A volte una gravidanza tanto attesa è complicata dalla minaccia di non consegnare il bambino prima della data di scadenza. Diverse patologie della cervice possono causare insufficienza cervico-cervicale. In alcuni casi, si consiglia alla futura mamma di suturare la cervice. Perché questo viene fatto e come avviene questa manipolazione, lo diremo in questo materiale.
Cos'è?
La sutura della cervice è una necessità forzata, che offre una reale possibilità di mantenere e prolungare la gravidanza se la cervice non può far fronte alle sue responsabilità dirette per qualche motivo. Dopo il concepimento, la cervice si chiude saldamente. Il canale cervicale è chiuso e pieno di muco. Il compito di questa parte dell'organo riproduttivo femminile è ampio e importante: mantieni il feto in crescita nella cavità uterina, non permettergli di lasciarlo prematuramente.
Oltre alla ritenzione, il collo con un tappo mucoso impedisce a batteri patogeni, virus e altri spiacevoli "ospiti" non invitati di entrare nella cavità uterina dalla vagina, il che può causare infezioni intrauterine del bambino. Questo è pericoloso perché le infezioni trasferite nell'embrione e nei periodi successivi terminano solitamente con malformazioni e patologie gravi natura congenita, morte intrauterina del bambino.
Se la cervice non fornisce una protezione adeguata per il bambino in crescita, aumenta la probabilità di aborto spontaneo e parto prematuro. Se a questo punto il bambino non è ancora in grado di sopravvivere da solo in questo mondo, allora tale parto finirà tragicamente. Per rafforzare un collo debole, i medici consigliano di cucirlo in determinate situazioni in modo che una barriera meccanica sotto forma di punti non gli consenta di aprirsi prima del tempo.
Indicazioni
Devono esserci indicazioni rigorose e raccomandazioni inequivocabili del medico curante per questo tipo di intervento chirurgico durante il trasporto di un bambino. Questi fattori includono:
- alto rischio di aborto spontaneo o parto prematuro dovuto alla presenza di casi simili nella storia;
- aborto spontaneo abituale nel 1 ° e 2 ° trimestre di gravidanza;
- aborto spontaneo nel terzo trimestre;
- accorciamento e apertura precoce del collo, espansione della faringe interna o esterna;
- cicatrici dubbie lasciate come "ricordo" di nascite precedenti, in cui si sono verificate rotture del collo;
- eventuali cambiamenti distruttivi nella cervice nel processo di trasporto di un bambino, che sono inclini a un ulteriore sviluppo.
Il medico non può decidere che sia necessaria almeno una sutura sulla base di un solo esame sulla sedia ginecologica. Ha bisogno di informazioni complete sullo stato del segmento inferiore dell'utero, che è la cervice. Per questo, esame biometrico completo, che include la colposcopia e la diagnostica ecografica, nonché l'esame di striscio di laboratorio.
Solo dopo che tutti i fattori di rischio sono stati identificati, la lunghezza e la larghezza della cervice sono state misurate, le condizioni del canale cervicale al suo interno sono state valutate, così come la storia personale del paziente, si può decidere di suturare la cervice.
Controindicazioni
La cucitura di questo organo durante la gravidanza è possibile solo se, oltre a un collo debole, non sono stati identificati altri problemi globali in questa gravidanza. Se vengono riscontrate patologie concomitanti, l'operazione dovrà essere abbandonata. Le controindicazioni includono:
- malattie del cuore e dei vasi sanguigni, reni, che sono peggiorate nella gestante a causa della gravidanza, il verificarsi del rischio di morte di una donna in caso di prolungamento meccanico della gravidanza;
- sanguinamento, aumento della forza e del carattere, nonché sanguinamento ricorrente quando minacciato;
- malformazioni grossolane del bambino;
- ipertonicità dei muscoli uterini, che non può essere ridotta con l'aiuto di un trattamento medico conservativo;
- infiammazione cronica degli organi riproduttivi di una donna, presenza di un'infezione genitale, malattie sessualmente trasmissibili;
- rilevamento tardivo delle patologie cervicali - dopo 22 settimane di gravidanza (il periodo da 14 a 21 settimane è considerato il momento migliore per un intervento di successo).
Come sta andando l'operazione?
Il termine per l'operazione è di grande importanza. Dalle 14 alle 21 settimane, il bambino non è così grande da allungare fortemente le pareti dell'utero e i muscoli della cervice; in un secondo momento, la sutura è sconsigliata perché i tessuti molto tesi potrebbero non resistere e le suture scoppieranno con la successiva rottura.
L'operazione, che in linguaggio medico si chiama "Cerchiaggio cervicale", effettuato solo in ospedale. Non è considerato doloroso o straziante perché alla donna viene somministrato un anestetico epidurale o endovenoso.
Non dovresti aver paura di lui, perché gli anestesisti esperti calcoleranno il dosaggio dei farmaci tenendo conto esclusivamente dell'età gestazionale, del fisico, del peso e della salute della futura mamma stessa e delle caratteristiche di sviluppo del suo bambino. La dose sarà sicura sia per la madre che per il feto.
La durata dell'intera manipolazione non supera un quarto d'ora. A seconda delle condizioni della cervice, il medico suturerà il sistema operativo esterno o interno della cervice. L'esterno non sarà toccato se c'è erosione, displasia, pseudoerosione sul collo. La tecnica è molto semplice: i chirurghi suturano insieme i bordi della parte esterna del collo con fili chirurgici forti.
Questo metodo richiede un'attenta preparazione. Se c'è un'infezione nell'utero, le conseguenze saranno più che disastrose. Cucire creerà uno spazio chiuso all'interno dell'organo riproduttivo femminile in cui qualsiasi microbo può iniziare a moltiplicarsi rapidamente. In precedenza, la donna viene sottoposta a un trattamento antibiotico, viene eseguita un'accurata igienizzazione della vagina. È vero, non sempre aiuta.
Non ci sarà spazio limitato se il medico decide di suturare il sistema operativo interno della cervice. In questo caso, gli specialisti lasciano un piccolo foro di drenaggio. Le suture stesse vengono applicate in modi diversi, ogni chirurgo ha il suo preferito, inoltre molto dipende dalle caratteristiche anatomiche del paziente.
È possibile eseguire il cerchiaggio stesso metodo laparoscopico. Presenta molti vantaggi: velocità, periodo postoperatorio abbastanza facile, bassa perdita di sangue e minor rischio di complicanze.
Il cerchiaggio laparoscopico è indicato per le donne con accorciamento congenito della cervice e per coloro che hanno avuto suture vaginali senza successo.
Potenziali problemi e complicazioni
Come con qualsiasi intervento chirurgico, anche il cerchiaggio può avere complicazioni. I più pericolosi sono l'adesione dell'infezione, lo sviluppo del processo infiammatorio e un aumento del tono dei muscoli uterini. L'infiammazione può svilupparsi a causa di un'infezione interna che non è stato possibile "sconfiggere" nel periodo preoperatorio. A volte una donna ha una reazione allergica individuale al materiale di sutura utilizzato dai medici.
Potenziali problemi possono essere discussi dimissione prolungata dopo l'intervento chirurgico, sensazione di bruciore, lieve sindrome del dolore... Inoltre, l'infiammazione può manifestarsi non solo immediatamente dopo l'operazione, ma anche diverse settimane dopo la sutura. Ecco perché è importante visitare il medico più spesso e monitorare eventuali cambiamenti.
L'ipertonicità è anche una reazione dell'utero alla chirurgia. e materiale di sutura estraneo alle sue strutture. Un po 'di pesantezza all'addome, lievi sensazioni di trazione possono essere abbastanza normali la prima volta dopo l'operazione, ma in seguito dovrebbero scomparire. Se ciò non accade, informi il medico.
Non capita spesso, ma capita addirittura che il corpo di una donna si rifiuti categoricamente di accettare un corpo estraneo, che è un filo chirurgico, inizia un violento processo immunitario di rigetto, che può essere accompagnato da febbre alta, secrezioni atipiche e dolore.
Nelle fasi successive, il cerchiaggio può avere un'altra spiacevole conseguenza: la cervice suturata può essere gravemente danneggiata se il parto è già iniziato ei punti non sono stati ancora rimossi. E 'quindi importante non chiedere al medico "di restare a casa un'altra settimana", ma di recarsi anticipatamente in ospedale.
Raccomandazioni per il periodo postin vigore
Dopo l'intervento, la donna deve essere sotto la supervisione 24 ore su 24 dei medici in ospedale per diversi giorni. Le vengono prescritti farmaci antispastici per ridurre il tono muscolare dell'utero, nonché un rigoroso riposo a letto. La vagina viene disinfettata quotidianamente per evitare infezioni. Dopodiché, la donna incinta può essere rimandata a casa. La dimissione dopo l'intervento dura circa 3-5 giorni.
Le cuciture sul collo richiederanno alla futura mamma di riconsiderare il suo stile di vita fino alla nascita. L'attività fisica, la permanenza prolungata in posizione eretta, la lunga camminata sono controindicate. In nessun caso dovresti sollevare pesi. Dovresti anche astenervi dall'attività sessuale, in modo da non provocare l'ipertonicità dell'utero, che può portare alla dentizione.
Fino al parto, una donna dovrà monitorare le sue feci: la stitichezza è estremamente indesiderabile, poiché è vietato spingere. Pertanto, dovrai seguire una dieta, introdurre più frutta e verdura fresca, succhi nella dieta, limitare il sale, un'abbondanza di cibi proteici, nonché prodotti da forno e pasticcini.
Dovrai andare dal dottore più spesso, rispetto alle donne in una "posizione interessante" di solito fanno. Il medico monitorerà le condizioni delle cuciture, prenderà strisci per la microflora vaginale e, se necessario, prescriverà esami ecografici non programmati, il cui scopo sarà misurare i parametri della cervice e valutare le sue strutture interne.
Una donna con punti di sutura nell'utero dovrà sdraiarsi in una maternità a 36-37 settimane... In questo periodo, i punti vengono rimossi. Successivamente, il travaglio può iniziare in qualsiasi momento, anche lo stesso giorno.
Non è doloroso rimuovere le suture stesse; non è necessario utilizzare l'anestesia o altri metodi di anestesia.
Previsioni e conseguenze
La percentuale di gravidanza dopo il cerchiaggio è piuttosto alta - oltre l'80%. La prognosi dipende dal grado di insufficienza cervicale e dai motivi per cui alla donna è stato mostrato un intervento chirurgico. Se dopo l'operazione osserva tutte le raccomandazioni del medico, allora le possibilità di partorire un bambino a 36-37 settimane aumentano significativamente.
Recensioni
In generale, le donne tollerano bene questo intervento. Le recensioni di coloro che hanno subito la sutura della cervice sono positive: sono riusciti a portare i bambini tanto attesi prima dell'orario previsto. Tra gli svantaggi, le donne segnalano un gran numero di divieti che vengono imposti alla vita di tutti i giorni dopo tale operazione. Quasi tutti i pazienti lo notano per molto tempo è rimasto il tono aumentato dell'utero, che ha causato molti disagi e ansia psicologici e fisici.
Non tutte le madri incinte e le giovani madri che hanno lasciato recensioni sul cerchiaggio cervicale hanno accettato di sottoporsi a un'operazione su un rinvio in un ospedale pubblico. Alcune persone scelgono deliberatamente medicine private ea pagamento. Molte cliniche in Russia eseguono tali operazioni.
Il loro costo è compreso tra 50 mila rubli, senza contare le analisi preliminari, e molti di loro sono richiesti.
Per coloro che pensano alla sutura durante l'espansione del sistema operativo interno o esterno della cervice in una clinica privata, si consiglia alle madri esperte di scegliere una tale istituzione in cui lavorano buoni specialisti, perché il risultato dell'operazione dipende in gran parte dalle qualifiche del medico. Non fare una scelta affrettata dovresti leggere attentamente le recensioni su questa o quella clinica.
