Le donne incinte sono molto vulnerabili e sospettose. L'ansia per la propria salute e lo stato del nascituro è abbastanza comprensibile e naturale. Ma se una donna è calma riguardo alla nausea al mattino, al mal di schiena e ai cambiamenti nelle preferenze di gusto, le epistassi possono causare confusione e paura nella futura mamma, soprattutto se si ripete con invidiabile regolarità. Per capire cosa fare in caso di epistassi durante la gravidanza, è necessario conoscere le ragioni di questo fenomeno.
Che cos'è?
La mucosa della cavità nasale è ricca di vasi sanguigni. Se la loro integrità viene violata sotto l'influenza di fattori esterni o interni, è possibile lo sviluppo di sangue dal naso. In medicina, questo termine ha il suo nome: "Epistaxix"... Molto spesso, il sangue lascia la cavità nasale attraverso la parete anteriore (scorre dalle narici). A volte il sanguinamento scorre lungo la parete posteriore, quindi scorre lungo l'esofago, entra nello stomaco e può causare il vomito di masse sanguinanti. È estremamente raro che il sangue esca dagli occhi, come le lacrime, salendo attraverso il canale nasolacrimale.
L'integrità dei vasi nella mucosa nasale può essere compromessa a causa di lesioni meccaniche e spontanee. Nelle donne in gravidanza, il sanguinamento spontaneo è più comune. Secondo le statistiche, circa il 30% di tutte le future mamme si lamenta di epistassi che compaiono di tanto in tanto all'inizio della gravidanza. Nelle fasi successive, un sintomo così spiacevole della gravidanza perseguita non più del 10-15% delle donne.
Cause
Il sangue dal naso nelle donne in gravidanza può essere completamente naturale, fisiologico o causato da determinate condizioni patologiche. Per distinguere la norma dalla patologia, la frequenza e la durata degli episodi emorragici devono essere valutate. Se l'emorragia non è abbondante, il sangue si coagula rapidamente, si cuoce, il numero di episodi non supera una volta alla settimana, non c'è nulla di cui preoccuparsi.
Fisiologico
Il motivo per cui l'integrità dei vasi della mucosa nasale viene interrotta risiede nello sfondo ormonale. Il progesterone e gli estrogeni, prodotti in dosi enormi durante la gravidanza, sono necessari per il portamento sicuro del bambino e la conservazione della gravidanza, migliorano il riempimento dei vasi sanguigni con il sangue. Tuttavia, gli stessi ormoni possono causare effetti collaterali.
A volte le donne incinte, sotto l'influenza del progesterone, sperimentano instabilità emotiva, pianto, malumore, mentre le donne sono inclini all'ansia e al panico più velocemente. Il sonno può essere disturbato.
I vasi della mucosa nasale sono sottili e vulnerabili. Chiunque si sia storto il naso almeno una volta sa quanto sia facile ferirlo. Sotto l'influenza degli ormoni, i vasi sanguigni traboccano di sangue, non resistono e scoppiano. Ecco come si verificano le epistassi. Questi episodi non durano a lungo, quindi l'emorragia si ferma rapidamente.
Il lavoro del sistema cardiovascolare della donna incinta contribuisce all'epistassi. Nel primo trimestre, il flusso sanguigno nel corpo di una donna aumenta. Ciò rappresenta un pericolo per l'integrità dei vasi della mucosa nasale. Nel secondo e terzo trimestre, quando un naso che cola fisiologico inizia nelle donne in gravidanza, la mucosa nasale si gonfia, il sanguinamento può assumere il carattere di coaguli di sangue nel muco nasale. Un naso che cola con sangue non è pericoloso per una donna e un bambino. Dopo il parto, passa senza lasciare traccia.
Qualsiasi fattore minore può provocare sangue dal naso se una donna:
- inavvertitamente si soffia il naso;
- si raddrizza bruscamente da una posizione piegata;
- si piegherà bruscamente verso il basso;
- durante la toilette mattutina, rimuoverà in modo impreciso la crosta di muco che si è seccata durante la notte dal naso.
Tutto ciò può causare epistassi, oltre ad essere nel caldo, in una stanza soffocante, dove l'aria è troppo secca (più spesso in inverno quando sono in funzione dispositivi di riscaldamento). Questi motivi sono considerati fisiologici, non pericolosi per la vita e la salute della madre e del bambino. Se le epistassi sono regolari, è necessaria la consultazione e l'esame da parte di un medico. Se gli episodi spiacevoli sono rari, non è richiesta l'assistenza medica e l'uso di farmaci:
è sufficiente portare con sé nella borsa un fazzoletto pulito e delle salviettine umidificate (nel caso in cui il sangue dal naso si metta improvvisamente).
Patologico
Il sangue dal naso può essere un segno di una condizione dolorosa, quindi la futura mamma ha bisogno di cure mediche qualificate. Ecco alcune patologie che possono causare epistassi:
Ipertensione arteriosa
L'ipertensione durante la gravidanza è un serio rischio per la vita e lo sviluppo del feto. Influisce negativamente sul funzionamento della placenta. Il bambino riceve meno nutrienti, vitamine, l'escrezione dei prodotti metabolici del feto nel corpo della madre rallenta. Di conseguenza, il bambino inizia a rimanere indietro nello sviluppo. La patologia può portare alla morte intrauterina del bambino.
Tali epistassi sono accompagnati da un mal di testa, la donna sperimenta attacchi di nausea, viene "gettata" nel caldo, il freddo, la sudorazione aumenta. Il sangue esce sotto pressione, mentre l'emorragia è abbastanza forte, abbondante. È abbastanza difficile fermarlo. Per qualche tempo dopo, lo scarico dal naso di icore e piccoli coaguli di sangue continua.
La condizione richiede il pronto ricovero della donna incinta. In ambito ospedaliero, un ostetrico-ginecologo e un terapista forniscono congiuntamente la corretta terapia mirata alla riduzione della pressione. Un ospedale è desiderabile in qualsiasi momento, di fronte a un tale problema.
Nel terzo trimestre (37-38 settimane), il medico può decidere di partorire precocemente con taglio cesareo.
Violazione delle proprietà del sangue
Di solito, durante la gravidanza normale, il sangue di una donna diventa più viscoso, la sua coagulabilità aumenta. Tuttavia, alcune cause congenite o acquisite possono portare al processo opposto: il sangue diventa liquido, la coagulabilità è insufficiente. In questo caso, il sangue dal naso è frequente. Sono lunghi nel tempo, anche se il volume di sangue rilasciato è piccolo.
I disturbi della coagulazione sono pericolosi per una donna e il suo bambino. Durante il parto possono verificarsi gravi emorragie. Una coagulazione del sangue insufficiente nel terzo trimestre è particolarmente pericolosa. Può provocare distacco della placenta, profuse emorragie interne, morte fetale e materna.
Le ragioni della bassa coagulazione sono nascoste nella diminuzione dell'immunità sotto l'influenza degli ormoni. Un forte indebolimento dell'immunità riduce la capacità del sangue di coagulare. Questo può essere un'alimentazione insufficiente, a causa della quale la donna incinta è carente di vitamine, ferro, calcio, magnesio. A volte la causa è congenita. Questa è l'emofilia, che può essere trasportata solo da una donna, e solo i ragazzi sono malati.
Oltre al sangue dal naso, si possono dire disturbi della coagulazione del sangue:
- la comparsa di lividi spontanei da qualsiasi, anche un tocco leggero;
- gengive sanguinanti;
- una miscela di sangue nelle urine.
In questo caso, è importante per una donna incinta:
- consultare un ematologo;
- analisi speciale - coagulogramma;
- la nomina del trattamento.
La terapia viene eseguita con l'uso di farmaci progettati per aumentare la coagulazione del sangue, il numero di piastrine e proteine nel sangue. Lo specialista prescrive una dieta che includa cibi che rendono il sangue più denso (carni grasse, burro, fagioli, piselli, panna).
Carenza di calcio
La necessità di una donna incinta di calcio aumenta in modo significativo: dal sangue della madre, questo minerale essenziale arriva al bambino, a cui è necessario per la deposizione e la crescita di ossa, cartilagine, rudimenti di denti da latte. Il bambino prende la massima quantità di calcio dal corpo della madre, mentre la madre stessa soffre spesso di ipocalcemia. Questa condizione è facilmente sospettata da epistassi regolari al mattino, dalle condizioni notevolmente deteriorate delle unghie, dei denti e dei capelli della futura mamma. A volte (ad esempio, di notte) una donna può provare forti crampi al polpaccio.
La situazione non andrà via da sola ha bisogno di cure. Dopo un esame del sangue per determinare il livello di calcio in esso contenuto, il medico prescrive i farmaci appropriati per la donna incinta e speciali complessi vitaminici creati per le donne incinte. Nei casi più gravi, una donna può essere ricoverata in ospedale e curata sotto controllo medico. Il più pericoloso è l'ipocalcemia nel primo trimestre di gravidanza, quando c'è una deposizione intensiva del tessuto osseo del bambino.
Lesioni al naso
Nessuno è al sicuro dagli infortuni. Qualsiasi trauma al setto nasale, alle mucose nasali, se l'emorragia è difficile da fermare, deve essere mostrato a un traumatologo. È possibile che la donna venga indirizzata ad un altro specialista (otorinolaringoiatra) per la nomina del trattamento post-traumatico.
Malattie infettive
Le malattie infettive rappresentano un serio pericolo per il bambino (specialmente nel primo trimestre di gravidanza). Le malattie infettive (dall'ARVI all'infezione da herpes) possono diventare la causa del sangue dal naso di una donna incinta. Spesso, i vasi della mucosa nasale traboccano di sangue a causa dei cambiamenti nei livelli ormonali e le alte temperature prolungate li rendono fragili e fragili.
Un ulteriore pericolo è rappresentato dall'automedicazione della futura mamma. L'assunzione incontrollata di farmaci (soprattutto antibiotici), le inalazioni effettuate in modo errato a casa possono portare a sanguinamento dal naso, che è irto di gravi complicazioni per la donna e il feto.
Se non è stato possibile proteggersi da una malattia infettiva, consultare immediatamente un medico. Lo specialista prescriverà un trattamento delicato, tenendo conto della posizione del paziente, al fine di ridurre al minimo l'effetto sul feto dell'agente patogeno infettivo e dei farmaci destinati a combatterlo.
Diagnostica
Una donna incinta può contattare un terapista locale in caso di sospetto di epistassi patologici. Egli prescriverà un esame del sangue per escludere violazioni della sua coagulabilità, determinare il livello di pressione sanguigna della donna e, se necessario, dare un rinvio per la consultazione a Medico ORL ed ematologo. La radiografia dei seni durante la gravidanza non è prescritta, anche la chirurgia sul setto nasale viene posticipata fino al periodo postpartum.
Primo soccorso
In caso di sanguinamento dal naso, una donna incinta ei suoi parenti possono fermare l'emorragia da soli, decidendo successivamente se visitare un medico. Per fornire il primo soccorso alla futura mamma, avrai bisogno di:
- ghiaccio;
- tovagliolo di stoffa pulito;
- acqua fredda;
- cotone idrofilo;
- perossido di idrogeno.
L'algoritmo delle azioni è abbastanza semplice:
- la donna dovrebbe essere seduta e chiedere di inclinare leggermente la testa verso il basso;
- un tovagliolo con del ghiaccio avvolto in esso viene applicato al ponte del naso;
- le prese d'aria, la porta del balcone deve essere aperta in modo da garantire la pronta fornitura di aria fresca in quantità sufficiente;
- i vestiti che si adattano perfettamente al collo e al petto della futura madre dovrebbero essere sbottonati per alleviare la pressione.
Se una narice sanguina, dopo 10 minuti di esposizione al ghiaccio, viene premuta con un dito sul setto nasale per 5-7 minuti. Se il sangue scorre da entrambe le narici, premere ciascuna di esse alternativamente per 3-4 minuti. Se l'emorragia è abbondante, con coaguli, il sangue esce sotto pressione, a scatti, assicurati di applicare un batuffolo di cotone inumidito con perossido di idrogeno sul naso dopo il ghiaccio.
E mentre la donna la tiene, la sua pressione sanguigna dovrebbe essere misurata e, a valori alti, chiamare un'ambulanza.
Cosa non è permesso?
Contrariamente alla credenza popolare, non puoi gettare indietro la testa. In questo caso, la pressione aumenta, l'emorragia peggiora. Quindi il sangue può entrare nel corpo lungo la parete posteriore, provocando il vomito. L'ingresso di sangue nasale nel sistema respiratorio e nello stomaco può essere evitato se la donna non è sdraiata in posizione orizzontale.
Non soffiarsi il naso: questo processo meccanico previene la formazione di coaguli di sangue e la coagulazione nell'area dei vasi sanguigni danneggiati. Non è necessario applicare tutta la tua conoscenza della medicina se l'emorragia dura più di 15 minuti. Questo stato di cose richiede la fornitura di assistenza medica di emergenza.piuttosto che misure domestiche. Dobbiamo chiamare urgentemente l'ambulanza.
Prevenzione
È impossibile influenzare lo sfondo ormonale di una donna durante la gravidanza. Le misure preventive possono essere considerate condizioni che possono essere create per qualsiasi donna:
- l'aria dell'appartamento deve essere sufficientemente umidificata, questo è particolarmente vero in inverno, quando termosifoni e termosifoni "asciugano" l'aria (più è umida, minore è la fragilità dei vasi);
- hai bisogno di bere più liquido (circa 1,5 litri di acqua pulita al giorno);
- se ci sono edema e gestosi, ci sono problemi ai reni, la velocità del fluido individuale dovrebbe essere discussa con il medico;
- non è consigliabile trattare il naso che cola con gocce di vasocostrittore durante la gravidanza: il gonfiore fisiologico della mucosa non necessita di tali farmaci;
- se hai il naso che cola, è meglio sciacquarti il naso con una soluzione salina preparata da te, o una soluzione farmaceutica per l'irrigazione della mucosa nasale ("Aquamaris");
- le donne incinte dovrebbero soffiarsi correttamente il naso (pizzicando alternativamente una narice);
- è necessario camminare più spesso all'aria aperta, questo è utile per la mucosa nasale, il corpo e anche per il bambino che presto nascerà;
- non inalare il fumo di sigaretta e i vapori dei prodotti chimici domestici.
