Le raccomandazioni cliniche del Ministero della Salute danno alle donne il diritto di richiedere sollievo dal dolore in qualsiasi fase del travaglio, perché nessuno dovrebbe sopportare un dolore insopportabile. Ma l'anestesia durante il parto è diversa e il suo uso può avere le sue caratteristiche.
Tipi
L'anestesia durante il parto non è considerata qualcosa di obbligatorio se non si tratta di un taglio cesareo. Il parto è un processo naturale, quindi la necessità e la necessità di alleviare il dolore non sorgono in ogni caso. Ma una donna che si prepara a diventare madre dovrebbe sapere che i medici, per legge, devono fornirle metodi per alleviare il dolore se lei improvvisamente lo richiede. Questo è fornito nel Protocollo clinico per ostetricia, che è la guida principale all'azione per gli ostetrici.
La soglia del dolore è diversa per donne diverse. Uno è più resistente alle contrazioni, l'altro soffre e sperimenta un forte stress anche con dolori del travaglio meno intensi.
Esistono diversi tipi di anestesia che possono essere utilizzati durante il travaglio:
- anestesia generale;
- anestesia spinale;
- anestesia epidurale;
- analgesia mediante somministrazione endovenosa di farmaci per il dolore leggero.
Anestesia generale
L'anestesia generale non viene utilizzata durante il parto naturale, poiché implica una completa mancanza di coscienza e attività muscolare. La donna dorme profondamente e quindi è immune al dolore in generale. Questo metodo viene utilizzato quando si esegue un taglio cesareo.... Recentemente, l'anestesia generale è stata utilizzata meno frequentemente; l'anestesia epidurale è venuta alla ribalta. Di solito, durante il parto chirurgico, l'anestesia generale viene eseguita endotracheale. Prepararsi in anticipo, se l'operazione è pianificata, o eseguita per indicazioni di emergenza, se l'operazione è di emergenza.
Prima di immergere la donna nel sonno profondo, viene eseguita la premedicazione: l'atropina viene iniettata in modo che il cuore non si fermi in uno stato di anestesia. Quindi potenti analgesici vengono iniettati per via endovenosa e la futura mamma si addormenta. Non riesce più a sentire come il chirurgo inserisce un tubo nella trachea e lo collega a un ventilatore. L'anestesista ha l'opportunità di aggiungere una dose di sostanze stupefacenti in qualsiasi momento se l'operazione viene improvvisamente ritardata. Quando i chirurghi completano il lavoro, il medico riduce il dosaggio dei farmaci e gradualmente la donna si sveglia. Più dolce è la diminuzione del dosaggio, più dolce sarà il risveglio. Il tubo viene rimosso dalla trachea prima che la donna riprenda conoscenza.
Questo tipo di anestesia è considerato condizionatamente sicuro per la madre e il feto, sebbene l'effetto sul feto si presenti ancora: il bambino è più pigro dopo la nascita, ma passa gradualmente. Psicologicamente, questo tipo di sollievo dal dolore è considerato più conveniente, perché una donna non è costretta a essere presente durante il proprio intervento, come nel caso dell'anestesia epidurale. I farmaci rimangono nel sangue della madre per altri 3-4 giorni dopo il parto, ma a dosi che non possono influenzare la sua coscienza.
L'anestesia generale non ha controindicazioni. Ma la madre appena nata non incontra il neonato immediatamente, ma solo dopo poche ore.
Epidurale e spinale
Questo metodo appartiene ai metodi di anestesia regionale ed è considerato il più comune oggi. Può essere utilizzato anche per alleviare le contrazioni e per eseguire un taglio cesareo... In questo caso, gli analgesici vengono iniettati non per via endovenosa, ma per via epidurale, cioè nello spazio epidurale della colonna vertebrale attraverso un sottile catetere, che viene inserito dall'anestesista.
I farmaci bloccano gli impulsi nervosi nella parte inferiore del corpo. A seconda dell'obiettivo, vengono somministrati più o meno analgesici. Con un taglio cesareo, la sensibilità dell'intera parte inferiore del corpo viene rimossa, durante il parto, il dosaggio dei farmaci è inferiore in modo che la donna senta ancora le gambe, ma non ha sentito un dolore insopportabile nelle contrazioni.
La donna si siede o si sdraia su un fianco, il medico trova il punto di inserimento desiderato e inserisce lentamente il catetere con un'iniezione nella colonna vertebrale, quindi inietta il medicinale attraverso di esso. Il catetere rimane nella colonna vertebrale e il medico può aggiungere antidolorifici se necessario. L'effetto si verifica entro 5 minuti.
La donna rimane pienamente cosciente, può parlare con l'équipe ostetrica, comprende perfettamente tutto ciò che le viene detto ed è in grado di soddisfare le esigenze del medico. Con un taglio cesareo con questa anestesia, una donna può vedere il suo bambino immediatamente dopo che è stato rimosso dall'utero.
La probabilità di complicazioni da tale anestesia non supera 1 caso su 50.000 nascite... Questi includono un sollievo dal dolore insufficiente, traumi al canale spinale e alle terminazioni nervose, formazione di ematomi, perdita di liquido cerebrospinale, che è irto di successivi forti mal di testa.
Le conseguenze per il bambino con tale anestesia sono meno pronunciate, ma sono comunque presenti. Un po 'di letargia nel bambino, la letargia viene osservata per diverse ore... Secondo le recensioni, la sensibilità al dolore spesso persiste, sebbene sia piuttosto noiosa.
Esistono controindicazioni a questo tipo di sollievo dal dolore: donne con disturbi della coagulazione del sangue, lesioni spinali, obesità, eruzioni cutanee sulla pelle della schiena nel luogo in cui è prevista la puntura, la donna ha la pressione sanguigna bassa o sanguinamento o ci sono prerequisiti per assumere ipossia fetale ...
L'anestesia spinale o spinale viene eseguita come un'epidurale, ma l'introduzione è più profonda - non più nello spazio epidurale della colonna vertebrale, ma nel subaracnoideo. A causa di ciò, l'effetto dell'anestesia è più forte e l'anestesia spinale non è sempre indicata per il parto naturale.
Scelta
In teoria, qualsiasi donna in travaglio può scegliere l'anestesia, ma ci sono situazioni in cui solo i medici fanno la scelta. Nel parto naturale, la scelta è piccola: lieve analgesia o anestesia epidurale, se non ci sono controindicazioni. Quando si prepara per un taglio cesareo, una donna può esprimere i suoi desideri, scegliendo tra anestesia generale ed epidurale. Firma un consenso informato, che indica che è stata avvertita delle conseguenze, delle complicazioni e della tecnica per alleviare il dolore.
Se la donna incinta rifiuta l'anestesia epidurale, le viene somministrata l'anestesia generale, che non ha controindicazioni. Non chiedere l'opinione della donna in travaglio quando il bambino ha bisogno di essere salvato il prima possibile, ad esempio con un intreccio di corde strette o se è necessario rimuovere l'utero dopo il taglio cesareo.
Con il parto naturale, una donna ha anche tutto il diritto sia di chiedere l'anestesia che di rifiutarla, anche se i medici insistono. Si tratta di una questione privata, ma in questo caso le verranno spiegate le conseguenze del rifiuto.
Con complicazioni
Lavoro rapido, ridotta coordinazione del tono dell'utero durante il travaglio, debolezza alla nascita: queste condizioni richiedono un approccio speciale al sollievo dal dolore.
Con contrazioni prolungate, che sono irregolari e non portano a un'apertura significativa della cervice entro 12 ore, la donna è esausta, stanca e il feto soffre. Per non portare la donna in travaglio all'estremo, i medici possono decidere di somministrare per via intramuscolare sedativi e analgesici. Per questo, vengono spesso utilizzati diazepam e baralgin. Dopo aver rimosso tali contrazioni, iniziano le misure di emergenza volte alla maturazione urgente della cervice.
Se il travaglio è discordinato, è pericoloso con distacco della placenta, sviluppo di gravi emorragie, rottura dell'utero e morte del bambino. Questa condizione è spesso causata da un'anestesia inetta ed eccessiva, che è stata somministrata a una donna in precedenza, nonché dalla stimolazione farmacologica del travaglio. In questo caso, alla donna vengono iniettati farmaci che saranno immersi in un breve sonno (3-4 ore) per il riposo e il recupero.
La debolezza delle forze di lavoro si manifesta con un'attività insufficiente di contrazioni, debole apertura del collo. La donna è molto stanca, le viene mostrato anche il sonno farmacologico. Per questo, l'ossibutirrato al 20% viene iniettato per via endovenosa o la ketamina per via intramuscolare a dosaggi completamente sicuri sia per la donna che per il bambino.
Alle donne con gestosi e ipertensione possono essere somministrati tranquillanti e antispastici.
Sollievo dal dolore alternativo durante il parto
Il sollievo dal dolore del travaglio non farmacologico è considerato il più preferito. Viene applicato in primo luogo e, se non vi è alcuna azione, solo allora è ragionevole considerare il problema dell'anestesia medica. Tali metodi includono, in particolare, metodo di formazione psico-preventiva. La sua essenza sta nell'eliminazione dello stress e della paura del travaglio.... Questo viene fatto da medici di cliniche prenatali, specialisti di corsi per future mamme. Lo stress porta al rilascio degli ormoni adrenalina e cortisone ad alti dosaggi. In risposta a loro, i muscoli si tendono, inclusi i muscoli dell'utero e della cervice. La divulgazione è difficile e il dolore aumenta per la maggior parte solo per ragioni psicogene.
È importante in anticipo sintonizzarsi correttamente sul parto, percepirlo come un lavoro, lavoro che verrà generosamente ricompensato.
Il massaggio della zona sacrale aiuta a ridurre il dolore durante le contrazioni, che una donna può spendere per se stessa da sola o chiedere aiuto a un partner se il parto è partner.
Un efficace sollievo dal dolore di sé si verifica con una corretta applicazione degli esercizi di respirazione... Respiri profondi e lenti, respiri lisci e prolungati stimolano la produzione di serotonina - un ormone della gioia, che non solo ha un effetto benefico sul sistema nervoso e sulla psiche della donna in travaglio, ma ha anche un certo effetto analgesico.
C'è un intero elenco di pose in cui è più facile e più facile sopportare i dolori del travaglio. Nessuno in ospedale fa sdraiare una donna sul letto. Fino a quando i tentativi non sono iniziati, può assumere qualsiasi postura, muoversi a suo piacimento, a meno che, ovviamente, non ci siano complicazioni in cui viene mostrata una posizione orizzontale.
I metodi non farmacologici non hanno un effetto negativo sul bambino.
Uso sequenziale
Solitamente il sollievo dal dolore non è necessario dopo un parto naturale. Le eccezioni sono situazioni in cui una donna ha subito un'episiotomia (incisione chirurgica del perineo per facilitare la nascita della testa fetale) o si sono verificate lacrime. Il primo giorno dopo tale parto, a una donna, concentrandosi sull'intensità del dolore, può essere raccomandato l'uso di farmaci anestetici leggeri per via intramuscolare. Gli analgesici non sono raccomandati nelle compresse.
Dopo un taglio cesareo, il sollievo dal dolore è obbligatorio entro 24 ore, quindi - come donna. Durante l'allattamento, l'uso di antidolorifici nei primi giorni dopo il parto non è controindicato.Quando una donna viene dimessa dall'ospedale, può anche avere situazioni in cui sono necessari antidolorifici. Quando l'allattamento è già stato stabilito e il bambino è completamente allattato al seno senza formula supplementare, è imperativo consultare un medico per scegliere un farmaco che penetra nel latte materno in misura minore ed entra nel bambino.
Il nome del rimedio e il dosaggio devono essere prescritti solo da un medico, l'automedicazione per HB è categoricamente controindicata.
Se è necessaria l'anestesia dopo il parto (intervento chirurgico urgente, pulizia, ecc.), Viene eseguita l'anestesia, ma dopo di essa, l'allattamento al seno non è raccomandato per 3-4 giorni, purché le dosi residue di farmaci per l'anestesia rimangano nel sangue.
Recensioni
L'uso dell'anestesia epidurale durante il parto da parte delle donne è stimato in modo ambiguo. Alcuni sono sicuri che praticamente non li abbia aiutati, altri sostengono che il parto è stato più facile grazie al sollievo dal dolore. Quasi tutti affermano che il sollievo dal dolore ha avuto determinate conseguenze. - Per diversi mesi dopo il parto, le donne soffrivano di mal di testa e lamentavano dolori alla schiena.
Anche chi ha subito un taglio cesareo ha opinioni diverse. Alcuni supportano l'anestesia generale, altri sono felici con un'epidurale. Per quanto riguarda i medici, sottolineano che ogni tipo di anestesia ha i suoi vantaggi e svantaggi. Solo il sollievo dal dolore alternativo non farmacologico non ha svantaggi.
Imparerai di più sui metodi per alleviare il dolore del travaglio nel video qui sotto.
