La scoliosi nei bambini come il problema più comune negli scolari
Gli scolari moderni trascorrono sempre più tempo seduti ai banchi a lezione e in circoli aggiuntivi, immersi nel mondo dei gadget elettronici (smartphone, tablet, e-book), e sempre meno bambini si trovano a giocare sui campi sportivi, nei parchi e nelle piazze.
A causa della seduta prolungata in una posizione, il bambino non sviluppa forti muscoli della schiena, diventa difficile per lui mantenere la schiena correttamente, si appoggia su un lato per alleviare il carico, il che porta a un carico irregolare sulla colonna vertebrale, allo sviluppo di un'abitudine patologica e, di conseguenza, allo sviluppo scoliosi.
Molto spesso, la scoliosi si verifica durante i periodi di crescita più intensa di un bambino: dai 4 ai 6 anni e dai 10 ai 14 anni.
Fattori che contribuiscono allo sviluppo della scoliosi nei bambini
Considera cosa porta alla formazione della scoliosi? I medici definiscono i principali fattori scatenanti della scoliosi nei bambini una postura scorretta, seduti a un tavolo e una scrivania con una postura sbagliata.
Tra gli altri fattori, si distinguono i seguenti motivi.
- Debolezza del corsetto muscolare della schiena.
- Attività fisica intensa con lavoro muscolare irregolare.
- Trasporta valigette pesanti in una mano ogni giorno.
- Stile di vita sedentario (inattività fisica).
- Posticipato alcune malattie infiammatorie.
- Dieta squilibrata con carenza di vitamine.
- Rachitismo.
- Lesioni alla colonna vertebrale, al bacino e agli arti inferiori.
- Atrofia muscolare spinale.
- Peso corporeo in eccesso.
- Sottosviluppo delle vertebre o trauma alla nascita della colonna vertebrale.
- Squilibrio ormonale.
È stato dimostrato che la scoliosi si sviluppa nelle ragazze 2 volte più spesso.
Cos'è la scoliosi nei bambini?
A seconda della causa della scoliosi, ci sono:
- congenito - a causa di uno sviluppo intrauterino improprio della colonna vertebrale e dell'intero scheletro nel suo insieme;
- neuromuscolare - si verifica dopo malattie pregresse del sistema nervoso (poliomielite, paralisi cerebrale, distrofie muscolari, ecc.);
- rachitico - si sviluppa a causa di carenza di vitamina D, disturbi del metabolismo del calcio e disturbi ormonali;
- statico - con immobilità di grandi articolazioni fuse in modo errato;
- post traumatico - le conseguenze degli interventi chirurgici sulla colonna vertebrale, dopo fratture vertebrali;
- altri (Malattia di Recklinghausen; nanismo; alcune malattie genetiche (sindrome di Marfan, sindrome di Ellers-Danlos, sindrome di Noonan, sindrome di Acqua / Acqua, sindrome di Angelman, sindrome di Prader-Willi, osteogenesi imperfetta, sindrome di Down), tumori, malattie infiammatorie della colonna vertebrale);
- idiopatico (la causa dell'evento è sconosciuta).
A seconda dell'apertura, si distinguono i seguenti tipi.
- Infantile - si sviluppa nei primi 2 anni di vita.
- Giovanile - si verifica a 4-6 anni di età.
- Scoliosi adolescenziale - a 10-14 anni.
Classificazione di gravità
In base alla gravità della curvatura, la scoliosi è suddivisa come segue.
- Scoliosi I grado manifestato da una deviazione minima dalla norma (fino a 10 °). Sulla radiografia, l'angolo di curvatura dell'arco primario non sarà superiore a 10 °.
- Scoliosi di II grado - l'angolo di curvatura varia da 10 a 25 °. Deformazione delle vertebre chiaramente visibile radiograficamente.
- Scoliosi di grado III - l'angolo di curvatura sarà di 25-40 °. La deformazione del torace diventa bruscamente espressa.
- Per la scoliosi di IV grado le manifestazioni più gravi sono caratteristiche, si verifica una deturpazione completa. L'angolo di curvatura raggiunge i 40-90 °.
Tipi di curvatura
A seconda della posizione e della forma della curvatura, ci sono:
- scoliosi semplice - c'è uno spostamento della colonna vertebrale su un lato;
- scoliosi complessa - ci sono diverse curvature in diverse direzioni;
- Scoliosi a forma di S. - deformità della colonna vertebrale su tutta la lunghezza in due punti e il dorso assomiglia alla lettera "S".
Secondo la localizzazione della deformità, ci sono i seguenti tipi di scoliosi:
- cervicotoracica;
- il petto;
- toracico-lombare;
- lombare;
- lombosacrale.
Manifestazioni di scoliosi nei bambini
Nelle prime fasi dello sviluppo della malattia, non ci sono manifestazioni e la diagnosi può essere fatta solo con un esame preventivo periodico. Segni evidenti di scoliosi compaiono già dal secondo stadio della malattia e sono caratterizzati dai seguenti sintomi:
- leggera curvatura;
- le spalle sono a diversi livelli;
- asimmetria dei triangoli della vita (cioè, se il bambino si alza e preme le braccia lungo i fianchi, i triangoli risultanti saranno di dimensioni diverse);
- le scapole non sono simmetriche;
- se il bambino si piega in avanti, si può vedere la curvatura della colonna vertebrale.
Ulteriori sintomi possono includere mal di schiena e mal di testa.
Se trovi sintomi di scoliosi nel tuo bambino, devi consultare un medico ortopedico pediatrico. Prima di vedere un medico, puoi farlo da solo a casa. Test diagnostico di Adams: il bambino stende le braccia verso il basso e si piega in avanti.
Allo stesso tempo, guarda la schiena, in piedi dietro, presta attenzione alla simmetria della posizione delle scapole, se c'è una deviazione della colonna vertebrale sul lato dalla linea centrale.
Conferma della diagnosi di scoliosi
Il rilevamento della deformità scoliotica è molto importante nelle prime fasi del suo sviluppo, poiché solo un trattamento precoce aiuterà a prevenire un'ulteriore curvatura della colonna vertebrale. Quindi cosa è necessario per questo in primo luogo? Per fare ciò, in primo luogo, un chirurgo ortopedico o un pediatra esegue un esame per identificare i sintomi clinici della scoliosi sopra descritti.
Quindi, è necessaria una radiografia della colonna vertebrale in 2 proiezioni (frontale e laterale). Il medico determina l'ampiezza dell'angolo di curvatura secondo il metodo Cobb dall'immagine, attira l'attenzione sulla presenza o assenza di anomalie congenite nello sviluppo delle vertebre.
Per un esame più approfondito della colonna vertebrale in casi diagnostici complessi e ambigui, vengono eseguite la tomografia computerizzata a raggi X della colonna vertebrale e la risonanza magnetica della colonna vertebrale. Con la diffusione e l'introduzione della risonanza magnetica e della TC nella pratica clinica, l'uso di una tecnica come la mielografia è diventato raro negli ultimi anni.
Se ci sono disturbi degli organi interni, il bambino deve essere monitorato da specialisti come cardiologo, pneumologo, gastroenterologo e monitorare periodicamente l'ECG, l'ecografia del cuore, l'ecografia della cavità addominale, i test del respiro (funzione respiratoria).
Attività di guarigione
L'obiettivo principale del trattamento è prevenire la progressione della scoliosi.
Con i primi due gradi di gravità della scoliosi e un decorso non progressivo, il trattamento è finalizzato ad eliminare i fattori che hanno portato alla curvatura della colonna vertebrale, elaborando un piano per l'attività fisica del bambino.
In questa fase si raccomandano educazione fisica terapeutica, corsi di massaggio, lezioni di nuoto, ippoterapia. È necessario controllare la postura corretta del bambino, viene mostrato il sonno sullo scudo.
Con la progressione dei gradi I-II della scoliosi, il trattamento è completato dall'uso di corsetti ortopedici, dalla nomina di trattamenti fisioterapici sotto forma di idroterapia, terapia CMT, magnetoterapia, stimolazione elettrica, termoterapia e altri. Assicurati di condurre corsi di massaggio.
La scoliosi può essere curata solo con un approccio integrato e le attività quotidiane con il bambino!
Educazione fisica per la scoliosi nei bambini, esercizi ginnici
Ai bambini con deformità scoliotica viene mostrata un'attività fisica moderata con un carico uniforme su tutti i tipi di muscoli. Il nuoto è l'effetto più positivo di qualsiasi attività fisica. La pallavolo è consentita.
Sono vietati tali tipi di attività fisica come acrobazie, corsa, calcio, sollevamento pesi, canottaggio, tennis e ginnastica. Inoltre, non dovresti eseguire lunghi appesi su barre orizzontali, salti mortali.
La terapia fisica per la scoliosi deve essere eseguita e, all'età di 7 anni, la durata di tali esercizi non deve essere superiore a 20 minuti.
Con il I grado le lezioni possono essere svolte a casa, con il II e più lauree, solo con uno specialista qualificato. Le lezioni devono essere tenute regolarmente.
Esistono i seguenti tipi di esercizi:
- fortificante - per tutti i muscoli del bambino;
- detorsione - sui muscoli della colonna vertebrale toracica e lombare-iliaca;
- simmetrico;
- asimmetrico - a una certa area della colonna vertebrale.
Massaggio
Il massaggio è indicato per I e II gradi di gravità della scoliosi, talvolta con III come parte di una terapia complessa. Nei casi avanzati della malattia, questa tecnica terapeutica non è efficace. Per ogni bambino, un complesso viene selezionato individualmente, tenendo conto della localizzazione della curvatura della colonna vertebrale, delle aree tese e rilassate dei muscoli della schiena, della gravità del decorso e della durata della malattia.
Questa tecnica consente di eliminare o ridurre la deformità della colonna vertebrale, rafforzare il corsetto muscolare della schiena, migliorare il flusso sanguigno e l'innervazione della colonna vertebrale, correggere la postura e prevenire la progressione della scoliosi. Il complesso di massaggi viene scelto individualmente per ogni bambino, ma tutti gli esercizi mirano a ridurre il tono sul lato della curvatura e aumentare la forza muscolare sul lato opposto.
L'automassaggio è severamente vietato! Questo può aggravare la deformità della colonna vertebrale. Solo uno specialista dovrebbe eseguire il massaggio.
Regole per indossare un corsetto per la scoliosi
I corsetti correttivi iniziano ad essere indossati quando c'è un angolo di curvatura di 15-20 gradi e questo è necessario fino a 23 ore al giorno per la prima volta. La durata del trattamento può variare a seconda della gravità della malattia. Questo è sempre un processo difficile per un bambino, ma consente alla maggioranza (fino al 70%) di rallentare lo sviluppo o correggere la scoliosi.
Regole di usura obbligatorie:
- all'inizio, il corsetto viene rimosso solo a volte;
- assicurati di rafforzare i muscoli della schiena e per questo fare sport;
- un corsetto non può essere indossato su un corpo nudo, è possibile su una maglietta di cotone;
- ogni 3 mesi deve essere eseguita una visita medica e, se necessario, aggiustamenti;
- ridurre gradualmente il tempo di indossare il corsetto.
Il tipo di corsetto e la durata del suo utilizzo sono determinati dal medico individualmente per ogni bambino!
Ippoterapia
È noto da tempo che i cavalli sono animali meravigliosi e medici meravigliosi per gli esseri umani. Nella scoliosi, l'uso dell'ippoterapia è indicato negli stadi I e II della malattia, quando non ci sono ancora cambiamenti irreversibili nella colonna vertebrale.
La guida regolare consente di distribuire il peso in modo che il centro di gravità ritorni nella sua posizione "sana" originale. Quando si praticano sport equestri, l'efficienza del lavoro muscolare è maggiore rispetto a quando si nuota, si corre e i costi energetici sono inferiori.
Secondo vari autori, nei bambini sullo sfondo dell'ippoterapia dopo un anno di allenamento, la deformità della colonna vertebrale, in media, migliora del 13%.
Con l'aiuto dell'ippoterapia, puoi ottenere un rafforzamento simmetrico dei muscoli della schiena, migliorare il metabolismo e aumentare la capacità vitale dei polmoni.
Tuttavia, va tenuto presente che in alcuni casi è impossibile dedicarsi all'equitazione terapeutica. Le controindicazioni all'ippoterapia includono le seguenti condizioni.
- Qualsiasi malattia respiratoria acuta e altre malattie infettive.
- Paura dei cavalli.
- La presenza di reazioni allergiche al crine di cavallo.
Quando è necessario un intervento chirurgico per la scoliosi nei bambini?
- È presente intrappolamento del midollo spinale, che si manifesta con sindrome del dolore persistente e disturbi neurologici.
- L'angolo di curvatura spinale supera i 50 gradi. Con una tale curvatura, c'è il pericolo di pizzicare il midollo spinale.
- L'angolo di curvatura della colonna vertebrale è superiore a 45 gradi e la malattia continua a progredire. Con una tale deformazione, c'è un'alta probabilità di danni al cuore e ai polmoni.
Indicazioni dirette per la chirurgia
Il trattamento chirurgico chirurgico della scoliosi è prescritto per i bambini di grado III o IV.
Il periodo più ottimale per l'operazione è il tempo prima del completamento della crescita della colonna vertebrale (10-14 anni)!
Controindicazioni alla chirurgia
Le controindicazioni assolute all'intervento chirurgico includono una grave condizione generale del bambino causata da disturbi negli organi e nei sistemi più importanti del corpo (insufficienza cardiaca scompensata, una forte diminuzione della capacità vitale forzata dei polmoni (FVC) al 60% o più, insufficienza circolatoria).
Le controindicazioni relative sono:
- esacerbazione di malattie respiratorie croniche (esacerbazione o basso livello di controllo dell'asma bronchiale);
- disturbi ormonali (scompenso del diabete mellito);
- la presenza di cancro concomitante;
- la presenza di malattie concomitanti del cuore, dei reni, del fegato;
- malattie ematologiche (anemia grave).
Quando la condizione di un bambino è stabilizzata con una controindicazione relativa, è possibile eseguire la correzione chirurgica della scoliosi.
Tecnica chirurgica
Nella pratica chirurgica mondiale, come intervento chirurgico per correggere la deformità scoliotica nei bambini, è preferibile installare impianti dinamici sulla colonna vertebrale posteriore. Con il loro aiuto, il chirurgo aggiusta e raddrizza le parti curve della colonna vertebrale.
Questi impianti non interferiscono con l'ulteriore formazione della colonna vertebrale, non interrompono la sua normale crescita, “crescono” con il bambino e rimangono per tutta la vita.
Recupero dopo l'intervento chirurgico
Dopo l'operazione, il bambino dovrebbe essere in ospedale, di solito fino a 7-10 giorni. Il rientro a scuola è possibile dopo 3 mesi e gli sport sono consentiti dopo circa un anno. Dopo l'operazione, il bambino deve indossare un corsetto, condurre regolarmente lezioni di terapia fisica.
E se non trattata? Possibili complicazioni e conseguenze
La scoliosi non è affatto una malattia innocua. La colonna vertebrale è strettamente connessa con organi interni vitali come i polmoni, il cuore e il midollo spinale. La deformazione della colonna vertebrale nella posizione degli organi interni porta alla loro compressione e malfunzionamento.
Quindi, ad esempio, lo sviluppo della scoliosi nella colonna vertebrale toracica può portare allo sviluppo di insufficienza respiratoria cronica e alla deformazione del torace nella proiezione del cuore - allo sviluppo di patologie cardiovascolari.
La più formidabile è la curvatura della colonna lombare, porta al pizzicamento dei nervi spinali, al midollo spinale e allo sviluppo di paralisi degli arti inferiori, disfunzione degli organi pelvici.
Con qualsiasi forma e gravità, la scoliosi cambia la postura abituale del bambino, la sua andatura e compaiono difetti estetici. Ciò porta inevitabilmente alla formazione di complessi psicologici negli adolescenti.
Prevenzione della scoliosi dalla nascita
Poiché lo sviluppo della scoliosi è possibile dal momento della nascita, è necessario prestare attenzione ai problemi della sua prevenzione il prima possibile.
I genitori dovrebbero seguire queste linee guida:
- nutrizione completa e razionale del bambino dalla nascita;
- è necessario prendere l'abitudine di mantenere una postura uniforme quando si cammina, si sta in piedi e seduti;
- non è consentito portare la valigetta a tracolla o in una mano, è incoraggiato l'uso di zaini ortopedici;
- dalla nascita del bambino, un materasso e un cuscino ortopedici dovrebbero essere usati per dormire;
- non puoi far sedere il bambino in posizione eretta finché non impara a sedersi da solo;
- i mobili devono corrispondere all'altezza del bambino;
- è necessario prendere l'abitudine di fare esercizi mattutini quotidiani.
Conclusione
Una corretta postura non è solo bella, è necessaria per una vita appagante senza molte malattie. La postura inizia a formarsi dall'infanzia, così come la salute generale in generale. Per il corpo umano, la colonna vertebrale è una sorta di fondamento su cui poggia l'intera struttura.
È molto più facile seguire le semplici regole per prevenire lo sviluppo della scoliosi che cercare di affrontarla e curarla in seguito. Inoltre, la scoliosi è ancora considerata uno dei disturbi più difficili e complessi in ortopedia pediatrica.
Sii vigile e prenditi cura della salute dei tuoi figli. Assicurati che tuo figlio sia sempre seduto con la postura corretta. Ricorda che il problema della scoliosi influisce non solo sull'aspetto del bambino, ma porta anche allo sviluppo di gravi malattie degli organi interni!
