Le malattie addominali sono i problemi più comuni nei primi 2 anni di vita di un bambino. I bambini non sono in grado di comunicare verbalmente con i loro genitori e quindi usano segni di piagnucolio e urla. Se un bambino piange senza una ragione apparente, questo potrebbe essere il primo segno di malattia. In questo caso sono molto probabili malattie dello stomaco e di altri organi del tratto gastrointestinale. L'intussuscezione intestinale non può essere esclusa.
Le malattie addominali sono i problemi più comuni nei primi 2 anni di vita di un bambino. I bambini non sono in grado di comunicare verbalmente con i loro genitori e quindi usano segni di piagnucolio e urla.
Se un bambino piange senza una ragione apparente, questo potrebbe essere il primo segno di malattia. L'intussuscezione intestinale non può essere esclusa.
Cos'è l'intussuscezione?
Fatti dell'intussuscezione:
- L'intussuscezione intestinale è l'introduzione (telescopica) di un segmento d'organo in un altro.
- L'intussuscezione di solito si traduce in un blocco dell'intestino.
- L'intussuscezione si verifica principalmente nei neonati, ma può verificarsi anche negli adulti e nei bambini più grandi.
- I principali sintomi dell'intussuscezione sono dolore addominale e vomito.
- La diagnosi precoce e il trattamento dell'intussuscezione sono importanti per salvare l'intestino e il paziente.
L'intussuscezione è la causa più comune di ostruzione intestinale nei bambini da sei mesi a tre anni. L'intussuscezione intestinale nei bambini è rara prima dei 3 mesi e dopo i 6 anni.
Gli studi hanno dimostrato che l'incidenza media annuale di intussuscezione è di 38, 31 e 26 casi ogni 100.000 bambini nel primo, secondo e terzo anno di vita. Quindi scende alla metà di quello nei bambini più grandi. La maggior parte degli episodi si verifica in bambini sani e ben nutriti.
Gli studi hanno dimostrato che l'intussuscezione è predominante nei ragazzi, con un rapporto tra maschi e femmine colpiti di circa 3: 2.
L'intussuscezione intestinale (comunemente chiamata "volvolo") è la più comune delle malattie addominali più pericolose nei bambini piccoli. Ciò porta alla compressione delle vene, che provoca edema e diventa la causa dell'ostruzione. Questo è seguito da una diminuzione del flusso sanguigno nell'area dell'intestino interessata. La maggior parte dei casi coinvolge l'area dell'intestino in cui l'intestino tenue diventa l'intestino crasso.
Se l'intussuscezione non viene corretta, la condizione può peggiorare e diventare pericolosa per la vita. Ma se la malattia viene rilevata precocemente, può quasi sempre essere corretta.
Sintomi di intussuscezione intestinale
I sintomi dell'intussuscezione intestinale sono quasi identici con segni di intussuscezione dello stomaco:
- nei bambini, l'intussuscezione intestinale di solito inizia con spasmi gravi improvvisi e intermittenti. Il dolore progressivo all'addome è accompagnato da un pianto inconsolabile del bambino e tirando le gambe fino alla pancia. Gli episodi di solito si verificano a intervalli di 15-20 minuti. Nel tempo, diventano più frequenti e più gravi;
- il dolore addominale può essere accompagnato da vomito. Inizialmente, il vomito non è di natura bile, cioè non ha un colore giallo o verde. Ma nel tempo, se l'ostruzione (ostruzione) progredisce, ci sono impurità della bile;
- tra gli episodi dolorosi, il bambino può comportarsi in modo relativamente normale e non provare dolore. Di conseguenza, i sintomi iniziali possono essere confusi con la gastroenterite.
Altri segni comuni di intussuscezione includere:
- feci con sangue e muco. Le feci assomigliano alla gelatina di ribes a causa del suo aspetto;
- un nodulo nell'addome, rilevato dalla sensazione (palpazione);
- letargia;
- diarrea;
- febbre.
Non tutti i sintomi possono essere visti in un bambino. Alcuni bambini non hanno dolore evidente, altri non hanno sangue nelle feci o una massa palpabile nell'addome. Alcuni bambini più grandi hanno dolore ma nessun altro sintomo.
Dopo alcune ore, il bambino può mostrare segni di disidratazione. Occhi infossati, bocca secca o appiccicosa e mancanza di minzione lo indicheranno.
Prima viene diagnosticata la condizione, meglio è. L'intussuscezione dell'intestino e dello stomaco è un'emergenza che richiede cure mediche qualificate. Non andrà via da solo.
Cause di intussuscezione
Nella maggior parte dei casi, i medici non sanno cosa causa un'intussuscezione.
Maggior parte Le cause importanti di intussuscezione nei neonati sono le seguenti:
- la presenza di gastroenterite o influenza gastrica. È difficile capire come entrano i virus. Ciò può essere dovuto al biberon e all'acqua non trattata;
- virus che vengono trasmessi attraverso il tratto respiratorio superiore;
- infezioni batteriche gastrointestinali che colpiscono il tessuto linfatico.
Le infezioni gastrointestinali batteriche o virali spesso causano gonfiore del tessuto linfatico che riveste l'intestino. Ciò può causare l'aspirazione di una parte dell'intestino nell'altra;
- nei bambini di età inferiore a 3 mesi e di età superiore a 5 anni, è più probabile che si verifichi intussuscezione a causa di condizioni quali ingrossamento dei linfonodi, tumori o anomalie nella struttura o nella funzione dei vasi sanguigni intestinali.
Diagnosi e trattamento dell'intussuscezione intestinale nei bambini
Durante la visita, il medico chiederà informazioni sulla salute del bambino, sui farmaci che sta assumendo e sulle eventuali allergie che il bambino potrebbe avere.
Il medico esaminerà quindi il bambino, prestando particolare attenzione all'addome, che può essere gonfio o sensibile al tatto. A volte il medico può trovare la parte dell'intestino che è bloccata.
Se il medico sospetta l'intussuscezione, il bambino può essere inviato al pronto soccorso. Di solito lì si rivolgono immediatamente a un chirurgo pediatrico.
Il medico può prescriverti un'ecografia addominale o una radiografia, che spesso aiuta a rilevare un'ostruzione intestinale.
Se il bambino sembra molto malato e si sospetta un danno intestinale, il chirurgo lo indirizzerà immediatamente in sala operatoria per iniziare immediatamente il trattamento per l'ostruzione intestinale.
Enemas
Due tipi di clisteri (clistere d'aria e clistere di bario) possono diagnosticare e trattare simultaneamente l'intussuscezione.
In un clistere d'aria, un piccolo tubo morbido viene posizionato nel retto e l'aria viene fatta passare attraverso di esso. Entra nell'intestino e lo delinea ai raggi X. Se è presente l'intussuscezione, il medico vedrà la parte danneggiata. Allo stesso tempo, la pressione dell'aria dispiega quelle parti dell'intestino che sono state capovolte e neutralizza l'ostruzione.
Il bario, una miscela liquida talvolta usata al posto dell'aria per correggere i blocchi, funziona in modo simile.
Entrambi i clisteri sono sicuri e i bambini di solito fanno bene dopo di loro.
Tuttavia, è importante ricordare che l'intussuscezione può ripresentarsi in 1 caso su 10. Questo di solito accade entro tre giorni dalla procedura.
Operazione
La chirurgia è necessaria per l'intussuscezione che non può essere trattata con un clistere di bario o quando il bambino è troppo malato per sottoporsi a questa procedura diagnostica. In anestesia, il chirurgo eseguirà un'incisione nell'addome, localizzerà l'intussuscezione e sostituirà le aree interessate.
Gli intestini saranno esaminati per danni, se alcune aree non funzionano correttamente, verranno rimosse.
Se c'è un danno all'intestino e la sezione rimossa è piccola, le due sezioni dell'intestino sano verranno cucite insieme.
In casi estremamente rari, se la parte danneggiata dell'intestino è grande, è possibile rimuovere un volume significativo dell'intestino. Le sue parti che rimangono dopo la rimozione di quest'area non possono essere attaccate chirurgicamente l'una all'altra. E affinché il processo digestivo possa continuare, verrà eseguita un'ileostomia.
Questa è un'operazione in cui le due estremità sane rimanenti dell'intestino vengono rimosse attraverso le aperture nella cavità addominale. Lo sgabello viene fatto passare attraverso un'apertura (chiamata stoma) e quindi in una sacca di raccolta. L'ileostomia può essere temporanea o, in casi estremamente rari, permanente. Dipende dalle dimensioni dell'intestino danneggiato che deve essere rimosso.
Dopo il trattamento, il bambino rimarrà in ospedale e riceverà la nutrizione parenterale (introduzione di soluzioni nutritive e fluidi attraverso una vena) finché non potrà mangiare da solo. I medici monitoreranno attentamente il bambino per assicurarsi che l'intussuscezione non ritorni. Alcuni bambini potrebbero anche aver bisogno di antibiotici per prevenire l'infezione.
Previsione
La prognosi per i bambini con intussuscezione è incoraggiante se la condizione viene diagnosticata e trattata precocemente. Altrimenti, sono possibili gravi complicazioni e persino la morte.
Con il trattamento, la maggior parte dei bambini guarisce completamente entro 24 ore. Il tasso di recidiva dell'intussuscezione dopo la riparazione non chirurgica è solitamente inferiore al 10%, ma può raggiungere il 15%.
La maggior parte delle ricadute si manifesta entro 72 ore dalla correzione. Tuttavia, ci sono stati casi di recidiva dopo 36 mesi. L'inizio di una ricaduta è solitamente accompagnato dalla comparsa degli stessi sintomi dell'evento iniziale.
I tassi di recidiva dopo clistere con aria o bario sono rispettivamente del 4% e del 10%. Di norma, il 95% dei casi ricorrenti viene registrato dopo la correzione non operatoria.
Complicazioni associate all'intussuscezione intestinale:
- perforazione (perdita di integrità) dell'intestino durante il trattamento non operatorio;
- ernie interne e aderenze che causano ostruzione intestinale;
- sepsi da peritonite non diagnosticata;
- sanguinamento intestinale;
- necrosi intestinale.
Promemoria per i genitori:
- Si consiglia sempre di cercare un aiuto professionale il prima possibile dopo l'identificazione dei sintomi. Prima è meglio è.
- Se non trattata, l'intussuscezione può causare gravi danni ai tessuti, perforazione intestinale, infezioni addominali e persino la morte.
- Non somministrare a tuo figlio farmaci da banco per trattare i sintomi fino a quando un medico non ha visto e prescritto un trattamento. Non dare da mangiare al tuo bambino se vedi segni o sintomi di intussuscezione. Rivolgiti immediatamente a un medico.
Con una diagnosi precoce, una rianimazione e una terapia adeguate, il tasso di mortalità per intussuscezione nei bambini è inferiore all'1%. Se questa condizione non viene trattata in modo tempestivo, la morte si verifica entro 2-5 giorni.
La prognosi a lungo termine dipende dal grado di danno intestinale (se presente). I bambini a cui è stata rimossa una parte danneggiata possono avere conseguenze ritardate. Quando la maggior parte degli intestini viene rimossa, può interferire con il processo di digestione.
