Il termine "calazio" deriva dalla lingua greca e si traduce letteralmente come "grandine". È inteso come un allargamento patologico della ghiandola di Meibomio. Il quadro clinico, soprattutto nelle prime fasi dello sviluppo, del processo patologico è molto simile a quello di un'altra malattia oftalmica: l'orzo. Il trattamento di questa malattia è molto lungo e spesso accade che i metodi di terapia conservativa non abbiano così tanto successo.
Quali dovrebbero essere le azioni dei genitori quando i primi sintomi del calazio compaiono in un bambino, qual è il segreto del trattamento di successo e come evitare le ricadute, lo diremo in questo articolo.
Cos'è?
Nello spessore della cartilagine delle palpebre superiore e inferiore, una persona ha ghiandole sebacee specifiche con un sistema ramificato di condotti, che sono chiamati meibomio. La loro localizzazione più precisa è la parte interna della pelle delle palpebre vicino al bordo ciliare. I dotti delle ghiandole di Meibomio si aprono nella zona di crescita delle ciglia. In media, ogni persona ha circa 35-50 di tali ghiandole nella palpebra superiore e 20-30 in quella inferiore.
Le ghiandole di Meibomio producono un segreto speciale, che è uno dei componenti strutturali del film lacrimale che idrata l'occhio. Inoltre, il segreto è necessario per lubrificare la cornea e idratare i bordi delle palpebre. Interpreta il ruolo di una specie amartizator nel meccanismo di contatto dei bordi delle palpebre con la superficie degli occhi. Inoltre, la secrezione grassa della ghiandola di Meibomio regola il livello di umidità nell'occhio con il liquido lacrimale, prevenendone l'eccessiva evaporazione.
Quando la ghiandola di Meibomio si infiamma, si verifica un blocco dei suoi dotti escretori, che inevitabilmente porta a un'interruzione del normale deflusso delle secrezioni grasse. A poco a poco, inizia ad accumularsi all'interno della ghiandola, provocando il suo graduale aumento. L'area di accumulo della secrezione si trasforma in un sigillo arrotondato, separato dai tessuti adiacenti da una capsula di tessuto connettivo.
Nel corso di numerosi studi si è riscontrato che il calazio è costituito da tessuto di granulazione, oltre che da molte cellule epitelioidi e giganti. Se arriva un patogeno patogeno, allora può svilupparsi processo infiammatorio purulento, che provocherà la formazione di un ascesso (essudato purulento isolato dai tessuti vicini da una densa capsula di tessuto connettivo). In questo caso, nella zona di formazione del calazio appariranno segni pronunciati di infiammazione: gonfiore e arrossamento della pelle, dolore.
A volte capita che il calazio si rompa da solo senza interferenze esterne. Al suo posto si può formare una fistola, che è un canale che collega la capsula di calazio e la superficie della pelle delle palpebre. Le granulazioni (aree di crescita dei tessuti) compaiono vicino all'apertura cutanea della fistola. La pelle in quest'area diventa infiammata e molto sensibile.
Lo sviluppo della malattia può essere piuttosto lungo e ha una natura ricorrente (la ricomparsa di un tale sigillo), nel qual caso il trattamento conservativo può essere lungo e non dare il risultato desiderato.
Quindi l'unico metodo efficace per sbarazzarsi del calazio è asportazione chirurgica. Ma nonostante ciò, nelle prime fasi del trattamento, la maggior parte degli oftalmologi preferisce la terapia farmacologica per la malattia, considerando il metodo chirurgico come una misura estrema, soprattutto se il paziente è un bambino.
Caratteristiche del trattamento
Nell'ambiente medico, c'è una forte convinzione che la formazione di calazio avvenga sotto l'influenza della stessa microflora patogena dell'orzo. Da ciò ne consegue che la terapia della malattia dovrebbe essere principalmente mirata distruzione dell'agente patogeno. Tuttavia, in ogni caso, l'oftalmologo determina la tattica del trattamento dopo aver esaminato il bambino. È altamente indesiderabile auto-medicare, poiché solo uno specialista può differenziare la malattia tra altre patologie oftalmiche e prescrivere una terapia adeguata.
Con una debole gravità dei sintomi e un processo patologico lento, i metodi di trattamento conservativi aiutano i bambini, ma il corso della terapia in questi casi può essere piuttosto lungo.
In caso di manifestazione acuta di segni clinici di calazio, può essere applicata la sua rimozione chirurgica.
La terapia antibiotica prevede l'uso disinfezione di colliri o unguenti, tra i quali "Tobrex", unguento giallo al mercurio e idrocortisone, nonché unguento di Vishnevsky, ecc. Con un trattamento prolungato, l'oftalmologo può prescrivere l'introduzione di iniezioni medicinali direttamente nella cavità del calazio. Questa tecnica è abbastanza efficace, ma è prescritta ai bambini con cautela, poiché questa procedura è accompagnata da una serie di effetti collaterali.
I colliri "Tobrex" hanno un ampio spettro d'azione. Appartengono al gruppo farmacologico degli aminoglicosidi. Il principale ingrediente attivo del farmaco è la tobramicina, è in grado di combattere le infezioni da streptococco e stafilococco, E. coli e Pseudomonas aeruginosa, enterobacter e Klebsiella. Tuttavia, le gocce non mostrano attività quando interagiscono con lo streptococco di gruppo B. Componenti aggiuntivi del farmaco: cloruro di sodio, acido borico, acqua purificata.
"Tobrex" è molto efficace nel trattamento del calazio, così come altre malattie infiammatorie degli occhi come cheratite (infiammazione della cornea), congiuntivite (infiammazione della congiuntiva - la mucosa dell'occhio), blefarite (infiammazione della palpebra), ecc. Vengono prescritte anche gocce come disinfettante nel periodo postoperatorio. Il corso del trattamento per i bambini non deve superare una settimana. Nella fase acuta della malattia, il farmaco viene instillato almeno 3-4 volte al giorno. Controindicazioni: ipersensibilità a uno dei componenti del farmaco.
Il regime di instillazione oculare prescritto dal medico deve essere seguito esattamente. Non è possibile aumentare arbitrariamente il numero di instillazioni al giorno o utilizzare il farmaco più a lungo del ciclo di trattamento prescritto. Durante il trattamento con questo rimedio è possibile indossare lenti a contatto.
Lacrime Floxal sono in grado di avere un effetto efficace nella lotta alla microflora patogena, rappresentata da anaerobi obbligati e facoltativi, oltre che aerofili e clamidia. Ofloxacin agisce come il principale principio attivo del farmaco. L'utilizzo di "Floxal" è consigliabile nel trattamento di malattie infettive quali calazio, cheratite, congiuntivite, blefarite, orzo, ulcera corneale, ecc. Il corso del trattamento con il farmaco non è superiore a due settimane. Controindicazioni: ipersensibilità a uno dei componenti del farmaco.
Non è possibile iniziare a utilizzare "Floxal" senza la nomina di un oftalmologo. Le lenti a contatto non devono essere indossate durante il trattamento farmacologico.
Lacrime "Tsipromed" hanno effetti antisettici e antinfiammatori. Il farmaco mostra un'elevata efficienza nella lotta contro la microflora patogena gram-positiva e gram-negativa. Cypromed appartiene al gruppo dei fluorochinoloni.
Gli oftalmologi consigliano di utilizzare Tsipromed per il trattamento delle seguenti malattie infiammatorie: calazio, congiuntivite, uveite, cheratite, blefarite, dacrioscistite, ecc. Il corso del trattamento farmacologico non deve superare le due settimane. Controindicazioni: ipersensibilità a uno dei componenti del farmaco. "Tsipromed" non è prescritto per il trattamento del calazio per i bambini di età inferiore a un anno.
Non è necessario provare a casa senza prima consultare un oftalmologo per trattare il calazio con rimedi popolari (ad esempio, vari decotti e lozioni con calendula, camomilla, succo di aloe, ecc.) E altri metodi alternativi dubbi (omeopatia, varie cospirazioni, ecc.) ...
Il dottore per bambini Komarovsky, ben noto nel nostro paese, la cui opinione è autorevole non solo per molti genitori russi, ma anche per la maggior parte dei pediatri, insiste sul fatto che in caso di calazio in un bambino devi prima ricorrere ai metodi standard della medicina tradizionale, e non alle ricette della "nonna", che non solo non aiutano a sbarazzarsi del calazio, ma possono anche essere pericolose per la salute del bambino (soprattutto quando si tratta di curare il bambino).
Sintomi
Il segno principale dello sviluppo di questa malattia è la formazione di gonfiore nella regione del bordo della palpebra, più vicino alla linea di crescita delle ciglia. In futuro, al suo posto appare un sigillo elastico con bordi lisci, simile a un pisello in forma. Il rossore si osserva sulla superficie interna della palpebra.
Il calazio causa raramente dolore nella zona delle palpebre. Se un'infezione si unisce a un tale processo patologico, appariranno anche tutti i segni di un processo infiammatorio acuto: sono possibili anche dolore, gonfiore, arrossamento e apertura spontanea dell'essudato purulento dal bordo interno della palpebra. In questi casi, il trattamento include terapia antibatterica e antinfiammatoria, e anche l'applicazione procedure di fisioterapia.
Il calazio all'esame iniziale assomiglia all'orzo in molti modi. Differiscono in quanto l'orzo, dopo la "svolta" del pus out, di solito si risolve e tutti i sintomi svaniscono gradualmente. Il calazio, a sua volta, raramente si rompe, aumenta gradualmente di dimensioni e diventa piuttosto denso.
Il blocco della ghiandola di Meibomio può verificarsi in una o due palpebre contemporaneamente.
Se un bambino con calazio non riceve le cure necessarie per un lungo periodo, il sigillo può crescere fino a quei limiti quando, esercitando una pressione sui tessuti vicini, può provocare lo sviluppo di altre malattie dell'apparato visivo. perciò non dovresti ritardare ad andare da un oftalmologoanche se la guarnizione palpebrale indolore non dà fastidio al tuo bambino. Ricorda che il trattamento conservativo del calazio è appropriato solo nelle fasi iniziali dello sviluppo della malattia o dopo che si è rotto.
Quando il segreto accumulato della ghiandola di Meibomio è diventato più denso, solo l'intervento chirurgico può eliminare il problema, che, psicologicamente, non è così difficile per i bambini come per i loro genitori spaventati.
Nei bambini, i casi di chalazions multipli ricorrenti non sono spesso registrati. Di solito, il calazio può riapparire nello stesso punto in cui era stato precedentemente rimosso. Ciò è dovuto al fatto che il tumore non è stato completamente rimosso durante l'operazione.
C'è una teoria che suggerisce che la presenza di ipermetropia (ipermetropia) in un bambino contribuisce allo sviluppo del calazio. In ogni caso, questo tipo di errore di rifrazione richiede una correzione dello spettacolo o del contatto, nonché altri metodi di trattamento (terapia dell'apparato, ginnastica visiva, procedure di fisioterapia, ecc.).
La comparsa di un calazio può verificarsi sullo sfondo di una diminuzione dell'immunità... Ciò può anche essere spiegato dall'instabilità ereditaria o acquisita del sistema immunitario alla microflora gram-positiva. In questo caso, è necessario elaborare un piano di trattamento con la partecipazione di un immunologo. Il calazio può apparire come risultato di un difetto anatomico, che si manifesta con un lume troppo stretto delle ghiandole di Meibomio, a seguito del quale viene interrotto il normale deflusso della secrezione grassa.
Un altro motivo per il blocco periodico dei dotti delle ghiandole di Meibomio è debole attività funzionale dell'apparato muscolare, che influenza il movimento delle secrezioni in una certa direzione, nonché un basso contenuto della proteina protettiva dell'immunoglobulina lacrimale secretoria. In questi casi, il bambino di solito ha periodicamente più chalazions.
Uno speciale massaggio alle palpebre può ridurre al minimo il rischio di calazio, ma il bambino dovrà comunque consultare specialisti ristretti.
Intervento operativo
L'oftalmologo decide se è necessario un intervento chirurgico. In questo caso, dovrebbe procedere da quanto dura il corso del trattamento farmacologico e quali sono le dinamiche positive del recupero. Se il "pisello" non passa e non diminuisce per un periodo molto lungo, molto probabilmente il medico suggerirà la sua rimozione chirurgica.
L'operazione avviene in anestesia locale. Se il paziente ha meno di 2 anni, la manipolazione verrà eseguita in anestesia generale.
L'intera procedura può essere approssimativamente suddivisa in più fasi:
- Introduzione di un anestetico nella cavità palpebrale;
- Dopo l'inizio della perdita di sensibilità locale, il sigillo viene fissato alla base con un morsetto;
- Viene praticata un'incisione all'interno della palpebra, attraverso la quale viene rimossa la capsula;
- Le suture vengono applicate all'incisione;
- La palpebra è trattata con agenti antisettici;
- Infine, viene applicata una benda asettica sull'occhio.
Nel periodo postoperatorio, il paziente deve indossare una benda leggermente pressante per un po 'di tempo. È necessario rimuoverlo solo prima di posizionare un unguento medicinale sotto la palpebra.
Oltre alla rimozione chirurgica del sigillo dalla palpebra con un bisturi, esiste un metodo per rimuovere il calazio con un laser. Questa tecnica presenta alcuni vantaggi rispetto alla solita chirurgia delle palpebre, tra cui la cosa principale è l'assenza della necessità di sutura dopo il completamento della manipolazione, nonché il fatto che l'operazione è assolutamente senza sangue. Naturalmente, questo riduce significativamente il periodo di completo recupero dopo l'intervento chirurgico e, dopo questa procedura, non è necessario indossare una benda per molto tempo. Il feedback dei genitori su questo metodo è per lo più positivo.
Nel caso in cui dopo l'intervento rimanga una cicatrice che, a contatto regolare con la superficie della cornea, crea un rischio di danneggiamento della stessa, è necessario indossare lenti speciali che impediscono l'attrito intenso fino a quando la ferita chirurgica non è completamente guarita.
Per informazioni su come trattare il calazio nei bambini, guarda il prossimo video.
