La miopia nei bambini (i medici chiamano questo disturbo miopia) è considerata una malattia dell'era della tecnologia dell'informazione. Grazie a Internet si sono rese disponibili grandi quantità di informazioni, ma l'umanità le ha pagate con la vista.
Cause anatomiche e fisiologiche della miopia nei bambini
- miopia congenita (vera, ereditaria) - si sviluppa o con una dimensione antero-posteriore dell'occhio sufficientemente grande (lunghezza dell'occhio) in relazione al potere normale o indebolito del sistema ottico, oppure con un potere rifrattivo molto pronunciato. In altre parole, la visione con miopia è tale che più l'oggetto è lontano, più sembra sfocato, poiché l'immagine non si forma sulla retina, ma di fronte ad essa a causa della lunghezza dell'occhio o delle caratteristiche strutturali dei principali mezzi di rifrazione (lente e cornea);
- falsa miopia nei bambini (spasmo di alloggio) si sviluppa a seguito di una contrazione prolungata del muscolo ciliare, che è responsabile di una certa posizione della lente, grazie alla quale diventa possibile lavorare con oggetti solo a distanza ravvicinata. Tale miopia appare nei bambini in età scolare a causa di una violazione del regime visivo.
Negli adulti, anche la miopia, manifestata all'età di oltre 40 anni, dovrebbe essere considerata falsa, poiché il suo aspetto indica un cambiamento nella densità e nella trasparenza della sostanza del cristallino ed è segno di una malattia incipiente: la cataratta.
La miopia congenita può già comparire nei neonati. Considerando che l'aspetto di un falso è tipico per un bambino in età scolare con un carico maggiore sull'organo della vista.
Sintomi della miopia
Il bambino vede gli oggetti distanti come indistinti, sfocati, sfocati, a volte si fondono in un punto. Alcuni bambini notano che iniziano a strizzare gli occhi o tirare indietro la palpebra superiore più spesso, poiché diventa più facile per loro vedere.
La miopia da bambini falsi si manifesta gradualmente. Un certo ruolo nello sviluppo dell'errore di rifrazione è giocato dall'ereditarietà, dal periodo di ristrutturazione del corpo nell'adolescenza, dall'ecologia, dai carichi elevati, dal lavoro con computer e gadget.
Una diminuzione della visione a distanza, la comparsa di affaticamento degli occhi, occhi e mal di testa renderanno possibile sospettare un bambino di miopia.
In caso di miopia congenita, è possibile notare una menomazione visiva in tenera età. Il bambino non mantiene il contatto visivo con i genitori e le persone care, i giocattoli luminosi causano un debole interesse solo a distanza ravvicinata, il bambino non fissa l'oggetto e non cerca di seguirlo.
Complicazioni della miopia
La miopia è terribile per le sue complicazioni, poiché in qualche modo portano a una diminuzione e talvolta alla scomparsa delle funzioni visive.
- Ambliopia... Se la miopia non viene corretta per lungo tempo, il corpo non percepisce successivamente la correzione e la vista rimane bassa, nonostante l'assenza di cause organiche. Se un occhio vede molto meglio dell'altro, l'occhio peggiore può essere disattivato dall'atto visivo, a causa del quale può verificarsi lo strabismo.
- Stafilomi sclerali. A causa dell'aumento delle dimensioni del bulbo oculare, possono formarsi sporgenze (stafilomi) nei punti di assottigliamento della sclera.
- Cambiamenti distrofici retinici. I cambiamenti distrofici nella periferia e nella zona centrale sono causati da un bulbo oculare ingrandito e, di conseguenza, assottigliamento della retina nei punti di attacco e nella zona centrale. Di conseguenza, è possibile sviluppare emorragie, sia nel corpo vitreo che nella retina, nonché una grave complicanza: il distacco della retina.
- Emorragie nel corpo vitreo e nella retina. È caratterizzato dalla comparsa di molte mosche nere, scarabocchi, reti che galleggiano davanti all'occhio.
- Spot di Fuchs. Questa è una lesione pigmentata nell'area della visione centrale (macula maculare) che si manifesta nella miopia grave. La sua comparsa è preceduta da un'emorragia in quest'area. L'aspetto di una lesione pigmentata è più spesso associato alla formazione della cosiddetta membrana neovascolare, che nella sua struttura è un groviglio di vasi appena formati. La comparsa di una macchia è sempre un cattivo segno prognostico.
- Disinserimento della retina. Molto spesso, il distacco è una conseguenza della distrofia retinica retinica. È caratterizzato da un'improvvisa scomparsa delle funzioni visive, dalla comparsa di una "tenda spessa" o da un velo davanti all'occhio. Il trattamento del distacco di retina è solo operativo.
Metodi per diagnosticare la miopia
L'esame oftalmologico inizia con la determinazione dell'acuità visiva e la selezione di un'adeguata correzione tollerabile. Successivamente, viene instillato uno dei colliri, consentendo alla pupilla di espandersi e bloccare la capacità di adattarsi. Quindi l'acuità visiva viene nuovamente controllata e la correzione viene selezionata.
Se un bambino con miopia viene esaminato per la prima volta, gli verrà consigliato di utilizzare colliri per un certo periodo, consentendo di alleviare lo spasmo di accomodamento formando una cicloplegia farmacologica (una condizione in cui il muscolo ciliare smette di funzionare e si rilassa completamente).
Dopo aver raggiunto la cicloplegia completa, l'acuità visiva, la correzione vengono nuovamente controllate e viene determinata la riserva di alloggio. Quindi vengono eseguite la rifrattometria e / o la skiascopia. Questa tecnica consente di distinguere la vera miopia da quella falsa.
Ci sono casi frequenti in cui, dopo aver condotto questo studio, è stata rivelata l'ipermetropia, che è stata mascherata con successo sotto l'influenza di uno spasmo di accomodamento sotto la miopia.
Esistono tre gradi di miopia:
- debole - 3 diottrie o meno;
- forte - 6 diottrie o più;
- media - da 3,25 a 5,75 diottrie.
La determinazione del campo visivo è mostrata per i bambini con miopia. Questo studio può essere effettuato per bambini dai 4 ai 5 anni. I difetti nel campo visivo allertano l'oftalmologo, perché possono indicare complicazioni, una delle quali è il distacco della retina.
Tutti i bambini vengono sottoposti ad un esame del fondo esclusivamente e solo su una pupilla larga. Vengono registrate le varianti dei cambiamenti distrofici nella retina determinati durante l'esame. In caso di punti controversi o allo scopo di un esame più dettagliato di alcune aree, viene utilizzata una lente Goldman.
Se necessario, allo scopo di visualizzare le strutture, così come in caso di complicanze, può essere utilizzato un metodo ecografico (modalità B-scan) e OCT della regione maculare.
Trattamento della miopia nei bambini
Un bambino può essere curato? Esistono molte tecniche e consigli su come trattare la miopia nei bambini. Va ricordato che l'efficacia di ciascun metodo dipende dalla corretta selezione, tenendo conto delle caratteristiche individuali del paziente.
Quindi, ad esempio, in caso di falsa miopia, sarebbe strano iniziare il trattamento con qualsiasi metodo chirurgico, e la ginnastica utilizzata per gli occhi con miopia alta, non supportata da nient'altro, non porterà alcun effetto.
Spasmo di alloggio (falsa miopia)
La falsa miopia inizia a essere trattata con farmaci popolarmente noti come "gocce da miopia". Il nome non è del tutto corretto, poiché i farmaci utilizzati non sono una panacea assoluta per questo errore di rifrazione.
I colliri usati per la miopia sono spesso midriatici a breve durata d'azione prescritti da un medico (Midriacil, Tropicamide, Mezaton, Irifrin) o Cicloplegici (Atropina).
La loro azione principale è quella di rilassare il muscolo ciliare. Quasi tutti i colliri per la miopia sono soggetti a prescrizione, quindi il loro uso è controllato da un medico.
L'atropina è un farmaco che consente di indurre la cicloplegia da farmaci e alleviare completamente lo spasmo dell'accomodazione.
È un potente rimedio che dovrebbe essere usato nelle dosi prescritte dall'oftalmologo.
Per accelerare l'eliminazione del farmaco, si consiglia di bere 1 bicchiere di latte subito dopo aver instillato gli occhi. Dopo aver usato questo farmaco, a causa del completo rilassamento del muscolo ciliare, diventa impossibile lavorare vicino, quindi, quando si esegue l'atropinizzazione, al bambino viene rilasciato un certificato di rilascio.
L'effetto delle gocce può durare fino a 3 - 5 giorni dopo l'ultima instillazione.
I midriatici a breve durata d'azione (Mezaton, Midriacil, Tropicamide, Irifrin) non provocano un rilassamento muscolare parziale.
Il loro uso è giustificato quando si esamina il fondo nei bambini, così come i colliri notturni per la miopia per bambini e adulti. La breve azione allevia lo spasmo del muscolo ciliare durante il sonno.
La durata dell'applicazione di queste gocce va da 10 a 14 notti consecutive, o ogni due notti.
I sostituti lacrimali (Systain-ultra, Optinol, "Artificial Tear", Vidisik) sono considerati colliri per migliorare la vista in caso di miopia nei casi in cui lo stress visivo prolungato di un bambino è combinato con il lavoro su apparecchiature informatiche o gadget.
Idratare l'occhio in modo tempestivo può alleviare l'affaticamento e resistere alla sindrome dell'occhio secco.
L'esercizio per gli occhi è usato come una delle opzioni di trattamento, così come la prevenzione della miopia nei bambini e negli adolescenti.
Vera miopia
Quasi tutti sanno che con la miopia nei bambini, la correzione viene utilizzata con occhiali o lenti. Per molto tempo si è creduto che con la miopia l'acuità visiva dovesse essere leggermente sottocorretta. Tuttavia, più recentemente, gli scienziati hanno dimostrato che è la sottocorrezione nell'infanzia che porta alla progressione della miopia.
Ricordare che l'uso di occhiali o la correzione del contatto in caso di falsa miopia con elevata acuità visiva non è raccomandato.
Per il trattamento della miopia nei bambini di età superiore ai 5 anni, vengono utilizzate lenti ortocheratologiche Paragon, che dovrebbero essere indossate di notte. Consentono sia di fermare la miopia in un bambino che di curare la miopia.
La loro azione è diretta alle cellule dell'epitelio corneale, a causa delle quali cambia la forza del sistema rifrattivo. Le lenti bloccano la progressione della malattia solo nei casi di miopia da lieve a moderata. Le proprietà di miglioramento della vista sono estremamente trascurabili nei casi gravi.
Le tecniche di chirurgia laser (LASEK, LASIK, PRK), oggi così popolari tra gli adulti, non sono consigliate ai bambini di età inferiore ai 18 anni.
L'intervento chirurgico ha lo scopo di modificare lo spessore della cornea e, di conseguenza, ridurre il potere rifrattivo in futuro. Il bulbo oculare cresce in media fino all'età di 18 anni, quindi il trattamento chirurgico in tenera età porta alla necessità di ulteriori correzioni e ulteriori manipolazioni.
In alcuni casi, si consiglia ai pazienti di età superiore ai 18 anni di sostituire la propria lente per scopi rifrangenti o di impiantare lenti fachiche. Nel primo caso, l'operazione eseguita è simile alla sostituzione del cristallino con la cataratta.
Tuttavia, una differenza significativa è l'assenza della fase di schiacciamento dell'obiettivo mediante ultrasuoni, poiché l'obiettivo è trasparente e la sua sostanza non è compattata.
Nella sacca porta lenti viene impiantata una lente in silicone, selezionata tenendo conto di tutte le caratteristiche del paziente, inclusa sia la correzione della componente astigmatica che l'occupazione. Nel caso di impianto di lente fachica di una certa configurazione, la lente viene posizionata nella camera anteriore dell'occhio davanti alla propria lente.
Con un grave grado di miopia, in caso di pronunciati cambiamenti degenerativi nella retina, viene eseguita la coagulazione laser periferica di queste zone.
