Da quale settimana di gravidanza il bambino è considerato a termine?

Le donne che stanno per diventare madri sono molto sensibili ai tempi, perché molto per il bambino dipende dal fatto che il parto sarà prematuro o urgente. Il modo in cui il bambino è a termine dipende dalle sue condizioni, dal suo benessere e dalle peculiarità della cura del bambino dopo la sua nascita.

Consegna urgente: che cos'è?

La gravidanza, secondo i libri di consultazione medica, dura in media 280 giorni. Durante questo periodo, il bambino riesce da una cellula a trasformarsi in un organismo complesso e multicellulare, ha l'opportunità di sentire, percepire, pensare. A partire dalla 22a settimana di gestazione, il feto è considerato vitale, ma ciò non significa che sarà necessariamente in grado di sopravvivere in caso di parto così precoce.

Il fatto è che il corpo del bambino deve prepararsi per l'arrivo in questo mondo nel miglior modo possibile.

L'ambiente all'interno dell'utero materno è sorprendentemente diverso da quello in cui cadrà il bambino dopo la nascita e il piccolo organismo deve essere preparato a un serio stress.

Dopo 34 settimane di gestazione, minuscoli alveoli iniziano a produrre una sostanza speciale nel tessuto polmonare del bambino: un tensioattivo. Essendosi accumulato in quantità sufficiente, consentirà ai polmoni di aprirsi e fornire una respirazione spontanea libera. Se c'è poco tensioattivo, si può sviluppare sindrome da distress, insufficienza respiratoria acuta, che è una causa comune di disabilità e morte dei bambini prematuri.

Anche il peso del bambino è importante. Dal secondo trimestre, un feto magro inizia ad aumentare di peso aumentando la massa di grasso sottocutaneo. L'aumento di peso dura fino alla fine della gravidanza. Questo è importante non solo per compiacere mamma e papà con un bottino paffuto e le guance, ma anche perché il neonato possa trattenere efficacemente il calore del proprio corpo.

Con la malnutrizione (basso peso alla nascita), il rischio di ipotermia sistemica del bambino e la sua morte è più alto.

Il peso fetale e la prontezza polmonare sono due dei criteri più importanti per un bambino a termine. Succede che anche con un parto prematuro, i bambini nascano con un peso normale, e succede che anche con un parto tempestivo, il peso sia basso. La prontezza del tessuto polmonare può anche essere insufficiente in un bambino a termine, ma più spesso ciò accade ancora con un bambino prematuro.

Quindi, che tipo di bambino può essere considerato a termine? La risposta è semplice: nato a seguito di travaglio urgente. Il lavoro urgente è un lavoro che si verifica nel periodo da 38 settimane di gravidanza a 42 settimane di gravidanza comprese. Ciò significa che in qualsiasi giorno di questo periodo nasce un bambino a termine.

Il parto da 22 a 27 settimane ostetriche comprese è considerato prematuro. E il grado di prematurità è determinato non dall'età gestazionale, ma dal peso e dallo stato del sistema respiratorio del bambino.

A partire dalle 42 settimane di gestazione, è necessaria l'induzione del travaglio - se non iniziano da sole, la donna viene stimolata, poiché anche la postmaturità non è l'opzione migliore per il bambino (la placenta è invecchiata, non sopporta bene le funzioni protettive e nutritive, la circonferenza della testa del bambino sta crescendo, il che può complicare e complicare il parto). Dopo 42 settimane, uno dei metodi ("Mifepristone", metodi meccanici) provoca l'inizio del travaglio.

Per il periodo tra le 38 e le 42 settimane di gravidanza (a termine), secondo le statistiche, nasce fino all'80% dei bambini. Il 15-17% delle nascite è prematuro, circa il 3% rimane per nascite “tardive”.

È difficile dire quando inizierà il travaglio, a meno che, ovviamente, non stiamo parlando di un taglio cesareo pianificato. (Operativamente, su indicazione del Ministero della Salute, si può partorire in qualsiasi momento secondo le indicazioni, ma solitamente da 39 settimane intere). In altri casi (con o senza un pessario, la prima nascita o la seconda - non importa), i medici preferiscono aspettare l'inizio dei dolori naturali del parto... È attraverso le contrazioni che il corpo di una donna avverte di essere pronto per un complesso processo fisiologico.

Non confondere il travaglio urgente con il travaglio rapido o rapido. Il travaglio rapido è un travaglio che procede troppo rapidamente, in violazione della durata dei periodi, e quindi è considerato una complicazione e può essere pericoloso per la donna in travaglio e per il bambino. Il parto urgente è l'ideale, è meglio non pensarci (il bambino è a termine, la donna è pronta).

Bambini prematuri - caratteristiche

I pretermine, secondo gli standard ufficiali dell'OMS e del Ministero della Salute della Russia, sono neonati, nati prima di 37 settimane ostetriche, con immaturità funzionale e di peso inferiore a 2,5 chilogrammi. Viene indicata anche l'altezza - meno di 45 cm, ma in effetti l'altezza conta meno del peso e della maturità funzionale.

I bambini prematuri, a causa della loro età gestazionale (sono due settimane in meno rispetto all'ostetrica), sembrano piegati in modo sproporzionato, hanno cuciture del cranio aperte e una piccola fontanella, sembrano magri a causa di una piccola quantità di grasso sottocutaneo, la pelle è arrossata. Il prematuro è caratterizzato dal sottosviluppo dei genitali (con grave prematurità). Questi bambini dimostrano una mancanza di riflessi dopo la nascita o riflessi deboli (succhiare, afferrare), piangono debolmente o non piangono affatto. Questi bambini richiedono cure e attenzioni speciali.

I motivi per cui il parto può iniziare prima del tempo, quando il bambino chiaramente non è ancora pronto per la nascita, sono numerosi:

l'età della madre (prima di 19 anni o dopo 40 anni, il rischio di parto pretermine aumenta in modo significativo);
cattive abitudini durante la gravidanza;
cattiva alimentazione della futura mamma, mancanza di nutrizione;
grave stress nella futura mamma;
aborti passati;
gravidanza multipla;
gestosi;
conflitto rhesus;
intervallo troppo breve tra i dati e le nascite precedenti (meno di 2 anni);
malattie ginecologiche della futura gestante, difetti anatomici dell'utero;
malattie croniche nelle donne (diabete, malattie del cuore e dei vasi sanguigni, reni);
malformazioni fetali, infezione intrauterina, patologia della placenta.

Molto dipende dal grado di prematurità. Viene considerato il più favorevole il primo - con lei, il bambino alla nascita pesa da 2 a 2,5 kg e il parto avviene in un periodo di 35-37 settimane... Il più inquietante è il quarto. I bambini con lei pesano meno di un chilogrammo alla nascita e questo peso è considerato estremamente basso.

I bambini prematuri non sono solo briciole di peso ridotto con bassa statura. Tutti gli organi e i sistemi del bambino sono immaturi, le vie aeree sono strette, il diaframma si trova in alto, la respirazione è superficiale e debole, possono verificarsi arresti a breve termine (apnea), il tessuto polmonare è immaturo, il che aumenta la probabilità di sindrome da distress, polmonite. Un cuore immaturo batte ottusamente e i vasi sono così fragili che non si esclude una varietà di emorragie (il più delle volte l'emorragia si verifica nel cervello). Lo stomaco, i reni e il fegato non sono completamente maturi.

Il grooming è fondamentale. Nella prima fase, è fornito dai neonatologi nel reparto pediatrico dell'ospedale di maternità, in terapia intensiva. Quindi i medici dell'ospedale pediatrico si assumono la responsabilità del bambino: molto spesso non vengono dimessi dall'ospedale con bambini prematuri dall'ospedale di maternità, ma trasferiti all'ospedale dell'ospedale pediatrico.

Questi bambini hanno bisogno della temperatura e del livello di umidità corretti, dell'apporto di ossigeno e spesso dell'alimentazione mediante sondino. Se è impossibile respirare da solo, il bambino è collegato a un ventilatore.

I bambini con grave prematurità vengono posti in un'incubatrice speciale, che crea condizioni ottimali per la sopravvivenza. Ulteriori previsioni dipendono dalla rapidità con cui le condizioni del bambino si stabilizzeranno, da come aumenterà di peso.

I bambini nati con 1-2 gradi di prematurità vengono solitamente posti in speciali letti riscaldati. La madre e il bambino vengono dimessi quando le condizioni del bambino sono riconosciute come stabili e il peso "cresce" fino a 2,5 chilogrammi.

Se un bambino prematuro mangerà latte materno dipende dalle sue condizioni. In assenza di riflessi, il bambino viene alimentato attraverso un tubo inserito nello stomaco. Se c'è un riflesso, il bambino può succhiare, quindi con un peso inferiore a 1,8 kg, si nutrono attraverso il capezzolo e possono essere attaccati al seno bambini più pesanti di 1800 grammi. I bambini prematuri vengono nutriti fino a 10 volte al giorno in piccole porzioni.

La vaccinazione (contro l'epatite, la tubercolosi, ecc.) Nell'ospedale di maternità non viene eseguita per i bambini prematuri, viene eseguita in seguito.

Questi bambini dovrebbero essere mostrati a un pediatra più spesso dei bambini a termine e dovrebbe essere prestata particolare attenzione alla prevenzione del rachitismo e delle malattie infettive - i bambini "precoci" hanno un'immunità debole.

Piccoli bambini a termine

La consegna in tempo non è affatto una garanzia che il bambino nascerà con un peso che corrisponde idealmente alle tabelle e alle norme. Il peso corporeo medio di un neonato a termine va da 2,5 chilogrammi a 4 chilogrammi. Ma a volte i bambini piccoli nascono in tempo. Se un bambino alla nascita a termine pesa meno di 2,5 chilogrammi, si parla di sottopeso.

La ragione della comparsa di un bambino piccolo con un piccolo peso in tempo potrebbe essere un ritardo della crescita intrauterina: il bambino ha ricevuto ossigeno e sostanze nutritive insufficienti. Ciò può essere causato da varie anomalie della placenta, conflitto Rh e altri segni di disfunzione fetale durante il periodo della sua esistenza intrauterina. In questo caso, di solito ci sono alcuni segni di immaturità fisiologica di un bambino apparentemente a termine. L'assistenza viene fornita secondo gli stessi principi dei neonati prematuri.

Un bambino piccolo alla nascita può comparire in donne che non hanno mangiato bene durante la gravidanza, in donne con malattie epatiche e renali, nonché con gestosi, chiamata anche tossicosi tardiva, e la quantità di liquido amniotico diversa dal normale (con oligoidramnios o polidramnios). La variante più favorevole della causa è una predisposizione genetica.

Se mamma e papà sono piccoli in altezza e peso, c'è un'alta probabilità che anche l'altezza e il peso del bambino siano piccoli. Ma allo stesso tempo, non ci sono segni di problemi o immaturità di organi e sistemi.

Rispetto ai bambini prematuri, nei neonati a basso peso alla nascita, a termine, tutto è in ordine con i riflessi e quindi possono essere applicati immediatamente al seno. A differenza di un bambino prematuro, nato, ad esempio, con un peso di 2 chilogrammi, un bambino a basso peso alla nascita a termine con lo stesso peso potrebbe non aver bisogno di assistenza alla rianimazione, poiché respirerà e mangerà se stesso.

I parametri di un bambino alla nascita non sono affatto una frase. È ben noto ai medici che sia i bambini prematuri che quelli a termine, ma di basso peso alla nascita, con cure adeguate, aumentano di peso più intensamente dei loro coetanei nati con parametri solidi. Dall'età di 2-3 anni, i bambini prematuri raggiungono completamente i loro coetanei. I bambini piccoli nati in tempo vengono confrontati in fase di sviluppo con altri già entro l'anno.

Per i bambini nati con basso peso alla nascita, gioca un ruolo importante l'allattamento al seno. È il suo adattamento, e non la sofferenza per la mancanza di diverse centinaia di grammi, che la madre appena nata deve occuparsi. Anche se il bambino è nato in tempo, ma il suo peso è basso, vale la pena assicurarsi che il bambino sia riscaldato nella culla. La pratica lo dimostra nel primo anno di vita, sono possibili disturbi neurologici: le briciole di peso ridotto spesso rigurgitano, si preoccupano di più. La tempera è consigliata per loro, ma solo con la conoscenza e il consenso del pediatra.

Puoi utilizzare la calcolatrice per calcolare le norme di altezza e peso specifiche per tuo figlio. Il calcolatore si basa sugli standard dell'Organizzazione mondiale della sanità (OMS).

E briciole premature, e solo molto leggere bisogno del calore del corpo della madre, quindi, nel primo mese, i medici raccomandano vivamente di fornire il bambino stretto contatto pelle a pelle - più spesso attacca il bambino a te stesso. Questo è importante non solo da un punto di vista fisiologico, ma anche psicologico. Tale contatto consente al bambino di crescere in condizioni più complete per il normale sviluppo mentale.

Bambini di peso ridotto, indipendentemente dalla maturità, fino a 3 anni sono registrati presso un neurologo. I genitori non dovrebbero perdere le visite dal pediatra, poiché è molto importante monitorare le dinamiche e il ritmo dell'aumento di peso e dell'altezza.