Secondo i medici, quindi, la diagnosi di problemi di udito dovrebbe essere effettuata il prima possibile lo screening audiologico è un esame importante dei neonati. Grazie all'inclusione di tale screening nell'elenco dei metodi diagnostici obbligatori, i bambini, anche con una perdita uditiva significativa, hanno la possibilità di svilupparsi normalmente, ascoltare e parlare. Diamo uno sguardo più da vicino a cos'è lo screening audio, quali sono le sue caratteristiche, quando un test audio viene eseguito in un ospedale di maternità e perché lo screening viene ripetuto a 3 mesi.
Perché viene eseguito?
È possibile sospettare che il bambino abbia problemi di udito dalla sua reazione ai suoni. Normalmente, il neonato reagisce a suoni forti con oscillazioni riflesse, stringendo le palpebre o allargando le braccia ai lati. Già nella seconda settimana di vita, il bambino inizia a concentrarsi sui suoni che ha sentito e alla fine del primo mese di vita mostra i rudimenti di una reazione di orientamento al suono sotto forma di dissolvenza. Al 2 ° mese, il bambino inizia ad ascoltare i suoni e reagire ad essi, quindi impara a camminare.
Se l'udito è gravemente compromesso, sarà evidente nelle fasi di sviluppo indicate. Tuttavia, in caso di violazioni minori o patologia unilaterale, la madre potrebbe non accorgersi che il bambino non sente bene.
Un esame audiologico, eseguito il più presto possibile, aiuta a identificare disturbi anche lievi e correggerli, che impedisce il linguaggio del bambino e problemi sociali in futuro. Il nome del sondaggio è correlato alla parola latina "audio" che significa "udito".
Lo dicono i medici le protesi con l'uso di apparecchi acustici nei bambini fino a sei mesi di età consentono ai bambini di sviluppare un udito normale a livello di bambini sani... L'acquisizione della lingua madre, l'accumulo di un vocabolario passivo e attivo, la comprensione delle strutture grammaticali e altre caratteristiche dello sviluppo del linguaggio in questi bambini passano a un ritmo normale, il che non si può dire dei bambini a cui è stata diagnosticata all'età di 6-12 mesi o più tardi. Per rilevare la perdita dell'udito il prima possibile e garantire una riabilitazione tempestiva, i medici eseguono un test chiamato "Screening audiologico neonatale".
In Russia, tale screening viene utilizzato per diagnosticare problemi di udito nei bambini di gruppi a rischio in conformità con l'Ordine 108, in vigore dal 1996, ma dal 2008 tutti i neonati sono stati esaminati.
Tipi di esami
Ci sono due fasi dello screening audiologico. Nella prima fase valutare lo stato dell'apparato recettore dell'orecchio interno del neonato per indirizzare il piccolo paziente ad un ulteriore, più approfondito esame, già riferito alla seconda fase della diagnosi. Gli esami sono non invasivi e sicuri. Sono economici, altamente sensibili, veloci e facili da usare. Per una diagnosi oggettiva accurata nella prima fase dello screening, è stato sviluppato un metodo, designato dall'abbreviazione OAE. Queste lettere sono decifrate come "emissione otoacustica".
Gli esperti stimano la sensibilità di questo metodo al 90% e la specificità nell'intervallo 93-95%. Lo screening OAE potrebbe non mostrare la neuropatia uditiva del bambino, che viene rilevata da un altro metodo più accurato e sensibile: la registrazione dei potenziali uditivi.
Tuttavia, rileva ancora la maggior parte dei casi di problemi di udito.
Il metodo OAE è utilizzato in tutti i neonati. Di solito, tale screening viene effettuato in ospedale il 3-4 ° giorno di vita del bambino. Viene eseguito da un neonatologo o da un'infermiera esperta. Se per qualche motivo l'esame nell'ospedale di maternità non è stato effettuato, dovrebbe essere fatto al bambino nella clinica per bambini a cui è attaccato il neonato. In questo caso, lo screening viene eseguito da un pediatra, un medico ORL o un infermiere.
Come si svolge l'esame?
Per registrare l'emissione otoacustica, utilizzare audiometro - uno speciale dispositivo mobile dotato di sonda con microfono ad alta sensibilità. Un auricolare viene inserito sulla sonda prima dell'uso, in conseguenza del quale il sensore diventa simile a un normale auricolare. Successivamente, la sonda viene inserita ermeticamente nel canale uditivo esterno del bambino. Dopo aver controllato un orecchio, la manipolazione viene ripetuta per il secondo.
L'apparecchiatura agisce sulle cellule ciliate presenti nell'orecchio interno. La funzione di queste cellule è catturare e amplificare le vibrazioni sonore. Inoltre, sono in grado di "rispondere" alle onde sonore con le proprie vibrazioni. È l'apparizione di tali vibrazioni generate dalle cellule ciliate che viene chiamata emissione otoacustica.
Il dispositivo invia un impulso sonoro all'orecchio interno e letteralmente in un attimo riceve un segnale di risposta, che è stato creato dalle cellule ciliate, dopodiché vengono visualizzate sullo schermo le informazioni sui risultati.
In molti dispositivi, con esito positivo, viene evidenziata la parola pass, che indica che l'impulso è stato ricevuto e il bambino ha superato il test. Se il risultato è dubbio o negativo, la parola refer apparirà sullo schermo. Significa che il test richiede un chiarimento, cioè è troppo presto per farsi prendere dal panico ed escludere la perdita dell'udito, il test dovrebbe essere ripetuto almeno un'altra volta. Un bambino non può essere diagnosticato immediatamente utilizzando il metodo OAE da solo.
I risultati dello screening vengono inseriti nella dimissione del neonato, se lo studio è stato svolto nella maternità, o nella cartella clinica, se l'udito era già stato controllato nella clinica pediatrica. Molto spesso, la voce è rappresentata da un segno più con la designazione di ciascun orecchio. Quello di destra è contrassegnato con la lettera D e quello di sinistra è contrassegnato con la lettera S. Il risultato può apparire come D (+); S (+). Inoltre è spesso scritto in questa forma: D = S (+). In assenza di una reazione delle cellule dell'orecchio interno allo stimolo, invece del segno più, segnare (-).
Caratteristiche di
Per garantire accuratezza e risultati corretti, è importante considerare le seguenti importanti sfumature:
- lo studio dovrebbe essere svolto in completo silenzio; la durata della procedura è di 5-15 minuti;
- si raccomanda il test dell'udito tra le poppate; il neonato dovrebbe essere calmo, soprattutto, in modo che dorma;
- al bambino non dovrebbe essere permesso di succhiare il ciuccio durante l'esame, anche se lo calma; succhiare può distorcere i risultati.
Qual è il prossimo?
Se il neonato ha superato il test, in futuro la definizione degli Emirati Arabi Uniti non verrà più eseguita durante il primo anno. In caso di esito negativo, l'esame viene ripetuto alla 4a settimana di vita (o poco dopo, ma fino a 3 mesi) in un ambulatorio pediatrico nel rispetto di tutte le condizioni previste per il primo screening. Se anche il secondo test ha dato esito negativo, il bambino viene inviato all'ufficio o al centro di audiologia, dove sarà sottoposto alla seconda fase di screening.
Include un esame del timpano e dell'orecchio esterno, colloqui con i genitori e diversi test aggiuntivi, sulla base dei quali è possibile diagnosticare con precisione. I sondaggi di questa fase includono misura dell'impedenza, registrazione dei potenziali evocati uditivi, riflessometria acustica, audiometria del tono.
Particolare attenzione è rivolta ai bambini appartenenti a gruppi a rischio, ad esempio, se si sospetta una patologia ereditaria, quando, in presenza di deficit uditivo nei genitori, il problema viene spesso rilevato in un neonato.
I rischi aumentano anche in situazioni in cui una donna ha avuto una malattia virale o batterica durante la gravidanza, la futura mamma ha fumato o bevuto alcolici. Inoltre, i danni all'udito nei bambini possono essere provocati da alcuni farmaci che una donna incinta ha bevuto sia presto che tardi. Tra le droghe pericolose, soprattutto "Gentamicina", "Kanamicina", "Amikacin", "Furadonin", la cui ricezione spesso porta alla sordità.
Come risultato di un esame completo, il medico determina il tipo di ipoacusia e il suo grado. Ulteriori informazioni vengono fornite per la selezione di un apparecchio acustico, così come viene valutata la possibilità di installare un impianto cocleare. Inoltre, gli specialisti sviluppano un piano dettagliato su come l'udito e la parola del bambino verranno corretti nei primi anni di vita. Sono necessarie le consultazioni dei genitori, comprese quelle psicologiche.
Come viene controllato nei bambini prematuri?
I bambini, la cui nascita è avvenuta molto prima del tempo richiesto, si distinguono per immaturità fisiologica, pertanto lo screening audiologico per loro è indicato in momenti diversi rispetto ai bambini a termine. Se il bambino è nato a 33-37 settimane di gestazione, l'esame viene eseguito nella prima o nella seconda settimana di vita. Se l'età gestazionale in cui è iniziato il travaglio era inferiore a 32 settimane, il test dell'udito viene posticipato 2-6 settimane dopo la nascita. In caso di risultato negativo, il nuovo screening viene eseguito nella clinica per bambini a 3 mesi e, se necessario, in aggiunta a 6 e 12 mesi.
Si noti che il tempo dell'esame audiologico è spostato non solo per i bambini prematuri, ma anche per alcuni altri problemi.... Ad esempio, se un neonato viene ricoverato in terapia intensiva subito dopo la nascita, o se ha dovuto subire un intervento chirurgico per correggere un difetto grave, l'esame verrà eseguito non appena le condizioni del bambino saranno stabili. L'audioscreening viene eseguito anche più tardi nei bambini LBW, neonati con infezione o ittero postpartum grave. La tempistica per ciascuno di questi bambini è determinata individualmente.
Vedi sotto per cos'è lo screening audiologico neonatale.
