La probabilità di rimanere incinta a seguito della fecondazione in vitro è stimata in media del 30-45%. Ma un solo inizio di una "situazione interessante" non è sufficiente, devi ancora sopportare e dare alla luce un bambino. Solo l'80% di quelle fortunate donne che sono riuscite a rimanere incinta grazie agli sforzi di specialisti della riproduzione mantiene la gravidanza nelle prime fasi. La nascita prematura si verifica in circa il 40% dei casi.
La gravidanza è priva di complicazioni solo in due donne su dieci e non più del 25% si consuma prima del parto. Qual è la particolarità del parto dopo la fecondazione in vitro, su cosa ha bisogno la futura mamma per sintonizzarsi e quali sono le previsioni, lo diremo in questo articolo.
Scelta delle tattiche ostetriche
È possibile per una donna partorire da sola dopo che la sua gravidanza è avvenuta a seguito del protocollo di fecondazione in vitro, solo un ostetrico-ginecologo che guida la gravidanza può rispondere. Il più delle volte, nel 90% dei casi, il parto naturale non è incoraggiato. Il fatto è che di solito la salute della futura mamma lascia molto a desiderare. Il fatto stesso che abbia dovuto ricorrere ai servizi di specialisti della riproduzione suggerisce che ci sono alcuni disturbi nel corpo che hanno impedito il concepimento naturale, creato molte difficoltà durante la gestazione e potrebbero complicare il parto.
La scelta delle tattiche per il parto è anche influenzata dalle informazioni su come è andata la gravidanza. Di solito, dopo la fecondazione in vitro durante la gravidanza, le donne hanno maggiori probabilità di avere una minaccia di interruzione nelle prime fasi e nella seconda metà della gestazione aumenta il rischio di avere un bambino prematuramente. Spesso si sviluppano polidramnios o acqua bassa, ci sono patologie della formazione o dello sviluppo della placenta. Poiché la fecondazione in vitro di solito impianta 2-3 embrioni nell'utero, la possibilità di una gravidanza multipla è significativamente più alta.
È ancora più difficile trasportare gemelli o terzine con cattiva salute riproduttiva. Il fatto stesso di gravidanze multiple non implica un taglio cesareo obbligatorio, ma dopo la fecondazione in vitro, è questa consegna che è raccomandata, poiché i rischi sono due volte più alti rispetto alla gravidanza IVF singola.
Le statistiche mediche dicono che solo ogni quinta donna incinta IVF porta un bambino senza problemi e complicazioni evidenti, quindi la frequenza delle nascite naturali dopo aver utilizzato la tecnologia di riproduzione assistita non supera il 10%.
I futuri genitori dovrebbero essere ben consapevoli che non è la stessa FIVET ad essere la colpa di questo stato di cose, ma i problemi che la donna aveva prima di entrare nel protocollo. Se una donna è completamente sana e la fecondazione in vitro è stata eseguita a causa dell'assenza di un partner sessuale con sperma di donatore, nonché con un fattore maschile di infertilità, il parto indipendente è del tutto possibile, poiché la gravidanza non è molto diversa dalla gravidanza che si è verificata naturalmente.
Per scegliere la tattica di parto, è anche importante come è stato eseguito il protocollo di fecondazione in vitro. Ci saranno più complicazioni durante il processo di gestazione se una donna ha seguito un protocollo lungo o ultra lungo, se il suo corpo è stato esposto a grandi dosi di farmaci ormonali. Dopo un protocollo di ciclo breve o naturale, le possibilità di una gravidanza più facile sono leggermente più alte.
Nessuno risponderà alla domanda su come partorire in anticipo. Questa decisione viene presa alla fine del terzo trimestre, quando l'ostetrico-ginecologo è ben consapevole di tutti i possibili rischi. In tutto il mondo, i medici cercano di utilizzare al massimo la tattica del parto naturale dopo la fecondazione in vitro, ma la realtà russa è in qualche modo diversa: i medici agiscono secondo l'ordine del Ministero della Salute.
Il Ministero della Salute, a sua volta, non vuole rischiare, perché la fecondazione in vitro è una procedura costosa, ei futuri genitori, che hanno già superato un lungo e difficile percorso verso la loro felicità, non dovrebbero rischiare la vita della madre e del bambino. È da questo punto di vista che un taglio cesareo sembra più appropriato.
Va notato che tra le "donne eco" incinte poche persone insistono con la schiuma alla bocca sul parto naturale. Le donne che hanno familiarità con il concetto di "infertilità" apprezzano la vita e la salute del loro bambino più delle proprie ambizioni. Pertanto, accettano volentieri un taglio cesareo.
Processo di parto
Se si decide di effettuare il parto in modo naturale, la donna deve recarsi in anticipo all'ospedale prescelto. I medici impiegheranno tempo per comprendere le peculiarità della gravidanza e sviluppare tattiche per azioni coordinate durante il parto. Di solito si consiglia di recarsi in ospedale all'inizio delle 39 settimane. Se una donna trasporta due gemelli, il ricovero dovrebbe essere anticipato - a 37 settimane.
I medici dell'ospedale di maternità o del centro perinatale decidono se stimolare il travaglio. Il parto naturale avviene secondo i canoni classici, le complicazioni sono molto probabili in caso di parto naturale con gravidanze multiple: un bambino può rallentare il progresso del tratto genitale e "bloccare la strada" al secondo, e anche i bambini possono iniziare a nascere nello stesso momento. Se si verificano complicazioni in qualsiasi fase del travaglio in una donna che rimane incinta attraverso la fecondazione in vitro, i medici hanno chiare istruzioni per smettere di provare a dare alla luce un bambino da soli e per eseguire un taglio cesareo di emergenza.
Un taglio cesareo pianificato per la gravidanza IVF è prescritto per un periodo di 38-39 settimane, se vengono trasportati gemelli, quindi a 36-37 settimane. Una donna dovrebbe anche recarsi in ospedale in anticipo, fare tutti i test necessari, sottoporsi a consultazioni preliminari con il chirurgo che eseguirà l'operazione, nonché con l'anestesista che deciderà sulla scelta dell'anestesia per il paziente.
Il taglio cesareo elimina i potenziali rischi per la salute associati a un parto naturale. La probabilità di traumi alla nascita, distacco della placenta prima della nascita del bambino, ipossia acuta, che può essere fatale per il bambino, è praticamente esclusa.
Negli ultimi anni, un nuovo metodo per eseguire un taglio cesareo, il cosiddetto "taglio cesareo lento", ha preso piede in Russia. Questo è un tentativo di scegliere un incrocio tra il parto naturale e la chirurgia. I medici praticano una piccola incisione nel segmento uterino inferiore e il bambino nasce davvero, ma non attraverso il tratto genitale, ma attraverso questa piccola apertura nell'utero.
Alla donna viene somministrata un'epidurale. Tali operazioni finora non vengono effettuate in tutte le regioni e non in tutti gli ospedali per la maternità, ma se si è perplessi in anticipo, una donna può benissimo trovare un istituto ostetrico i cui specialisti si occuperanno di tale "lavoro".
Formazione
Una donna che rimane incinta attraverso la fecondazione in vitro ha bisogno di un approccio speciale durante la gravidanza. Visita il suo medico presso la clinica prenatale più spesso delle altre future mamme, le viene assegnato un elenco esteso di test ed esami per notare eventuali cambiamenti patologici nel tempo, se compaiono.
È possibile che debba andare spesso in ospedale per salvare il bambino. Ma nemmeno le future madri della fecondazione in vitro possono essere spaventate da tali prospettive: conoscono bene il prezzo della loro gravidanza e sanno come valutarlo, quindi gli ostetrici-ginecologi caratterizzano questi pazienti come molto obbedienti ed esecutivi.
La preparazione per un evento così importante come il parto inizia dal momento della registrazione. Le donne sono incoraggiate a frequentare corsi per future mamme, dove verrà loro insegnato come mangiare bene, monitorare l'aumento di peso. È importante evitare complicazioni dell'ultimo trimestre: gestosi, il cui rischio dopo la fecondazione in vitro viene solitamente valutato come aumentato. Una donna dovrebbe monitorare il suo stato emotivo e psicologico. Se ha malattie croniche, assicurati di visitare un medico di profilo ristretto per prevenire lo sviluppo di esacerbazioni di disturbi.
La prontezza psicologica per il parto nelle donne dopo la fecondazione in vitro è sempre notevolmente migliore rispetto alle donne che rimangono incinte naturalmente. Ci sono molte buone ragioni per questo:
- Gravidanza cosciente e tanto attesa, la donna nella sua testa ha “perso” la nascita molte volte molto prima di vedere due strisce sul test o l'uovo fetale sul monitor ecografico.
- Accoglienza reciproca bambino - e il padre ha partecipato alla fecondazione in vitro e ha attraversato ogni fase con sua moglie, e quindi la gioia era comune, e ora il comune è l'aspettativa.
- La donna è calma e fiduciosa nel futuro., almeno nella sua parte finanziaria - se la coppia si permetteva di pagare per il costoso protocollo di fecondazione in vitro, con un alto grado di probabilità, va tutto bene con le finanze della famiglia. Anche se la fecondazione in vitro è stata effettuata a scapito di una quota, la coppia ha avuto il tempo di prepararsi sia finanziariamente che moralmente per un evento importante: la nascita di un erede (o ereditiera).
- Alto livello di consapevolezza - le donne che hanno pianificato una gravidanza per lungo tempo, poi hanno combattuto a lungo con l'infertilità e poi hanno seguito diversi protocolli di fecondazione in vitro, di solito sono molto ben consapevoli delle complessità della gravidanza e del parto come processi fisiologici, leggono molto su questo argomento, hanno parlato molto con i medici. L'alto livello di conoscenza in questo settore conferisce una certa chiarezza e calma: la donna incinta sa esattamente cosa aspettarsi.
Recupero successivo
Il periodo postpartum per le mamme IVF passa come le altre donne in travaglio, senza differenze significative. Dopo il parto naturale, una donna si riprende un po 'più velocemente rispetto a un taglio cesareo, anche se oggi la tecnica per eseguire questa operazione addominale è molto avanzata. Quindi, la cucitura è fatta nell'addome inferiore, quasi sulla linea superiore del pube, è sottile e pulita. Ciò significa che sarà invisibile anche se la donna indossa un costume da bagno aperto.
Le raccomandazioni dopo il parto sono fornite dal medico che ha consegnato o eseguito l'operazione. Ti ricorda la necessità di mangiare bene per fornire al bambino la giusta quantità di latte materno. Con l'allattamento dopo un taglio cesareo, ci sono molti meno problemi di quanto possa sembrare dall'abbondanza di domande poste dalle donne sui forum. Il latte arriva, solo un po 'più a lungo che dopo un parto naturale, ma nei primi giorni i bisogni del bambino possono essere soddisfatti dal colostro.
Successivamente, il taglio cesareo eseguito non influisce né sulla quantità né sulla qualità del latte materno.
Si consiglia di eseguire una seconda fecondazione in vitro dopo il parto non prima di 2 anni dopo. Se il parto è stato eseguito chirurgicamente, il periodo ottimale di riposo e recupero è di almeno 3 anni. Prima della successiva fecondazione in vitro, è indispensabile essere esaminati, per superare tutti i test necessari. I medici sottolineano che durante il periodo di recupero, una donna deve proteggersi usando la contraccezione di barriera. I farmaci ormonali non dovrebbero essere usati, poiché possono influenzare lo stato del sistema endocrino e questo è molto importante se una donna sta per fare un'altra fecondazione in vitro.
La gravidanza e il parto stimolano il sistema riproduttivo di una donna, a volte il problema dell'infertilità, che esisteva prima, scompare da solo dopo il parto e la donna diventa fertile. In questo caso, la gravidanza precoce aumenterà il rischio di una sua interruzione sfavorevole: aborto spontaneo, gravidanza congelata, parto prematuro diventeranno probabili perché l'endometrio dell'utero, i suoi muscoli e il sistema endocrino non si sono ancora "riposati" dopo il parto precedente.
Quanti bambini possono nascere in questo modo è difficile rispondere. In Russia, esiste la pratica di eseguire un taglio cesareo non più di tre volte. Tuttavia, negli ultimi anni, il quarto e persino il quinto taglio cesareo è stato sempre più eseguito. Tutto dipende dal fatto che la cicatrice sull'utero delle precedenti operazioni sarà ricca.
E infine, un consiglio importante: avvicinati con attenzione alla scelta dell'istituto ostetrico. Sarà utile se partorisci in una clinica che ha eseguito la fecondazione in vitro, se tali servizi sono inclusi nella sua licenza. In caso contrario (e questo accade spesso), allora è meglio optare per moderni centri perinatali. Il possesso di un certificato di nascita dà a una donna incinta la libertà di scegliere un ospedale per la maternità.
Per informazioni sul fatto che la fecondazione in vitro porti a un taglio cesareo, vedere il seguente video di uno specialista della fertilità.
