Frattura da compressione della colonna vertebrale nei bambini: sintomi, trattamento e riabilitazione

Le fratture da compressione della colonna vertebrale sono meno comuni nei bambini che negli adulti. Tra tutte le lesioni alla schiena, questa lesione rappresenta circa il 2% dei casi. Ma ognuno di questi casi richiede un'attenta diagnosi, un trattamento adeguato e una riabilitazione piuttosto lunga. Pertanto, i genitori dovrebbero sapere quali sono i sintomi del trauma, come fornire il primo soccorso di emergenza e quali principi di base dovrebbero essere seguiti nel processo di riabilitazione. Vi diremo di più in questo articolo.

Sul trauma

La compressione è il processo di spremitura. Una frattura è considerata una violazione dell'integrità del tessuto osseo. Pertanto, una frattura da compressione indica una violazione in cui la frattura è combinata con la compressione. Quando la colonna vertebrale è ferita dalla compressione, si verifica una violazione della struttura di una o più vertebre contemporaneamente con un effetto di compressione obbligatorio, a seguito del quale l'altezza dei corpi vertebrali viene disturbata.

Un bambino può subire un tale infortunio ovunque: in una lezione di educazione fisica, in un parco giochi, quando cade da una bicicletta. Di solito, la compressione si verifica a seguito di un carico forzato sull'asse longitudinale della colonna vertebrale, un forte movimento di flessione. Abbastanza spesso, la compressione si verifica a causa della flessione e dell'impatto allo stesso tempo.

Va notato che la lesione da compressione della colonna vertebrale non implica sempre un danno a una sola vertebra. Diverse vertebre possono essere rotte contemporaneamente.

Un bambino può essere ferito senza essere ferito in quanto tale. Ciò diventa possibile se ha l'osteoporosi o un tumore nella regione vertebrale, ad esempio un emangioma all'interno del corpo vertebrale. In questa situazione, non è affatto necessario cadere dall'altalena o saltare dal tetto del garage. Un brusco movimento di flessione sarà sufficiente per danneggiare la vertebra e le vertebre adiacenti la comprimerebbero.

La frattura da compressione può verificarsi con chiunque; assolutamente qualsiasi parte della cresta può essere ferita. Ma molto spesso, secondo le osservazioni dei traumatologi pediatrici, i bambini rompono le vertebre toraciche inferiori e la parte superiore - la lombare.

La caratteristica strutturale delle vertebre dei bambini è che la loro altezza è più perfetta, l'assorbimento degli urti è migliore dell'altezza negli adulti e quindi i casi di compressione delle fratture della cresta durante l'infanzia sono un po 'meno comuni. Ma l'infortunio è uno dei pericolosi e quindi richiede un atteggiamento speciale sia da parte dei medici che dei genitori del bambino.

Il pericolo di questa lesione è il rischio di invalidità. All'interno della colonna vertebrale si trova il midollo spinale, numerose terminazioni nervose responsabili del lavoro degli organi interni.

Se i nervi e il midollo spinale vengono pizzicati durante l'impacco, il bambino può essere paralizzato. Ma ci sono buone notizie: il tessuto osseo dei bambini è più elastico, si riprende più velocemente, e quindi le possibilità di una riabilitazione di successo se si è verificato un infortunio durante l'infanzia sono molto più alte rispetto a una lesione simile, ma in un adulto.

Come va?

Conoscendo l'aspetto di una lesione da compressione, nonché l'essenza dei processi in questo momento nella colonna vertebrale, si può facilmente immaginare quali eventi potrebbero precedere la lesione. Molto spesso, i bambini subiscono una frattura da compressione quando atterrano su gambe dritte ed estese. Alcuni si esercitano a saltare dal divano al pavimento e altri dal tetto del garage nel cortile. L'altezza, ovviamente, è importante, ma in realtà entrambi rischiano lesioni gravi e conseguenze spiacevoli. Il salto con le gambe dritte viene spesso eseguito dagli scolari nelle lezioni di educazione fisica, poiché quando si esegue un salto in lungo, la maggior parte dei bambini lontani dallo sport viola la tecnica di esecuzione dell'esercizio e gli insegnanti di educazione fisica non sempre la seguono.

La frattura di una vertebra con compressione è spesso una conseguenza della caduta sul fondo. È importante capire che atterrare sui glutei da un'altezza della tua stessa altezza non è pericoloso come cadere da un'altezza maggiore, ad esempio da un'altalena in movimento.

Se un bambino cade, di solito sono colpite una o due vertebre, la lesione viene isolata. Se una lesione viene ricevuta all'impatto dopo un salto da una grande altezza, in un incidente, allora è più spesso combinata, accompagnata da danni alla cavità addominale, al cervello, agli arti.

Tipi di compressione vertebrale

Per determinare il tipo di lesione, la posizione esatta della frattura è di primaria importanza, su questa base, si distinguono diversi tipi di fratture da compressione:

cervicale;
il petto:
lombare;
sacrale;
coccigeo.

Le fratture con compressione sono più rare tra i bambini e gli adolescenti nel collo e nel coccige. Ma le lesioni alla colonna vertebrale toracica e lombare sono comuni. A seconda del grado di compressione e della diminuzione dell'altezza della vertebra, si distinguono i seguenti tipi di lesioni:

Lesione da compressione di 1 grado - l'altezza della vertebra ferita è ridotta di meno di un terzo;
frattura con grado di compressione 2 - l'altezza della vertebra ferita è ridotta di meno della metà;
lesioni con compressione di grado 3 - l'altezza della vertebra danneggiata è ridotta di oltre la metà.

La più grave è considerata una frattura di grado 3, poiché in realtà schiaccia il corpo vertebrale.

Inoltre, i traumatologi determinano il tipo di lesione vertebrale. Su questa base si distinguono fratture esplosive, da impatto e fratture con una spaccatura della vertebra.

Le fratture derivanti da un trauma sono chiamate traumatiche e le fratture che sono una conseguenza di un tumore o di altre patologie nella colonna vertebrale sono chiamate patologiche.

Sintomi

Il sintomo principale di una frattura da compressione è un dolore acuto e grave. Se una vertebra nella colonna vertebrale toracica è rotta, il bambino potrebbe inoltre avere difficoltà a respirare al momento dell'infortunio. Qualche tempo dopo, il bambino può iniziare a lamentarsi del dolore nell'area della lesione, che si attenua un po 'in posizione supina, ma si intensifica invariabilmente in posizione eretta, seduto e anche durante il movimento.

Con una frattura grave, il bambino può vomitare, può comparire un forte mal di testa, intorpidimento degli arti. Se viene esaminata la colonna vertebrale danneggiata, può comparire un leggero gonfiore nell'area della frattura. Toccare la vertebra ferita provoca un attacco di dolore nel bambino ei muscoli nelle vicinanze della vertebra ferita sono tesi.

Spesso, il metodo di premere il palmo sulla testa (sulla sommità della testa) aiuta a determinare la frattura della colonna vertebrale. In questo caso, il dolore alla vertebra dovrebbe aumentare. Ma quando si determina una lesione nei bambini, questo metodo è controindicato: una compressione aggiuntiva può portare a una maggiore compressione e all'aggravamento delle condizioni del bambino.

Le fratture patologiche (dovute a un tumore o all'osteocondrosi) sono raramente accompagnate da sintomi gravi. Spesso appaiono completamente inosservati. Il bambino inizia a lamentarsi del dolore anche quando l'altezza della vertebra si riduce notevolmente, quando appare una sensazione di intorpidimento nelle dita o nella zona dei piedi.

Quando le radici sono compresse, i primi sintomi possono non essere affatto dolore alle vertebre, ma altri disturbi: perdita dell'udito o perdita della vista (con una lesione nel rachide cervicale), mal di testa, intorpidimento delle estremità (con una lesione nella colonna lombare), respiri profondi difficili (con una lesione nel rachide cervicale), Dipartimento).

Primo soccorso

La corretta fornitura di primo soccorso a un bambino con una sospetta frattura da compressione spinale è importante e ogni genitore dovrebbe almeno in termini generali immaginare come aiutare un bambino. Per cominciare, va notato che per qualsiasi caduta (con i metodi sopra descritti), con lamentele di mal di schiena, gli adulti dovrebbero prima di tutto sospettare la compressione. Questo è il caso in cui è meglio giocare sul sicuro.

È meglio non toccare il bambino, non provare a trasportarlo in ospedale o al pronto soccorso da solo. Lo spostamento può portare a un cambiamento nella posizione della vertebra ferita e all'aggravamento delle condizioni del bambino. Cerca di non cambiare la posizione del tuo corpo.

Se non è possibile lasciare il bambino in posizione prima dell'arrivo dei medici dell'ambulanza, è necessario con cautela, con l'aiuto esterno (per le braccia e le gambe, con il supporto di una terza persona dalla schiena), trasferire il bambino su una superficie dura e adagiarlo sulla schiena.

In nessun caso la vittima deve essere piantata; in posizione eretta, la pressione sulle vertebre aumenta molte volte. Se si sospetta una frattura nell'area coccigea, il bambino deve essere disteso a pancia in giù.

Se ci sono farmaci del gruppo di antidolorifici non steroidei, puoi fare un'iniezione al bambino. Per questo, "Diclofenac", "Ketanov" in una dose di età sono adatti. Ma non dovresti dare al bambino antidolorifici in pillole, poiché il riflesso della deglutizione potrebbe essere compromesso, il bambino soffocerà. La tosse, che si manifesta in modo riflessivo, può portare a un ulteriore spostamento delle vertebre ferite.

Puoi trasportare un bambino in una struttura medica solo su una barella rigida. Il bambino deve essere immobilizzato e fissato il più rigidamente possibile. Se i genitori si offrono volontari per aiutare i medici a caricare la barella sull'ambulanza, ricorda che tutti i movimenti devono essere molto accurati e fluidi.

Trattamento

La lesione viene inizialmente trattata in ambiente ospedaliero. Il bambino sarà su uno "scudo" duro - un letto durante 6 settimane. Gli verranno iniettati antidolorifici e verrà anche mostrato un set speciale di esercizi di terapia fisica per rafforzare i muscoli.

Dopo un mese e mezzo, il medico concede un massaggio speciale e una visita alla sala di fisioterapia. L'elettroforesi e le sedute di calcio sono particolarmente utili in questa fase della riabilitazione.

Per i due mesi successivi, il bambino deve indossare uno speciale corsetto di fissaggio ortopedico. In caso di frattura da compressione non complicata, potrà tornare a scuola non prima di sei mesi dopo. Il recupero completo richiederà 2-3 anni.

Per le fratture complicate, è indicato il trattamento chirurgico. I bambini vengono sottoposti a due tipi di operazioni: vertebroplastica e cifoplastica. Entrambi i tipi di intervento sono classificati come tipi di cure mediche ad alta tecnologia.

Nel primo caso, i medici praticano una piccola incisione e uno speciale cemento osseo viene iniettato nel corpo vertebrale, che si indurisce e non consente il collasso della vertebra. Con il cifolastico, la forma della vertebra viene preliminarmente corretta, dopodiché viene iniettato lo stesso cemento di fissaggio osseo. Ogni tipo di intervento chirurgico ha le sue indicazioni e controindicazioni.

Se le radici e le terminazioni nervose sono intrappolate a causa di un infortunio, viene solitamente eseguita la chirurgia della colonna vertebrale aperta, durante la quale i chirurghi rilasciano manualmente le radici. Per stabilizzare una vertebra rotta mobile, è possibile utilizzare varie strutture metalliche: viti, aste, ecc., Il tipo esatto di dispositivo è determinato dal medico in base alla natura della lesione.

Le vertebre completamente distrutte vengono sostituite con innesti ossei e protesi. Il periodo postin vigore e la riabilitazione dopo trattamento chirurgico di una frattura di compressione sono piuttosto difficili e lunghi. Richiederanno pazienza e duro lavoro da parenti e medici. Per il recupero, il massaggio, la fisioterapia e le lezioni di terapia fisica sistematica vengono utilizzate rigorosamente sotto la supervisione di uno specialista nel campo degli esercizi di fisioterapia e della ginnastica riparativa.

Komarovsky sull'infortunio

Il noto pediatra Yevgeny Komarovsky sostiene che i genitori non dovrebbero impegnarsi in "prestazioni amatoriali" e applicare impacchi, bende al bambino e testare la medicina tradizionale su di loro durante il trattamento e durante il periodo di recupero dopo che il bambino ha ricevuto una lesione da compressione della colonna vertebrale. Un altro estremo, contro il quale Komarovsky mette in guardia, è l'eccessiva inattività fisica durante la riabilitazione. I genitori dovrebbero capire che il movimento andrà solo a beneficio del bambino e il recupero sarà più veloce.

Il pediatra chiama utile il nuoto, camminare all'aria aperta, l'esercizio su una cyclette, a meno che, ovviamente, il medico curante non si opponga a questo tipo di attività fisica.

Komarovsky ritiene che le regole del pronto soccorso competente siano quasi basilari, in grado di influenzare l'intero processo di trattamento e recupero. Raccomanda di ricordare alcune regole importanti che torneranno utili dopo essersi infortunati prima dell'arrivo dei medici:

pace;
mancanza di movimento;
freddo;
analgesico dall'armadietto dei medicinali di casa.

Komarovsky consiglia vivamente ai genitori di non provare a sondare o correggere nulla da soli. Oltre al fatto che questo darà al bambino un forte dolore, questo può complicare in modo significativo il compito per i medici: se non ci fosse il bloccaggio delle radici, è spesso organizzato dai genitori con le loro azioni inette e irragionevoli.

In caso di fratture patologiche che non sono caratterizzate da sintomi acuti, la cosa migliore che i genitori possono fare è non evitare una visita medica annuale. È lei che aiuterà in tempo a identificare questo tipo di lesione, se si verifica.

Previsioni

Poiché le ossa dei bambini si riprendono molto più velocemente degli adulti, una frattura di primo grado non complicata di solito ha una prognosi molto favorevole: l'integrità delle vertebre viene ripristinata senza conseguenze significative per la salute del bambino.

Le fratture da compressione di secondo o terzo grado hanno spesso conseguenze a lungo termine: i dolori episodici possono persistere, aumenta la probabilità di ernie intervertebrali, il che richiederà un laborioso intervento chirurgico separato.

Le previsioni per una frattura complicata di terzo grado sono considerate meno favorevoli, quando una vertebra schiacciata deve essere sostituita. Spesso dopo ciò, al bambino dovrebbe essere diagnosticata una disabilità, il che limiterà in modo significativo la sua salute fisica e le opportunità nella scelta di una futura professione.

Un trattamento tempestivo e una riabilitazione adeguata aumentano significativamente le possibilità che le prestazioni vengano completamente ripristinate. Seguire le raccomandazioni del medico consentirà ai genitori di rimettere in piedi il loro bambino più velocemente.