La stitichezza durante l'infanzia è un evento abbastanza comune. Nella maggior parte dei casi, è di natura fisiologica, non pericolosa per la vita e la salute del bambino. Ma a volte le difficoltà con lo svuotamento intestinale sono causate da patologie della struttura dell'intestino stesso, come, ad esempio, con il dolicosigma.
Cos'è?
Si chiama Dolichosigma struttura anormale della parte sigmoidea dell'intestino crasso. Questa sezione può essere più lunga della norma con un diametro invariato e lo spessore della parete di questa sezione può essere maggiore di quanto richiesto per il suo normale funzionamento. Se l'intestino è allungato, spesso è più mobile del necessario, quindi il passaggio delle feci attraverso di esso è accompagnato da gravi violazioni. Secondo i pediatri, la malattia si riscontra in circa il 40% dei bambini che soffrono di costipazione sistematica (cronica).
L'allungamento dell'intestino sigmoideo in un bambino può essere un'anomalia congenita, formata durante il periodo di sviluppo intrauterino del feto, oppure può essere una patologia acquisitae la seconda si verifica molto più spesso negli anziani, mentre nei bambini emergono anomalie congenite. Le forme congenite sono evidenti nei neonati già nel primo mese di vita. La lunghezza normale dell'intestino nei neonati è fino a 20 centimetri. Tra un anno - 30 centimetri. Nei bambini del primo e del secondo anno di vita con diagnosi di dolicosigma, si riscontra un allungamento fino a 47 centimetri.
Cause
Se parliamo della forma congenita, la scienza e la medicina oggi non sono molto chiare sui veri motivi per cui un bambino forma due o tre anse intestinali aggiuntive. Si ritiene che la malnutrizione della futura gestante, i disturbi metabolici, le anomalie genetiche, l'ereditarietà e le malattie infettive della futura mamma, nonché le sue cattive abitudini durante il periodo di gestazione, possano essere influenzate, ma nessuno può nominare la causa alla radice esatta. La forma acquisita è studiata meglio da specialisti, la sua diagnosi e giustificazione sono fuori dubbio.
L'allungamento del colon sigmoideo si sviluppa a seguito di disturbi digestivi, in cui la materia fecale nell'intestino crasso subisce processi di fermentazione e decadimento per lungo tempo. Tutto ciò accade con costipazione prolungata. A rischio, i bambini che conducono uno stile di vita sedentario siedono più che correre. E anche a rischio di ammalarsi di bambini che abusano di carne e carboidrati, e spesso si preoccupano e si innervosiscono. Alcuni ricercatori ne sono fiduciosi il dolicosigma è sempre un problema congenito, proprio quando i fattori negativi coincidono, la malattia si manifesta, ma in condizioni normali no.
Fino ad ora, gli esperti non sono riusciti a raggiungere un consenso sull'opportunità di considerare il dolicosigma una malattia o meno. In circa il 15% dei bambini perfettamente sani, durante l'esame dell'intestino si riscontra un allungamento della regione sigmoidea, ma allo stesso tempo non hanno problemi né con la defecazione in particolare, né con lo stato di salute in generale. E questo dà motivo di crederlo il dolicosigma può essere una variante della norma, un tratto individuale. Questa opinione, in particolare, è condivisa dal noto dottore per bambini Yevgeny Komarovsky.
Altri esperti sono sicuri che il dolicosigma stesso crei un contesto favorevole per la formazione di disturbi strutturali che possono portare a processi infiammatori, spasmi intestinali, eccessiva proliferazione delle fibre muscolari, distrofia delle mucose del colon.
Fasi
Ci sono tre fasi successive della malattia, che sono contemporaneamente considerate forme della malattia. Determinano come trattare il problema - come una variante della norma o come una malattia che deve essere trattata.
- Compensato - in generale, l'allungamento del colon sigmoideo nel corpo del bambino è completamente compensato. La stitichezza si verifica, ma non spesso e dura non più di tre giorni, mentre lo stomaco fa male, c'è gonfiore. La condizione può essere facilmente corretta con una normale alimentazione e, in casi estremi, con l'assunzione di lassativi lievi. Le condizioni e il benessere del bambino non sono disturbati; dopo un movimento intestinale, arriva il sollievo.
- Subcompensato - il corpo non può compensare completamente i cambiamenti, quindi, in un bambino, la stitichezza è permanente, sistematica, il dolore addominale e il gonfiore si verificano non solo con la stitichezza, ma anche negli intervalli tra loro. I lassativi lievi sono di scarso aiuto, ma un clistere è ancora efficace. È lei che aiuta a purificare l'intestino dall'accumulo di feci.
- Scompensato - non vi è alcun compenso. Questa è la forma più difficile e grave in cui il bambino non può svuotare l'intestino per 7-10 giorni e i dolori addominali sono presenti in un modo o nell'altro quasi costantemente. La condizione generale inizia a soffrire: il bambino soffre di mancanza di appetito, spesso è malato, spesso si osservano pustole sulla pelle. In un caso grave, si sviluppa un'ostruzione intestinale. Per alleviare la condizione, vengono utilizzati clisteri di sifone: questo è l'unico modo per aiutare il bambino a rimuovere le feci.
Sintomi e segni
I sintomi sono principalmente dovuti al fatto che l'accumulo di feci nell'intestino ha un effetto tossico sul corpo. Più lunga è la stitichezza, più forti sono i segni di intossicazione. Il sintomo principale del dolicosigma è la stitichezza, che persiste, indipendentemente da ciò che fanno i genitori. Molto spesso, tale costipazione in forma congenita o acquisita si trova nei bambini di età compresa tra sei mesi e un anno. Provoca l'inizio della malattia, secondo i pediatri, introduzione di alimenti complementari. Il numero di feci aumenta e non sempre con una predisposizione congenita, l'intestino può farcela.
In circa un terzo dei bambini, il dolicosigma viene rilevato nella fascia di età compresa tra 3 e 6 anni. E all'inizio, i genitori di solito non vedono nulla di sbagliato in un bambino che non va in bagno per 2-3 giorni. Il problema viene prestato attenzione quando aumenta la durata della stitichezza. Le feci di un bambino con dolicosigma sono più dense, compresse, esternamente ricordano un grande cono oblungo di abete rosso con un odore estremamente sgradevole. Se la malattia porta a danni alla mucosa intestinale, le impurità del sangue non sono escluse nelle feci.
Il dolore addominale si osserva principalmente nella regione iliaca sinistra e intorno all'ombelico. L'addome è spesso disteso. Dopo un'abbondante cena o pranzo, il dolore e il gonfiore del bambino aumentano e, dopo un movimento intestinale riuscito, il dolore diminuisce, ma non per molto.
La formazione di calcoli fecali, che feriscono gravemente l'intestino, è considerata una grave complicanza. Sullo sfondo del dolicosigma, spesso si sviluppa l'anemia.
Diagnostica
Uno specialista che può sospettare una patologia lo è pediatra. È a lui che devi rivolgerti se il bambino soffre spesso di stitichezza. Di norma, il medico rivela un indice di massa corporea ridotto, un leggero ritardo nello sviluppo fisico, pallore della pelle del bambino. Quando si esamina l'addome con le dita, si avvertono quasi chiaramente le anse intestinali traboccanti di contenuti. Il metodo di esame con le dita dell'ano mostra che il retto è vuoto, nonostante il bambino non sia andato in bagno da molto tempo.
Ma tutto ciò non è sufficiente per stabilire una diagnosi appropriata. È necessario un esame strumentale. Questa è un'irrigografia, che ti consente di capire con precisione se l'intestino è allungato, quale forma hanno i suoi anelli. Per valutare la capacità di trasporto dell'intestino, viene eseguita una radiografia con bario. Possono essere raccomandati l'endoscopia, la colonscopia e l'ecografia addominale. L'analisi delle feci per le uova dei vermi è obbligatoria. Inoltre, si consiglia di consultare con un chirurgo pediatrico e gastroenterologo.
Trattamento
Qualunque sia lo stadio della malattia identificato, iniziano a trattare il bambino con l'aiuto di una complessa terapia conservativa. In primis è importante normalizzare il cibo in modo tale che la digestione sia più delicata. La dieta non implica la presenza nel menù del paziente di cibi come fast food, bevande gassate, cibi a base di carboidrati, dolci, pasticcini, abbondanza di carne e cibi duri.
Alimenti che stimolano le pareti intestinali per una peristalsi più efficiente ricco di fibre vegetali - verdure fresche, pane integrale, crusca, frutta, erbe e bacche. Il bambino ha bisogno di prodotti a base di latte fermentato - kefir, latte cotto fermentato, ricotta. La dieta deve essere introdotta oli vegetali. È importante bere più liquidi - bevanda alla frutta, tè, composta fatta in casa.
Lassativi e clisteri sono raccomandati solo come ultima risorsa, poiché per il dolicosigma è molto importante che il bambino inizi a sviluppare un riflesso spontaneo indipendente, spingendolo a defecare. Oltre alla dieta, si consiglia vivamente di riconsiderare lo stile di vita - muoversi di più, sostituire le attività sedentarie con giochi attivi per strada, sport, passeggiate, ciclismo.
Se un bambino lamenta crampi e dolori addominali, il medico può prescrivere individualmente farmaci antispastici e, se l'intestino è inattivo, rilassato, massaggia la parete addominale anteriore, la fisioterapia, gli esercizi di fisioterapia, in cui il bambino sarà impegnato sotto la supervisione di un medico specialista esperto. Per i bambini con dolicosigma, sono considerati molto utili corsi di assunzione di vitamine del gruppo B. Alcuni medici raccomandano inoltre l'assunzione di probiotici e prebiotici, sebbene le attuali linee guida cliniche per i biotici non sono così ottimistiche: gli esperti sono giunti alla conclusione che non vi è alcun effetto distinto dal loro uso. Tuttavia, non è stato riscontrato alcun danno nemmeno da loro, quindi se lo desideri, puoi bere probiotici senza paura.
In alcuni casi solo la chirurgia può aiutare un bambino... Il trattamento chirurgico è raccomandato nei casi di ostruzione intestinale, assenza di qualsiasi effetto positivo da tutte le misure di terapia conservativa sopra, con la progressione dell'avvelenamento del corpo con componenti velenose di feci stagnanti. E anche l'operazione è consigliata per anse complesse, curvatura intestinale. L'operazione è piuttosto semplice. Consiste nella resezione della regione sigmoidea. L'eccesso, creando un allungamento, viene tagliato e suturato con la sezione distale.
Le previsioni sono abbastanza favorevoli. Nella maggior parte dei casi, non si arriva all'operazione, è possibile far fronte al dolicosigma seguendo una dieta, un'adeguata attività fisica e visitando una sala di fisioterapia. Ciò consente di ottenere una remissione stabile e gradualmente, man mano che crescono, il problema stesso viene risolto con successo. Solo in casi isolati, secondo medici e pazienti, il problema si estende all'età adulta. Se il dolicosigma non è passato fino alla metà dell'adolescenza, alla persona viene dimostrata l'adesione per tutta la vita a una corretta alimentazione. È importante vivere in modo da evitare la stitichezza.
Importante! Dopo l'operazione, se c'erano indicazioni per esso, il dolicosigma non si ripresenta e non ritorna se il paziente segue le regole della nutrizione e conduce uno stile di vita attivo e sano.
