Il prolasso rettale nei bambini è una patologia con la quale i genitori dei bambini non sono così rari. Allo stesso tempo, la medicina non è pronta a nominare le ragioni esatte di questo fenomeno, ma ci sono regole assolutamente specifiche che non permetteranno che ciò accada. E mamme e papà dovrebbero conoscerli.
Cos'è?
Il prolasso rettale è un disturbo che si manifesta con il prolasso dell'intestino inferiore e l'eversione del suo frammento verso l'esterno attraverso l'ano. Il prolasso può essere una condizione dolorosa che può essere molto scomoda per un bambino. Nel tempo, la perdita diventa più frequente, aumenta il rischio di alterazioni necrotiche nell'intestino ed è possibile l'incontinenza fecale.
Tra tutti i problemi proctologici dell'infanzia, questa diagnosi è considerata la più frequente. Il fatto è che i bambini hanno le loro differenze di età nella struttura del colon e degli sfinteri. Pertanto, molto spesso la malattia viene diagnosticata nei bambini di età compresa tra 1 e 3 anni, con una frequenza minore nei bambini in età prescolare. Questo non accade quasi mai negli adolescenti.
C'è una certa dipendenza dal genere. Quindi, nei bambini maschi, il prolasso rettale si verifica quasi il doppio delle volte rispetto alle ragazze della stessa età.
Cause
Le cause esatte alla radice del prolasso del retto distale sono attualmente sconosciute alla medicina. Ma numerosi studi sul problema hanno rivelato diversi fattori scatenanti, fattori sotto l'influenza di cui si sviluppa la malattia. Nella maggior parte dei bambini, l'intestino cade quando più trigger coincidono contemporaneamente.
- Caratteristiche anatomiche dell'età - nei bambini, ad esempio, a 1 o 2 anni, il retto è quasi verticale. Se un bambino sta spingendo, la parte inferiore dell'intestino ha una pressione maggiore rispetto ai bambini di età superiore a 4-5 anni con azioni simili. I muscoli pelvici sono più deboli nei bambini che negli adulti. Ciò causa il prolasso se la pressione intra-addominale aumenta.
- Malattie dell'intestino crasso - il dolicosigma (allungamento del colon sigmoideo, accompagnato da defecazione e motilità compromesse) può essere la causa del prolasso. È stata anche dimostrata la relazione tra prolasso e megadolihosigma (una forma più pronunciata di allungamento del colon sigmoideo).
- Disfunzioni intestinali - una tendenza alla stitichezza o alle feci molli, infiammazione dell'intestino, infezioni intestinali e esaurimento, dieta malsana: tutto ciò non solo può interrompere i processi di svuotamento dell'intestino dalle feci, ma anche causarne la caduta.
- Dysbacteriosis e interruzione del sistema nervoso - in questo caso, la coordinazione delle contrazioni muscolari dell'intestino è disturbata, il che porta a stitichezza, diarrea episodica e, di conseguenza, alla perdita.
- Errori dei genitori quando si pianta un bambino su un vasino - se il bambino trascorre molto tempo sul vasino e mamma e papà non controllano il tempo che il bambino trascorre su questo dispositivo igienico, la probabilità che la parte distale del retto si giri verso l'esterno è più probabile che cada.
Sintomi e segni
La patologia si manifesta nello stesso modo in cui suona, cioè il prolasso è il sintomo principale e il segno diagnostico principale. In uno stato di calma, la perdita potrebbe non essere evidente. Di solito appare e diventa evidente dopo un movimento intestinale. Se chiedi al bambino di chinarsi dopo aver fatto la cacca, puoi prendere in considerazione un frammento rossastro della mucosa che è visibile nel lume dell'ano.
Nella fase iniziale, il bambino potrebbe non lamentarsi di dolore o disagio. Si comporta in modo naturale, il suo stato di salute non cambia. L'intestino, poche ore dopo la defecazione, ritorna da solo alla sua posizione normale originale.
Ma nel tempo, la malattia progredisce sempre e presto la riduzione spontanea inizia a richiedere sempre più tempo. L'intestino, che rimane all'esterno, si gonfia, si infiamma, ci sono lamentele di dolore e disagio nell'ano.
Se la riduzione diventa impossibile e una parte dell'intestino rimane all'esterno per lungo tempo, lo sfintere anale è teso eccessivamente. Ciò porta al fatto che il bambino non può trattenere arbitrariamente i gas intestinali, escono in modo incontrollabile, quindi la capacità di frenare il passaggio delle feci si perde e il bambino inizia a defecare involontariamente.
Nel tempo, se il bambino non riceve cure, la parte dell'intestino prolasso si copre di ulcere, si osserva necrosi. Ciò può causare peritonite.
Cosa fare?
Notando i sintomi sopra descritti, molti genitori non sono in grado di identificare da soli la malattia e si rivolgono al pediatra lamentandosi che il bambino ha "qualcosa di estraneo nel prete". Il medico, a differenza di madri e padri, è in grado di identificare la patologia durante l'esame più ordinario dell'ano, nonché durante la palpazione del retto (esame digitale). I bambini in età prescolare, che già capiscono bene cosa è richiesto loro, possono spingere specificamente nell'ambulatorio del medico, e quindi la diagnosi non causerà alcuna difficoltà, perché i sintomi della malattia si manifestano in modo più vivido quando la pressione all'interno della cavità addominale è aumentata.
Per stabilire una diagnosi accurata, il medico può consigliare di sottoporsi a un'irrigografia, di eseguire una radiografia dell'intestino crasso utilizzando un mezzo di contrasto. I bambini, che spesso soffrono di una malattia come il prolasso rettale, sullo sfondo di infezioni, devono essere testati: vengono sottoposti a esame batteriologico delle feci.
Tutto ciò fornisce molte informazioni sull'eventuale presenza di cambiamenti nell'intestino, cosa sono, se ci sono agenti patogeni infettivi, quanto è pronunciata la disbiosi, ecc. Tutto ciò aiuterà a prescrivere il trattamento corretto.
Come trattare?
Non importa quanto sia spaventosa la diagnosi, i genitori non hanno bisogno di farsi prendere dal panico e disperare: nel 95% di tutti i casi di prolasso rettale, il bambino non ha bisogno di alcun intervento chirurgico, la malattia può essere trattata con metodi conservativi, ma ciò richiederà alla famiglia del bambino di seguire rigorosamente tutte le raccomandazioni del medico.
Se l'esame mostra un'infezione, è consigliato prima trattamento con farmaci antibatterici, a volte si raccomandano altri agenti, come agenti antifungini, se l'infezione è di origine fungina.
Indipendentemente dal fatto che ci sia o meno un'infezione, al bambino viene mostrata una dieta in cui la sua dieta sarà povera di fibre. I genitori dovranno assicurarsi che la pressione all'interno della cavità addominale non aumenti, per questo il medico prescrive clisteri prima che il bambino faccia la cacca.
Se l'autoregolazione della parte prolassata dell'intestino non è possibile, viene eseguita la riduzione manuale. Non dovresti aver paura di questa procedura, di come eseguirla per la prima volta, lo mostrerà il medico della clinica, e quindi i genitori potrebbero benissimo eseguire le manipolazioni necessarie a casa da soli.
Per questo, il bambino è sdraiato sulla pancia, le sue gambe devono essere sollevate e divaricate. La mamma si mette un guanto sulla mano, si lubrifica il dito con vaselina. Viene anche applicato alla parte caduta dell'intestino. La prima è la parte centrale, che "guarda" nel lume dell'ano. Quando la parte centrale si riduce, le parti periferiche vengono tirate verso l'interno.
A volte l'intestino dopo la riduzione non può essere mantenuto all'interno, questo di solito si verifica con una significativa debolezza dello sfintere. In questo caso, si consiglia di tenerlo meccanicamente in modo che non si verifichi un'altra perdita. Per questo, le natiche del bambino vengono riunite e sigillate con un cerotto. Il bambino di solito trascorre diversi giorni in posizione prona. Quindi, entro un mese, il bambino viene mostrato mentre si svuota in posizione sdraiata su un fianco.
Di solito, tutte queste misure ti consentono di curare completamente la malattia. Ma se l'effetto desiderato non è presente, al bambino viene prescritta l'introduzione di una soluzione alcolica nella fibra della zona pararettale. Questo viene fatto dai medici in ospedale. Nella maggior parte dei casi, una procedura è sufficiente.
Trattamento chirurgico: l'operazione di Thirsh viene eseguita raramente. Consiste nel restringimento chirurgico dell'ano.
Nel 99% dei casi di prolasso rettale nei bambini, le previsioni mediche sono favorevoli per l'onda. Se il trattamento è stato somministrato correttamente, il rischio di ricaduta è ridotto al minimo.
Per escludere la malattia, è importante piantare correttamente il bambino sul vaso, per prevenire stitichezza e diarrea. Il dottor Komarovsky consiglia di monitorare l'alimentazione del bambino, nonché di evitare lunghi "incontri" sul vasino.
Lo specialista racconta di più sulla malattia nel video qui sotto.
