Durante la gravidanza, nel corpo femminile compaiono nuovi organi, necessari per il completo sviluppo intrauterino del feto. Uno di questi è il cordone ombelicale. Questo articolo ti parlerà di questo organo unico, vitale per la crescita e lo sviluppo di un bambino nel grembo materno.
Cos'è?
I medici chiamano il cordone ombelicale il cordone ombelicale, che collega un piccolo embrione, e quindi il feto con la placenta. Attraverso questo speciale "ponte", il corpo del bambino è connesso con la madre. Tale connessione si verifica quasi nei primissimi mesi di gravidanza e dura fino all'inizio del parto.
È interessante notare che il cordone ombelicale si trova non solo negli esseri umani. Questo organo si trova anche in tutti i vertebrati che sviluppano membrane embrionali durante la gravidanza. Tuttavia, la struttura del cordone ombelicale negli esseri umani è diversa. È molto più complesso di quello di altri mammiferi.
Il cordone ombelicale ha due estremità. Uno di loro si attacca alla parete addominale del feto e l'altro al tessuto placentare. Nel punto in cui il cordone ombelicale è attaccato alla pancia del bambino, in futuro ci sarà un "marchio" familiare: l'ombelico. Apparirà dopo la nascita del bambino e il medico taglierà il cordone ombelicale con uno strumento speciale.
Istologicamente, il cordone ombelicale è in gran parte composto da tessuto connettivo. Contiene anche elementi delle precedenti membrane embrionali, la membrana amniotica e altri componenti.
Aspetto
Una caratteristica del cordone ombelicale è il suo aspetto. Il cordone ombelicale è un "cordone" piuttosto lungo che può formare anse. Più lungo è il cordone ombelicale, più anelli può formare.
Il cordone ombelicale è solitamente di colore grigio-blu. La presenza di una tinta blu è dovuta al fatto che ci sono vene all'interno del cordone ombelicale. Il cordone ombelicale è un organo davvero unico in quanto compare solo durante la gravidanza. Dopo la nascita del bambino, il cordone ombelicale viene tagliato. Ciò significa la nascita di una nuova persona.
La superficie esterna del cordone ombelicale è abbastanza liscia e uniforme. Le mucose hanno un aspetto piuttosto lucido. Il cordone ombelicale ha una buona elasticità. Questo può essere sentito dopo la nascita del bambino tagliando il cordone ombelicale. La densità del cordone ombelicale ricorda in qualche modo la gomma morbida.
Struttura
Nonostante il fatto che il cordone ombelicale nel suo aspetto assomigli a un semplice cordone, la sua "struttura" anatomica è piuttosto complessa. Quindi, all'interno del cordone ombelicale ci sono i vasi sanguigni, così come altri elementi anatomici. Ognuno di loro ha le sue caratteristiche strutturali e svolge anche determinate funzioni.
Arterie
Attraverso le arterie ombelicali, il sangue fetale, che contiene molta anidride carbonica, scorre nel tessuto placentare. Anche in questo sangue ci sono metaboliti che si sono formati nel corpo del bambino.
Le arterie ombelicali sono rami delle arterie iliache interne della madre. Gli scienziati hanno stabilito che in ogni periodo della gravidanza una certa quantità di sangue scorre attraverso il cordone ombelicale. Quindi, entro la 20a settimana di gravidanza, circa 35 ml di sangue al minuto fluiscono attraverso le arterie ombelicali. Quanto sangue scorre attraverso le arterie, la stessa quantità di sangue scorre nelle vene. Questo principio biologico è alla base del funzionamento del corpo del bambino.
A poco a poco, la quantità di sangue che scorre verso la placenta aumenta. Quindi, nelle ultime settimane di gravidanza, questa cifra è già di 240 ml al minuto. Più grande diventa il bambino, più sangue scorre attraverso il sistema dei vasi sanguigni ombelicali.
Le arterie ombelicali funzionano solo durante la gravidanza. Dopo la nascita del bambino, si “chiudono” e si trasformano in fili speciali. Gli esperti le chiamano anche pieghe ombelicali mediali (ligamenta medialis umbilicalis). Queste corde cicatriziali corrono sotto la foglia parietale del peritoneo sulla parete addominale anteriore, lateralmente alla vescica. Le pieghe ombelicali mediali si estendono fino all'ombelico.
Vene
Inizialmente, le vene ombelicali sono accoppiate. Nel tempo, si verifica l'obliterazione (chiusura) della vena ombelicale destra. Il sangue scorre attraverso di loro dal tessuto placentare, arricchito con ossigeno e sostanze nutritive. In questo caso, la maggior parte del sangue entra nel sistema della vena cava inferiore attraverso uno speciale condotto venoso (aranciano). Una parte più piccola entra nel flusso sanguigno portale. Ciò avviene attraverso l'anastomosi tra il ramo sinistro della vena porta e la vena ombelicale stessa. Questo sangue è essenziale per l'afflusso di sangue al tessuto epatico.
Uraco
Questo particolare condotto sottile collega la vescica e la placenta. Quando il bambino nasce, l'uraco è completamente chiuso. Diventa un cordone cicatriziale chiamato ligamentum medianum umbilicale. È una lunga striscia che corre lungo la linea mediana della cavità addominale.
In pratica, ci sono casi in cui l'uraco non si chiude completamente. In una situazione del genere, il rischio di sviluppare patologie è piuttosto alto. Una cisti di uraco è una condizione patologica in cui si verifica una chiusura incompleta di questo dotto embrionale.
Condotto tuorlo
Questo elemento anatomico è un cordone allungato che collega l'intestino dell'embrione al sacco vitellino. Il sacco vitellino contiene nutrienti importanti per lo sviluppo intrauterino. Sono ancora riforniti di un uovo prima del concepimento. Il principale componente nutritivo è la lecitina.
Questo elemento anatomico viene mantenuto solo all'inizio della gravidanza. Successivamente, il dotto vitellino cresce gradualmente. Ad esso possono essere associate anche alcune patologie. Quindi, se la sua chiusura non si verifica entro un certo tempo, ciò può portare allo sviluppo di una condizione patologica: la formazione di un diverticolo di Meckel.
Gelatina di Vartonov
Questo elemento anatomico è molto importante. Svolge molte funzioni diverse che sono necessarie per il pieno sviluppo intrauterino del feto. La base della gelatina di Wharton è il tessuto connettivo. L'aspetto di questo elemento anatomico è peculiare. Ha una consistenza gelatinosa o gelatinosa, che nella sua composizione chimica è rappresentata principalmente da mucopolisaccaridi.
La funzione principale della gelatina di Wharton è quella di proteggere i vasi sanguigni che si trovano all'interno del cordone ombelicale da varie influenze meccaniche. Inoltre, il fluido gelatinoso protegge le arterie e le vene ombelicali da vari attorcigliamenti e compressioni.
Va notato che la gelatina di warton contiene i propri vasi sanguigni. Sono abbastanza sensibili all'importante ormone della gravidanza ossitocina. Questa sensibilità è particolarmente evidente durante il parto. Quando nasce un bambino, il livello di ossitocina nel corpo femminile diminuisce, il che porta al fatto che i vasi sanguigni nella gelatina di verruche iniziano a chiudersi. Questa reazione porta al fatto che il cordone ombelicale inizia ad atrofizzarsi piuttosto rapidamente. Il flusso sanguigno attraverso di esso viene mantenuto solo per un certo tempo.
La lunghezza è normale
Questo indicatore può essere diverso. La lunghezza del cordone ombelicale è un valore individuale. Anche in una donna, la lunghezza del cordone ombelicale può cambiare durante le diverse gravidanze. Gli scienziati hanno stabilito che la lunghezza normale del cordone ombelicale è di circa 40-70 cm.
Questa lunghezza del cordone ombelicale è necessaria affinché il bambino possa eseguire liberamente movimenti attivi. Durante lo sviluppo intrauterino di un bambino, l'ampiezza e il numero di movimenti da lui eseguiti aumentano in modo significativo.
L'attività fisica attiva e un cordone ombelicale eccessivamente lungo o corto possono causare lo sviluppo di patologie pericolose.
Una serie di motivi può portare all'allungamento. I medici ritengono che la lunghezza del cordone ombelicale possa dipendere anche da una predisposizione genetica. Le statistiche indicano che la lunghezza del cordone ombelicale durante una gravidanza ripetuta può essere maggiore rispetto alla prima.
Ci sono molte ragioni che possono portare all'allungamento del cordone ombelicale durante la gravidanza. In ogni caso, sono diversi. Con un eccessivo allungamento del cordone ombelicale, possono svilupparsi alcune patologie del corso della gravidanza. In questo caso, i medici monitorano da vicino lo sviluppo della gravidanza.
Funzioni
La funzione principale del cordone ombelicale è fornire al feto tutti i nutrienti e l'ossigeno per nutrirlo. Il bambino durante la sua vita intrauterina nel grembo materno non può mangiare da solo. Si "nutre" di proteine, grassi e carboidrati, che riceve attraverso il sangue dalla madre. Il feto si nutre in questo modo per tutta la sua vita intrauterina.
Il cordone ombelicale è anche una sorta di "ponte" tra madre e bambino. Durante la vita intrauterina del feto, tra lui e sua madre si forma non solo una connessione biologica, ma anche mentale. Molti studi scientifici hanno dimostrato che, in un certo periodo del suo sviluppo, il bambino è in grado di sentire le esperienze della madre e persino di rispondere ai cambiamenti del suo umore.
Come si attacca alla placenta?
L'attaccamento del cordone ombelicale alla placenta è un criterio clinico molto importante. La natura dello sviluppo intrauterino del bambino dipende anche da come il cordone ombelicale si attacca al tessuto placentare.
L'opzione più fisiologica è attaccare il cordone ombelicale al centro della placenta. Anche i medici chiamano questa opzione centrale. In questa situazione, il rischio di sviluppare complicazioni durante la gravidanza è piuttosto basso.
Tuttavia, nella pratica ostetrica, ci sono anche casi in cui il cordone ombelicale è attaccato alla placenta "in modo non corretto". L'attaccamento può avvenire nell'area del bordo o anche ai gusci. In questo caso, durante la gravidanza possono svilupparsi complicazioni pericolose che possono influire sul benessere del bambino nell'utero.
Varie patologie
Il cordone ombelicale è un organo molto importante. La sua struttura fisiologica garantisce la piena crescita e sviluppo del bambino, che "vive" nella pancia della madre. Se compaiono difetti nella struttura del cordone ombelicale, ciò può contribuire allo sviluppo di patologie pericolose.
Entanglement
Una patologia piuttosto sfavorevole che può svilupparsi durante la gravidanza è l'intreccio del cordone ombelicale del collo del bambino. Di solito, questa situazione si sviluppa se la lunghezza del cordone ombelicale supera i 70 cm Un cordone ombelicale troppo lungo inizia ad arrotolarsi in anelli che aggrovigliano il bambino.
Gli anelli del cordone ombelicale possono avvolgere non solo il collo, ma anche l'addome e gli arti del feto. Il modo in cui i loop del cordone ombelicale si trovano sul corpo del bambino determina la prognosi del corso della gravidanza e del parto imminente.
Quindi, se il cappio del cordone ombelicale si trova nel solco cervicale del bambino e lo stringe forte, questo può portare allo sviluppo di asfissia durante il parto naturale. Se sono presenti più loop, questa situazione può essere estremamente pericolosa. Di norma, con un forte intreccio ripetuto, i medici cercano di prevenire il parto naturale e pianificano in anticipo un taglio cesareo.
L'entanglement del cordone ombelicale non è sempre un'indicazione assoluta per un metodo chirurgico di ostetricia. Il taglio cesareo con una tale patologia viene eseguito se il rischio di sviluppare varie lesioni e lesioni durante il parto naturale indipendente è piuttosto alto.
Nodi
Un'altra possibile patologia che può portare a un'interruzione nel corso della normale gravidanza è la comparsa di nodi sul cordone ombelicale. Gli esperti identificano diversi tipi di tali formazioni. Quindi, i nodi possono essere veri e falsi.
I veri nodi si formano solitamente nella prima metà della gravidanza. Il bambino in questo momento è ancora piuttosto piccolo e molto mobile. Una vigorosa attività fisica del bambino può portare al fatto che il cordone ombelicale inizia a "aggrovigliarsi" e su di esso compaiono dei noduli.
Le conseguenze di questa patologia possono essere diverse. La presenza di un gran numero di nodi sul cordone ombelicale può portare a un'interruzione dell'afflusso di sangue al corpo del bambino con ossigeno e sostanze nutritive, che contribuisce allo sviluppo dell'ipossia intrauterina. In questo caso, gli organi interni del bambino non possono funzionare completamente, il che contribuisce alla formazione di patologie.
Inoltre, i veri nodi possono diventare un certo "ostacolo" nel parto naturale. Durante il passaggio del bambino attraverso il canale del parto, tali noduli sul cordone ombelicale possono essere fortemente tesi, il che porterà a una minaccia per la vita del bambino.
In una tale situazione, è necessario un intervento chirurgico urgente da parte dei medici. Accade così che ogni minuto di ritardo nell'erogazione delle cure mediche sia cruciale.
Nella pratica ostetrica ci sono anche falsi nodi. In questo caso, il diametro del cordone ombelicale aumenta. La prognosi del corso della gravidanza in presenza di falsi noduli sul cordone ombelicale è generalmente favorevole.
Abbandonare
Il biomeccanismo del parto ha fasi sequenziali rigorose. A causa del fatto che il bambino si muove gradualmente attraverso il canale del parto, la sua nascita non è accompagnata dallo sviluppo di lesioni o lesioni pericolose. Tuttavia, se la biomeccanica del parto è disturbata, in una situazione del genere possono svilupparsi condizioni molto pericolose durante il parto.
Uno di questi è la perdita delle anse del cordone ombelicale. In questo caso, il cordone ombelicale penetra immediatamente nella cervice e persino nella vagina con lo scarico del liquido amniotico. In una situazione del genere, quando il feto si muove attraverso il canale del parto, possono verificarsi condizioni pericolose. Il bambino può semplicemente pizzicare il cordone ombelicale, il che porterà a una forte diminuzione del livello di ossigeno nel sangue. La carenza di ossigeno in questo caso porterà allo sviluppo di ipossia, che alla fine può anche portare a una ridotta attività cardiaca nel feto.
Gli ostetrici-ginecologi notano che il rischio di caduta delle anse del cordone ombelicale è piuttosto alto in caso di parto prematuro, complicato dalla presentazione. Una donna incinta può affrontare questa situazione mentre non è in ospedale. L'effusione di liquido amniotico con perdita di anse del cordone ombelicale può verificarsi ovunque, ad esempio, per strada, a casa, in un parco o in campagna. In questa situazione, dovresti chiamare urgentemente un'ambulanza.
Una donna incinta che ha un prolasso precoce delle anse del cordone ombelicale deve essere ricoverata urgentemente in ospedale.
Cisti
Di solito diventa possibile determinare una formazione cistica nel cordone ombelicale solo, di regola, quando nasce un bambino. Sfortunatamente, anche le moderne macchine ad ultrasuoni non consentono ai medici di scoprire la presenza di questa patologia durante la gravidanza. La diagnosi delle cisti del cordone ombelicale è piuttosto difficile.
Secondo le statistiche, le cisti nel cordone ombelicale si formano più spesso nella gelatina di verruche. Il numero di lesioni cistiche può variare. Pertanto, possono essere presenti solo una o più cisti.
Si noti che non sempre, in presenza di una cisti nel cordone ombelicale, una donna incinta ha complicazioni nel corso della gravidanza. Abbastanza spesso, con una ciste piccola e singola, la futura mamma e il suo bambino non presentano alcun sintomo avverso.
Se ci sono molte cisti e pizzicano i vasi sanguigni che si trovano nel cordone ombelicale, in una tale situazione il bambino sviluppa sintomi fastidiosi. Quindi, la frequenza cardiaca del bambino o anche la sua attività fisica possono cambiare.
Gli esperti identificano diverse varianti cliniche di cisti. Quindi possono essere vere e false. Una formazione pseudocistica situata nella gelatina di Wharton non ha una capsula. Gli scienziati non hanno ancora stabilito con precisione la causa che porta al loro aspetto.
Una vera cisti è spesso formata da elementi del dotto vitellino. Di solito ha una capsula. La dimensione di una vera cisti è diversa: da pochi millimetri a 1,5 cm.
La diagnosi differenziale di cisti false e vere è spesso estremamente difficile. Questo può essere fatto solo dopo la nascita del bambino, quando il cordone ombelicale viene inviato per l'esame istologico.
Trombosi vascolare
Il rilevamento di questa patologia durante la gravidanza è diventato possibile grazie alle moderne tecniche ecografiche. Durante un'ecografia, il medico può determinare la trombosi (blocco) dei vasi ombelicali. La causa di questa occlusione è un coagulo di sangue che blocca il lume del vaso sanguigno del cordone ombelicale.
Alcuni scienziati ritengono che il diabete mellito, di cui soffre la futura mamma durante la gravidanza, possa portare allo sviluppo di questa patologia. Inoltre, il rischio di sviluppare trombosi dei vasi del cordone ombelicale è elevato nelle donne che soffrono di patologie della coagulazione del sangue.
La trombosi, secondo le statistiche, si sviluppa più spesso nella vena ombelicale. La prognosi per lo sviluppo della gravidanza con una tale patologia è generalmente sfavorevole. Lo sviluppo di un'ulteriore gravidanza dipende in gran parte dalla grandezza del trombo e dalla gravità dei disturbi funzionali.
Analisi del sangue del cordone ombelicale
In alcuni casi, durante la gravidanza è necessaria la cordocentesi. Questa procedura diagnostica prevede il prelievo di sangue dai vasi sanguigni nel cordone ombelicale.
La cordocentesi è una procedura invasiva. Ciò significa che il rischio di sviluppare possibili complicazioni è piuttosto alto. Uno di questi è l'infezione fetale. Dato il pericolo di complicazioni così gravi, la cordocentesi viene eseguita solo per ragioni mediche rigorose.
Dopo il parto
Dopo la nascita di un bambino, i medici devono valutare le condizioni del cordone ombelicale. Per "separare" il bambino dalla madre, il cordone ombelicale deve essere tagliato.
In precedenza, lo facevano solo i medici. Ora il padre del bambino può anche tagliare il cordone ombelicale se si trova in sala parto al momento della nascita del bambino. Questa opportunità unica è ora utilizzata da sempre più genitori. Di solito, nel processo di taglio del cordone ombelicale, il padre del bambino prova vero orgoglio, gioia e tenerezza.
Come viene tagliato?
Molte donne pensano che per tagliare il cordone ombelicale vengano utilizzate solo le forbici. In pratica, questo non è del tutto vero. Gli ostetrici-ginecologi possono utilizzare una varietà di strumenti per tagliare il cordone ombelicale dopo la nascita del bambino. Prima di tagliare il cordone ombelicale, il medico vi mette speciali morsetti o morsetti. Ciò è necessario per "limitare" il flusso sanguigno attraverso i vasi sanguigni.
Quando si taglia il cordone ombelicale, è importante ricordare che contiene ancora arterie e vene. Il sangue che si trova nella vena ombelicale viene utilizzato per determinare il fattore Rh e il gruppo sanguigno in un neonato.
Il moncone, che si trova vicino all'anello ombelicale in un bambino nato, inizia gradualmente ad asciugarsi e poi si allontana completamente. Tuttavia, nella cura di un neonato, è importante ricordare che è abbastanza facile "portare" una pericolosa infezione in quest'area. Per prevenire tali pericolose complicazioni infettive, i medici formulano una serie di raccomandazioni per la futura mamma e devono spiegarle come monitorare il moncone del cordone ombelicale.
Nota che per qualche tempo dopo la nascita, il cordone ombelicale del bambino pulsa. Questo è del tutto normale. In questo momento, non dovresti affrettarti a tagliare il cordone ombelicale. Un intervento troppo rapido può portare al fatto che il sangue ricco di ossigeno dal cordone ombelicale non può entrare completamente nel corpo del bambino. In questo caso, il livello di emoglobina del bambino può essere ridotto.
Gli scienziati americani ritengono che il cordone ombelicale dovrebbe essere tagliato con un certo ritardo di un paio di minuti. La loro ricerca mostra che in questo caso il livello di emoglobina nel bambino è leggermente più alto. Inoltre, secondo gli esperti americani, il bambino con un taglio così "ritardato" del cordone ombelicale aumenterà di peso e il rischio di sviluppare varie patologie possibili nei primi sei mesi di vita di un bambino sarà notevolmente inferiore.
Nota che non tutti gli ostetrici-ginecologi condividono l'opinione dei loro colleghi americani. Molti medici che esercitano nei paesi europei tagliano il cordone ombelicale entro il primo minuto dal momento in cui nasce un bambino. Sostengono che il taglio "precoce" del cordone ombelicale riduce il rischio di infezione durante il parto.
Per la struttura e lo scopo del cordone ombelicale, guarda il prossimo video.
