In preparazione alla fecondazione in vitro, una donna viene sottoposta a molti esami e supera un gran numero di test. Non è un capriccio delle istituzioni mediche, ma una reale necessità: il medico deve essere ben consapevole delle difficoltà che può incontrare durante l'inseminazione artificiale di un determinato paziente. Una delle analisi più importanti e informative è l'isteroscopia. Che cos'è questo sondaggio, come viene condotto e cosa mostra, lo diremo in questo materiale.
Cos'è?
L'isteroscopia dell'utero è un metodo di esame diagnostico operativo strumentale. Viene fatto per avere un'idea completa di quale sia lo stato dell'utero della donna, il suo strato funzionale interno. Questo è molto importante per valutare la probabilità di una procedura di successo. Con un endometrio assottigliato, con uno strato funzionale irregolare e sottile, la probabilità di impianto di embrioni impiantati, purtroppo, è bassa.
Disteroscopia prima della fecondazione in vitro per sapere con certezza se una donna può rimanere incinta e avere un figlio. Inoltre, questo esame è considerato obbligatorio dopo un tentativo di fecondazione in vitro non riuscito. Aiuterà a stabilire i motivi per cui la gravidanza non è avvenuta.
Com'è fatto?
L'isteroscopia viene eseguita utilizzando un'attrezzatura speciale: un isteroscopio, che è una sonda molto sottile ed elegante con un sistema ottico integrato. Alla fine della sonda c'è una minuscola videocamera che trasmetterà l'immagine al monitor. La sonda viene inserita nella cavità uterina attraverso il canale cervicale.
A scopo diagnostico, l'isteroscopia viene eseguita con le sonde più sottili, il cui diametro non supera i 7 mm. Questa procedura è praticamente indolore per il paziente e nella maggior parte dei casi non richiede anestesia. L'esame, sebbene non il più piacevole, non è doloroso e non è lungo. La cervice non è dilatata con essa, se una donna ha l'ipersensibilità, le può essere dato sollievo dal dolore.
Le sonde isteroscopiche più larghe vengono utilizzate nell'isteroscopia operativa, quando è necessario non solo condurre un esame visivo dell'endometrio e delle pareti uterine, ma anche per prelevare campioni di tessuto per l'analisi mediante biopsia.
A volte diventa necessario non solo eseguire una biopsia, ma anche eseguire un'isteroscopia con curettage, non solo per valutare la condizione, ma anche per rimuovere alcuni nodi, aderenze e neoplasie.
Questi tipi di isteroscopia (con biopsia e curettage diagnostico separato - RFE) richiedono dilatazione cervicale e sollievo dal dolore obbligatorio.
Termini IVF
Dopo l'isteroscopia a scopo diagnostico, se non sono state identificate patologie, la fecondazione in vitro può essere eseguita dopo 15-30 giorni, cioè nel ciclo mestruale successivo. Se vengono identificate patologie, è necessario del tempo per eseguire un trattamento preliminare, se i medici lo ritengono appropriato.
Dopo l'isteroscopia con biopsia, la fecondazione in vitro può essere prescritta in circa 2-3 mesi e, dopo la procedura con il curettage, la fecondazione in vitro è pianificata non prima di sei mesi dopo. In ogni caso, il medico prescrive i tempi del protocollo di fecondazione in vitro dopo l'isteroscopia, tenendo conto dei rischi individuali e dei risultati degli esami.
Indicazioni
L'isteroscopia è di grande aiuto per i medici della fertilità. Possiamo tranquillamente affermare che aumenta le possibilità di successo della fecondazione in vitro, poiché consente al medico di conoscere tutti i punti "deboli" del corpo femminile. Un esame non è sempre prescritto, ma solo per alcune indicazioni, tra cui:
- infertilità causata da aborto spontaneo abituale (diversi aborti spontanei o gravidanze perse nella storia);
- infertilità causata dall'endometriosi;
- infertilità dovuta a una storia di diversi aborti;
- se il medico sospetta polipi, aderenze, danni alle mucose dopo l'intervento chirurgico;
- infertilità sullo sfondo dei fibromi uterini;
- infertilità idiopatica, la cui causa non è stata stabilita;
- infertilità associata a irregolarità nel ciclo mestruale regolare.
L'isteroscopia è obbligatoria dopo diversi tentativi di fecondazione in vitro falliti. L'efficacia dell'isteroscopia è considerata molto alta, l'esame è classificato come di alta precisione.
Controindicazioni
Cercano di non eseguire l'isteroscopia se una donna ha tumori maligni nell'utero o una grave stenosi del canale cervicale.
La procedura diagnostica non viene eseguita per le donne che si sono ammalate al momento dell'esame con influenza, SARS o qualsiasi altra malattia - ci vuole tempo per riprendersi, dopodiché il divieto temporaneo verrà revocato e la donna potrà sottoporsi a un esame.
Alcune malattie vascolari e cardiache, così come il sanguinamento uterino al momento dell'isteroscopia, sono considerate controindicazioni alla procedura. Una controindicazione relativa è l'assenza di gravidanza e parto nella storia.
Alcuni medici cercano di non indirizzare le donne che stanno per avere la loro prima gravidanza per l'isteroscopia.
Preparazione per la procedura prima della fecondazione in vitro
Prima dell'isteroscopia, una donna deve assolutamente superare tutti i test prescritti dal medico. Di solito vengono prescritti esami del sangue e delle urine generali, un esame del sangue biochimico e uno striscio dalla vagina per la microflora e le infezioni. Con risultati positivi della diagnostica di laboratorio, una donna viene inviata per un'ecografia degli organi pelvici. E solo allora può sottoporsi a isteroscopia dell'utero.
Prima della fecondazione in vitro, l'isteroscopia viene prescritta nell'intervallo da 6 a 10 giorni del ciclo mestruale, il rapporto viene eseguito dal primo giorno dell'ultima mestruazione. Non è necessario andare in ospedale per un esame. Se l'isteroscopia viene eseguita solo come diagnosi e non è accompagnata da biopsia o curettage, una donna rimarrà in clinica per non più di tre ore. La procedura stessa richiede circa 10-15 minuti.
Dopo la raschiatura, la degenza in ospedale può durare fino a un giorno o un po 'di più se si sviluppano complicazioni. La procedura in questo caso può richiedere fino a un'ora. A proposito, la probabilità di complicazioni dopo la procedura non è così alta - non più dell'1%.
Prima dell'isteroscopia per 12 ore, si consiglia a una donna di astenersi dal mangiare. Il giorno della procedura, dovresti fare un clistere, svuotare l'intestino e svuotare la vescica mezz'ora prima della procedura. L'assunzione di aspirina e farmaci a base di acido acetilsalicilico è vietata almeno una settimana prima dell'isteroscopia per evitare il sanguinamento.
Se una donna ha assunto anticonvulsivanti o analgesici, assicurati di informarne il medico prima dell'isteroscopia. Il sesso non è raccomandato 3-5 giorni prima della procedura.
Se l'esame non era programmato
Come già accennato, non tutte le donne sottoposte a fecondazione in vitro sono consigliate dal medico isteroscopia. L'approccio moderno dell'Organizzazione mondiale della sanità a questo problema è in qualche modo diverso: questa organizzazione raccomanda vivamente l'isteroscopia a tutti coloro che vanno in fecondazione in vitro. In primo luogo, migliorerà il protocollo, poiché il medico della fertilità avrà più informazioni di base. In secondo luogo, farà risparmiare tempo e denaro ai pazienti. Dopo un tentativo fallito, dovrà ancora essere eseguita l'isteroscopia, ed è meglio farlo prima del primo tentativo per aumentare le possibilità di gravidanza.
Se il tuo medico non ha ordinato un'isteroscopia, puoi contattarlo con questa domanda e chiedergli di aggiungere l'esame all'appuntamento prima della fecondazione in vitro. Questo è il diritto di una donna.
Il costo
L'isteroscopia, come prescritta da un medico, è completamente gratuita. Viene eseguito nella maggior parte degli ospedali e delle cliniche pubbliche, nonché sulla base di cliniche prenatali. Tuttavia, sii preparato al fatto che la coda per la procedura sarà impressionante.
Se è necessario velocizzare l'esame, è necessario contattare una clinica privata che fornisce tali servizi. Il costo può essere diverso: dai 4-7 mila di base per una procedura diagnostica a 30 mila rubli per l'isteroscopia con RFE e successiva analisi istologica dei tessuti dalla cavità uterina. L'opzione migliore per una donna che pianifica la fecondazione in vitro è sottoporsi a un'isteroscopia con il medico che pianificherà il protocollo di fecondazione in vitro.
Recensioni
Il feedback più positivo delle donne sull'isteroscopia dell'ufficio, che per scopi diagnostici può essere fatto direttamente nell'ufficio di un ostetrico-ginecologo su una croce ginecologica. È veloce, non doloroso e abbastanza informativo.
Secondo le donne che hanno subito questa procedura, l'isteroscopia raschiante aumenta significativamente le possibilità di gravidanza. La maggior parte delle donne, dopo un tentativo fallito e la successiva procedura, riesce a rimanere incinta nel secondo o terzo protocollo.
Per informazioni sulle caratteristiche dell'isteroscopia prima della fecondazione in vitro, vedere il prossimo video.
