Se è impossibile rimanere incinta, molte donne devono ricorrere a tecnologie di riproduzione assistita. Alla fine della fase preparatoria, quando la donna supera tutti i test necessari, lo specialista della fertilità sceglierà il protocollo ottimale per lei: il suo regime di terapia dell'infertilità personale. In Russia, due tipi di schemi sono ampiamente utilizzati: protocolli lunghi e brevi. Parleremo di quello corto in questo articolo. Consideriamo in dettaglio i suoi pro e contro, vantaggi, descrizione e diagramma dettagliato di giorno.
Cos'è?
Il protocollo di fecondazione in vitro breve è considerato più delicato di quello lungo, perché con esso la stimolazione ormonale delle ovaie non ha la stessa portata e scala di qualsiasi sottospecie del protocollo lungo. Una donna non può scegliere autonomamente il tipo e lo schema di trattamento, il suo medico riproduttivo deve decidere su un protocollo specifico, che, nella scelta, farà affidamento sui risultati delle analisi, sulle caratteristiche del sistema endocrino di un particolare paziente, sulla sua età e sui motivi dell'assenza di figli.
Se il medico consiglia un breve protocollo di fecondazione in vitro, allora ha tutte le ragioni per questo.
Il protocollo breve inizia sempre il 3 ° giorno del ciclo mestruale e dura non più di 28-36 giorni, mentre la stimolazione ormonale stessa non richiede più di 10-16 giorni. Il protocollo ultra corto dura non più di 26-30 giorni, mentre la fase di stimolazione ormonale non dura più di 7-10 giorni. Confronta tu stesso: un protocollo lungo a volte dura fino a un mese e mezzo, in uno extra lungo - fino a sei mesi.
Si scopre che l'inevitabile effetto aggressivo degli ormoni sul corpo del gentil sesso nel protocollo di tipo breve è ridotto a valori minimi, il che rende il protocollo più facile per il benessere del paziente e riduce al minimo le possibili complicazioni e conseguenze.
Vantaggi e svantaggi
Il vantaggio principale del regime di tipo breve è che ci sono meno farmaci ormonali che una donna dovrà assumere nella prima fase del ciclo mestruale. Ciò non solo salva la salute delle donne, ma riduce anche significativamente il costo della fecondazione in vitro, perché quasi la metà del costo totale del protocollo consiste nel costo di costosi farmaci ormonali.
I protocolli più brevi sono generalmente considerati i più preferiti per le donne con riserva ovarica normale o ampia, con ovociti di qualità soddisfacente o buona. Se gli ovociti sono deboli e non vitali, se non possono essere fecondati nemmeno in laboratorio, è più adatto un protocollo lungo.
Spesso i protocolli brevi sono raccomandati per le donne di età superiore ai 35-37 anni, ma c'è una condizione importante: tutte le funzioni delle loro ghiandole sessuali (ovaie) devono essere preservate completamente a questa età. Molto spesso, cambiare il protocollo da uno lungo ma senza successo a uno corto porta al risultato desiderato: si verifica una gravidanza.
L'indubbio vantaggio del protocollo di tipo breve è il rischio relativamente basso di sviluppare una complicanza così spiacevole e persino pericolosa come la sindrome da iperstimolazione ovarica. Questo regime di fecondazione in vitro è più facile da tollerare per i pazienti.
Tra gli svantaggi che ogni regime di trattamento ha necessariamente, due aspetti meritano particolare attenzione nei protocolli di tipo breve:
- la probabilità di ovulazione arbitraria, che non consentirà di ottenere ovociti e il protocollo dovrà essere interrotto e ripetuto dopo 2-3 mesi;
- la breve stimolazione ormonale non consente di ottenere un numero elevato di ovociti, quindi non c'è possibilità di scegliere cellule della massima qualità. Di solito, tutto ciò che viene ricevuto è soggetto a fecondazione. Ciò aumenta il rischio di reimpiantare embrioni di bassa qualità. La percentuale di successo della fecondazione in vitro nel protocollo breve è sempre inferiore rispetto a quello lungo.
Fasi del ciclo di trattamento
Il breve protocollo assomiglia meno a un'interferenza violenta nel lavoro del corpo femminile. Corrisponde pienamente alla sua natura biologica e procede secondo il ciclo naturale.
Dopo l'inizio delle mestruazioni, la donna dovrebbe andare dal medico e prendere un appuntamento per l'inizio del protocollo. Il 3 ° giorno del ciclo vengono assunti farmaci ormonali. Quando i follicoli maturano, altri ormoni vengono stimolati a ovulare. Dopodiché, dopo 36 ore, la donna viene perforata dei follicoli e vengono prelevati gli ovociti maturi e pronti per la fecondazione.
Nella fase successiva, le uova vengono fecondate con lo sperma del coniuge, del partner o del donatore (a seconda delle condizioni di fecondazione in vitro). Dopo alcuni giorni nella soluzione nutritiva e dopo che la qualità degli embrioni è stata valutata dall'embriologo, gli embrioni vengono trasferiti nell'utero.
Se il protocollo ha esito positivo, l'embrione (o diversi contemporaneamente) vengono impiantati nell'endometrio dell'utero e inizia la gravidanza.
Il 3 ° giorno del ciclo mestruale, una donna assume farmaci che bloccano parzialmente il lavoro della ghiandola pituitaria con agonisti (ad esempio, "Desametasone"). Contemporaneamente a questa stimolazione viene eseguita con farmaci follicolo-stimolanti e gonadotropine menopausali ("Meriofert"). Dopo la puntura dei follicoli, la donna inizia a prendere preparazioni di progesterone per mantenere la seconda fase del ciclo e, in condizioni favorevoli, facilitare l'impianto e il portamento del feto.
Schema in più fasi di giorno
Esistono tre tipi principali di protocolli brevi, che differiscono leggermente principalmente nei farmaci ormonali selezionati. Esso:
- protocollo di agonisti ormonali;
- protocollo antagonista ormonale;
- protocollo ultracorto con farmaci antagonisti.
In un protocollo con agonisti, la stimolazione con "Desametozone" o altri ormoni che appartengono alle gonadotropine della menopausa, o agonisti del GnHRH ("Decapeptyl") inizia il giorno 2 del ciclo mestruale e termina il giorno 5.
Il 14 ° giorno del ciclo, viene eseguita la puntura del follicolo. Una descrizione dettagliata della procedura aiuterà una donna a non aver paura di prendere le uova: tutto avviene in anestesia e dura non più di 15 minuti. Quando la paziente si addormenta dopo l'introduzione dell'anestesia endovenosa, i medici con un lungo ago sotto controllo ecografico praticano una puntura nella parete posteriore della vagina, raggiungono le ovaie e "succhiano" attraverso l'ago in appositi contenitori sterili il liquido follicolare con gli ovociti al suo interno. Questo conclude la procedura.
Quando la donna si sveglia, le vengono prescritti preparati a base di progesterone per mantenere la seconda fase e le è permesso di tornare a casa fino al giorno del trasferimento dell'embrione.
Come cambierà il benessere di una donna durante un breve protocollo è una domanda ambigua. Alcuni non mostrano cambiamenti significativi. Altri lo tollerano più difficile, tutto dipende dalla sensibilità individuale. Dal 3 ° giorno del ciclo, quando c'è stimolazione con agonisti del GrGNG e farmaci che "stimolano" l'ovulazione (Puregon, Gonal), possono verificarsi sensazioni di gonfiore addominale, vampate di calore, lieve nausea e occasionali mal di testa.
Molte donne notano uno stato psicologico ed emotivo estremamente instabile, in cui le lacrime sono sostituite dall'ansia e le risate sono sostituite da uno stato depressivo. Questo è un effetto collaterale di agonisti e antagonisti. Questo passerà gradualmente, devi solo essere paziente.
Ogni due giorni una donna dovrà visitare la clinica e fare un'ecografia in modo che il medico possa seguire il processo di maturazione delle vescicole follicolari sulle gonadi. In caso di reazione anormale delle ovaie agli ormoni, la dose e la frequenza del farmaco possono essere modificate dal medico a sua discrezione. La stimolazione con gli ormoni dura non più di due settimane.
Caratteristiche di
Quasi tutti i farmaci che verranno prescritti da un medico per stimolare le ovaie sono in forma iniettabile. Ciò significa che la donna dovrà fare delle iniezioni. È scomodo visitare la clinica ogni giorno alla stessa ora, quindi i medici consentono iniezioni sottocutanee e intramuscolari a casa.
In questo caso, si dovrebbe tenere conto del fatto che saltare la successiva iniezione è inaccettabile. Può portare al fallimento dell'intero ciclo di trattamento e alla riduzione a zero degli sforzi dei medici.
Le iniezioni sottocutanee vengono iniettate nell'addome, le iniezioni intramuscolari vengono effettuate nel luogo standard per questi casi: i glutei. La terapia ormonale differisce dal trattamento con altri farmaci in quanto il farmaco deve essere somministrato ogni giorno agli stessi intervalli di tempo, è vietato aumentare o diminuire il dosaggio. Solo il medico curante può apportare modifiche al corto circuito (e anche a quello lungo).
Con un protocollo di tipo corto a flusso normale, i follicoli sulle ovaie dovrebbero aumentare in media di due millimetri ogni giorno e lo spessore dell'endometrio dovrebbe aumentare di almeno un millimetro al giorno. Quando la crescita è più intensa, il medico può ridurre la dose del farmaco. Se la crescita è insufficiente, la dose può essere aumentata.
Non appena i follicoli (almeno tre) raggiungono i 17-22 mm, il medico prescrive una singola iniezione di qualsiasi farmaco considerato un fattore scatenante dell'ovulazione. Sotto l'influenza di tali ormoni, le uova si staccano dalle pareti interne delle vescicole follicolari e rimangono nel fluido follicolare. Saranno facili da "ottenere" per foratura.
Recensioni
Nelle loro revisioni, le donne spesso forniscono esempi dei loro schemi di protocollo breve con un'indicazione di farmaci e dosaggi. Coloro che stanno appena entrando nel protocollo e si rivolgono a Internet onnisciente per opinioni e consigli non dovrebbero in nessun caso fare affidamento sui protocolli di altre persone, poiché i loro regimi di trattamento possono differire, così come i farmaci e i dosaggi.
Molte donne raccomandano di seguire una dieta proteica e di bere abbastanza liquidi per evitare l'iperstimolazione gonadica, che esiste ancora con un breve protocollo.
Una corretta alimentazione anche prima di entrare nel protocollo, l'assunzione di vitamine non solo aiuterà a sopravvivere più facilmente alla fase di stimolazione, ma aiuterà anche a migliorare la qualità delle uova.
I protocolli più brevi, purtroppo, hanno meno successo, come evidenziato dalla maggior parte delle recensioni di donne che hanno ricevuto tale trattamento. Tuttavia, chi non si è arreso e dopo tre mesi ha fatto un secondo tentativo, molto spesso afferma che con successivi brevi protocolli, aumenta la probabilità di rimanere incinta.
Dopo un breve protocollo, anche se non portato a termine con successo, il sistema riproduttivo "riparte" e circa un quarto delle coppie con cause endocrine o implicite di infertilità riesce a concepire un bambino in modo del tutto naturale.
Per cos'è un protocollo IVF breve, guarda il prossimo video.
