Pressione intracranica nei neonati e nei neonati

I cambiamenti nella funzione cerebrale sono abbastanza pericolosi per i neonati. L'aumento della pressione intracranica è una patologia molto comune nella pratica neonatale.

Cos'è?

Dopo la nascita di ogni bambino, i medici devono valutare le prestazioni degli organi vitali. Le misurazioni della pressione intracranica sono molto importanti per il normale funzionamento del cervello nei neonati. L'eccesso di normali indicatori di pressione cranica indica la presenza di sindrome ipertensiva. I medici la chiamano anche ipertensione intracranica.

Norma

Il normale funzionamento del cervello e del midollo spinale è impossibile senza una regolare circolazione del liquido cerebrospinale (CSF). Normalmente, si forma in speciali cisterne del cervello: i ventricoli. Sono anche necessari per fornire una funzione cumulativa. Una quantità eccessiva di liquido cerebrospinale può accumularsi, portando allo sviluppo della sindrome idrocefalica.

Il fluido cerebrospinale risultante circola liberamente tra le meningi. Diverse formazioni simili circondano il cervello contemporaneamente: duro, aracnoide e morbido. Per una migliore comunicazione del liquido cerebrospinale tra le meningi ci sono lacune microscopiche. Questa costanza è assicurata dalla continua formazione e circolazione del liquido cerebrospinale tra le strutture cerebrali. Ciò porta al fatto che la normale pressione intracranica ha valori rigorosamente definiti.

Normalmente, in un neonato, dovrebbe essere compreso tra 2 e 6 mm. rt. Arte. Nei neonati, la pressione cranica può essere di 3-7 mm. Man mano che il bambino cresce e si sviluppa, cambiano anche i valori normali di questo indicatore. Un'elevata pressione intracranica per lungo tempo porta allo sviluppo di una sindrome ipertensiva persistente.

Motivi dell'aumento

Ci sono molti fattori provocatori che contribuiscono ad aumentare la pressione cranica. Non è un caso che i neonatologi abbiano notato sempre più casi di una sindrome simile dopo la nascita di bambini. Centinaia di bambini nascono ogni giorno in tutto il mondo che soffrono di ipertensione endocranica congenita.

I seguenti motivi portano ad un aumento della pressione cranica nei neonati e nei bambini:

Anomalie nella struttura della placenta. Attraverso questo organo vitale durante tutti i 9 mesi di gravidanza, i nutrienti necessari penetrano nel bambino. Difetti nella struttura della placenta o fornitura di vasi sanguigni portano allo sviluppo di disturbi del deflusso venoso nel feto. Dopo la nascita, questa condizione si manifesta con lo sviluppo dell'ipertensione intracranica.
Patologie che si sono manifestate durante il parto. Tattiche chirurgiche scelte in modo errato o complicazioni impreviste possono portare a lesioni cerebrali traumatiche al bambino. Spesso, tali influenze portano anche a danni e micro-rotture delle meningi. Se i ventricoli cerebrali o le vene della testa sono danneggiati, i sintomi dell'ipertensione intracranica in un bambino aumentano più volte.

Infezione intrauterina... I più pericolosi sono il 1 ° e il 3 ° trimestre di gravidanza. Virus e batteri che entrano nel corpo della futura mamma in questo momento passano molto facilmente attraverso la barriera ematoplacentare. Una volta che entrano nel corpo del bambino con il flusso sanguigno, possono causare danni al cervello, che in alcuni casi contribuisce allo sviluppo dell'ipertensione intracranica nel bambino dopo la nascita.
Lesioni traumatiche. Quando un bambino cade e colpisce la testa, spesso si verificano vari disturbi delle meningi, nonché lesioni alle vertebre cervicali anatomicamente vicine. Tali difetti traumatici interrompono in modo significativo il deflusso del liquido cerebrospinale dal cervello al midollo spinale. In definitiva, ciò contribuisce allo sviluppo dell'ipertensione intracranica nel bambino.

Neoplasie. Si verificano non più spesso che nell'1-2% dei casi. I tumori a crescita attiva nel cervello comprimono in modo significativo i ventricoli cerebrali. Ciò porta a una violazione del deflusso del liquido cerebrospinale e allo sviluppo della sindrome ipertensiva.
Emorragia nel cervello. Nei neonati, si verificano spesso con gravi lesioni cerebrali traumatiche. In alcuni casi può essere congenita, derivante da una maggiore fragilità dei vasi di alimentazione dovuta a vasculite emorragica.
Malattie infiammatorie del cervello. La meningite infettiva porta a un deflusso venoso alterato, che contribuisce allo sviluppo dell'ipertensione intracranica.

Tutti i motivi che contribuiscono allo sviluppo dell'ipertensione intracranica causano una grave ipossia cerebrale.

Questa condizione è caratterizzata da un insufficiente apporto di ossigeno e un aumento del contenuto di anidride carbonica nel corpo. La fame prolungata di ossigeno contribuisce ad una ridotta attività cerebrale e porta alla comparsa di sintomi avversi caratteristici di questa condizione.

Sintomi

Con una lieve ipertensione endocranica, è difficile riconoscere questa condizione. Di solito il bambino non è praticamente preoccupato per nulla. I sintomi possono essere lievi o impercettibili. Il decorso moderato e l'ipertensione intracranica grave appaiono, di regola, molto chiaramente. Sono accompagnati dalla comparsa di segni clinici sfavorevoli, la cui eliminazione richiede la nomina di un trattamento complesso.

Tra i sintomi dell'aumento della pressione cranica nei neonati e nei bambini:

Ridimensionare la testa. Diventa diversi centimetri in più rispetto alla norma di età. Questo sintomo è abbastanza chiaramente rilevato nei neonati.

Occhi sporgenti. Nei casi più gravi, i bulbi oculari sporgono leggermente oltre le orbite. Allo stesso tempo, le palpebre superiori non possono chiudersi ermeticamente. Questo sintomo può essere determinato indipendentemente. Le iridi degli occhi sono visibili durante il sonno.

Rigurgito costante. Il sintomo più comune per i bambini nei primi 6 mesi di vita. Anche quando si alimenta in piccole porzioni, il bambino può spesso rigurgitare il cibo. Questa condizione porta a una certa perdita di appetito e disturbi delle feci.
Rifiuto dell'allattamento al seno. Ciò è dovuto non solo a una diminuzione dell'appetito, ma anche alla comparsa di un forte mal di testa nel bambino. Un neonato non riesce ancora a dire alla mamma dove fa male. Lo mostra solo rompendo il suo solito comportamento.

La comparsa di un mal di testa... Può essere di diversa intensità e gravità. Con la sindrome del dolore grave, i bambini iniziano a piangere duramente, chiedendo più mani. Il dolore di solito peggiora quando si è sdraiati. Ciò è dovuto al grande riempimento delle vene di sangue e all'aumento dell'ipertensione intracranica.
Cambiamento nel comportamento generale. Un bambino con ipertensione endocranica diventa lunatico. Potrebbe diventare più nervoso. I neonati praticamente rifiutano qualsiasi gioco attivo. I bambini non reagiscono ai sorrisi rivolti a loro.

Disturbi del sonno. L'aumento dell'ipertensione intracranica si osserva principalmente di sera e di notte. Questo rende molto difficile per il bambino addormentarsi. Durante la notte, può spesso svegliarsi, piangere e chiedere le sue braccia. Durante il giorno, il sonno del bambino di solito non è disturbato.
Gonfiore delle vene. Nei neonati, questo sintomo può essere controllato anche a casa. Le vene della testa diventano molto gonfie e ben visualizzate. In alcuni casi, puoi persino vedere la loro pulsazione distinta.

In ritardo nello sviluppo mentale e fisico. Un lungo corso di ipertensione intracranica porta ad una ridotta attività cerebrale. Con esami regolari, il pediatra sarà in grado di identificare queste violazioni, che saranno chiari indicatori sul possibile sviluppo di una maggiore pressione intracranica nel bambino.
Deficit visivo... Spesso questo sintomo può essere rilevato solo con una pressione cranica lunga e sufficientemente alta. La riduzione della vista e la visione doppia vengono rilevate nei bambini dall'età di uno.
Strette di mano o tremori delle dita.

Come riconoscere?

L'aumento della pressione intracranica non può sempre essere sospettato a casa. Le forme lievi di ipertensione non sono accompagnate dalla comparsa di sintomi vividi.

In genere, la sindrome ipertensiva viene rilevata durante l'esame da parte dei pediatri. Possono anche eseguire test aggiuntivi per rilevare segni nascosti di ipertensione endocranica.

Per stabilire questa condizione, sono necessarie le consultazioni di un neurologo, oftalmologo. Se la causa della sindrome ipertensiva è una lesione cerebrale traumatica, sarà necessario anche un esame da parte di un neurochirurgo. Dopo l'esame di specialisti, sono necessarie ulteriori analisi ed esami.

Per stabilire l'ipertensione intracranica, utilizzare:

Analisi del sangue generale. La leucocitosi periferica indica la presenza di varie infezioni nel corpo del bambino. Un aumento dei neutrofili pugnalati indica una possibile infezione da batteri.
Studio biochimico del liquido cerebrospinale. È prescritto per lesioni traumatiche delle meningi, nonché per varie neuroinfezioni. Per valutare l'indicatore, viene utilizzato il rapporto tra proteine e peso specifico. Anche nel liquido cerebrospinale è possibile rilevare possibili agenti infettivi e identificare la loro sensibilità agli antibiotici. Il metodo è invasivo e richiede una puntura lombare. Prescritto solo da un neurologo o neurochirurgo pediatrico.

Ultrasuoni delle strutture cerebrali. Aiuta a stabilire difetti anatomici nel cervello e nel midollo spinale. Usando gli ultrasuoni, i medici misurano la pressione intracranica. In combinazione con la neurosonografia, fornisce una descrizione abbastanza completa della patologia esistente nel cervello.

Elettroencefalografia. Questo metodo viene utilizzato come ausiliario. Aiuta a stabilire disturbi cerebrali.
Risonanza magnetica e computerizzata. Fornire descrizioni estremamente accurate di tutte le strutture cerebrali. Con questi metodi è possibile rilevare anche le più piccole lesioni traumatiche. Questi test sono sicuri e non causano alcun dolore al bambino.

Effetti

L'aumento prolungato della pressione intracranica è una condizione molto pericolosa per un bambino in crescita. La sindrome ipertensiva persistente è accompagnata da grave ipossia. Porta alla rottura degli organi vitali. Con uno stato così lungo, nel corpo compaiono varie patologie. Questi includono disordine mentale, sviluppo della sindrome epilettica, ritardo nello sviluppo fisico e mentale, deficit visivo.

Trattamento

È possibile curare l'ipertensione intracranica solo dopo aver eliminato le cause della malattia sottostante che ha causato questa condizione. Il dottor Komarovsky ritiene che se non sono stati eliminati, i sintomi dell'ipertensione intracranica possono ripresentarsi nel bambino ancora e ancora. Lo schema terapeutico è costruito dal medico curante dopo aver eseguito l'intero complesso degli esami necessari. Di solito, il corso della terapia viene calcolato per diversi mesi.

Per il trattamento dell'ipertensione intracranica, vengono utilizzati:

Diuretico... Questi farmaci contribuiscono all'escrezione attiva di urina e, di conseguenza, a una diminuzione del volume totale di liquidi nel corpo. Secondo i genitori, tali fondi migliorano significativamente il benessere del bambino. Diacarb, furosemide, foglia di mirtillo rosso, brodo di prezzemolo, glicerina hanno un effetto diuretico. I medicinali devono essere utilizzati tenendo conto dell'età del bambino.
Nootropics e farmaci che migliorano l'attività cerebrale. Questi includono Actovegin, Pantogam e altri prodotti. Prescrivere farmaci per il ricevimento di un corso. Con un uso regolare, aiutano a normalizzare l'attività cerebrale e migliorare significativamente il benessere del bambino.

Massaggio rilassante. Aiuta a migliorare il deflusso venoso, ad alleviare il tono aumentato e ha anche un effetto rinforzante generale. Il massaggio terapeutico viene utilizzato per i bambini 2-3 volte l'anno per 10-14 procedure.

Trattamenti idratanti rivitalizzanti. Programmi di trattamento appositamente selezionati adattati per i neonati hanno un effetto positivo sulla circolazione del liquido cerebrospinale nel corpo del bambino. Con le regolari procedure idriche, vengono rafforzate anche l'immunità e le difese del bambino contro varie infezioni.

Agenti antibatterici e antivirali. Assegnato quando vengono rilevate infezioni. I farmaci vengono generalmente prescritti per 7-10 giorni. Il monitoraggio dell'efficacia del trattamento prescritto viene valutato migliorando il benessere generale e modificando l'analisi del sangue generale.
Antiemetici. Prescritto come trattamento aggiuntivo. È usato per eliminare il vomito con grave ipertensione endocranica.
Complessi multivitaminici. Questi fondi devono necessariamente contenere una quantità sufficiente di vitamine del gruppo B. Queste sostanze biologicamente attive hanno un effetto positivo sul funzionamento del sistema nervoso.

Sedativi. Sono prescritti per aumentare l'irritabilità e il nervosismo in un bambino. Le erbe medicinali che hanno un effetto sedativo possono essere utilizzate come sedativi. Questi includono: motherwort, valeriana, melissa. I bagni caldi alla lavanda sono adatti anche per i neonati.
Nutrizione corretta. È molto importante che i bambini ricevano il latte materno. Questo prodotto naturale è molto ben assorbito e fornisce al corpo del bambino tutti i nutrienti necessari. Insieme al latte materno, il bambino riceve tutte le vitamine necessarie per il pieno funzionamento del suo sistema nervoso.
Garantire la corretta routine quotidiana... Un bambino con ipertensione endocranica dovrebbe uscire regolarmente all'aperto. Camminare con il tuo bambino all'aria aperta ha un effetto positivo sulla circolazione del midollo spinale.
Chirurgia. È usato per lesioni cerebrali traumatiche che provocano lo sviluppo della sindrome ipertensiva. Il ripristino dell'integrità delle strutture ossee e l'eliminazione degli ematomi intracranici vengono eseguiti da un neurochirurgo.

Prevenzione

Affinché la pressione intracranica del bambino rimanga entro la norma di età, è necessario utilizzare le seguenti raccomandazioni:

Organizza il tuo bambino nella giusta routine quotidiana... I bambini dovrebbero essere sicuri di riposare durante il giorno e dormire bene la notte.
Cammina regolarmente con tuo figlio all'aria aperta. L'assunzione di grandi quantità di ossigeno è molto utile per eliminare l'ipossia.
Atmosfera favorevole in casa. Le emozioni positive sono molto importanti per i bambini nel loro primo anno di vita. Per il normale funzionamento del sistema nervoso e l'attività mentale a tutti gli effetti, il bambino deve sentirsi completamente al sicuro.

Continua ad allattare il più a lungo possibile.

Il latte materno è un alimento vitale e completamente adattato per ogni bambino. Contiene tutti i nutrienti e le vitamine vitali per il bambino.

Presta attenzione a qualsiasi cambiamento nel comportamento di tuo figlio. Se il bambino diventa più letargico e capriccioso e inizia anche a rinunciare al seno, assicurati di mostrare il bambino al pediatra.

Maggiori dettagli sulla pressione intracranica nei neonati possono essere trovati nel seguente video.