Dopo un trattamento a lungo termine per l'infertilità, la coppia decide di intraprendere la fecondazione in vitro. E sembra che la gravidanza tanto attesa sia così vicina che alcune donne iniziano persino a prendersi cura di cose per bambini, un passeggino, i giocattoli in anticipo. Tuttavia, il primo protocollo di fecondazione in vitro spesso non porta il risultato desiderato. Perché ciò accade e qual è la probabilità di successo, lo diremo in questo articolo.
Motivi del fallimento
Per cominciare, va notato che nessun medico, nessuna clinica, né in Russia né all'estero, può garantire una gravidanza al 100%. Con questo pensiero, si dovrebbe andare alla prima fecondazione in vitro, aiuterà a sopravvivere più facilmente al fallimento e passare all'obiettivo.
Solo il 45-50% delle coppie riesce a rimanere incinta la prima volta. Ciò significa che inserendo il primo protocollo, le possibilità di rimanere incinta sono quasi 50x50. Quindi tutto dipende dalla salute dell'uomo e della donna, dalla loro età, dalla qualità dei loro ovuli e sperma, oltre che da altri motivi. La prima fecondazione in vitro è quasi sempre associata a un carico elevato sul corpo della donna: essa viene prima sottoposta alla procedura di stimolazione ovarica, grazie alla quale i medici sono in grado di ottenere un maggior numero di ovuli maturi per la fecondazione "in vitro".
La terapia ormonale è piuttosto aggressiva, il che non può che influire sulla salute della donna.
I motivi principali per cui la prima fecondazione in vitro non ha successo sono i seguenti.
- Età della donna. Più il paziente è anziano, minori sono le possibilità di successo della fecondazione in vitro al primo tentativo.
- Disturbi ormonali L'alto livello di ormoni follicolo-stimolanti, che vengono utilizzati per ottenere la superovulazione nella prima fase del ciclo mestruale, non crea lo sfondo più favorevole per portare un bambino. Se la sindrome da iperstimolazione ovarica si verifica con il loro aumento, le possibilità di gravidanza sono considerate piuttosto basse.
- Un piccolo numero di uova. Meno ovociti di qualità normale ottenuti a seguito della puntura, meno probabile è la gravidanza. Questo è spesso il caso della fecondazione in vitro a ciclo naturale, quando la stimolazione ormonale non è stata precedentemente applicata. Quindi i medici possono ricevere solo 1, massimo 2 uova.
- Un piccolo numero di embrioni. Anche se viene ricevuto un numero sufficiente di uova, non è un dato di fatto che tutte supereranno con successo la fase di fecondazione. Gli embrioni che iniziano a svilupparsi da ovociti fecondati vengono attentamente monitorati e selezionati: solo quelli di alta qualità, vitali e forti vengono scelti per l'impianto nell'utero. Se esiste un solo embrione di questo tipo, la probabilità di completamento con successo del protocollo sarà significativamente inferiore.
- Endometriosi in una donna. Se l'endometrio non è uniforme, il suo spessore è insufficiente, l'impianto potrebbe non verificarsi. Anche il supporto ormonale per la crescita endometriale, effettuato nella prima fase del ciclo, non sempre ha successo.
- Storia di aborto e chirurgia. Se prima una donna doveva abortire, oltre a sottoporsi a curettage diagnostico o terapeutico, l'endometrio perde parzialmente le sue funzioni. Anche i cambiamenti postoperatori nell'endometrio sono difficili da correggere.
- Incompatibilità genetica dei partner. Per escludere una tale ragione per la fecondazione in vitro non riuscita, è necessario visitare la genetica in anticipo e fare test per la compatibilità dei partner. Ora, la ricerca genetica è obbligatoria per le coppie che hanno IVF solo se la donna e l'uomo hanno più di 35 anni. Altri possono fare questa analisi di propria iniziativa.
- Malattie croniche e acute. Nel processo di stimolazione della superovulazione sotto l'influenza di alte dosi di ormoni, le malattie croniche in una donna, ad esempio, le patologie dei reni, del fegato, del cuore, del diabete possono essere aggravate. Dopo il trasferimento dell'embrione, una donna potrebbe contrarre un'infezione virale o prendere un raffreddore, nel qual caso diminuisce anche la probabilità di successo della fecondazione in vitro.
- Scarsa qualità dello sperma. Se la fecondazione in vitro viene eseguita utilizzando materiale di donatore, tale motivo è completamente escluso, perché lo sperma del donatore è sottoposto a un rigoroso controllo medico e con i disturbi dello spermogramma un uomo semplicemente non può diventare un donatore. Quando si fecondano le uova con lo sperma del marito, possono esserci alcune difficoltà se c'è un fattore maschile di infertilità.
- Hydrosalpinx. A volte non è possibile rilevare l'accumulo di liquido nelle tube di Falloppio durante una visita medica prima della fecondazione in vitro - questa patologia non è sempre evidente anche sugli ultrasuoni. Tuttavia, le idrosalpinge prevengono lo sviluppo della gravidanza. Alcuni medici sono inclini a credere che circa un terzo dei primi tentativi di fecondazione in vitro senza successo siano associati al fattore tubarico, tuttavia, alcuni esperti ritengono che l'idrosalpinge non possa danneggiare il processo di impianto. Verificare con il proprio medico per la sua opinione.
La prima fecondazione in vitro spesso non ha successo per ragioni che anche i medici altamente qualificati non possono spiegare. Queste sono le cosiddette cause idiopatiche. Tutte le analisi erano normali, gli embrioni erano di buona qualità, il trasferimento ha avuto successo, l'endometrio era pronto, ma per qualche motivo l'impianto non è avvenuto. Un tale risultato non è il più raro e si consiglia di trattarlo come un processo che è semplicemente al di là del controllo di una persona, perché nel processo di concepimento e impianto, non tutto è sotto il controllo dei medici.
Riduce la probabilità di successo dopo il primo tentativo, l'eccesso di peso della donna, il suo atteggiamento sbagliato nei confronti della sua salute. Quindi, il mancato rispetto delle raccomandazioni per condurre uno stile di vita calmo e misurato dopo il reimpianto, limitare l'attività fisica, dormire la notte abbastanza spesso porta alla mancanza di un risultato positivo.
Fumare o bere anche piccole quantità di alcol dopo il trasferimento dell'embrione dimezza la percentuale di successo. Lo stress che una donna prova dall'inizio del protocollo di fecondazione in vitro e che si accumula ogni giorno può anche impedire l'impianto dell'embrione e, se ha successo, aumenta la probabilità di aborto spontaneo precoce.
Le ragioni per cui non è stato possibile ottenere risultati positivi nel primo protocollo possono risiedere nei processi immunitari e autoimmuni, a seguito dei quali la gravidanza a livello cellulare viene rifiutata dal corpo della donna.
Probabilità di successo in numeri e fatti
Il primo protocollo ecografico, come il famigerato pancake, potrebbe essere "grumoso". Solo la metà delle donne sotto i 35 anni riesce a diventare madre dopo la prima fecondazione in vitro. Se una donna ha già 37-39 anni al momento della fecondazione in vitro, la probabilità di gravidanza in assenza di ovvi motivi di fallimento in una donna è di circa il 35%.
All'età di 40 anni, solo il 15-19% delle donne dopo la prima fecondazione in vitro rimane incinta. A 42-44 anni, questa probabilità è inferiore all'8%. E anche a questa età, la probabilità di rimanere incinta nel protocollo IVF è generalmente più alta rispetto al concepimento naturale.
In una coppia in età riproduttiva, sana e senza problemi all'apparato riproduttivo, con rapporti diretti il giorno dell'ovulazione, le possibilità di concepire la prima volta sono solo del 7-10%.
Il primo tentativo fallito di fecondazione in vitro non è un verdetto e non un motivo di disperazione, se non altro perché circa il 25% delle coppie che hanno fallito nel primo protocollo di fecondazione in vitro, dopo un po ', si ottiene l'auto-concepimento, poiché il sistema riproduttivo dopo la stimolazione ormonale dall'esterno inizia a funzionare in modo più efficiente ...
Nel secondo e terzo protocollo la probabilità di rimanere incinta è maggiore rispetto al primo, di circa il 5-10%. Tuttavia, dopo un quarto o quinto tentativo di fecondazione in vitro senza successo, le possibilità di successo diminuiscono e non superano il 15%.
Nel 60% dei casi, quando vengono trapiantati due o più embrioni, si verifica una gravidanza multipla dopo la fecondazione in vitro e una donna che sognava un bambino dà alla luce due gemelli o addirittura tre gemelli.
Quando riprovare?
Solo un medico può rispondere a questa domanda. Il momento più favorevole per il prossimo tentativo di fecondazione in vitro dipende dallo stato di salute dei coniugi, dai motivi individuati del fallimento nel primo protocollo. Ecco perché non bisogna disperare, ma piuttosto agire.
Di solito, in media, a una donna vengono concessi circa tre mesi per riprendersi. Se la prima fecondazione in vitro è stata eseguita senza stimolazione ormonale nel ciclo naturale, è possibile pianificare un nuovo protocollo già dal mese successivo alla fine del ciclo.
Se il primo protocollo è stato stimolato, quindi, con un alto grado di probabilità, possono rimanere uova o embrioni che soddisfano tutte le esigenze degli specialisti della riproduzione e degli embriologi, ma non sono stati utili la prima volta. Quindi, dopo tre mesi, alla donna può essere prescritto un crioprotocollo. Non subirà più un attacco ormonale "shock" e puntura delle ovaie, in un periodo favorevole trasferirà semplicemente i crioembrioni precedentemente scongelati. In questo caso, non ci sarà terapia ormonale, puntura ovarica, la donna sarà meno suscettibile agli effetti dannosi dei farmaci e dello stress, rispettivamente, la probabilità di successo aumenterà in modo significativo.
Consigli utili
È piuttosto difficile aumentare in modo significativo le possibilità di successo della fecondazione in vitro in qualsiasi modo. Ma ignorare le raccomandazioni che il medico dà prima della prima fecondazione in vitro o durante il periodo di recupero prima del secondo (terzo e altro) tentativo può annullare gli sforzi dei medici. Pertanto, una donna che è determinata a diventare madre dovrebbe ricordare quanto segue.
- È imperativo superare in tempo tutti i test consigliati. Questo ti aiuterà a capire il motivo del primo fallimento. Il medico, sulla base dei risultati del test, adatterà più efficacemente il seguente protocollo.
- La depressione e l'ansia vissute dalle donne che hanno superato i protocolli falliti dovrebbero essere un ricordo del passato. In uno stato psicologico ed emotivo disfunzionale, è meglio non pianificare un nuovo tentativo, poiché lo stress sconvolge il background ormonale naturale e impedisce la gravidanza. Si consiglia di visitare uno psicoterapeuta. Questo specialista può aiutarti ad affrontare la frustrazione dopo il primo tentativo fallito e prepararti efficacemente per il prossimo.
- Il recupero è un processo importante. Ciò significa che tra un tentativo e l'altro, una donna ha bisogno di riposare il più possibile, fare sport, nuotare e condurre uno stile di vita attivo. Con il permesso del medico, vale la pena provare fisioterapia, irudoterapia, fanghi, massaggi, anche ginecologici. Non dimenticare le emozioni positive che il sesso dà, soprattutto perché dopo la prima fecondazione in vitro senza successo, la vita sessuale degli sposi durante il periodo di recupero non è regolata da raccomandazioni mediche. Non dimenticare che a volte è durante il periodo di recupero che una coppia può rimanere incinta da sola, se inizialmente la causa dell'infertilità non era il fattore tubarico e non l'assenza di ovaie.
- Mostrati vivo interesse per tutto ciò che è scritto nella tua cartella clinica. Se il medico ha scoperto che il motivo del primo tentativo fallito sono stati embrioni di scarsa qualità, questo è il primo segno che è necessario cambiare la clinica e il medico il prima possibile, perché un buon embriologo non consiglierà mai embrioni con disabilità dello sviluppo per il trasferimento. Se è stato rivelato che gli embrioni sono stati feriti durante il trasferimento, il consiglio è lo stesso: cambiare clinica.
- Ottieni il sostegno di familiari e amici, marito, amici. Non ritirarti in te stesso, non essere lasciato solo con le tue ansie ed esperienze. Ciò contribuirà a mantenere il buon umore e l'ottimismo. E possono ancora tornare utili.
E in conclusione, alcune statistiche più utili: la gravidanza più spesso attesa in una donna si verifica al secondo tentativo - il 45% dei casi di fecondazione in vitro riusciti. Nel 25% dei casi, la gravidanza si verifica dopo il terzo protocollo. Ma ci sono anche donne che riescono a rimanere incinta solo dopo 8-9 protocolli di fecondazione in vitro.
Solo per questo motivo, non bisogna disperare. Le moderne tecnologie riproduttive consentono alle donne di trovare la gioia della maternità all'età di 25, 50 anni e anche di più. Anche le diagnosi più difficili che hanno portato alla sterilità possono essere sconfitte se la donna è positiva.
Nel prossimo video, i conduttori del programma "La vita è fantastica!" sfaterà i miti che si sono formati intorno ai "bambini in provetta" e racconterà le caratteristiche di questa procedura.
