Un aumento della temperatura corporea in un bambino, anche a valori minimi superiori alla norma, è percepito da molti genitori come una grave condizione patologica dei propri figli. Dobbiamo capire quali indicatori sono chiamati la norma. Determina se un aumento della temperatura corporea alle figure subfebrilari è considerato normale o indica ancora la presenza di patologia e identifica anche in quali casi è necessario cercare un aiuto medico qualificato.
Aspetti fisiologici
La termoregolazione è un processo non solo di formazione o rilascio di calore, ma anche di mantenimento di una certa temperatura corporea per un adeguato supporto vitale del corpo. In un feto nel grembo materno, i meccanismi termoregolatori non sono sviluppati, poiché una certa temperatura del suo corpo è mantenuta dal flusso di sangue di materia già riscaldato attraverso la placenta. Dopo la nascita di un bambino, la sua temperatura oscilla tra 37,3 e 38,2 ° C. Questi indicatori dipendono fortemente dalla temperatura dell'aria ambiente, dalle frequenti fasce, dal pianto del bambino.
Anche se va ricordato che i neonati sono anche caratterizzati dalla cosiddetta ipotermia transitoria (dovuta ad una diminuzione del volume degli ormoni "materni" che stimolano la produzione di calore).
Si noti che la temperatura corporea dei neonati è di 37 ° - 37,5 ° C, a causa della presenza di un potente isolante termico - grasso bruno, le cui riserve sono significativamente ridotte all'età di 3-4 settimane, così come una forte vascolarizzazione della pelle, che ha una superficie relativamente ampia, rispetto alla superficie degli adulti. Importante è anche l'inestetismo dei centri termoregolatori nell'ipotalamo (matura entro 3-4 mesi di vita) e il non funzionamento delle ghiandole sudoripare (si attiva pienamente anche nel primo anno di vita), oltre alla presenza di fisiologica ipertonicità muscolare (rallentamento dei processi redox).
Nei bambini più grandi, un termometro a 37 ° può essere sottoposto a uno sforzo fisico intenso, dopo un pasto pesante, dopo una lunga permanenza in una stanza calda e con aria secca.
Le principali cause della condizione subfebrilare
Partiamo dal fatto che normalmente la produzione di calore dovrebbe corrispondere al trasferimento di calore del corpo. Nei processi patologici, ad esempio, nelle malattie infettive, il trasferimento di calore è disturbato a causa del restringimento dei capillari, diminuzione della sudorazione, aumento del tono muscolare e aumento del "punto di temperatura impostato" nel cervello (ipotalamo).
Cause patologiche della condizione subfebrile:
- Malattie infettive acute (principalmente respiratorie);
- Sindrome della dentizione (nei neonati e nei bambini piccoli);
- Infezioni croniche, principalmente virali;
- Malattie del sistema endocrino;
- Elmintiasi e parassitosi;
- Reazioni allergiche;
- Oncologia.
Un aumento della temperatura corporea durante le infezioni è dovuto principalmente ai microrganismi stessi. Come risultato della loro attività vitale, molti batteri rilasciano esotossine nel sangue umano o lasciano endotossine. Come risultato dell'intossicazione del corpo, si osserva in risposta un aumento della temperatura corporea.
Nella patologia endocrina, la causa è l'iperproduzione di ormoni che stimolano la produzione di calore da parte del centro di termoregolazione dell'ipotalamo. Gli ormoni tiroidei svolgono un ruolo chiave.
Con la dentizione si nota un indebolimento dell'immunità locale (nella cavità orale), che può spiegare il facile attaccamento di un'infezione secondaria, in cui la mucosa orale diventa il cancello d'ingresso.
Con le patologie oncologiche si nota la carie tissutale, che porta alla tossiemia, cioè alla "scoria" del sangue, che porta anche ad un aumento della temperatura corporea.
Riassumendo quanto sopra, notiamo che dove c'è infiammazione, c'è uno dei suoi segni: questo è un aumento della temperatura.
Segni associati
Il quadro clinico può essere assolutamente vario e dipende dai motivi per i quali si verifica un aumento della temperatura corporea. In caso di lesioni infettive, oltre alla sindrome da intossicazione, possono essere presenti anche sindrome catarrale (tosse, dolore e mal di gola, congestione nasale) e sintomi respiratori (dolore e bruciore al torace, tosse umida). Se i denti di un bambino stanno eruttando, si notano ulteriori dolori, arrossamenti e gonfiori delle gengive.
Oltre a quanto sopra, è possibile una diminuzione dell'appetito o viceversa: aumento, letargia, sonnolenza o irritabilità e aggressività (particolarmente caratteristica dei pazienti endocrini). Spesso, la febbre è l'unico sintomo della malattia per 1-2 giorni, e poi tosse, mal di gola si unisce, la temperatura corporea può salire a valori febbrili. In ogni caso, se i genitori notano comportamenti insoliti del bambino, cambiamenti nelle dipendenze da cibo ai "cambiamenti di temperatura", allora devono assolutamente consultare un medico.
Diagnostica
La formulazione della corretta diagnosi e, di conseguenza, il corretto trattamento (se richiesto) dipende principalmente dalle procedure diagnostiche eseguite per intero e nel volume richiesto. L'aspetto del bambino molto spesso non porta alcuna informazione: il viso può essere leggermente gonfio, può essere presente secrezione mucosa dal naso, durante l'esame del collo si nota occasionalmente un aumento della ghiandola tiroidea. Nelle malattie respiratorie acute c'è letargia, debolezza, il bambino si lamenta di mal di testa.
Se si nota un aumento della temperatura corporea per diversi giorni o settimane, vengono prescritti test per rilevare un'infezione latente. L'elenco dei test include un esame del sangue clinico con divulgazione di leucoformula, analisi generale delle urine, feci per uova di vermi e cisti di lamblia, analisi del sangue biochimica. Se c'è il sospetto di lesioni respiratorie, viene inoltre prescritta una radiografia degli organi del torace nelle proiezioni frontali e laterali. Inoltre, con risultati di test scarsamente informativi, vengono inviati a un ECG, ecografia degli organi addominali. Se un bambino soffre spesso di infezioni respiratorie acute, otite media, allora ha senso indirizzarli verso infezioni latenti: virus di Epstein Barr, citomegalovirus e virus dell'herpes. Se quest'ultimo viene identificato, è necessario contattare uno specialista in malattie infettive.
Questa è una consultazione obbligatoria di un endocrinologo e un parassitologo, se vengono identificate le malattie corrispondenti.
Conclusione
Qualsiasi aumento della temperatura corporea del bambino implica prima di tutto un'attenta osservazione e un appello al pediatra. Solo un medico sarà in grado di guidare e determinare correttamente il metodo per identificare la causa e prescrivere le misure terapeutiche appropriate.
