Anche durante la gravidanza, a una donna viene detto che le contrazioni che la aspettano durante il parto dovrebbero portare all'apertura della cervice in modo che il bambino, quando arriva il momento, possa lasciare l'utero nel tratto genitale e alla fine nascere. Ma le contrazioni portano sempre all'apertura cervicale? In questo articolo, proveremo a capirlo in dettaglio.
Processo e fasi
Normalmente, il travaglio inizia con l'inizio delle contrazioni. Potrebbero esserci altre opzioni, ad esempio l'acqua sarà la prima a partire, ma non sono considerate affatto la norma. Le prime contrazioni sono molto rare: durano non più di 20 secondi e si ripetono circa una volta ogni 30-40 minuti. Quindi la durata dello spasmo aumenta e il tempo tra le contrazioni diminuisce. Ad ogni contrazione, sono coinvolte le pareti di questo organo riproduttivo, così come il muscolo circolare anulare, che è essenzialmente la cervice.
Durante la prima fase del travaglio, che è chiamata latente, la cervice si apre fino a 3 centimetri (o circa 2 dita, nel linguaggio degli ostetrici). L'apertura durante il periodo di latenza di 8-12 ore è piuttosto lenta. Ma già nella fase delle contrazioni attive, l'utero si apre di circa un centimetro all'ora.
Il periodo attivo dura circa 4-5 ore, le contrazioni si ripetono ogni 4-6 minuti, gli spasmi durano circa un minuto. Durante questo periodo, l'utero si apre fino a circa 7 centimetri. Quindi, per mezz'ora - un'ora e mezza, dura il periodo di contrazioni transitorie, il più forte, che dura più di un minuto e si ripete ogni 2-3 minuti. Ma l'apertura alla fine del periodo è di 10-12 centimetri, il che è abbastanza per far passare la testa del bambino. Iniziano i tentativi.
In questo modo, i normali dolori del travaglio sono sempre associati alla dilatazione della cervice.
Se ci sono contrazioni, ma non c'è divulgazione, si parla di debolezza generica, il parto è considerato anormale.
Ragioni di debolezza
Se non c'è apertura o procede a ritmo molto lento e chiaramente non corrisponde ai periodi di travaglio, il motivo risiede solitamente nella debole contrattilità dell'utero. Se le contrazioni sono deboli, la cervice non può aprirsi. Allo stesso tempo, di solito i periodi di rilassamento tra le contrazioni superano la norma nel tempo, la donna "riposa" di più, le contrazioni stesse restano indietro rispetto ai valori richiesti in durata. Questa complicazione è caratteristica di circa il 7% delle donne in travaglio, molto spesso le primipare la affrontano.
La debolezza primaria delle forze di lavoro si sviluppa più spesso nelle donne:
- con molti aborti in passato;
- con endometrite, mioma nella storia;
- con la presenza di cicatrici sulla cervice dopo infiammazione o erosione;
- con squilibrio ormonale;
- con parto prematuro;
- con gravidanza post-termine;
- con polidramnios;
- con l'obesità;
- durante il parto sullo sfondo della gestosi;
- in presenza di condizioni patologiche del feto: ipossia, conflitto Rh, placenta previa, ecc.
Particolare attenzione dovrebbe essere prestata a un motivo come l'impreparazione psicologica di una donna per il parto. Spesso i medici sono sorpresi di incontrare una debolezza delle forze di lavoro quando le contrazioni continuano e la cervice non si apre in una donna sana senza patologie della gravidanza. Un bacino largo, peso fetale normale, tutti i test sono in ordine, ma la cervice non vuole aprirsi. Questa può essere una conseguenza della forte paura del parto della madre, della riluttanza a partorire (figlio indesiderato), se una donna è stata sottoposta a pressioni psicologiche, conflitti familiari, è stanca, non dorme a sufficienza, è molto nervosa o preoccupata. A volte la debolezza diventa una conseguenza dell'eccessiva quantità di antidolorifici con cui una donna cercava di alleviare le contrazioni.
Come si apre l'utero in questo caso? L'eccitabilità dell'organo riproduttivo femminile è ridotta. I periodi di tensione dell'utero sono sostituiti da periodi di "riposo", che superano il normale per una particolare fase di contrazioni di 1,5-2 volte.
Cosa stanno facendo?
Per accelerare la dilatazione della cervice, a volte è sufficiente eseguire semplicemente un'amniotomia - per perforare la vescica fetale e garantire il deflusso del liquido amniotico. A una donna può essere prescritto un breve sonno farmacologico per ricostituire l'energia spesa. Se, entro 3-4 ore dall'amniotomia, le contrazioni non si intensificano e la cervice non si apre o la dilatazione continua a procedere lentamente, viene eseguita la terapia di rodostimolazione.
Alla donna vengono iniettati ormoni (ossitocina, dinoprost), che stimolano le contrazioni uterine. Allo stesso tempo, il monitoraggio dello stato del feto viene stabilito utilizzando CTG.
Se le contrazioni sono più veloci con il farmaco e la dilatazione è iniziata, il travaglio di solito viene continuato. Se la stimolazione non porta l'effetto desiderato, la donna viene sottoposta a un taglio cesareo d'urgenza.
A proposito di dolore
Le sensazioni dolorose con debolezza delle forze del parto possono essere diverse. Le contrazioni possono essere dolorose o non dolorose. Meno i muscoli lisci dell'organo riproduttivo femminile si contraggono, meno dolore proverà la donna, sebbene qui tutto sia molto individuale.
In generale, il periodo di travaglio è considerato il più doloroso durante il parto. Questa affermazione a volte spaventa così tanto le donne che non riescono a far fronte alla paura anche dopo l'inizio delle prime contrazioni.
Il periodo delle contrazioni non può essere indolore. Né i farmaci anestetici né le tecniche naturali di sollievo dal dolore che utilizzano la respirazione e la digitopressione possono garantire che non ci sarà alcun dolore. Ma sia i farmaci che gli analgesici alternativi aiutano a ridurre l'intensità del dolore, rendendo più facile per la donna il parto.
Affinché l'apertura proceda al ritmo giusto e raggiunga i 10-12 centimetri (da cui iniziano i tentativi), una donna deve sapere fin dall'inizio come comportarsi, come rapportarsi a ciò che sta accadendo. La respirazione corretta fin dall'inizio delle contrazioni è respirazione profonda e lenta dentro e fuori, permettendoti di rilassarti il più possibile. Durante la fase di contrazione attiva, aiutano una serie di inspirazioni ed espirazioni brevi e rapide al culmine della contrazione.
Quando il corpo è saturo di ossigeno, aumenta il rilascio di endorfine. Questi ormoni hanno un certo effetto antidolorifico. Inoltre, una corretta respirazione contribuisce alla saturazione di tutti gli organi con l'ossigeno, migliora la circolazione sanguigna ed è la prevenzione dell'ipossia fetale durante il parto.
Per quanto riguarda l'anestesia farmacologica, una donna ha il diritto di decidere da sola se ne ha bisogno e vuole rifiutare l'anestesia epidurale proposta se lo ritiene non necessario.
Il meccanismo stesso del dolore durante il parto è difficile da spiegare, perché non ci sono recettori nervosi nell'utero. Pertanto, gli esperti tendono a considerare il dolore psicogeno, il che significa che sarà possibile affrontarlo.
Prevenzione
Per evitare la mancata apertura della cervice durante il parto, i medici raccomandano alle donne incinte di calmarsi, non innervosirsi, se necessario, visitare uno psicologo se ci sono problemi o una forte paura del dolore del travaglio. Nelle ultime fasi della gravidanza, si raccomanda a una donna di svolgere un'attività fisica moderata, ma comunque. Stare sdraiati sul divano può essere di scarsa utilità per il travaglio imminente.
È opinione diffusa che fare sesso aumenti la probabilità di una divulgazione di successo. Questo è in parte vero: lo sperma contiene prostaglandine, che ammorbidiscono la cervice, ma non influenzano la contrattilità.
Per ulteriori informazioni sulla dilatazione cervicale, vedere il seguente video.
