Cos'è l'ipossia e quali sono le conseguenze per i neonati? Sintomi e trattamento

Il valore dell'ossigeno per il corpo umano è ottimo. Senza di esso, l'esistenza stessa diventerà impossibile. L'ossigeno è necessario anche per i bambini che si stanno ancora sviluppando nell'utero. Se, per qualche motivo, il bambino riceve meno ossigeno del necessario, se lo stato di carenza di ossigeno si sviluppa durante il parto, ciò può avere conseguenze a lungo termine piuttosto gravi per la salute del bambino. In questo materiale, parleremo di qual è lo stato di ipossia nei neonati, di come è pericoloso e quale dovrebbe essere il trattamento per il bambino.

Caratteristiche:

L'ipossia in medicina è solitamente chiamata stato di carenza di ossigeno. Vari organi e tessuti del corpo del bambino possono morire di fame a causa di ciò. Il cervello e il sistema nervoso sono più suscettibili alla carenza di ossigeno. Durante la gravidanza, il bambino riceve ossigeno dal sangue della madre attraverso il flusso sanguigno uteroplacentare. Durante questo periodo, può svilupparsi ipossia cronica se la mollica manca sistematicamente della sostanza necessaria.

Se la gravidanza era completamente normale, nessuno può garantire che l'ipossia non si manifesti durante il parto. Ma poi si chiamerà ipossia acuta.

Cosa succede a un bambino se gli manca O2? Durante il periodo di sviluppo intrauterino, il bambino può resistere a lungo a questo sfortunato fattore: si calma, "risparmia" ossigeno, i suoi movimenti diventano più lenti e meno frequenti. La corteccia surrenale stimola il piccolo cuore a lavorare più attivamente. Ma le capacità compensatorie del feto non sono infinite. Se lo stato di ipossia è lungo e grave, può verificarsi la morte del bambino.

Le conseguenze dell'ipossia intrauterina, che viene discussa più spesso quando un neonato riceve un verdetto medico appropriato, possono essere molto diverse. Se durante la gravidanza il bambino mancava cronicamente di ossigeno, di solito nasce con un peso insufficiente, ha bassi punteggi di Apgar e molti problemi con lo sviluppo del sistema nervoso. Le conseguenze dell'ipossia acuta, avvenuta durante il parto, possono essere ancora più devastanti per il bambino.

Inoltre, in medicina si distinguono diversi tipi di ipossia, che descrivono principalmente il suo meccanismo. Quindi, ci sono sottospecie come:

respiratorio - la carenza di ossigeno in un neonato è associata a broncospasmo o edema polmonare;
circolante - gli organi e i tessuti delle briciole subiscono una mancanza di ossigeno a causa di disturbi nel lavoro del cuore e dei vasi sanguigni;
emico - carenza basata su grave anemia;
tessuto - carenza di ossigeno, basata su una violazione del processo di assimilazione delle sostanze da parte dei tessuti degli organi;
combinato - carenza associata alla coincidenza simultanea di diversi fattori, tra cui intrauterino o parto.

Cause

Nessun bambino è immune dall'ipossia. È sufficiente leggere attentamente le cause comuni di questa condizione per capire che la carenza di ossigeno può verificarsi in qualsiasi fase della gravidanza o del parto, così come nel primo periodo neonatale.

Quindi, durante il periodo di trasporto di un bambino, una donna incinta può sentire da un ostetrico-ginecologo che la osserva che sospetta segni di ipossia nel bambino. Ciò è particolarmente probabile nelle seguenti circostanze:

la presenza di diabete mellito in una donna;
disturbi infettivi che una donna ha avuto durante il primo trimestre;
gravidanza multipla;
minaccia di lunga durata di aborto spontaneo;
distacco della placenta;
gravidanza prolungata (parto dopo 42 settimane);
livello insufficiente di emoglobina nel sangue della futura mamma;
patologia della placenta, cordone ombelicale, alterazione del flusso sanguigno tra madre e bambino;
fumare, bere alcolici;
conflitto rhesus.

Durante il parto può svilupparsi uno stato di ipossia acuta, in cui il bambino subirà un grave shock. Questo deficit può essere causato da:

lavoro impetuoso e veloce;
un lungo periodo anidro con scarico prematuro di liquido amniotico;
asfissia con loop del cordone ombelicale durante l'entanglement, bloccaggio del loop del cordone ombelicale con flusso sanguigno alterato;
parto sullo sfondo di polidramnios o acqua bassa;
parto naturale con gravidanze multiple;
distacco della placenta troppo precoce (prima della nascita del bambino);
debolezza delle forze di nascita.

L'ipossia neonatale precoce si sviluppa più spesso nei neonati prematuri con basso peso corporeo, tessuto polmonare immaturo e disturbi metabolici.

Segni

L'ipossia fetale durante la gravidanza viene diagnosticata con grande difficoltà, perché l'unico modo per rilevare sintomi allarmanti è contare i movimenti fetali. Se il bambino diventava improvvisamente più attivo, i suoi tremori diventavano molto frequenti, a volte dolorosi per una donna, con un alto grado di probabilità che stesse vivendo uno stato di fame di ossigeno. Con i suoi movimenti cerca di tirare la placenta per prendere un po 'più della sostanza di cui ha bisogno. In uno stato di ipossia prolungata, i movimenti fetali, al contrario, rallentano, diventano rari e pigri.

Tali reclami di una donna incinta sono la base per un'ecografia non programmata e, con un Doppler, per valutare la velocità e il volume del flusso sanguigno nel sistema madre-placenta-feto. All'età gestazionale di 29 settimane di gestazione, può essere eseguito il cardiotocogramma CTG. Ma tutti questi metodi possono solo indicare una certa infelicità del feto nel grembo materno, ma, ahimè, non possono rispondere alla domanda se c'è di sicuro l'ipossia.

Lo stato di ipossia acuta è determinato durante il parto, se il processo di nascita avviene sotto il controllo del CTG. I medici-neonatologi, esaminando un bambino, notano l'effetto dell'ipossia sulle sue condizioni e questo si riflette nel punteggio di Apgar. Un bambino che ha sperimentato un'ipossia prolungata nell'utero o l'ha sperimentata durante la nascita di solito non urla immediatamente, la sua pelle è cianotica. Spesso il bambino ha bisogno dell'aiuto dei rianimatori.

Nella prima età neonatale, i segni di ipossia si manifestano nel comportamento irrequieto del bambino e numerosi sintomi neurologici, che sono evidenti non solo al neurologo, ma anche alla madre, che è completamente lontana dalla medicina. Tali bambini spesso e senza motivo apparente piangono e urlano, inarcano la schiena in un arco e allo stesso tempo gettano indietro la testa, hanno rigurgito abbondante e frequente, disturbi del sonno e dell'appetito, tremori degli arti e del mento, si può pronunciare nistagmo delle pupille degli occhi.

L'elenco esatto dei disturbi dipende da quale parte del cervello è più colpita dalla mancanza di ossigeno. Una forma lieve di ipossia può non causare sintomi esterni, solo un medico esperto sarà in grado di distinguere piccoli "malfunzionamenti" e "incongruenze" nello sviluppo. L'ipossia di 2 ° grado diventa molto spesso la causa della malattia coronarica, ma questo non rappresenta sempre un pericolo in futuro.

L'ipossia di moderata gravità e forma grave è pericolosa. Le violazioni possono essere notate quasi immediatamente. Queste sono varie forme di paralisi e paresi, paralisi cerebrale, encefalopatia, gravi danni agli organi della vista, dell'udito, dei centri del linguaggio e del sistema muscolo-scheletrico.

Molto spesso, i sintomi dell'ipossia "annotano" l'aumento del tono muscolare in un neonato. È più facile per un medico spiegare alla mamma che il tono è una conseguenza della mancanza di ossigeno, prescrivere un massaggio che dire che il tono è un fenomeno normale per tutti i neonati, nessuno escluso. Tuttavia, l'ipertonicità generalizzata, che copre tutti i gruppi muscolari del bambino, non può essere considerata fisiologica. Può essere una conseguenza dell'ipossia trasferita.

Alla domanda se l'ipossia influenzi lo sviluppo del bambino, la risposta è sempre sì. L'unica domanda è quanto sono grandi i cambiamenti postipossici nelle strutture del cervello. Una leggera ipossia, soggetta alle raccomandazioni del medico, potrebbe non avere un effetto significativo sul bambino. È difficile parlare di ipossia grave, complicata dalla carenza di ossigeno e dalla successiva morte delle cellule cerebrali. Le conseguenze saranno grandi quanto la perdita di cellule.

Terapia

Se lo stato di carenza di ossigeno del feto viene rilevato anche prima del parto, il trattamento viene eseguito da un ostetrico-ginecologo. Include il ricovero in ospedale, l'introduzione di farmaci che migliorano la circolazione sanguigna nel sistema madre-placenta-feto, i preparati a base di ferro aumentano il livello di emoglobina, vitamine, magnesio per alleviare il tono uterino.

Se la terapia non ha successo, viene presa una decisione sul parto precoce, poiché l'ulteriore gestazione e il prolungamento della gravidanza sono considerati una condizione pericolosa per la vita del bambino.

In caso di ipossia acuta, che si è sviluppata durante il parto, al bambino viene fornita assistenza di emergenza. Un rianimatore è invitato in sala parto. Il bambino viene posto in una speciale scatola di rianimazione e viene fornito un apporto di ossigeno costante applicando una maschera di ossigeno.

Inoltre, vengono introdotti farmaci che migliorano la circolazione sanguigna, sedativi. L'esame dello stato del cervello viene eseguito il primo giorno dopo il parto. L'ulteriore trattamento durante l'ospedale dipende dal grado di danno. Dopo l'ipossia, la madre e il bambino non verranno dimessi a casa, saranno inviati all'ospedale pediatrico per curare gli effetti della carenza di ossigeno.

Il recupero dopo l'esperienza dell'ipossia è piuttosto lungo. I genitori devono prepararsi per questo. Dopo il ricovero, il trattamento continuerà a casa. Il bambino verrà registrato presso un neurologo. Dovrai visitare questo medico almeno una volta che il tuo pediatra locale.

Un bambino di un mese deve essere esaminato per l'ecografia, viene eseguita la neurosonografia, quindi un'ecografia del cervello (attraverso le fontanelle sulla testa) viene eseguita secondo necessità all'età di un anno. Successivamente, è possibile prescrivere EEG, Echo EG, MRI o TC se si sospetta una cisti, un tumore o un danno esteso al sistema nervoso centrale.

Il corso standard di trattamento comprende massaggi, ginnastica quotidiana, bagni, passeggiate obbligatorie all'aria aperta, fisioterapia. Se viene prescritto un farmaco, è compito della madre assicurarsi che il bambino riceva il farmaco regolarmente e al dosaggio raccomandato. Per i bambini con alterazioni post-ipossiche, l'allattamento al seno a lungo termine (almeno fino a un anno), i bagni di indurimento e fresco, la vaccinazione obbligatoria contro i disturbi pericolosi comuni sono raccomandati secondo il Calendario Nazionale delle Vaccinazioni Preventive.

In una famiglia in cui cresce un bambino nato con segni di ipossia, dovrebbe esserci un clima psicologico normale, questo è molto importante in considerazione della maggiore suscettibilità nervosa del bambino. Dovresti limitare le visite a ospiti, parenti, aziende rumorose, il bambino ha sicuramente bisogno di un regime quotidiano parsimonioso e dell'assenza di situazioni stressanti.

L'opinione del dottor Komarovsky

Il noto pediatra e presentatore televisivo, autore di libri sulla salute dei bambini, Yevgeny Komarovsky, è abbastanza spesso costretto a rispondere alle domande dei genitori sulle possibili conseguenze dell'ipossia sofferta dal bambino. Crede che il ruolo più importante nel trattamento di un bambino non sia svolto dai neurologi o dai pediatri, dai farmaci non costosi, dai massaggi regolari e dalle visite ai medici.

I neurologi spesso si sbagliano, la diagnosi non è accurata al 100% ei farmaci che vengono regolarmente prescritti ai bambini dopo l'ipossia, in generale, secondo Komarovsky, sollevano grandi dubbi, perché i benefici delle vitamine e dei farmaci vascolari nel processo di ripristino delle cellule cerebrali sono minimi.

Il bambino è curato dall'amore e dalla cura dei genitori, attività di sviluppo con la partecipazione di uno psicologo infantile qualificato, partecipazione alla vita del bambino. Senza questo, le previsioni per il futuro, dice Komarovsky, sono molto, molto sfavorevoli.

Nella maggior parte dei casi, con ipossia da lieve a moderata, tutto funziona senza gravi conseguenze. La cosa principale è non farsi prendere dal panico o precipitarsi agli estremi. È agli estremi che Komarovsky è considerato la conseguenza più pericolosa della fame di ossigeno. I neurologi esagerano le conseguenze ea volte fanno una diagnosi eccessiva - tremando al mento mentre succhiano i ciucci o il tono aumentato sull'ipossia, secondo Komarovsky, non parlano. Tuttavia, ai genitori vengono prescritti con insistenza esami e costosi corsi di massaggio, senza i quali il bambino nel 95% dei casi può fare a meno, limitandosi a massaggiare a casa della madre senza costi finanziari significativi.

I genitori, secondo Komarovsky, sono troppo creduloni e inclini all'allarmismo, e quindi accettano tutto: metodi popolari, osteopati, chiropratici, vudù e il rituale di rimozione del deterioramento, solo per proteggere il bambino dalle conseguenze della fame di ossigeno che sono così pericolose e prescritte dal medico. Questo approccio a volte danneggia il bambino più dell'ipossia stessa.

Feedback dei genitori

Secondo molte madri, i medici non lesinano davvero una diagnosi del genere, di conseguenza, quasi un neonato su due riceve un rinvio a un neurologo e un massaggio. Ma le madri rifiutano sempre più i farmaci che si consiglia di assumere per ripristinare il cervello e scelgono l'approccio a cui aderisce anche Komarovsky: vengono trattate con amore, cura e cure adeguate.

La cosa più difficile, secondo le madri, è sopravvivere a un periodo di completa incertezza, in cui nessun medico può fare previsioni sul fatto che si manifesteranno le conseguenze della carenza di ossigeno. Le madri devono essere più attente, attente e sviluppare capacità analitiche per rilevare nel tempo deviazioni e anomalie nel comportamento del bambino.

Molte madri notano che nuotare sin dalla tenera età ha un effetto positivo sulle condizioni del bambino. I sintomi dei disturbi neurologici passarono rapidamente e entro un anno il neurologo che stava osservando il bambino si rese conto che la situazione era cambiata in meglio.

La maggior parte dei genitori nota che fino a 3 anni, i bambini che hanno subito l'ipossia sviluppano il linguaggio più lentamente, ma entro 5-6 anni tutti i difetti possono essere corretti. Non ci sono lamentele sui forum che un adolescente parla male o capisce poco dopo l'ipossia durante l'infanzia.