Cosa significa il grado di infertilità 2 nelle donne e come trattarlo?

L'infertilità di secondo grado viene diagnosticata nelle donne che hanno già partorito o erano incinte, ma la gravidanza è stata interrotta per qualche motivo. Esistono molte patologie diverse che portano allo sviluppo di problemi simili nel sistema riproduttivo.

Cos'è l'infertilità di secondo grado?

I ginecologi diagnosticano l'infertilità di secondo grado nelle donne che hanno già avuto gravidanze. In questo caso, non importa se sono finiti con il parto o sono stati interrotti per qualche motivo. In altre parole, il secondo grado di infertilità si verifica sullo sfondo di una ridotta capacità riproduttiva.

È possibile parlare di infertilità secondaria quando una coppia ha problemi di fertilità, nonostante aderiscano alle regole che aumentano le possibilità di concepimento. Questi includono:

rapporti sessuali frequenti, che cadono tra l'11 e il 18 ° giorno del ciclo mestruale (se conti i giorni dal primo giorno di sanguinamento);
la frequenza dei rapporti sessuali (non più di ogni altro giorno, ma non meno di due volte a settimana);
l'uso di posizioni sessuali favorevoli al concepimento;
rifiuto di usare lubrificanti, ecc.

Se alcuni di questi requisiti non sono stati soddisfatti, potrebbe non esserci sterilità.

In generale, secondo le statistiche, circa il 10% delle coppie è considerato infertile. In questa situazione, entrambi i partner devono essere esaminati. Secondo le recensioni, in un terzo di questi casi, il problema si trova nelle donne e in un terzo (secondo alcune fonti, a metà) - negli uomini. Il restante terzo sono coppie in cui entrambi i partner hanno problemi di salute riproduttiva.

Classificazione

Esistono diversi tipi di infertilità (a seconda dei fattori eziologici):

fisiologico (il periodo prima della pubertà, la menopausa);
congenito (anomalie nello sviluppo degli organi del sistema riproduttivo, sottosviluppo dei genitali - infantilismo);
acquisito (una conseguenza delle malattie trasferite dell'apparato genitale);
volontario (uso di contraccettivi di vari meccanismi d'azione);

temporaneo (conseguenza di shock psico-emotivi, depressione, problemi di immunità, fame, un brusco cambiamento del clima, nonché il periodo dell'allattamento al seno);
permanente (derivante dalla rimozione parziale o completa dei genitali).

Fattori di rischio

Fattori che contribuiscono allo sviluppo dell'infertilità secondaria nelle donne:

la donna appartiene alla fascia di età superiore ai 35 anni;
una storia di aborto spontaneo;
il paziente, a causa di patologie neuroendocrine, ha un ciclo mestruale interrotto;
la donna soffriva di malattie a trasmissione sessuale
una storia di endometriosi genitale;
Le manipolazioni chirurgiche sono state ripetutamente eseguite sui genitali della donna (per cisti ovariche, infiammazione delle appendici, gravidanza ectopica, neoplasie, nonché taglio cesareo o chirurgia plastica delle tube di Falloppio).

Le donne a rischio hanno bisogno di un esame dettagliato anche quando cercano assistenza medica su una questione non correlata al trattamento della fertilità (qui si tratta di identificare matrimoni potenzialmente infertili).

Cause

Ci sono diversi motivi per l'infertilità secondaria nelle donne.

Fascia di età. La vecchiaia di una donna è una causa comune di infertilità secondaria, perché è lui che determina l'attività del sistema riproduttivo del corpo femminile. Le statistiche mostrano che dopo 25 anni una donna ha minori possibilità di diventare madre e dopo i 35 anni la probabilità di gravidanza diminuisce ancora di più. A questa età possono verificarsi fino a 7 cicli mestruali senza ovulazione, mentre a 20-35 anni possono esserci solo 1-2 cicli senza ovulazione durante l'anno. Circa il 25% di tutti i casi clinici di infertilità di secondo grado si verifica in questa fascia di età.
Stato psicoemotivo. Lo stato psicologico di una donna influenza il suo background ormonale. Se è esposta a stress o tensione nervosa, ciò può portare a disturbi nel funzionamento del sistema riproduttivo. La perdita di peso improvvisa o l'obesità è un vero stress per il corpo, che può anche causare infertilità secondaria.

Malattie somatiche del sistema riproduttivo. I processi infiammatori di natura infettiva nel sistema riproduttivo femminile possono causare problemi con il concepimento. L'infertilità di secondo grado può essere associata a complicazioni di altre patologie, ad esempio aderenze delle tube di Falloppio o disfunzione delle ovaie. La presenza di malattie dell'apparato riproduttivo porta ad un deterioramento delle caratteristiche qualitative del lubrificante naturale (può diventare troppo liquido o troppo viscoso), che interferirà con il movimento degli spermatozoi verso l'uovo. Inoltre, le seguenti malattie sono cause comuni di infertilità: endometriosi, polipi, iperplasia, fibromi uterini, ovaie policistiche e presenza di neoplasie nello spessore dell'utero.
Aborto posticipato. Questa operazione può provocare infertilità a causa dello sviluppo di un processo infiammatorio nel sistema riproduttivo.
Interruzione della ghiandola tiroidea. Tutti gli organi e i sistemi del corpo sono interconnessi. La produzione di ormoni sessuali è influenzata dagli ormoni che la ghiandola tiroidea sintetizza. Tra le principali cause di infertilità di secondo grado, gli esperti identificano l'ipotiroidismo (ridotta attività funzionale della tiroide). Ciò porta all'oppressione dell'ovulazione e alle irregolarità mestruali. Il malfunzionamento della tiroide può essere causato da una carenza di iodio.

Mancanza di progesterone. Questo ormone garantisce l'inizio e il normale corso della gravidanza. Con la sua carenza, una donna non può rimanere incinta o avrà frequenti aborti all'inizio della gestazione. È possibile determinare la mancanza di questo ormone sessuale superando il test appropriato o misurando la temperatura basale.

Ci sono molte ragioni per il verificarsi di infertilità secondaria nelle donne, pertanto, questa patologia necessita di una diagnosi approfondita, sulla base dei cui risultati il medico curante sarà in grado di selezionare metodi di trattamento tenendo conto delle caratteristiche individuali del paziente.

Diagnostica

Se una coppia che non utilizza contraccettivi da un anno non ha una gravidanza, viene diagnosticata l'infertilità di secondo grado. Segue un esame dettagliato della coppia.

Lo studio principale per un uomo è un'analisi del seme (analisi del seme). Questo esame può determinare le possibili cause di problemi con il concepimento o escluderli.

L'elenco delle procedure diagnostiche per una donna è molto più ampio.

Visita ginecologica. Questa è la fase iniziale della diagnosi. Durante la visita, il medico condurrà un sondaggio, raccoglierà una storia ostetrica ed esaminerà il paziente. Sulla base dei dati ottenuti, lo specialista condurrà una diagnostica differenziale e definirà la direzione per ulteriori azioni.
Test per le infezioni. Un esame completo, compreso uno studio della composizione di uno striscio vaginale e un esame del sangue, aiuterà a identificare la loro presenza nel corpo femminile.
Test per gli ormoni. Una donna li consegna se c'è una violazione del ciclo mestruale, i capelli appaiono in luoghi insoliti e si verifica un forte aumento di peso. Lo specialista in questo caso nomina una serie di test, che vengono eseguiti in determinati giorni del ciclo.
Esame ecografico della piccola pelvi. L'esame degli organi pelvici viene eseguito più volte durante il ciclo, il che consente di valutare il lavoro delle ovaie (per determinare se si verifica l'ovulazione), l'attività della mucosa uterina e le condizioni degli organi pelvici in generale. A volte viene prescritto un esame ecografico della ghiandola tiroidea.

Esame dettagliato della cervice. La diagnostica aiuta a identificare la presenza di cellule atipiche sulla mucosa del collo, che non è sempre evidente durante un esame di routine.
Esami endoscopici. Questo elenco include procedure come:
- isteroscopia (esame della cavità uterina);
- isterosalpingografia (determinazione della pervietà delle tube di Falloppio);
- esame delle ovaie mediante laparoscopia (una procedura diagnostica che viene eseguita attraverso piccole incisioni nella parete addominale anteriore utilizzando strumenti ottici speciali).

Test postcoitale. Lo studio consente di determinare se nel corpo di un uomo o di una donna sono presenti anticorpi antisperma prodotti dal corpo umano agli antigeni dello sperma.

Trattamento

Il processo di trattamento dell'infertilità di secondo grado è piuttosto complicato e richiede tempo: possono essere necessari diversi anni. Il trattamento avrà successo, a condizione che il paziente segua accuratamente tutte le prescrizioni e le raccomandazioni del medico curante.

Nei processi infiammatori negli organi riproduttivi vengono utilizzati terapia antibatterica, agenti antivirali e antifungini, in alcuni casi vengono utilizzati immunomodulatori.

A causa del rischio di disbiosi, vengono spesso prescritti prebiotici, probiotici e preparati enzimatici. Il restauro dello sfondo ormonale disturbato è effettuato con preparazioni "Duphaston", "Utrozhestan", "Clomid" e altri.

La correzione chirurgica è prescritta in assenza di risultati positivi dal trattamento farmacologico. A volte anche i risultati dell'intervento non portano a una gravidanza tanto attesa. Quindi il medico solleva la questione dell'inseminazione artificiale (IVF), in cui l'introduzione dello sperma avviene direttamente nella cavità uterina.

Nel prossimo video imparerai ancora di più sull'infertilità di grado 2 nelle donne.