"Diaskintest" per bambini: dalle caratteristiche dell'applicazione alla valutazione dei risultati

Un farmaco chiamato Diaskintest viene utilizzato nella diagnosi della tubercolosi. Con il suo aiuto, viene eseguito un test cutaneo, che può confermare il trasporto di micobatteri o tubercolosi attiva. Viene spesso utilizzato come alternativa al test di Mantoux o per chiarirne i risultati.

Forma e composizione del dosaggio

"Diaskintest" è una soluzione che deve essere somministrata per via intradermica. È in una bottiglia di vetro in un volume di 3 ml e una scatola contiene 1, 5 o 10 bottiglie. Il medicinale stesso è trasparente, senza alcun colore.

La soluzione contiene una proteina ricombinante che contiene due antigeni. Questa proteina è ottenuta utilizzando E. coli modificato, poi diluito con una speciale soluzione tampone, a cui viene aggiunto un conservante (fenolo).

Inoltre, il preparato contiene cloruro di sodio, acqua sterile e polisorbato 80, nonché fosfato di sodio e potassio. La quantità del principio attivo in una dose di Diaskintest è di 0,2 μg. In questo caso, una dose è 0,1 ml, ovvero una bottiglia contiene 30 dosi.

Il test viene eseguito solo in un istituto medico, ad esempio in una clinica municipale, un centro medico privato o un dispensario per la tubercolosi. Il farmaco dalla bottiglia aperta deve essere utilizzato entro due ore.

La durata di "Diaskintest" è di 2 anni e la soluzione deve essere conservata a una temperatura di + 2- + 8 gradi.

Come funziona?

La proteina presente in Diaskintest è un allergene tubercolare. Gli antigeni che contiene si trovano nei micobatteri patogeni che causano la tubercolosi. Grazie a questi ingredienti, l'iniezione di una soluzione aiuta a identificare la risposta immunitaria all'agente eziologico della tubercolosi.

Dopo l'introduzione nella pelle di un bambino infetto da micobatteri o malato di tubercolosi, si verifica una reazione specifica. Viene definita ipersensibilità di tipo ritardato. Se il corpo ha già "familiarità" con i micobatteri, inizia la produzione di anticorpi, che porta alla comparsa di una piccola compattazione (si chiama papula o infiltrato) o arrossamento.

Poiché il preparato non contiene l'agente patogeno stesso e sono presenti solo proteine isolate dai micobatteri, è impossibile essere infettati dalla tubercolosi a causa di Diaskintest. A questo proposito, la soluzione non è affatto pericolosa.

Accuratezza del test

La sensibilità del campione è stimata al 78-96%, ovvero, in presenza di tubercolosi nel 4-12% dei pazienti, il test può risultare falso negativo. Questo è più spesso associato a stati di immunodeficienza, quando le cellule immunitarie non rispondono all'allergene iniettato.

Per quanto riguarda la specificità del metodo, è di circa il 99%. Ciò significa che risultati falsi positivi si verificano in circa l'1% dei soggetti. Sono causati da una reazione ad altri tipi di micobatteri, che non sono correlati ai patogeni dell'infezione da tubercolosi, che possono essere presenti nel corpo.

Quando viene utilizzato?

Diaskintest è raccomandato per rilevare la tubercolosi a qualsiasi età. Ai bambini viene prescritto un tale test da un anno. Questo test viene utilizzato:

se c'è un sospetto di tubercolosi (sono presenti sintomi clinici) o c'è un alto rischio del suo sviluppo (c'è stato contatto con un paziente aperto);
se il bambino ha ricevuto un test di Mantoux a scuola, si è rivelato positivo, ma ci sono dubbi che si tratti di una reazione allergica al BCG o ai componenti della soluzione;
se un piccolo paziente ha ricevuto un ciclo di trattamento contro la tubercolosi ed è necessario determinarne l'efficacia.

Poiché l'uso di "Diaskintest" non è in grado di confermare l'immunità alla tubercolosi sviluppata dopo BCG, un tale test non può essere utilizzato per selezionare i bambini che necessitano di una rivaccinazione. Questo "Diaskintest" è diverso dal test di Mantoux, che viene utilizzato per confermare l'immunità alla tubercolosi. Per questo motivo, non vale la pena sostituire Mantoux usando Diaskintest.

Per una diagnosi più accurata, si consiglia di combinare tali test.

Inoltre, Mantoux mostra la tubercolosi in una fase iniziale e il test con Diaskintest non può farlo. E quindi, nelle situazioni in cui Mantoux si è rivelato positivo, ma il "Diaskintest" realizzato dopo non ha dato una reazione positiva, si consiglia di fare un altro test dopo 2 mesi per non perdere l'inizio del processo infettivo.

Controindicazioni

"Diaskintest" non viene utilizzato se il bambino è malato di qualche tipo di infezione acuta (tossisce, ha il naso che cola, febbre e altri sintomi), nonché entro 1 mese dal recupero. La soluzione non viene utilizzata per eventuali malattie con un decorso cronico, se sono peggiorate (prima è necessario trattare una tale esacerbazione e quindi eseguire un test). Una condizione allergica è anche una controindicazione per un tale farmaco, in cui i sintomi dell'allergia vengono prima eliminati e solo successivamente viene somministrato Diaskintest.

Qualsiasi malattia della pelle in cui sono presenti pustole, eruzioni cutanee e altre lesioni cutanee nell'avambraccio sarà anche un ostacolo all'esecuzione del test. Se un bambino visita un istituto in cui è stata dichiarata la quarantena per la varicella o altre infezioni, Diaskintest viene utilizzato solo al termine del periodo di quarantena.

Se c'è il rischio che il bambino abbia contratto l'influenza o altre infezioni respiratorie acute, è anche più sicuro posticipare l'impostazione del campione per non ottenere un risultato falso positivo.

Come viene eseguito il test?

Il test della soluzione è prescritto dal medico e l'iniezione deve essere eseguita da un'infermiera qualificata che ha l'autorità per eseguire test intradermici. Diaskintest deve essere somministrato solo per via intradermica - è inaccettabile iniettare in un muscolo o in qualsiasi altro modo.

La soluzione viene prelevata con una siringa da tubercolina, che ha un ago corto e sottile con un taglio obliquo. Prima di eseguire un test, assicurarsi di specificare la data di produzione e la data di scadenza. Due dosi del farmaco vengono aspirate contemporaneamente nella siringa, dopodiché il farmaco in eccesso viene rilasciato in modo che all'interno rimangano solo 0,1 ml.

Il bambino è in posizione seduta durante l'iniezione. L'iniezione viene eseguita nell'avambraccio - nel terzo medio. Innanzitutto, la pelle in questo luogo viene trattata con alcol, quindi viene tirata e viene eseguita un'iniezione, il cui risultato dovrebbe essere una papula. Normalmente, una tale papula è pallida, sembra una "buccia di limone" e il suo diametro è di 7-10 millimetri.

Dopo l'iniezione, l'operatore sanitario deve registrare definitivamente nei documenti quale farmaco è stato iniettato (serie, produttore, data di scadenza), quando e dove è stato iniettato. Successivamente, le informazioni sul risultato del campione vengono aggiunte a questo record.

Se un bambino è incline alle allergie o ha malattie allergiche, Diaskintest deve essere somministrato in parallelo con l'uso di antistaminici. Si consiglia a tali farmaci di iniziare a somministrare cinque giorni prima dell'iniezione. Dopo aver effettuato un'iniezione, vengono utilizzati per altri 2 giorni dopo il test.

Non è necessaria un'altra preparazione per l'introduzione di "Diaskintest".

Con che frequenza può essere eseguito il test?

Se usi "Diaskintest" per sostituire il test di Mantoux, la frequenza sarà la stessa, cioè una volta all'anno. Se il bambino non ha BCG, si consigliano esami più frequenti, ogni sei mesi. Un test dovrebbe essere fatto due volte l'anno anche per malattie croniche, ad esempio con malattie polmonari, ulcere gastriche o diabete mellito.

Se il risultato è negativo, è consentito rientrare in Diaskintest dopo due mesi. Se il campione era positivo, può essere ripetuto in qualsiasi momento, se necessario.

Posso lavarmi e bagnarmi la mano?

È consentito bagnare il sito di iniezione dopo il test. Se al bambino è stato iniettato "Diaskintest", può nuotare, ma è meglio non mettere detersivi sulla mano e anche non strofinare il sito di iniezione con un panno.

Inoltre, non è consigliabile:

attaccare un cerotto sul sito del campione;
avvolgere la mano con una benda;
trattare la traccia di un'iniezione con un verde brillante o un altro medicinale;
lubrificare il sito di iniezione con qualsiasi prodotto cosmetico;
grattarsi e strofinare la mano;
andare in uno stabilimento balneare o in una sauna;
prendere il sole alla luce diretta del sole;
visitare la piscina o nuotare in un bacino naturale;
praticare sport attivi;
rimanere a lungo nell'aria gelida.

Tali restrizioni sono dovute al fatto che a causa di temperature alte o basse, contatto con acqua sporca, cosmetici o sudore, il sito di iniezione dell'allergene può infettarsi e infiammarsi, il che porterà a un risultato errato.

Quando e come viene verificato il risultato?

Il test con "Diaskintest" deve essere valutato 72 ore dopo l'iniezione. Viene controllato da un'infermiera o da un medico, misurando la dimensione trasversale dell'infiltrato. Per la misurazione viene utilizzato un righello trasparente e il risultato viene registrato in millimetri.

Se non c'è papula (infiltrato), ma c'è un'area di arrossamento, viene misurata la dimensione dell'iperemia. Se l'infiltrazione è presente, ma la pelle intorno ad essa è rossa, l'iperemia non viene presa in considerazione, ma viene misurata solo la papula.

Qual'è il risultato?

Il campione con "Diaskintest" è definito come segue:

negativo - se non c'è rossore e non c'è affatto papula;
positivo - quando è presente un'infiltrazione di qualsiasi dimensione;
dubbioso - se le papule non sono visibili, ma è presente iperemia.

Se sulla mano del bambino è visibile solo una traccia dell'iniezione, le cui dimensioni non superano i 2 mm, anche tale test è considerato negativo.

Cosa dice la reazione negativa?

Questo risultato si verifica se:

il bambino non è infetto da micobatteri;
il bambino era stato precedentemente infettato, ma l'infezione è inattiva;
il bambino è stato trattato con successo per la tubercolosi.

Una reazione negativa dopo un test di Mantoux positivo è probabilmente una conferma che il bambino ha reagito a Mantoux con un'allergia o un risultato falso positivo di tale test era dovuto a una recente vaccinazione BCG.

Tuttavia, l'assenza di papule non è sempre un segno favorevole. Eventuali modifiche sulla pelle dell'avambraccio dopo "Diaskintest" possono verificarsi in caso di gravi disturbi della funzione immunitaria, quando l'infezione è grave.

Inoltre, una reazione negativa è possibile all'inizio, se il bambino è appena stato infettato da micobatteri, ma il suo sistema immunitario non ha ancora risposto.

Azioni con una reazione positiva

Un risultato positivo per "Diaskintest" indica che il corpo del bambino ha già "familiarizzato" con i micobatteri. A seconda delle dimensioni dell'infiltrato, la reazione positiva è suddivisa in:

male espresso - se la papula non è superiore a 0,5 cm;
espresso moderatamente - se il diametro dell'infiltrato è compreso tra 5 e 9 mm;
espresso - se la dimensione della papula è compresa tra 10 e 14 mm.

Nel caso in cui l'infiltrazione sia molto grande (il suo diametro è superiore a 15 mm), si parla di una reazione iperergica. Questo è anche il nome della presenza di alterazioni necrotiche o di un'eruzione cutanea nell'area di somministrazione della soluzione. Se il bambino ha linfonodi o vasi linfatici infiammati, anche questi sono segni di una reazione iperergica, anche se la dimensione della papula è piccola.

Se la reazione viene valutata come positiva, il bambino viene inviato per un ulteriore esame al fine di chiarire la diagnosi di tubercolosi, poiché il test non è in grado di distinguere con precisione un processo infettivo attivo da una semplice carrozza.

Per chiarire la diagnosi, è necessario superare esami del sangue e delle urine, eseguire fluorografia o radiografie dei polmoni, ultrasuoni e altri esami. Le stesse misure vengono prese in caso di un risultato discutibile del test.

Effetti collaterali

A volte può verificarsi una reazione allergica aspecifica a Diaskintest. Spesso è rappresentato da arrossamento nel sito di iniezione, che si verifica quasi immediatamente dopo il test. Nel momento in cui il risultato viene valutato (il giorno 3), di regola, tale iperemia passa e non interferisce con la decodifica. Altri sintomi di allergia alla soluzione sono: prurito, arrossamento congiuntivale, orticaria, gonfiore della mucosa nasale e così via. Con tali complicazioni, al paziente dovrebbe essere somministrato un antistaminico.

In alcuni bambini, dopo l'iniezione, la temperatura corporea aumenta per un po ', appare un mal di testa e lo stato di salute peggiora. Questa reazione generale è rara e di solito si risolve da sola in poche ore (meno spesso in pochi giorni). Dalle reazioni negative locali a "Diaskintest" possono essere identificati edema, livido o ascesso.

Se il sito di iniezione è gonfio e inizia a marcire, dovresti mostrare immediatamente il bambino al medico, poiché ciò indica che i batteri entrano nella ferita.

Interazioni farmacologiche

Diaskintest non influisce sul trattamento con farmaci assunti per via orale. Tuttavia, ci sono alcune limitazioni per tali test e vaccinazioni profilattiche. Se il bambino deve essere vaccinato nei tempi previsti, Diaskintest deve essere somministrato prima di esso. Se la reazione è negativa, la vaccinazione può essere eseguita immediatamente dopo il test.

Se al bambino è stata somministrata una sorta di vaccinazione profilattica, il test è consentito non prima di un mese dopo la vaccinazione.

Recensioni

Puoi leggere recensioni per lo più positive sull'uso di "Diaskintest" durante l'infanzia, perché grazie a questo medicinale, puoi determinare se un bambino è malato di tubercolosi.