosta o scarico da essi;
dopo che il bambino è stato nutrito, non dovresti lanciarlo per 30-40 minutigirare o giocare con lui a giochi attivi;
cerca di nutrire il tuo bambino in un'atmosfera rilassata e calma;
non costringere il bambino a mangiare, se non vuole;
l'alimentazione dovrebbe essere fatta in piccole porzioni, in modo che la pancia non trabocchi;
il sonno dovrebbe essere sul lato destro o sul retro e in nessun caso sullo stomaco. Nel caso in cui il bambino sputi in sogno, è necessario sollevare la testa;

Si sconsiglia ai bambini di età inferiore a un anno di dormire su un cuscino, ma in questa condizione dovrebbe essere utilizzato solo per un breve periodo di tempo (15-30 minuti) in modo che il bambino non rigurgiti e non aspiri il vomito durante il sonno.

il cambio del pannolino o dei vestiti deve essere fatto prima dei pasti, per scuotere e torcere meno il bambino.

Condizioni patologiche dei neonati, accompagnate da rigurgito

Ma, sfortunatamente, questo processo non è sempre fisiologico e in alcuni casi richiede una consultazione obbligatoria con un medico, seguita da un trattamento farmacologico o chirurgico.

Se il bambino sputa dopo ogni poppata, ciò può contribuire al sottopeso, ai disturbi metabolici e allo sviluppo di processi infiammatori nell'esofago - esofagite. Se il rigurgito è costante e abbondante, c'è una grande perdita di acqua (disidratazione).

Questa condizione può verificarsi anche a causa di motivi patologici:

anomalie del tratto gastrointestinale. Esempi sono la stenosi pilorica, l'ernia diaframmatica, la chalasia del cardias, il corto esofago congenito;

La stenosi pilorica è una sezione pilorica ristretta dello stomaco. Il numero massimo di casi in cui viene rilevato cade in un periodo da due a tre settimane dopo la nascita del bambino (più spesso nei maschi). Questa anomalia è caratterizzata da rigurgito persistente e prolungato, mancanza di aumento di peso e perdita di peso.

lesioni perinatali del sistema nervoso centrale (con grave decorso del periodo prenatale e travaglio difficile, nonché bassi punteggi di Apgar, aumento della pressione intracranica). Allo stesso tempo, il bambino può essere irrequieto, le sue mani, il mento, ecc. Possono tremare e possono esserci anche altri sintomi neurologici;
processi infettivi (sepsi, meningite, epatite), che sono accompagnati da letargia, scolorimento della pelle, pianto monotono;
disturbi metabolici ereditari (fenilchetonuria, galattosemia, sindrome adrenogenitale);
patologie renali (insufficienza renale);
avvelenamento con varie sostanze.

Secondo queste informazioni, ci sono tre principali cause di rigurgito patologico: anomalie congenite del tratto gastrointestinale, cause neurologiche, indigestione in un bambino.

Patologie congenite del tratto gastrointestinale

Questi includono:

ernia diaframmatica. Questa malattia è congenita ed è una conseguenza del sottosviluppo delle strutture del tessuto connettivo che rafforzano l'apertura diaframmatica. Le manifestazioni cliniche della malattia si verificano due o tre settimane dopo la nascita del bambino. Sono caratterizzati da rigurgito persistente e prolungato che appare immediatamente dopo aver mangiato, perdita di peso del bambino;

Questa diagnosi può essere confermata o confutata dall'esame a raggi X.

stenosi pilorica, pilorospasmo. A causa di queste patologie, c'è un flusso disturbato di contenuto gastrico nel duodeno. Le manifestazioni cliniche non compaiono immediatamente dopo la nascita, poiché il volume di latte che entra nel corpo è piccolo. Il rigurgito appare alla fine del primo - inizio del secondo mese di vita di un bambino. Possono acquisire un carattere simile a una fontana, avere una consistenza cagliata e un odore aspro;

La diagnosi può essere confermata o smentita dall'esame endoscopico dello stomaco.

chalasia del cardias, cioè rilassamento dello sfintere cardiaco dello stomaco. Poiché questo sfintere non si chiude completamente, il contenuto gastrico viene gettato nell'esofago. Le manifestazioni cliniche si verificano immediatamente dopo la nascita. La conferma della diagnosi viene effettuata mediante esame a raggi X dello stomaco;

Perché il bambino sputa dopo l'allattamento al seno con chalasia del cardias? La risposta a questa domanda è ovvia: il rigurgito ha una consistenza invariata (sotto forma di latte o una miscela), poiché compaiono immediatamente dopo l'alimentazione e il cibo non ha ancora il tempo di essere digerito. In posizione orizzontale, sono più forti. Ulteriori sintomi possono includere: suzione lenta, affaticamento rapido del bambino, scarso aumento di peso mensile, sonno agitato.

esofago corto congenito, cioè, la lunghezza dell'esofago non corrisponde al torace. Per questo motivo, parte dello stomaco viene spostata sul diaframma.

È molto importante attaccare correttamente il bambino al seno per evitare che l'aria entri nello stomaco. La posizione di alimentazione deve essere corretta e durante questo processo la madre deve controllare che il bambino afferri non solo il capezzolo, ma anche l'areola.

Cause neurologiche

La causa più comune di rigurgito nei bambini di età inferiore a un anno è considerata l'encefalopatia perinatale. È una conseguenza della carenza di ossigeno acuta o cronica del feto o di un trauma durante il travaglio.

Quando il bambino nasce prematuramente, lo sviluppo dello sfintere non è terminato, e quindi il bambino può sputare fino a sei mesi, fino al termine della formazione postnatale del tratto gastrointestinale.

Le patologie che si sono formate perinatalmente includono: funzionamento alterato del sistema nervoso centrale, sonno disturbato, aumento della pressione intracranica, alta eccitabilità del centro del vomito, ecc.

A causa del parto difficile, un bambino può subire danni alla colonna cervicale. Con queste lesioni, è necessaria la consultazione di un neurologo, seguita da un trattamento sotto forma di massaggi, fisioterapia e farmaci.

Indigestione in un bambino

Possono avere genesi sia funzionale che organica. Nella prima variante, i disturbi fisici sono causati non da una malattia dell'organo, ma da una violazione della sua funzione. Nella seconda variante, la struttura dell'organo è danneggiata, il che può manifestarsi sia come enzimopatie minime che come anomalie dello sviluppo grossolane.

Il posto di primo piano tra i bambini dei primi mesi di vita è occupato da disturbi funzionali. La loro percentuale è del 55-75%. Questo tipo di disturbo si verifica a causa di: ipossia trasferita prenatale e postnatale, immaturità morfologica e funzionale del tratto gastrointestinale, uno stadio successivo di sviluppo dei sistemi autonomo, immunitario ed enzimatico del tubo digerente, discrepanza nutrizionale con l'età del bambino, violazione delle regole alimentari, mancanza e eccesso di bere.

Molto spesso, i genitori devono affrontare questi disturbi prima della fine del primo periodo neonatale. Il maggior numero di disturbi funzionali si verifica nel primogenito in famiglia, così come nei bambini nati a causa della fecondazione in vitro. In casi più rari, il loro verificarsi è possibile in una famiglia numerosa.

Il rigurgito nei neonati è una volta e mezza più probabile che si verifichi se il bambino viene nutrito artificialmente rispetto a quello naturale.

Nel caso in cui il bambino sia prematuro o immaturo, la percentuale di probabilità di questi disturbi digestivi aumenta. E tutto a causa del fatto che tali bambini producono ormoni intestinali più lentamente, i processi motori nello stomaco e nel duodeno non sono coordinati e la reazione del sistema nervoso centrale al verificarsi del dolore viene rallentata. Pertanto, questi processi sono più lunghi e più pronunciati per loro.

Con una diagnosi prematura di cambiamenti funzionali e un trattamento improprio di questi disturbi digestivi, sebbene non siano di natura organica, possono verificarsi malattie più gravi in età avanzata. Quindi, ad esempio, il rigurgito può portare a esofagite o malattia da reflusso gastroesofageo.

Se il bambino ha una sindrome da rigurgito non coordinato, successivamente possono svilupparsi otite media, sinusite, anemia da carenza di ferro, gastroduodenite.

Quando vale la pena contattare uno specialista per aver sputato in un bambino?

Con questa condizione, l'intervento medico e la consulenza medica non sono sempre necessari, ma in alcuni casi è semplicemente obbligatorio per:

ansia pronunciata del bambino;
la presenza di sangue o bile nel vomito;
forte dolore addominale (nei bambini piccoli, si manifesta con forte pianto e grave ansia);
rigurgito zampillante ripetitivo persistente;
addome gonfio e visivamente ingrandito;
letargia e grave irritabilità del bambino;
scarso appetito e rigurgito immediatamente dopo aver mangiato un grande volume (più spesso si verifica con stenosi pilorica);
rigurgitando troppo spesso (a intervalli di cinque-dieci minuti) dopo aver ricevuto la miscela o il latte;
scarso aumento di peso mensile o sua mancanza;
evitando il latte materno o la formula.

Se un bambino sputa dopo ogni poppata e un grande volume, inoltre, ha una maggiore eccitabilità, scarso aumento di peso, dovresti consultare immediatamente un medico per escludere patologie congenite.

Altri sintomi preoccupanti che accompagnano il rigurgito

Ulteriori sintomi che possono accompagnare questo processo possono essere:

violazione o cessazione della respirazione;

Se un bambino respira più velocemente a riposo (neonati più di 130-140 volte al minuto), il suo triangolo naso-labiale diventa blu, il torace viene aspirato durante l'inalazione, lo sterno si abbassa, il colore della pelle è cambiato (è diventato bianco o con una tinta grigiastra, o cianotico) , trattenendo il respiro, dovresti chiamare immediatamente un'ambulanza.

cambio delle feci. Può essere con muco, sangue o muco e sangue. È possibile cambiare il suo colore in verde, nero o un altro colore, oltre all'odore;
la comparsa di convulsioni;
coliche gonfie e dolorose;

I segni di un "addome acuto" possono essere: gonfiore, aumento dell'ansia del bambino, piercing e pianto prolungato, aumento del rigurgito e assenza di feci.

ripetuta "fontana" di vomito;
sangue e bile nel vomito;
vomito prolungato che dura più di un giorno;
segni o sintomi di disidratazione. Nei bambini di età inferiore a un anno se ne può parlare con secchezza del cavo orale, assenza di lacrime (ad eccezione di quei bambini che non hanno ancora aperto l'apertura del canale lacrimale), retrazione della fontanella, minzione rara;
pianto acuto e prolungato di un bambino, ansia pronunciata;
letargia del bambino.

Come capire la differenza tra rigurgito e vomito?

Secondo studi scientifici, è stato scoperto che i bambini che mangiano latte artificiale hanno un rigurgito più grave di quelli che ricevono latte materno. Ciò è dovuto al fatto che l'assorbimento e l'eliminazione della miscela dal corpo è più difficile.

Il concetto di vomito dovrebbe essere inteso come un ritorno riflesso del contenuto gastrico (in alcuni casi, il duodeno) dentro e fuori dalla cavità orale. Questo processo è accompagnato da nausea.

Differenzia qual è la norma e cos'è la patologia, solo un medico dovrebbe!

Sintomo.	Rigurgito.	Vomito.
Processi.	Fisiologico.	Patologico (può minacciare la vita e la salute del bambino).
C'è.	Molto spesso subito dopo l'alimentazione o entro un'ora dopo un pasto.	Dopo un lungo periodo di tempo.
Volume.	Di regola, in piccole porzioni e raramente (non supera il 25% del volume di cibo consumato). Non sono più di due cucchiai.	Grande volume (uguale alla quantità di cibo mangiato o anche di più). Fa più del 25% di ciò che il bambino ha mangiato.
Odore.	Sour.	Sgradevole (a causa del succo gastrico e della bile).
Consistenza.	Liquido (sotto forma di latte o latte cagliato / miscela).	Formaggio o più denso (sembra un cibo parzialmente o completamente digerito con l'aggiunta di muco e bile).
Benessere.	Non rotto.	Debolezza, affaticamento, palpitazioni cardiache possono aumentare, la pelle diventa pallida, la temperatura delle braccia e delle gambe diminuisce.
Desideri.	Nessuna.	C'è il bavaglio. I muscoli addominali e il diaframma sono coinvolti in questo processo.
Aumento della temperatura.	Non si presenta.	Può verificarsi un aumento della temperatura e con la disidratazione - la sua diminuzione.
Comportamento.	Non cambia.	Diventa capriccioso, letargico, piagnucoloso.
Periodicità.	Non più di due o tre volte al giorno.	Più di due volte dopo un pasto.

È necessario monitorare da vicino il benessere del bambino per vedere e aiutare tempestivamente il medico a differenziare la diagnosi e anche cercare prontamente il suo aiuto.

Metodi di esame richiesti

Prima di tutto, per fare una diagnosi e scoprire il motivo della comparsa del rigurgito, è necessario raccogliere attentamente un'anamnesi (scoprire la predisposizione ereditaria, la frequenza della loro comparsa, il volume, la consistenza, il comportamento, le condizioni generali del bambino, ecc.), Nonché fare un esame fisico approfondito del bambino (per valutare le sue condizioni generali, il colore della pelle, le condizioni addominali).

Quando si effettua una diagnosi, potrebbe essere necessario consultare non solo un pediatra, ma anche un gastroenterologo, chirurgo, neurologo, endocrinologo.

Se il bambino ha un rigurgito persistente, la diagnosi dovrebbe iniziare con un esame endoscopico del tratto gastrointestinale superiore, cioè l'esofagogastroduodenoscopia. Nella maggior parte dei casi, è questo metodo che ti consente di verificare la diagnosi.

Potassio, sodio, cloruro, proteine, marcatori epatici vengono prodotti per valutare la presenza o l'assenza di disidratazione.

L'uso di miscele antireflusso, se indicato e consigliato da un medico, è consentito dal periodo neonatale.

Per verificare la diagnosi di rigurgito, produrre:

pH metrico giornaliero di venti ore;

Grazie a questo metodo, è possibile determinare la quantità totale e la durata di questo processo, monitorare il livello di acidità nel tubo esofageo.

esofagogastroduodenoscopia;

Questo metodo di ricerca può essere eseguito con biopsia mirata dell'esofago. È necessario valutare lo stato di questo organo, la consistenza dello sfintere della parte cardiaca dello stomaco, ecc. Grazie all'esame istologico, puoi scoprire rapidamente quanto sia pronunciato il processo infiammatorio.

esofagotonochimografia. Grazie a questo metodo di ricerca è possibile determinare il tono dello sfintere esofageo inferiore, valutare la funzione motoria dello stomaco, nonché l'ampiezza delle contrazioni;
Raggi X del tratto gastrointestinale senza contrasto;
scintigrafia;

Con questo metodo è possibile valutare se la clearance esofagea è rallentata o meno.

Raggi X degli organi del tratto gastrointestinale con contrasto;
Ultrasuoni degli organi addominali, cervello;
fibrogastroduodenoscopia;
coprogramma;
RM e TC del cervello.

Nei casi più gravi, per una diagnosi accurata, possono essere necessari elettroencefalografia, eco-elettroencefalografia, puntura lombare.

Trattamento di rigurgito

La terapia per questa condizione dipende dalla causa che l'ha causata. Molto spesso, è possibile rinunciare alle misure preventive e, in alcuni casi, non solo ai farmaci, ma anche al trattamento chirurgico.

I punti principali della terapia dovrebbero essere mirati a:

chiarimento delle regole per la cura di tale bambino e supporto psicologico per i genitori. Il medico dovrebbe spiegare alla mamma e / o al papà in modo accessibile perché si sta svolgendo questo processo, oltre a calmarli e spiegare in modo conciso le regole di comportamento con il bambino e prendersi cura di lui;

Si consiglia ai genitori di bambini con rigurgito frequente di tenere un diario della frequenza del loro verificarsi durante il giorno - questo aiuterà il pediatra a fare una diagnosi e prescrivere la terapia corretta.

terapia posturale. È molto importante monitorare la posizione del corpo del bambino durante il giorno e la notte, in modo da non provocare il processo di rigurgito. Tale trattamento ha lo scopo di ridurre il grado di reflusso, ridurre il rischio di aspirazione, migliorare la clearance del tubo esofageo dal contenuto gastrico;
terapia dietetica. La "miscela antireflusso" viene selezionata tenendo conto dell'età del bambino, del numero di episodi di rigurgito, della loro gravità e dell'indice di massa corporea;

A tal fine ogni anno vengono realizzati un numero crescente di miscele contenenti addensanti ottenuti da farina di semi di carrube e amido di riso. Un fatto interessante è che l'uso di tali "miscele antireflusso" nel nostro paese risale ai tempi dell'URSS.

terapia farmacologica. Viene effettuato nella maggior parte dei casi: procinetici (Cerucal, Raglan, Prepulside, Motilium), antiacidi (Maalox, Fosfalugel, ecc.), Inibitori della pompa protonica (Ranitidina, Famotidina), antispastici (Riabal, ecc.). La durata del trattamento, il dosaggio dei farmaci e la frequenza del loro uso sono selezionati individualmente dal medico per ciascun bambino;
ozokerite, induttometria UHF. Queste procedure sono prescritte per far maturare più velocemente le strutture neuromuscolari;
trattamento chirurgico. Questa terapia è prescritta per malformazioni dell'apparato digerente.

Se un bambino è allattato al seno, ma ha indicazioni per la nomina di una "miscela antireflusso", il suo utilizzo da parte del bambino deve essere prima dell'allattamento nella quantità prescritta dal medico!

Nel caso in cui un pediatra sospetti la stenosi pilorica in un bambino, dovrebbe inviare il bambino per un consulto con un chirurgo pediatrico, oltre a esaminarlo ulteriormente. Se la ragione del rigurgito risiede nella patologia neurologica, la consultazione di un neurologo è obbligatoria e, se in endocrinologico, un endocrinologo.

Conclusione

"Perché il bambino sputa?" Ci sono molte ragioni per lo sviluppo di questa patologia. Possono essere sia fisiologici che patologici, facilmente suscettibili di terapia correttiva o per niente.

"La miglior difesa è un attacco", quindi se noti che il tuo bambino ha frequenti rigurgiti, assicurati di consultare un medico, poiché possono minacciare la vita e la salute del bambino! Tuttavia, non si dovrebbe immediatamente farsi prendere dal panico, perché questo processo può essere fisiologico, ma è imperativo monitorare la frequenza del loro verificarsi e informarne il pediatra.

Quando prescrivi la terapia, eseguila e quindi renderai la vita più facile non solo al tuo bambino, ma anche a te stesso. Perché solo con un trattamento adeguato e una selezione individuale dei farmaci, è possibile prevenire il passaggio dal rigurgito fisiologico a quello patologico. Essere sano! Prenditi cura dei tuoi figli e consulta un medico in modo tempestivo e non perdere gli esami preventivi mensili.

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