Nel tentativo di nascere, il bambino si fa strada attraverso il canale del parto della madre e questo processo non procede sempre senza intoppi. Nel parto naturale, il neonato passa attraverso l'anello osseo della pelvi grande e piccola. Le ossa del cranio del bambino sono ancora fragili e, con una resistenza significativa, può formarsi un cefalematoma.
Un cefalematoma è una raccolta di sangue tra l'osso del cranio e il periostio. Il periostio è una sottile lastra di tessuto connettivo che copre strettamente l'osso lungo l'intero contorno. Con il trauma alla nascita, il periostio viene staccato dall'osso dal sangue accumulato.
Questa malattia è abbastanza comune e si verifica nei neonati nello 0,2-2,5% dei casi.
Cause di cefaloematoma nei neonati
Durante il travaglio, la pelle della testa e del periostio viene spostata dalle ossa del cranio, con conseguenti danni ai vasi sottoperiostei (vasi che vanno dal periostio alle ossa del cranio). Ecco come si forma un'emorragia sull'osso.
Le ragioni per la formazione del cefaloematoma possono essere sia dal feto che dalla madre.
Da parte di madre:
- bacino anatomicamente o clinicamente stretto (discrepanza tra la dimensione della testa del feto e la dimensione del bacino della madre);
- lavoro rapido o prolungato;
- uso di ausili ostetrici (pinze, aspiratori) durante il travaglio;
- discordanza dell'attività lavorativa;
- esostosi (escrescenze ossee) delle ossa pelviche, fratture subite delle ossa pelviche;
- l'età della donna in travaglio è di oltre 35 anni.
Dal lato del feto:
- grande peso corporeo (più di 4000 g);
- presentazione patologica del feto (facciale, trasversale, pelvica);
- malformazioni intrauterine (idrocefalo);
- prolungamento di oltre 40 settimane (le ossa del cranio fetale diventano dense, il che riduce la loro capacità di configurarsi durante il parto).
Una causa più rara di cefaloematoma è l'ipossia fetale, derivante da impigliamento o compressione da parte del cordone ombelicale, retrazione della lingua, aspirazione di liquido amniotico.
A volte l'emorragia sottoperiostale può essere il primo segno di malattie del sangue con aumento del sanguinamento in un neonato (emofilia, malattia di von Willebrand).
Manifestazione clinica del cefaloematoma
All'esame, il cefalematoma si presenta come un normale gonfiore sulla testa del bambino. Può apparire in 2 - 3 ore o 2 - 3 giorni dopo la nascita.
Le dimensioni possono variare da 3 a 10 cm di diametro. Alla palpazione (sensazione), il tumore è morbido, elastico, lungo i bordi c'è una cresta densa: questo è un periostio ispessito.
I cefalematomi non vanno mai oltre un osso. Ematomi multipli che interessano due o più parti della testa sono molto rari. Allo stesso tempo, le condizioni generali del bambino non soffriranno se non ha patologie concomitanti.
Assegna diversi gradi di cefaloematoma:
- 1 grado: il diametro dell'ematoma è di 4 cm o meno;
- 2 ° grado - da 4,1 a 8 cm;
- Grado 3 - diametro 8 cm o più. Con più ematomi, viene riassunta l'area totale delle emorragie.
Per localizzazione, si distinguono i cefalematomi parietali, frontali, occipitali e temporali.
È possibile una combinazione di cefaloematoma con altre lesioni:
- con una frattura delle ossa del cranio;
- con danno cerebrale (emorragia cerebrale, ematoma epidurale).
Diagnostica
Per diagnosticare il cefaloematoma, sono sufficienti un esame fisico (esterno) e l'anamnesi (come sono proceduti la gravidanza e il parto).
Tuttavia, è importante fare una diagnosi differenziale con un tumore generico, emorragia sotto l'aponeurosi, ernia cerebrale.
A differenza del cefalofoma, un tumore alla nascita (edema del tessuto sottocutaneo) e un'emorragia sottogaleale alla palpazione hanno una consistenza densa e pastosa, non hanno confini densi chiari e possono occupare l'area di diverse ossa. Un'ernia cerebrale è una protrusione delle meningi e talvolta un pezzo di tessuto cerebrale attraverso la fontanella o le suture del cranio.
Metodi di indagine aggiuntivi applicare:
- un craniogramma (radiografia delle ossa del cranio) per escludere danni alle ossa nelle proiezioni frontali e laterali;
- neurosonografia (rileva lesioni nel cervello);
- Ecografia del cefalematoma (consente di determinare la dimensione esatta, esclude l'ernia cerebrale);
- tomografia computerizzata (utilizzata se si sospetta un danno al tessuto cerebrale).
Cefaloematoma nei neonati e suo trattamento
Per i piccoli cefalematomi, viene scelto un metodo di trattamento conservativo: stanno aspettando che l'ematoma si risolva da solo. Prescrivere gluconato di calcio e Vikasol per rafforzare le pareti dei vasi sanguigni e fermare il sanguinamento. In media, la lisi (riassorbimento) di un ematoma richiede 1-2 mesi.
Puoi accelerare il processo con il gel Troxevasin. Il farmaco è approvato per l'uso nei bambini dalla nascita, viene applicato 2 volte al giorno sul cuoio capelluto.
Esiste anche un metodo chirurgico di trattamento: puntura di cefalematoma nei neonati. È indicato per ematomi di grandi dimensioni (80 mm e oltre). La procedura richiede circa 10 minuti e non richiede il ricovero del bambino.
La pelle viene trattata con una soluzione antisettica, il cefalematoma viene perforato con una siringa e il sangue viene evacuato dallo spazio subgaleale.
Dopo aver rimosso l'ago, il sito di puntura viene trattato con un antisettico e viene applicata una benda asettica.
Se la causa del cefaloematoma è una malattia del sangue con ridotta coagulazione, allora, prima di tutto, è necessario iniziare il trattamento della malattia sottostante.
Cefaloformatoma nei neonati e sue conseguenze
Ossificazione del cefaloematoma
7 giorni dopo l'inizio del cefaloformato, può essere sostituito con tessuto connettivo denso, con conseguente deformazione ossea. Il difetto è solo estetico e non causa alcun danno alla salute. Quando il bambino cresce, il difetto non si noterà nemmeno.
Anemia
Se il cefaloematoma è abbastanza grande, il bambino può sviluppare anemia post-emorragica. Poiché il volume di sangue circolante in un bambino è piccolo, l'emorragia può causare cambiamenti nel sangue periferico.
Di solito, l'anemia è lieve e non richiede un trattamento aggiuntivo. Senza sanguinamento continuo, l'emoglobina si riprenderà da sola nel tempo.
Ittero
Con una grande dimensione di cefaloematoma e con il suo rapido riassorbimento, la disgregazione degli eritrociti aumenta, il che porta ad un aumento della bilirubina.
Il corpo del bambino non ha il tempo di rimuoverlo completamente e la bilirubina si deposita nei tessuti molli, facendo ingiallire la pelle e le mucose visibili. Questa condizione è temporanea, simile all'ittero fisiologico e non richiede un trattamento aggiuntivo.
Suppurazione del cefaloematoma
In caso di sedimentazione o danneggiamento del cefalematoma, può verificarsi la sua infezione e la formazione di un processo purulento. Questa complicazione è rara, ma una delle più formidabili. Dopotutto, il processo infiammatorio dei tessuti molli della testa in un neonato può facilmente passare al tessuto cerebrale.
Quando si verifica la suppurazione, la pelle sopra l'ematoma diventa rossa, edematosa, la temperatura corporea sale a 38 gradi Celsius, il bambino diventa letargico, l'appetito diminuisce, la palpazione del cefalematoma provoca un'ansia pronunciata.
Se noti almeno uno di questi segni nel tuo bambino, dovresti consultare immediatamente un medico!
Quando un cefaloematoma è infetto, è indicata un'operazione di emergenza: l'apertura dell'ascesso. Viene eseguita la riorganizzazione e il drenaggio della cavità purulenta, viene prescritta una terapia antinfiammatoria locale. Con l'accesso tempestivo alle cure mediche, è possibile evitare tutte le conseguenze negative.
Il cefalematoma stesso non è pericoloso per un bambino. Non influisce in alcun modo sul sistema nervoso e non causa un ritardo nello sviluppo neuropsichico. Ma l'educazione volumetrica sulla testa del bambino gli dà disagio, quindi dovrebbe per fornire cure speciali per i neonati con cefaloematoma.
- In primo luogo, è necessario seguire tutte le prescrizioni del medico, non si dovrebbe ricorrere a metodi di trattamento indipendenti. Altrimenti, invece del riassorbimento dell'ematoma, puoi ottenere un aumento dell'emorragia.
- È necessario stare molto attenti con il neonato, evitando qualsiasi danno alla testa.
- Berretti e cappelli non devono essere strettamente legati sulla testa del bambino, in modo da non creare ulteriore disagio.
- È importante monitorare le dimensioni dell'ematoma nel tempo. Con un progressivo aumento delle dimensioni, consultare un medico.
- Per far dormire comodamente il bambino, ci sono speciali cuscinetti che distribuiscono uniformemente la pressione tra le parti irregolari della testa.
Seguendo tutte queste semplici regole, ridurrete il disagio del bambino e ridurrete il rischio di complicazioni.
