Ogni persona ha sentito parlare di una malattia così grave come la tubercolosi, ma pochi che l'hanno incontrato nella mia vita. Molte mamme e papà considerano i rischi di contrarre questa malattia esagerati e il disturbo inverosimile, quindi rifiutano la vaccinazione e i test diagnostici per il loro bambino.
In effetti, prevenire l'infezione con un'infezione pericolosa è uno dei compiti principali della salute pubblica; nel paese vengono adottate massicce misure preventive. Negli ultimi anni, oltre al consueto test di Mantoux per l'individuazione della tubercolosi, viene utilizzato Diaskintest che solleva molte domande da parte dei genitori. Per capire se sono necessarie vaccinazioni e test per la tubercolosi, è necessario comprendere i principali modi per prevenire l'infezione.
Sulla tubercolosi
L'infezione con una pericolosa infezione si sviluppa dopo l'ingestione di micobatteri, chiamati anche "bacillo tubercolare" o bacillo di Koch. In condizioni favorevoli, il microrganismo si moltiplica rapidamente e il più delle volte colpisce i polmoni del paziente. Ma a volte l'infezione non colpisce il sistema respiratorio, ma si diffonde alle ossa e alle articolazioni, alla pelle, al tessuto nervoso e ad altri organi.
L'incidenza della tubercolosi in Russia rimane elevata e il numero di bambini infetti è aumentato di 2 volte nell'ultimo decennio. Circa il 2% del numero totale di bambini nella popolazione viene registrato ogni anno presso i dispensari anti-tubercolosi.
Il decorso della malattia nei bambini differisce dal classico sviluppo della malattia. Perché i ragazzi sono più caratteristici di forme piccole e semplici di tubercolosi, linfonodi intratoracici. Le manifestazioni extrapolmonari non superano il 10% del numero totale di infezioni.
Quasi tutti gli adulti sono portatori del Mycobacterium tuberculosis, ma la malattia si sviluppa solo in un piccolo numero di persone infette. Per la riproduzione del bacillo tubercolare sono necessarie alcune condizioni, una delle quali è la ridotta immunità. Tra i bambini sotto i 14 anni, il tasso di contagio è, secondo varie fonti, dal 15 al 60%. Pertanto, è importante identificare i primi segni di una malattia pericolosa e agire in tempo.
A proposito di vaccini e test diagnostici
- vaccinazione contro la tubercolosi.
Il BCG appartiene ai vaccini ed è creato sulla base del batterio tubercolare di tipo "bovino". Il microrganismo introdotto, sebbene sia vivo, è indebolito così tanto che l'immunità del bambino può facilmente farcela. Dopo la vaccinazione, il bambino conserva una protezione affidabile e il test di Mantoux può diventare positivo.
La vaccinazione è tutti i neonati secondo il calendario delle vaccinazioni preventive per 3-7 giorni dopo la nascita. Sono possibili somministrazioni ripetute di vaccini all'età di 7 e 14 anni se il bambino ha indicazioni;
- Test di Mantoux e suo significato.
Questo test viene eseguito utilizzando la tubercolina, uno speciale estratto ottenuto da batteri uccisi. Questa sostanza è un allergene e provoca una risposta nei portatori di micobatteri e nelle persone vaccinate contro la tubercolosi. Un risultato positivo del test di Mantoux indica un'infezione del bambino, ma questo non sempre significa che la malattia si è sviluppata.
Nonostante il nome, la stessa tubercolina non contiene batteri, né vivi né morti.
- Diaskintest per la tubercolosi, che cos'è?
Il test diagnostico contiene proteine speciali - antigeni che innescano una risposta immunitaria nel corpo quando sono infettati dal micobatterio. Queste sostanze sono assenti nel vaccino contro la tubercolosi, quindi Diaskintest è considerato più specifico della reazione di Mantoux.
A causa della sua composizione unica, Diaskintest reagisce solo al micobatterio tubercolosi, senza causare false reazioni positive associate all'introduzione della tubercolina durante la reazione di Mantoux.
Si scopre che questo test è più selettivo e il suo risultato positivo indica l'infezione del bambino con un batterio pericoloso, lo sviluppo della malattia. Ma perché Diasintest non ha sostituito completamente il test di Mantoux? Si scopre che, a causa della sua specificità, la reazione stessa non può essere utilizzata nella selezione di bambini per ripetute vaccinazioni BCG, ma può servire come aggiunta al test della tubercolina intradermica.
Il test integra efficacemente la reazione di Mantoux, ma non può essere utilizzato da solo. Entrambi i test sono di grande importanza nella diagnosi della tubercolosi e dovrebbero essere prescritti da un phthisiatrician. Solo un medico può determinare quale delle reazioni il bambino deve eseguire e valutare correttamente il risultato del test.
Indicazioni generali per Diaskintest
- identificazione della malattia polmonare scherzosa;
- valutazione della gravità della tubercolosi;
Grazie a questo metodo, è possibile non solo rilevare il batterio sfortunato, ma anche determinare il grado di attività dell'agente patogeno.
- diagnosi differenziale della malattia;
- la differenza tra l'allergia post-vaccinazione e un processo infettivo;
- identificazione dei bambini ad alto rischio di sviluppare la malattia;
- come parte di una valutazione globale dell'efficacia del trattamento.
Molti genitori considerano Diaskintest un vaccino e hanno paura delle complicazioni della vaccinazione. In effetti, le differenze tra vaccinazione e test diagnostici sono enormi. Durante la vaccinazione BCG, viene iniettato un microrganismo indebolito ma vivente, che contribuisce allo sviluppo dell'immunità contro la tubercolosi. Quando si conducono campioni, viene valutata la reazione alla sostanza iniettata, ma non si forma alcuna protezione contro la malattia. I test vengono eseguiti per via intradermica e le reazioni avverse sono estremamente rare.
Come viene eseguito Diaskintest?
Prima del test, il bambino deve essere consultato da un medico. Il test è identico al test di Mantoux. Per questo vengono utilizzate anche siringhe da tubercolina e aghi corti e l'iniezione stessa viene eseguita per via intradermica.
L'infermiera aspira 2 dosi dell'agente diagnostico in una siringa, una delle quali viene rilasciata su un tampone di cotone sterile. Pertanto, si ottiene un dosaggio più accurato del farmaco. Quindi l'operatore sanitario determina la posizione del campione: il terzo medio della superficie interna dell'avambraccio. La pelle del bambino viene trattata con alcol, dopodiché vengono iniettati 0,1 ml di Diaskintest.
In corrispondenza del sito di iniezione della sostanza diagnostica, appare una papula sotto forma di una "crosta di limone" di colore biancastro, di 7-10 mm di diametro.
Al centro del campione Diaskintest c'è una reazione allergica specifica che consente di identificare la sensibilità del corpo ai micobatteri. Pertanto, ai bambini inclini alla comparsa di qualsiasi tipo di allergia viene mostrato l'uso di farmaci desensibilizzanti prima e dopo il test.
Come valutare la reazione a Diaskintest?
Per capire come la risposta del corpo alla somministrazione del farmaco, 72 ore dopo l'impostazione del campione viene determinata confezionando un righello trasparente e valutando il risultato:
- Reazione negativa.
Dopo il tempo prescritto, non vengono rilevate tracce dell'iniezione sulla pelle del bambino. La formazione di una piccola "reazione di puntura", fino a 2 mm, è accettabile nel luogo di impostazione del campione. I risultati negativi di Diaskintest indicano l'assenza di micobatteri nel corpo del bambino, che è la norma nei bambini. Il bambino non appartiene al gruppo a rischio di sviluppare la tubercolosi.
- Reazione discutibile.
A volte il rossore si forma nel sito di iniezione, ma non c'è una compattazione del tessuto pronunciata. Ciò indica la necessità di un ulteriore esame del bambino, altri metodi diagnostici.
- Reazione positiva.
Se sulla pelle del bambino si è formato un sigillo, una papula di qualsiasi dimensione, possiamo parlare di un risultato positivo del test. Maggiore è il valore dell'elemento, più pronunciata è considerata la reazione.
Se un bambino ha una reazione positiva a Diaskintest, i genitori non dovrebbero disperare. Sebbene il test sia considerato altamente informativo, ci sono ancora casi di risultati falsi positivi. In ogni caso, la diagnosi finale e la necessità di trattamento sono determinate dal medico dopo ulteriori metodi di esame.
Controindicazioni a Diaskintest
Ma non è sempre possibile eseguire un test diagnostico. Come ogni farmaco, Diaskintest ha le sue controindicazioni per l'uso:
- malattie della pelle infettive, atopiche e maligne;
- malattie allergiche nella fase acuta;
- inasprimento di malattie croniche o segni affilati di una malattia;
- epilessia;
- malattie infettive (il test è possibile solo un mese dopo il recupero clinico del paziente);
- il test è controindicato se è trascorso meno di un mese dall'ultima vaccinazione.
Reazioni avverse a Diaskintest
Il test è ben tollerato dai bambini e in casi molto rari si verificano reazioni indesiderate. Tra le possibili manifestazioni negative, il produttore del farmaco indica mal di testa, debolezza, aumento della temperatura corporea. In alcuni casi, si forma un ematoma nel sito di iniezione. Un livido interferisce con la valutazione dei risultati del test e aumenta il rischio di errori diagnostici. La formazione di un ematoma è solitamente associata a un posizionamento improprio del campione.
Domande frequenti sul medico
Poiché Diaskintest è usato relativamente di recente, i genitori di giovani pazienti hanno molte domande sul test diagnostico. Consideriamo i più comuni:
- A che età è consentito svolgere Diaskintest?
Il produttore rileva la possibilità di utilizzare un test intradermico per tutte le fasce d'età, indica l'assenza di limiti di età.
Secondo le linee guida cliniche dell'assistenza sanitaria russa, si raccomanda a tutti i bambini da uno a sette anni di condurre un test annuale di Mantoux. In assenza della vaccinazione BCG in un bambino, viene eseguito un test diagnostico 2 volte l'anno, a partire da 6 mesi, fino al momento della vaccinazione contro la tubercolosi.
Se un bambino di età inferiore a 7 anni ha una reazione positiva al test di Mantoux, il phthisiatrician può raccomandare un'impostazione aggiuntiva di Diaskintest. Dopo che il bambino raggiunge l'età di 8 anni e fino a 17 anni, Diaskintest viene mostrato ogni anno.
- Entrambi i test diagnostici possono essere eseguiti lo stesso giorno?
In caso di dubbio tra gli specialisti della tubercolosi nel test di affidabilità di Mantoux, il medico può raccomandare di fare entrambe le reazioni. Gli esperti consentono l'esecuzione simultanea del test Mantoux e Diaskintest, a condizione che i test vengano eseguiti su mani diverse.
- È pericoloso che l'acqua penetri nella posizione del campione?
Tutti hanno sentito che non vale la pena bagnare il campione di Mantoux, ma che dire di Diaskintest? Sebbene l'acqua, nella maggior parte dei casi, non abbia alcun effetto negativo e nessun effetto sui risultati di entrambi i campioni, è comunque necessario prestare attenzione.
Nuotare in piscina, lavarsi attivamente le mani con detergenti, usare un cerotto può causare irritazione e prurito e quindi - allergie aspecifiche. In questo caso, non sarà possibile valutare correttamente il risultato. Pertanto, i medici raccomandano ai genitori di essere attenti ai bambini, di non permettere di graffiare il sito di iniezione e di non utilizzare prodotti che causano irritazioni e allergie.
- È possibile combinare il test Diaskintest e le vaccinazioni?
Un test diagnostico dovrebbe essere valutato prima dell'introduzione delle vaccinazioni regolari, quindi è meglio fare una diagnosi e quindi vaccinare secondo il calendario. Nel caso in cui il bambino sia stato vaccinato di recente, la diagnosi di tubercolosi dovrebbe essere posticipata di un mese. Dopo questo periodo, vale la pena condurre un Diaskintest, quindi i suoi risultati saranno affidabili.
- E se è ora di fare il test e il bambino è malato?
Se il bambino ha segni di SARS, si consiglia di posticipare il test fino a quando il bambino non si sarà completamente ripreso. In caso di aggravamento delle briciole di una malattia cronica, dovrebbe prima prendersi cura della salute del bambino e quindi usare Diaskintest.
Se il bambino è soggetto a reazioni allergiche, è necessario prepararsi in anticipo per il test: somministrare al bambino farmaci desensibilizzanti 5 giorni prima del test e 2 giorni dopo. Se un bambino è registrato con un allergologo, ad esempio con asma bronchiale, è imperativo consultare un medico prima di diagnosticare.
- È consentito testare il bambino in clinica se l'asilo è chiuso per quarantena?
Se una malattia infettiva viene rilevata in un istituto prescolare, vengono prese misure di quarantena. Anche se il bambino sembra in buona salute, devi aspettare fino alla fine della pausa forzata e quindi eseguire un test.
- Dovresti attenersi a una dieta durante la diagnosi della tubercolosi?
Il produttore del farmaco non indica la necessità di limitare alcun prodotto durante la somministrazione di Diaskintest. I medici sconsigliano di mangiare cibi che possono provocare reazioni allergiche in un bambino. Qualsiasi contatto con sostanze potenzialmente pericolose deve essere evitato, non solo nei prodotti ma anche nell'ambiente. Ciò è particolarmente vero per i bambini inclini a manifestazioni di ipersensibilità.
- È sicuro usare Diaskintest nella pratica dei bambini?
In caso di corretta somministrazione del farmaco, aderenza al corretto dosaggio, il campione non ha un effetto negativo sulla salute del bambino. I genitori dovrebbero capire che Diaskintest, come qualsiasi antigene, può causare reazioni generali sotto forma di debolezza, mal di testa e febbre. Ma tali manifestazioni si verificano in rari casi e non causano danni al corpo.
- Quale dovrebbe essere il risultato del test in una persona sana?
La reazione a Diaskintest dovrebbe essere negativa, indipendentemente dall'età e dal fatto dell'immunizzazione del bambino. Con Mantoux, le cose sono diverse: in un bambino che non è stato ancora vaccinato con BCG, il test alla tubercolina deve essere negativo. Dopo la vaccinazione, la reazione diventa debolmente positiva o positiva, il che indica la formazione di immunità contro la tubercolosi.
Un aumento delle papule dal test di Mantoux può verificarsi immediatamente dopo il BCG ed è considerato una reazione post-vaccinazione. Se sono passati diversi anni dalla vaccinazione e il risultato del test è cambiato drasticamente, il bambino necessita di ulteriori esami, test e radiografia del torace.
- È possibile prescrivere un trattamento preventivo contro la tubercolosi sulla base di test diagnostici?
Con l'avvento di un nuovo test diagnostico, il numero di trattamenti prescritti inutilmente è diminuito. I bambini con un test di Mantoux positivo e un Diaskintest negativo sono assolutamente sani e la loro immunità funziona.
L'uso massiccio di farmaci anti-tubercolosi porta ad un aumento della resistenza dei micobatteri e allo sviluppo di forme particolarmente pericolose della malattia. Il trattamento preventivo deve essere prescritto da un phthisiatrician dopo un accurato esame di laboratorio e strumentale del bambino.
Conclusione
Molta attenzione è rivolta alla prevenzione della tubercolosi nel nostro paese. E non è sorprendente, perché la malattia è molto più facile da prevenire e, in caso di infezione, è necessario prescrivere un trattamento adeguato in tempo. Pertanto, tutti i bambini vengono vaccinati con BCG e test diagnostici.
L'uso di un nuovo tipo di diagnosi: Diaskintest consente di identificare più accuratamente la malattia. Questo metodo è abbastanza specifico e la sua affidabilità è vicina al 100%, il che aiuta a identificare la tubercolosi nelle prime fasi e a comprendere la necessità di trattamento di una malattia infettiva.Comprendendo l'importanza dei test diagnostici e delle vaccinazioni, sapendo cosa sono le vaccinazioni di Diaskintest, i genitori saranno in grado di proteggere il loro bambino da una malattia così pericolosa come la tubercolosi.
