Sintomi e trattamento della falsa groppa nei bambini

Nessuno dei bambini è immune da una complicanza così grave come la falsa groppa. La sindrome con stenosi (restringimento) della laringe può verificarsi improvvisamente sullo sfondo di qualsiasi malattia virale, raffreddori gravi e persino allergie. In questo materiale ti diremo come e perché si sviluppa la falsa groppa e come fornire al bambino l'aiuto necessario.

Cos'è?

La groppa può svilupparsi come complicanza durante una grave infiammazione della laringe. La sua comparsa è sempre strettamente associata a un grave edema tissutale, al loro aumento di dimensioni e, di conseguenza, al restringimento della laringe nel punto più stretto - nella regione delle corde vocali.

La vera groppa è gonfiore e difficoltà a respirare solo nell'area dei legamenti, si verifica con la difterite. La falsa groppa è più diffusa e ha un maggior numero di cause. È meno pericoloso di quello vero, ma con un trattamento inopportuno o un'assistenza impropria può anche essere fatale.

Nei bambini, gli organi respiratori hanno alcune differenze di età che contribuiscono allo sviluppo della groppa. Le loro vie aeree sono larghe e strette, la laringe è più piccola che negli adulti, per dimensioni e proporzione. Di conseguenza, un edema grave che accompagna, ad esempio, laringite o laringotracheite può letteralmente "tagliare" l'ossigeno del bambino.

Nel gruppo a rischio per una tale complicanza in ARVI, influenza e altre malattie infantili frequenti e tipiche, - bambini dalla nascita ai 3 anni. Questa età rappresenta più della metà di tutti i casi segnalati di falsa groppa. Dopo 6-7 anni, i bambini hanno molte meno probabilità di subire una tale complicanza e dopo 10 anni i rischi sono generalmente ridotti a zero.

Cause

Molto spesso, la causa dello sviluppo della falsa groppa è il virus della parainfluenza, altri agenti causali di ARVI, influenza, ARI. Le forme più gravi di complicanze con la stenosi sono causate dai virus influenzali dei ceppi A e B e, ovviamente, dagli adenovirus. I batteri da soli raramente causano infiammazione e gonfiore della laringe e del sistema respiratorio adiacente. Ma possono unirsi come un'infezione secondaria.

La groppa si sviluppa da sola estremamente raramente. Nel 99,9% dei casi, la falsa groppa agisce come complicanza di rinite, faringite, laringite, varicella, scarlattina e tonsillite cronica nella fase acuta. L'immunità debole o indebolita del bambino, che, a causa dell'età e della malattia sottostante, non può resistere alla diffusione del processo infiammatorio, prematurità, rachitismo, nonché altre malattie sistemiche che il bambino può avere, può essere considerata come fattori concomitanti.

La falsa groppa differisce dalla maggior parte delle malattie dell'apparato respiratorio nella sua capacità di causare stenosi, in cui la laringe è critica e talvolta completamente chiusa, impedendo al bambino di respirare.

Gli spasmi muscolari aumentano solo la stenosi. E il muco, che viene attivamente prodotto dalle mucose durante il processo infiammatorio, "completa" questo quadro allarmante e crea un ulteriore ostacolo al passaggio dell'aria nelle basse vie respiratorie.

La falsa groppa può svilupparsi in più fasi, oppure può fermarsi in una delle fasi e iniziare lo sviluppo inverso. Nella fase iniziale, la sindrome ostruttiva provoca una leggera carenza di ossigeno, ma il corpo del bambino, che sa compensare tutto, dona profondità e saturazione alla respirazione e, come può, compensa lo stato.

Se l'edema aumenta e la stenosi diventa più pronunciata, arriverà lo stadio di scompenso. La carenza di ossigeno "colpirà" il sistema cardiovascolare, i reni e il cervello. Ciò può causare gravi conseguenze, inclusa l'asfissia o la morte per insufficienza cardiovascolare.

Tipi

La falsa groppa causata dall'infiammazione di origine virale sarà chiamata virale e se la stenosi è una conseguenza dell'infezione batterica, la groppa sarà chiamata batterica.

Tuttavia, le informazioni sull'agente patogeno saranno secondarie, in primo luogo il medico inserirà altre informazioni: quale tipo di groppa ha il bambino in termini di grado di complessità e gravità della stenosi.

Su questa base, si verifica una falsa groppa:

Primo grado. Questa è una stenosi compensata, in cui il bambino ha mancanza di respiro durante l'attività, il movimento, il carico. L'inalazione è più difficile dell'espirazione.
Secondo grado. Questa è una groppa con disturbi subcompensati, in cui la mancanza di respiro appare in un bambino non solo durante lo sforzo, ma anche a riposo.
Terzo grado. In questa condizione, si sviluppa la carenza di ossigeno, la mancanza di respiro è grave, le labbra possono iniziare a diventare blu e la pelle può diventare pallida. È notevolmente difficile per il bambino respirare.
Quarto grado. Questa è l'ultima e più grave complicanza in cui si sviluppa l'ipossia profonda, che può essere fatale. Tutti gli organi e i sistemi del corpo del bambino sono interessati, e prima di tutto il cervello e il sistema nervoso. Alcuni cambiamenti, anche se il bambino può essere salvato, saranno irreversibili.

Sintomi

La falsa groppa non si sviluppa dall'esordio della malattia sottostante. Di solito i primi segni di edema laringeo con stenosi iniziano 2-3 giorni dopo l'inizio della malattia. I genitori possono notare segni premonitori dal sintomo diagnostico più importante: la comparsa di una tosse secca che abbaia, spesso chiamata "corteccia di foca".

La tosse è molto ruvida e lacrimosa. Man mano che l'edema si sviluppa, può comparire raucedine della voce, ma la voce non scompare completamente con la falsa groppa, come accade con la vera difterite. Durante il pianto, la tosse, la voce aumenterà, e questa è una delle principali differenze tra una falsa groppa e una vera.

Un'altra caratteristica è la respirazione rumorosa. Cambia dai primi minuti di sviluppo della groppa. Diventa secco, sibilante, il grado di effetti sonori dipende direttamente dal grado di restringimento della laringe, dallo stadio della stenosi. Nella fase iniziale compensata, la mancanza di respiro sarà insignificante, i fischi episodici. Nella seconda fase, la mancanza di respiro diventerà secca e frequente, interferirà con il sonno e la concentrazione del bambino, inizieranno i primi disturbi vascolari - apparirà il pallore della pelle.

Al terzo stadio scompensato compaiono raucedine e disturbi del ritmo cardiaco. Il bambino smette di essere attivo, è molto assonnato, letargico, perché sta vivendo una grave carenza di ossigeno. Il bambino può iniziare allucinazioni, deliri, episodi di perdita di coscienza. Nell'ultima fase della falsa groppa, i sintomi più caratteristici scompaiono: tosse che abbaia e respiro sibilante durante l'inalazione. La pressione sanguigna del bambino diminuisce, possono comparire crampi muscolari, la coscienza lo lascia, immergendo il bambino in un coma ipossico.

Gli attacchi più comuni di falsa groppa si verificano di notte. Sono accompagnati non solo da una grave mancanza di respiro e da una tosse soffocante, ma anche da panico, pianto e ansia del bambino. Il ragazzo ha decisamente bisogno di aiuto urgente.

Diagnostica

I pediatri di solito non hanno problemi con la diagnosi corretta. Reclami sulla malattia principale (di solito virale), tosse, naso che cola, febbre alta, mancanza di respiro faranno ascoltare al medico i polmoni del bambino con maggiore attenzione. Per la natura del respiro sibilante, la falsa groppa non è come qualsiasi altra malattia, è quasi impossibile confonderla.

Per accertarsi dell'origine virale della malattia, nonché per identificare eventuali infezioni batteriche che potrebbero unirsi, prelevare un tampone dalla gola per la coltura batterica. Se il medico ha motivo di ritenere che il bambino abbia iniziato l'ipossia causata da una falsa groppa, effettuerà sicuramente un'analisi del contenuto di ossigeno nel sangue, la cosiddetta analisi KOS (acido-base).

Una radiografia aiuta a vedere il punto di restringimento della laringe, nonché a valutare possibili complicazioni. Vengono prescritte radiografie dei polmoni e dei seni paranasali.

Urgente attenzione

Durante un attacco con una falsa groppa, è necessario essere in grado di fornire correttamente e rapidamente assistenza di emergenza. Consiste nel chiamare subito un'ambulanza. Mentre i medici sono in viaggio, i genitori dovrebbero cercare di calmare il bambino, perché l'incapacità di fare un respiro completo lo spaventa e durante uno spasmo lo spasmo muscolare e l'insufficienza respiratoria diventano ancora più gravi.

Il bambino deve essere messo a letto e coperto con una coperta calda, tutte le finestre e le prese d'aria della casa devono essere aperte e, se necessario, il bambino deve essere portato sul balcone in modo che abbia accesso costante all'aria fresca. L'apporto di ossigeno facilita notevolmente le condizioni del bambino.

A un bambino può essere somministrata una dose di un antistaminico, consentito dall'età e in stretta conformità con i dosaggi di età. Potrebbe essere "Suprastin", "Loratadin", "Tavegil"... Questi farmaci aiutano a ridurre rapidamente il gonfiore dei tessuti e la respirazione diventerà più libera man mano che il gonfiore diminuisce.

Non è necessario somministrare altri farmaci, ad eccezione degli antipiretici, se il bambino ha la febbre alta. Per non complicare la sua condizione già grave con convulsioni febbrili, dopo che il termometro ha mostrato una temperatura superiore a 39,0 gradi, è necessario dare "Paracetamolo" o Ibuprofene, ma acido acetilsalicilico ("Aspirina"), poiché può portare allo sviluppo della sindrome di Reye nei bambini.

Qui è dove finisce il primo soccorso. Tutte le altre manipolazioni vengono eseguite da un medico. Nelle forme gravi di falsa groppa, il bambino potrebbe aver bisogno di intubazione. Pertanto, in nessun caso rifiutare di essere ricoverato in ospedale. Una volta rimosso, un attacco di falsa groppa potrebbe benissimo ripresentarsi dopo poche ore, ma si ripresenterà ancora più difficile e rapido.

Trattamento

La falsa groppa lieve può essere curata a casa. La patologia moderata viene trattata in un ospedale, la groppa grave richiede condizioni nell'unità di terapia intensiva.

Laurea facile. L'inalazione è uno dei trattamenti più convenienti per la groppa lieve con stenosi minore. Per tali procedure, è meglio usare dispositivi speciali: inalatori. A differenza di una pentola di patate o di una ciotola di acqua bollente, gli inalatori di vapore, se usati correttamente, non bruciano le vie respiratorie.

Con la groppa, il bambino non deve essere inalato con ingredienti vegetali ed essenziali. Sono irritanti e possono aumentare il grado di stenosi.

Per l'inalazione, è preferibile utilizzare normale vapore acqueo o soluzione salina. Un nebulizzatore per groppa è inefficace, poiché il suo principio d'azione è quello di portare particelle fini di una sostanza medicinale alle basse vie respiratorie (bronchi e polmoni).

Un medico dovrebbe prescrivere inalazioni. Un bambino con falsa groppa, anche se espresso in uno stadio molto lieve e lieve, deve essere osservato da uno specialista, poiché la linea tra stenosi lieve e restringimento critico delle vie aeree è troppo sottile.

Come trattamento principale, vengono prescritti farmaci necessari per il trattamento della malattia di base. Di solito si tratta di alcuni agenti antivirali (se necessario - Tamiflu, altri farmaci - su richiesta dei genitori, poiché la maggior parte dei moderni farmaci antivirali non ha un'efficacia dimostrata), vitamine, farmaci antipiretici a base di paracetamolo. Puoi usare una soluzione per sciacquare il mal di gola. Derinat.

Grado medio. È meglio trattare la falsa groppa con grave mancanza di respiro e l'inizio dell'ipossia in un ospedale, poiché nella terapia verranno utilizzati farmaci piuttosto seri, molti dei quali per via intramuscolare e endovenosa. Di solito, gli ormoni glucocorticosteroidi come "Prednisolone" o "Desametasone" vengono utilizzati per alleviare l'insufficienza respiratoria. Inoltre, al bambino vengono prescritti farmaci antinfiammatori, principalmente non steroidei, nonché l'introduzione di soluzioni endovenose con sostanze nutritive e vitamine. Separatamente, va detto sull'uso di farmaci vascolari, la cui introduzione può ridurre l'impatto negativo della carenza di ossigeno sul cervello, il sistema nervoso del bambino.

Dose "Desametasone" con falsa groppa medio leggera è di 0,6 mg per ogni chilogrammo di peso del bambino. Se i sintomi non sono troppo pronunciati, il farmaco è consentito per via orale. Con una gravità moderata della groppa, il farmaco viene spesso iniettato per via intramuscolare nello stesso dosaggio.

Per i bambini con una groppa così falsa, viene spesso eseguita l'inalazione con adrenalina. In questa procedura, un nebulizzatore viene utilizzato per disperdere il farmaco (Epinefrina) in particelle molto piccole che penetrano abbastanza facilmente nei bronchi, nella trachea e nei polmoni. Molto spesso, questo aiuta a evitare l'intubazione. Tuttavia, tale trattamento provoca un acceso dibattito tra i medici: alcuni esperti sostengono che l'inalazione di adrenalina sia un effetto placebo, altri sono sicuri che questo sia un modo eccellente per alleviare un attacco di insufficienza respiratoria. Questa inalazione viene effettuata in un ospedale, poiché il bambino dopo impiega diverse ore per essere sotto controllo medico.

Grado severo. Nelle forme gravi di falsa groppa è indicata la permanenza nel reparto di terapia intensiva fino al momento in cui è passata la minaccia di soffocamento. Quindi il bambino viene trasferito al dipartimento generale. Il trattamento consiste nell'introduzione "Desametasone", l'inalazione con adrenalina, nonché l'apporto di ossigeno dall'esterno. Un bambino su dieci con grave falsa groppa richiede l'intubazione endotracheale. Durante la manipolazione, un tubo speciale viene inserito nella trachea, che fornisce una via aerea artificiale.

Tuttavia, non è tutto così semplice. Abbastanza spesso, il tubo, come un corpo estraneo, ferisce l'area infiammata del sistema respiratorio e quindi si sviluppa la cosiddetta stenosi sottoglottica. Ecco perché si consiglia di rimuovere il tubo non appena il bambino inizia a respirare da solo, senza lasciarlo nella trachea "per ogni evenienza".

A volte viene eseguita una tracheotomia per salvare la vita di un bambino. Con esso, viene praticata un'incisione nella trachea attraverso la quale viene tirato fuori un dispositivo speciale, una sorta di presa d'aria. Un'estremità del tubo è posta nella trachea, l'altra è all'esterno. Questo darà al bambino aria fino a quando la stenosi non potrà essere rimossa.

Con urgenza, ogni medico di emergenza può eseguire tali operazioni anche a casa. Se il bambino è in gravi condizioni, se il medico ha paura che il piccolo paziente non venga portato vivo in ospedale, il medico può tagliare la trachea con un normale coltello da cucina e, invece di un tubo speciale, utilizzare il beccuccio di una teiera di porcellana.

A volte i bambini con forme gravi di falsa groppa ricevono inalazioni con Budesonide. Questo farmaco corticosteroide mostra un'elevata efficienza nell'insufficienza respiratoria, tuttavia, il suo uso diffuso è impossibile a causa di un numero enorme di effetti collaterali: aumenta la pressione sanguigna, può portare a glaucoma, cataratta, causare disfunzione della corteccia surrenale, interrompere la produzione di ormoni sessuali e causare gravi reazioni allergiche eccetera. Pertanto, il farmaco viene utilizzato solo per indicazioni vitali, quando la vita del bambino è in pericolo e il beneficio atteso dall'uso "Budesonide " supera i possibili rischi collaterali.

Gli antibiotici per la falsa groppa grave non sono prescritti a meno che non siano stati identificati disturbi batterici concomitanti. I farmaci antivirali sono prescritti raramente se una stenosi grave si è sviluppata in uno sfondo di grave infezione virale. Questi farmaci antivirali vengono somministrati per via endovenosa o intramuscolare in ambiente ospedaliero.

Previsioni

La falsa groppa virale non è così spesso fatale come potrebbe sembrare. Questo perché può autolimitare. Di solito, il picco della malattia si verifica nei giorni 2-4, dopo di che ci vuole circa una settimana per invertire lo sviluppo della stenosi.

In larga misura, le previsioni dipendono dallo stadio con cui il bambino è stato portato in ospedale o chiamato un medico a casa sua. Prima genitori e medici hanno notato un restringimento delle vie aeree, prima hanno agito e iniziato il trattamento, meno è probabile che si verifichi una grave carenza di ossigeno e la morte.

La groppa da media a grave raramente scompare senza lasciare traccia. Di solito, anche con un trattamento adeguato, lascia dietro di sé alcune conseguenze, ad esempio, disfunzione cerebrale, disturbi neurologici, complicazioni sotto forma di malattie renali e cardiache.

Prevenzione

A causa dell'elevata prevalenza di infezioni virali nell'infanzia, soprattutto in autunno e in inverno, viene valutato come significativo anche il rischio di sviluppare una falsa groppa. Ciò è particolarmente vero per i bambini che spesso soffrono di ARVI. Ecco perché è importante che i genitori si prendano cura dell'osservanza delle misure che aiuteranno a evitare una complicazione così terribile e pericolosa:

Dovrebbe esserci un umidificatore nella stanza del bambino. Un'umidità relativa del 50-70% aiuta non solo a proteggere il bambino da malattie private, ma massimizza anche la velocità di guarigione dei bambini se si ammalano di un'infezione respiratoria.
Si consiglia di avere un inalatore in casa. Aiuterà, se necessario, a eseguire tutte le procedure necessarie a casa.

Durante la malattia ARVI il bambino dovrebbe bere di più, respirare aria sufficientemente umida. Un trattamento corretto è importante per evitare complicazioni. Non somministrare farmaci senza il permesso e la prescrizione di un medico, in particolare antibiotici. Non è necessario dare miele, bacche rosse e mettere cerotti di senape per non aggravare l'edema con edema allergico. Un neonato o un bambino di otto mesi, così come tutti i bambini di età inferiore a un anno, devono essere mostrati a un medico ai primi segni di un'infezione respiratoria.
Indurimento, passeggiate all'aria aperta e una corretta alimentazione aiutano a rafforzare il sistema immunitario e ridurre il rischio di complicanze.