L'enterite non è una malattia rara nei bambini ed è caratterizzata da disturbi della digestione e dell'assorbimento e può causare molte complicazioni. Qui discuteremo l'enterite nei bambini, le sue cause, i sintomi e le opzioni di trattamento.
L'intestino tenue si estende dallo stomaco all'intestino crasso. È la parte più lunga del tratto alimentare umano, lunga circa 6 metri. L'intestino tenue è un organo essenziale per la digestione. Si compone di 3 sezioni: - il duodeno, che conduce dallo stomaco, il digiuno e l'ileo, che prosegue verso l'intestino crasso. Come ogni parte del tratto gastrointestinale, l'intestino tenue è soggetto a infiammazioni per una serie di motivi.
L'enterite è un'infiammazione dell'intestino tenue. Duodenite, digiunite e ileite sono sottotipi di enterite localizzati solo in una certa parte dell'intestino tenue, rispettivamente duodeno, digiuno e ileo.
Il termine enterite spesso non viene utilizzato da solo, poiché la malattia è solitamente associata all'infiammazione delle parti adiacenti del tubo digerente. In alcuni casi, insieme all'intestino tenue, l'infiammazione può colpire lo stomaco (gastroenterite) e l'intestino crasso (enterocolite). Tuttavia, ciò non deve sminuire il fatto che è possibile un'infiammazione isolata dell'intestino tenue e l'enterite è grave quanto la gastrite (solo infiammazione dello stomaco) e la colite (solo infiammazione del colon).
Il ruolo dell'intestino tenue nella digestione
L'intestino tenue si lega a diverse importanti strutture dell'apparato digerente oltre all'intestino crasso e allo stomaco. Il pancreas e la cistifellea rilasciano il loro contenuto nell'intestino tenue, in particolare nel duodeno. Sebbene la digestione e l'assorbimento inizino in bocca e si accumulino nello stomaco, la maggior parte di questi processi avviene nell'intestino tenue.
Insieme agli enzimi digestivi dello stomaco, del pancreas e della bile della cistifellea, anche l'intestino tenue ha i suoi enzimi che aiutano la digestione. Sono prodotti dagli enterociti (cellule dell'epitelio della mucosa intestinale). Questi enzimi includono: isomaltasi, maltasi, sucrasi, lattasi per la scomposizione dei carboidrati; peptidasi per la digestione delle proteine e lipasi per i grassi. L'intestino tenue secerne circa 2 litri di enzimi, acqua e muco al giorno.
Tuttavia, la sua funzione di grande importanza è quella di assorbire la maggior parte dei nutrienti. Quando l'intestino tenue si infiamma, la sua funzione di assorbimento è gravemente compromessa e questo determina in gran parte la manifestazione clinica.
A causa dell'infiammazione, si verifica gonfiore della parete intestinale, questo porta a una violazione dell'assorbimento dei nutrienti dal lume. Lo scambio idrico-elettrolitico tra gli spazi dei tessuti e il lume intestinale non è regolato e molta acqua ed elettroliti vengono rilasciati nell'intestino tenue. Inoltre, le cellule epiteliali possono essere distrutte e talvolta si formano ulcere. Oltre ai cambiamenti patologici sulla parete, viene disturbato anche il microambiente nell'intestino tenue, il che favorisce la riproduzione di microrganismi patogeni.
Le ragioni per lo sviluppo della malattia nei bambini
L'enterite ha molte cause. I più comuni sono virus e batteri.
Enterite virale
Il rotavirus di gruppo A è la causa del 25-65% dei casi di grave enterite nei neonati. Anche le infezioni acute da rotavirus di gruppo C sono comuni in tutto il mondo.
Dopo il rotavirus, il norovirus è la causa più significativa di enterite acuta nei bambini.
L'infezione da astrovirus è associata al 2-9% dei casi di enterite infantile nel mondo, rendendola la terza causa più comune della malattia, dopo rotavirus e calicivirus.
I ricercatori hanno da tempo riconosciuto che alcuni adenovirus intestinali sono un'importante causa di enterite infantile. La ricerca conferma che causano il 2-6% dei casi.
Enterite batterica
I batteri possono causare la gastroenterite direttamente infettando il rivestimento intestinale. Alcuni batteri, come lo Staphylococcus aureus, producono una tossina che causa sintomi.
Salmonellosi, dissenteria e campilobateriasi sono le tre principali cause di enterite batterica in tutto il mondo.
La dissenteria è più alta in estate e in autunno, mentre la campilobatteriosi di solito si verifica nei mesi estivi. La yersiniosi si verifica più comunemente in inverno e nei climi più freddi.
L'infezione da Salmonella si verifica attraverso l'ingestione di cibo e acqua contaminati da batteri, nonché attraverso il contatto con pollame o tartarughe.
La campilobatteriosi si sviluppa a seguito del consumo di carne cruda o poco cotta di pollame e altri animali. I neonati che non mangiano questi alimenti possono essere infettati dal contatto con il pollame. La campilobatteriosi è stata anche associata al consumo di latte non pastorizzato o acqua contaminata. L'infezione può diffondersi all'uomo attraverso il contatto con le feci di un animale da compagnia infetto (come cani o gatti). La campilobatteriosi di solito non viene trasmessa da persona a persona.
I batteri Shigella di solito si diffondono da una persona infetta a un'altra. La Shigella è presente nelle feci di un bambino infetto mentre il bambino è malato e fino a 1 o 2 settimane dopo l'infezione. La dissenteria può essere contratta mangiando cibo avariato, acqua potabile contaminata o nuotando in un corpo d'acqua inquinato.
Organismi come E coli e Clostridium appartengono alla normale flora intestinale, ma i loro ceppi patogeni possono causare enteriti.
Altre cause di enterite
Parassiti: lamblia e criptosporidi
Questi minuscoli microrganismi hanno meno probabilità di causare enterite. Un bambino viene infettato da uno di loro bevendo acqua contaminata. Le piscine sono luoghi comuni di contatto con questi parassiti.
Malattie autoimmuni
Nella malattia autoimmune, le cellule immunitarie attaccano il tessuto sano dell'intestino, che causa l'enterite cronica nei bambini. Queste malattie di solito non hanno una causa nota e sono causate da fattori ambientali e genetici. Uno di questi casi è una malattia infiammatoria intestinale nota come morbo di Crohn.
Esposizione alle radiazioni
L'enterite si sviluppa quando le radiazioni danneggiano le cellule sane dell'intestino e si infiammano. Questa condizione di solito migliora diverse settimane dopo la fine della terapia. Ma a volte i sintomi sono cronici e persistono per più di un mese.
Lesione
I danni all'intestino tenue possono renderlo suscettibile alle infezioni, con conseguente infiammazione. È comunemente associato a procedure invasive e interventi chirurgici.
Farmaci
Esistono alcuni medicinali che possono causare l'enterite. Questo include ibuprofene e naprossene sodico.
Eccessiva crescita batterica
Questa è un'altra causa di enterite. A volte si osserva un accumulo di batteri nell'intestino tenue con diabete, pancreatite cronica, danni intestinali e l'uso di alcuni farmaci.
Sintomi
I sintomi dell'enterite variano da lievi a gravi. Possono svilupparsi diverse ore dopo che un batterio o un virus è entrato nell'intestino tenue oppure potrebbero non comparire per diversi giorni.
Segni e sintomi comuni di enterite:
- un leggero aumento della temperatura corporea, solitamente inferiore a 37,7 ° C;
- nausea con o senza vomito;
- crampi addominali. Il disagio peggiora subito dopo aver mangiato;
- diarrea da lieve a moderata.
Per l'enterite virale, le feci acquose frequenti sono più comuni e le feci con sangue o muco indicano un patogeno batterico. Allo stesso modo, una diarrea prolungata (> 14 giorni) corrisponde a una causa parassitaria o non infettiva della malattia.
Segni e sintomi più gravi di enterite:
- sangue nel vomito o nelle feci (questo non è mai normale e il bambino affetto deve essere mostrato immediatamente a un medico);
- vomito per più di 48 ore;
- febbre superiore a 40 ° C;
- gonfiore;
- dolore addominale più grave;
- disidratazione.
Confusione, debolezza, diminuzione della minzione, secchezza delle fauci, pelle secca e mancanza di lacrime e sudore sono i sintomi caratteristici di questa condizione.
Diagnostica
I sintomi, in particolare diarrea acquosa e vomito, che persistono per tre giorni o più sono un chiaro indicatore di enterite. Tuttavia, lo specialista può porre alcune domande sul cibo, l'ambiente in cui vive il bambino. Il medico può anche suggerire alcuni esami di laboratorio del sangue e delle feci di base, se necessario.
Trattamento
Il trattamento dell'enterite nei bambini richiede un approccio integrato.
Reidratazione
La terapia di reidratazione orale è la pietra angolare del trattamento per la diarrea acquosa grave. La ricerca conferma che la reidratazione precoce accelera il recupero.
La terapia di reidratazione orale utilizzando soluzioni elettrolitiche bilanciate a volte è tutto ciò che è necessario per reintegrare l'apporto di liquidi del bambino. L'acqua normale non è raccomandata in quanto può diluire gli elettroliti nel corpo.
Una caratteristica della reidratazione orale è una dose piccola e frequente. Limita la quantità di liquido consumato alla volta. Esistono vari schemi.
- Offri 10 ml di liquido alla volta. Attendi 5-10 minuti, quindi ripeti.
- Se questo valore è tollerato senza vomitare, aumentare la quantità di liquido a 20 ml. Aspetta e ripeti.
- Se applicabile, aumentare la quantità del liquido suggerito a 30 ml alla volta.
- In caso di vomito, tornare a 10 ml e ricominciare il regime.
- Non appena il bambino è in grado di consumare una quantità significativa di liquido per via orale, possono essere offerti cibi solidi.
L'obiettivo è fornire liquidi al bambino, non calorie. A breve termine, la reidratazione è più importante della nutrizione.
Trattamento farmacologico
Gli obiettivi della farmacoterapia sono alleviare la malattia, prevenire le complicanze e prevenire. I farmaci antidiarroici sono controindicati a causa della mancanza di benefici e dell'alto rischio di effetti avversi.
Gli antibiotici non vengono prescritti a meno che parassiti e batteri non siano identificati come causa dell'infezione. Gli antibiotici sono offerti per alcuni batteri, vale a dire Campylobacter, Shigella e Vibrio cholerae, quando adeguatamente identificati da test di laboratorio. In caso contrario, l'uso di antibiotici può aggravare alcune infezioni.
La Salmonella non viene trattata con antibiotici. Il corpo è in grado di combattere e sbarazzarsi di infezioni senza questi farmaci, grazie alla terapia di mantenimento che include l'assunzione di liquidi e il riposo.
Dopo il trattamento antibatterico, si consiglia di assumere farmaci che normalizzano la microflora intestinale. Anche vari assorbenti hanno un buon effetto.
Dieta per l'enterite nei bambini
Per l'enterite si consiglia una dieta a base di banane, riso, salsa di mele e pane tostato. Questa dieta è una priorità durante il recupero.
Prestare attenzione ai segni di malassorbimento (malassorbimento) quando si somministrano latticini contenenti lattosio.
Il latte materno contiene molte sostanze che favoriscono la crescita della flora intestinale e combattono i batteri; pertanto, si raccomanda di continuare l'allattamento al seno per tutta la durata della malattia per i neonati.
Conclusione
La prognosi dell'enterite nella maggior parte dei bambini infettati da virus e batteri è favorevole, con un'idratazione di buona qualità. Poiché i bambini tendono a disidratarsi più velocemente ea volte trovano più difficile reidratarli per via orale, la prognosi varierà a seconda del grado di disidratazione e dell'efficacia dei tentativi di reidratazione.
