Caratteristiche di un taglio cesareo di emergenza

A volte la necessità di un taglio cesareo sorge improvvisamente, inaspettatamente. Tale operazione è chiamata emergenza, viene eseguita senza preparazione preliminare, per rigorosi motivi di salute. In questo articolo, parleremo delle caratteristiche di tale consegna e considereremo i suoi pro e contro.

Cos'è?

Un taglio cesareo d'urgenza nella lingua medica ufficiale è un'operazione di parto che viene eseguita in condizioni di emergenza. Ciò significa che non c'è tempo per pianificare un'operazione e programmare esami aggiuntivi. Il bambino e la madre hanno bisogno di un parto urgente, da cui dipende la loro vita.

Tale operazione viene eseguita in qualsiasi momento, la condizione principale è la vitalità del bambino.

Tale operazione aiuta davvero a salvare vite umane, ma, purtroppo, è associata a determinati rischi: la probabilità di complicazioni dopo un parto chirurgico di emergenza è sempre molto più alta rispetto a quella pianificata.

Se l'operazione è urgente, si possono scegliere tecniche e metodi speciali. Anche la probabilità di complicazioni per il bambino è maggiore rispetto a un taglio cesareo eseguito secondo il programma pianificato.

Indicazioni

La necessità di un intervento chirurgico urgente può sorgere durante la gravidanza, così come durante il parto naturale, se sorgono ostacoli insormontabili che interferiscono con il normale parto fisiologico. L'operazione può essere richiesta sia sulla testimonianza della donna che nell'interesse del feto.

Durante il periodo di gravidanza, le complicazioni esistenti della gravidanza di solito diventano la ragione per la nomina di un'operazione pianificata. Può sorgere un'emergenza quando:

la minaccia di rottura dell'utero lungo la vecchia cicatrice o rottura incipiente, nonché in caso di rottura dell'utero;
distacco prematuro di una placenta normalmente localizzata, nonché distacco di un "posto del bambino" basso con lo sviluppo di sanguinamento;
improvviso deterioramento del feto: intreccio del cordone ombelicale, segni di carenza di ossigeno, sviluppo di malattie emolitiche dovute al conflitto Rh tra la madre e il bambino;
scarica prematura improvvisa di liquido amniotico, dopo di che le contrazioni non si sviluppano, nonostante la stimolazione con farmaci.

Se il travaglio è già iniziato, la necessità di un taglio cesareo d'urgenza può sorgere in qualsiasi momento, soprattutto se la donna in travaglio è a rischio. La sala operatoria è sempre pronta se una donna partorisce con una cicatrice sull'utero (secondo parto dopo il primo taglio cesareo), se il parto è prelevato da una donna incinta di due gemelli o terzine, e anche in altre situazioni. Gli indicatori generici per un taglio cesareo di emergenza sono:

distacco prematuro della placenta durante il parto, prima che il bambino passi attraverso il canale del parto e nasca;
un lungo periodo dopo il passaggio dell'acqua, se il parto non si sviluppa;
debolezza primaria delle forze di lavoro (contrazioni indebolite, interrotte, non riprendono sotto l'influenza di farmaci o sono discordate, la cervice non si apre);
debolezza secondaria del travaglio (i tentativi si sono indeboliti o si sono interrotti, il passaggio del bambino, la nascita della sua testa è rallentata o interrotta);
l'inizio dell'ipossia fetale acuta (la situazione più pericolosa per il bambino);
prolasso del cordone ombelicale o di parti del corpo del bambino nel canale del parto, ad esempio, con scarico intenso di liquido amniotico, con polidramnios;
rottura dell'utero lungo la vecchia cicatrice durante il parto;
ipertensione in una donna in travaglio, uno stato di eclampsia.

In caso di inizio prematuro del travaglio, anche una donna che doveva sottoporsi a un taglio cesareo per motivi medici in modo programmato viene sottoposta a un'operazione di emergenza.

Aspetti importanti

Se un'incisione orizzontale appena sopra il pube è considerata preferibile per un'operazione pianificata, quindi con un'operazione di emergenza, i chirurghi spesso non hanno tempo per tale incisione. Pertanto, tale consegna può essere eseguita con il metodo corporale. La dissezione della parete addominale viene eseguita longitudinalmente, verticalmente dall'ombelico, perpendicolare alla linea del pube verso il basso.

L'incisione corporale fornisce un accesso più ampio e veloce per l'équipe chirurgica all'utero. L'utero stesso può anche essere sezionato longitudinalmente, trasversalmente, in modo lunare: la scelta di una particolare tattica dipende dalle preferenze del chirurgo che esegue l'operazione, nonché dalla posizione del feto nell'utero e da altri fattori.

Lo svantaggio di questa tattica è che il rischio di sviluppare emorragie abbondanti e abbondanti durante la dissezione corporea aumenta in modo significativo. Ma in situazioni in cui il conteggio va a minuti e la vita di una donna o di un bambino dipende da loro, un tale rischio è giustificato, soprattutto perché i moderni ospedali di maternità e centri perinatali hanno riserve di sangue e plasma donatori per reintegrare immediatamente la quantità di sangue persa durante il sanguinamento.

Un taglio cesareo d'urgenza, se avviene senza complicazioni, dura meno del previsto, poiché impiega meno tempo per sezionare la parete addominale con il metodo corporale. A volte i medici, dopo aver soppesato i rischi, eseguono un'operazione di emergenza con una sezione orizzontale bassa, che è più preferibile se la donna sta ancora per avere figli.

Le suture verticali sull'addome richiedono più tempo per guarire rispetto a quelle orizzontali, non sono estetiche e quindi quasi sempre rovinano l'aspetto dell'addome. La guarigione delle suture richiede circa 60 giorni. Per confronto, la sutura guarisce tre volte più velocemente dopo un'operazione pianificata - circa 20 giorni.

Spesso, dopo un'operazione di emergenza, una donna e un bambino hanno bisogno di rimanere in terapia intensiva.

Anestesia per interventi chirurgici urgenti

La scelta del tipo di anestesia è un'altra caratteristica curiosa del parto chirurgico d'urgenza. Se prima di un'operazione pianificata una donna viene esaminata da un anestesista per scegliere il tipo di anestesia per l'operazione imminente, semplicemente non c'è tempo prima di un'operazione di emergenza per identificare le controindicazioni. L'anestesia epidurale, che è popolare oggi, ha un elenco abbastanza ampio di controindicazioni, ma l'anestesia generale, che fino a poco tempo fa era l'unico tipo e non aveva alternative, non ha controindicazioni: può essere somministrata a qualsiasi persona a qualsiasi età e in qualsiasi situazione.

L'unica cosa che importerà è la storia indicata nella scheda della donna, il suo peso e lo stato della pressione sanguigna al momento. Sulla base di questi dati, l'anestesista determinerà rapidamente i dosaggi necessari di farmaci che immergeranno la donna in travaglio in un sonno sano da farmaci, in cui non vedrà né sentirà nulla. Ovviamente non sarà in grado di vedere il suo bambino subito dopo la nascita.

L'anestesia epidurale richiede non solo una preparazione preliminare, ma anche un tempo più lungo per ottenere l'effetto. Dal momento dell'introduzione dei farmaci nello spazio epidurale della colonna vertebrale, sono necessari dai 15 ai 25 minuti prima dell'inizio del grado di anestesia desiderato, mentre l'anestesia generale agisce entro un minuto dall'introduzione di un'iniezione endovenosa. Il medico impiega altri cinque minuti per installare il tubo tracheale e collegare il paziente al ventilatore. Dopodiché, l'operazione può iniziare.

Se a una donna viene somministrata un'epidurale all'inizio del travaglio e c'è già un catetere nel suo canale spinale, potrebbe esserci un'anestesia spinale, nel qual caso i farmaci per alleviare il dolore verranno iniettati nel catetere installato. La donna sarà cosciente, ma non sentirà dolore, potrà vedere il momento della nascita di suo figlio.

Possibili conseguenze

Ogni taglio cesareo ha sempre la possibilità di complicarsi. Ma con un'operazione di emergenza, il rischio di conseguenze negative è molto più alto. Quali sono queste conseguenze:

aderenze, suppurazione della sutura, formazione di fistole nell'area della sutura postoperatoria sull'addome, divergenza della cicatrice;
complicazioni infettive, infiammazione;
la probabilità di sanguinamento durante o dopo l'intervento chirurgico nel primo periodo di recupero;
reazione inadeguata del corpo della donna all'anestesia;
l'impossibilità di parto ripetuto attraverso il canale del parto naturale;
sviluppo di insufficienza respiratoria, sindrome da distress in un bambino;
l'effetto dei farmaci per l'anestesia sul bambino.

Il periodo di recupero dopo un'operazione di emergenza dura quasi un mese in più rispetto allo stesso periodo dopo un'operazione pianificata.

Una donna viene introdotta a gravi restrizioni sull'attività fisica, sul sollevamento pesi e si raccomanda una dieta rigorosa per prevenire gonfiore e costipazione.

È possibile che dopo una dissezione corporale, la donna dopo il parto debba assumere antidolorifici più a lungo. In quasi tutti i casi, dopo la CS, viene somministrato un ciclo di terapia antibiotica di emergenza per ridurre la probabilità di infezione. Questo fattore a volte lascia un'impronta sul regime di allattamento al seno: è possibile che tu debba estrarre e smaltire il latte prima della fine dell'assunzione di antibiotici.