Prevalenza della scabbia
La scabbia è conosciuta fin dai tempi antichi. Nel Medioevo, i malati di scabbia venivano isolati fuori città. La scabbia era considerata contagiosa quanto i pidocchi. Nel 19 ° secolo si parlava già dell'agente patogeno.
La scabbia riflette pienamente la situazione culturale, sociale, economica e sanitaria di una particolare area. La malattia è comune in tutto il mondo. E di conseguenza, ha una percentuale più alta di infetti nei paesi con un basso tenore di vita.
La realtà è questa: qualsiasi persona, indipendentemente dalla ricchezza materiale, è suscettibile alla scabbia.
In Russia, all'inizio del 1900, in alcune città e villaggi fu registrata un'infezione universale con la malattia. Negli anni, il numero di persone che soffrono di scabbia è diminuito. Ma durante gli anni della guerra patriottica, centinaia di migliaia di persone infette sono aumentate. Nel dopoguerra in URSS e all'estero la situazione è migliorata, ma di tanto in tanto si sono registrati focolai di morbilità.
Caratteristiche delle statistiche di prevalenza tra la popolazione infantile
La scabbia tra la popolazione infantile ha le sue caratteristiche. I bambini piccoli tendono ad essere infettati all'interno della famiglia. Ma questo accade raramente. I bambini nei gruppi di bambini chiusi (istituti prescolari, orfanotrofi, campi, scuole) sono più spesso infetti.
Inoltre, i bambini con scabbia a lungo termine vengono spesso identificati e trattati per le allergie. Tali pazienti sono particolarmente pericolosi per gli altri. Circa l'80% di tutta la scabbia sono giovani sotto i 30 anni. Inoltre, ogni 5 pazienti è un bambino.
In autunno, c'è un più alto tasso di rilevamento degli infetti.
Caratteristiche della manifestazione della scabbia nel mondo moderno
Nel mondo moderno, la prevalenza della malattia sta diminuendo, ma ci sono sempre focolai in un determinato territorio. Grazie a ciò, la scabbia non perde la sua rilevanza oggi.
La scabbia colpisce circa 18 persone ogni 100.000 abitanti.
Acaro della scabbia: conoscere il colpevole
Per comprendere appieno il meccanismo dell'infezione e le manifestazioni cliniche della malattia, è necessario conoscere la struttura e le capacità dell'agente patogeno. In natura, ce ne sono un gran numero, vale a dire più di 20 tipi di acari della scabbia. Possono parassitare sia gli esseri umani che gli animali.
Ma uno studio più attento richiede Sarcoptes scabie, poiché solo questa specie parassita sull'uomo. Per gli animali, questo patogeno non è rilevante. L'acaro della scabbia nell'ambiente muore dopo 2 giorni, parassita nello strato corneo della pelle.
Struttura della spunta
Come la maggior parte degli agenti patogeni, la zecca femminile è grande rispetto ai maschi. Questi ultimi (maschi) non hanno un effetto parassitario sull'uomo, hanno solo una funzione: la fecondazione.
Il maschio lo implementa sulla superficie della pelle, quindi muore dopo 2 giorni. Per implementare la fecondazione, i maschi hanno ventose nella loro struttura, con cui possono muoversi lungo la pelle per raggiungere il loro obiettivo. La velocità di movimento raggiunge i 3 cm al minuto.
Le femmine si muovono all'interno della pelle, posando dietro di loro passaggi scabbiosi, visibili ad occhio nudo sulla pelle dell'ospite. Tali passaggi sono necessari per la respirazione delle zecche. E per produrli, l'agente patogeno ha dispositivi speciali: setole multiple e escrescenze su tutto il corpo, spine e ventose per il movimento e la fissazione nello spessore della pelle e, cosa più importante, gli acari hanno un apparato rosicchiante per fare proprio queste mosse.
La femmina, mentre si sposta nella profondità della pelle, depone 50 uova, che dopo 3 settimane si trasformano in individui sessualmente maturi.
Ciclo vitale dell'acaro della scabbia
Il ciclo vitale di un acaro del prurito può essere suddiviso in 2 fasi: cutanea, che ha un intervallo molto breve, necessario solo per la fecondazione, e intradermico, che è lungo. Anche l'ultima fase è divisa in 2 parti: riproduttiva e metamorfica.
La componente riproduttiva consiste nel rosicchiare la scabbia e deporre le uova. La femmina può deporre fino a 2 uova al giorno. Nel luogo di localizzazione di quest'ultimo, l'acaro crea un percorso verso la superficie della pelle. Dopo un po ', dalle uova escono le larve, che si depositano immediatamente sulla pelle, alla base dei capelli. È in questo luogo che avviene la metamorfosi (muta). Le larve si trasformano in adulti e il processo ricomincia.
Nel ciclo di vita dell'agente patogeno, la temperatura e l'umidità dell'ambiente giocano un ruolo importante. In condizioni favorevoli (alta umidità e bassa temperatura), le femmine mantengono a lungo la loro mobilità. La zecca muore ad alte temperature.
Abbastanza interessante è il fatto che l'agente patogeno è caratterizzato da un certo ritmo quotidiano di attività, che è importante per uno specialista durante la diagnosi. Di notte, l'agente patogeno è impegnato a riprodurre il proprio genere e rode anche i passaggi del prurito, nutrendosi così. Durante il giorno, la femmina riposa.
Questo ritmo circadiano spiega i sintomi clinici: di sera e di notte compare un prurito straziante e questo fatto porta anche ad un grado più elevato di infezione durante la notte. Uno specialista può monitorare il lavoro notturno della femmina lungo i passaggi del prurito.
Durante il periodo dell'esistenza, la femmina è in grado di pavimentare un percorso lungo fino a 6 cm.
La localizzazione preferita dell'agente patogeno è la pelle delle mani, dei piedi, dei polsi. In tali luoghi si nota un grande spessore dello strato corneo dell'epidermide. Inoltre, gli acari preferiscono la pelle con una temperatura più bassa e senza follicoli piliferi.
Come viene trasmesso l'acaro della scabbia
È importante per tutti, nessuno escluso, sapere come viene trasmesso l'acaro della scabbia per prevenire l'infezione. La fonte della malattia è solo una persona malata. Gli animali possono essere la causa della malattia, ma ha un nome diverso: rogna pseudosarcoptica, e in questo caso il quadro clinico e le misure terapeutiche corrispondenti saranno diversi.
Di solito non c'è periodo di incubazione. Se si è verificata un'infezione da larve, i sintomi clinici compaiono quando l'agente patogeno si trasforma in individui sessualmente maturi (dopo circa 2 settimane). L'infezione avviene attraverso il contatto ravvicinato, oggetti domestici comuni. Questo si osserva più spesso nei luoghi pubblici, così come in famiglia.
Il contatto sessuale gioca un ruolo significativo nell'infezione da scabbia. Gli studi hanno dimostrato che la malattia è più comune negli individui che hanno frequenti rapporti sessuali promiscui. È interessante notare che la scabbia, insieme alle infezioni a trasmissione sessuale, ha le stesse dinamiche di morbilità.
Manifestazione di scabbia nei bambini
La scabbia nei bambini ha una manifestazione tipica e atipica.
Forma tipica
La tipica forma non complicata è più spesso registrata tra i pazienti con scabbia. I segni clinici della scabbia nei bambini sono abbastanza facili da identificare. La principale manifestazione della malattia è il prurito. Come accennato in precedenza, si manifesta in misura maggiore di notte, poiché l'agente patogeno inizia la sua attività in questo momento.
I sintomi della malattia dipendono dalla risposta del corpo al processo infettivo. Sulla pelle puoi vedere papule, noduli, scabbia, pettini, elementi purulenti, croste.
Il fatto della comparsa simultanea di manifestazioni cliniche nelle persone di contatto facilita notevolmente la ricerca diagnostica di un medico.
Uno specialista può osservare varie eruzioni cutanee sulla pelle delle dita (più precisamente, tra di loro), piedi, glutei, parete addominale anteriore, ghiandole mammarie, genitali. Tuttavia, la scabbia nell'area degli spazi interdigitali delle mani è più comune.
Tali elementi sembrano strisce bianche e grigie con una lunghezza totale di 4-7 mm e le dimensioni aumentano ogni giorno. Alla fine del giro si può visualizzare la papulo-vescica. Spesso, attraverso lo strato corneo della pelle, è possibile vedere una zecca, viene chiamato un tale sintomo "Eminenza prurito di Bazin"... Si osservano croste sanguinanti tra le dita.
I sintomi tipici della scabbia sono: Ardi, Gorchakova, Cesar, "triangolo"... Ognuno in ordine. Il sintomo di Ardi è la comparsa di croste emorragiche o purulente (quando è attaccata la microflora secondaria) sulla superficie estensore dell'articolazione del gomito. Il sintomo di Gorchakov sono piccole croste sanguinanti sull'articolazione del gomito stesso.
Tutti i passaggi rognosi alla palpazione hanno una leggera elevazione, come evidenziato da un sintomo Cesari positivo. Il sintomo del "triangolo" è osservare la transizione delle croste emorragiche dalla piega intergluteale all'osso sacro (rombo di Michaelis).
Ai piedi l'identificazione di elementi tipici è possibile con la loro infezione iniziale (in bagno, sauna, piscina) o con una malattia prolungata.
Nei bambini più grandi, negli adolescenti, la scabbia sul viso, i palmi delle mani, la testa non si verifica praticamente.
Tuttavia, nei neonati, tale localizzazione non è rara. Quando un bambino viene infettato da una madre che soffre di scabbia delle ghiandole mammarie, si osserveranno elementi della malattia nella zona del viso, ovvero le guance, triangolo naso-labiale. I neonati possono anche avere la scabbia nella parte posteriore della testa sul cuoio capelluto.
Una caratteristica del decorso della malattia nei neonati è che gli elementi sono più spesso infetti, procedendo così in modo più grave, e la scabbia è spesso complicata dalla dermatite allergica.
Forme atipiche
Le seguenti forme, che verranno proposte per lo studio, sono atipiche.
"Scabbia senza mosse"
Una forma della malattia che è molto meno comune. Questa forma atipica si osserva nelle persone di contatto durante lo scoppio. Con questo tipo di malattia, i passaggi del prurito non vengono rilevati, perché il processo è innescato dalle larve, che non sono in grado di produrre ciò che può fare un individuo sessualmente maturo.
Scabbia "pulita" o "in incognito"
Inoltre, il fenomeno è più raro della forma tipica della malattia. Questa forma non differisce per eziologia e patogenesi. Si verifica nelle persone che spesso prendono le procedure dell'acqua e cambiano i vestiti in modo tempestivo.
In tali condizioni, il parassita viene rimosso meccanicamente dalla pelle dell'ospite, quindi le manifestazioni cliniche sono minime e potrebbero non disturbare una persona. Tuttavia, senza trattamento, non sarà possibile sbarazzarsi della malattia. Gli aspetti positivi includono il fatto che questa forma è complicata estremamente raramente.
Forma nodulare di scabbia
Differisce negli elementi conservati dopo il trattamento nel sito delle precedenti eruzioni cutanee. I sintomi clinici persistono e possono causare un notevole disagio al paziente fino a 6 mesi dopo il recupero.
Uniforme norvegese
Particolare attenzione dovrebbe essere prestata alla forma norvegese (crostale) di scabbia. Questo tipo di malattia si verifica in individui con uno stato immunosoppressivo, sindrome di Down, e anche i pazienti che usano farmaci glucocorticosteroidi da molto tempo possono essere riferiti a questo.
La forma norvegese della scabbia è altamente contagiosa!
Tale scabbia è caratterizzata dall'assenza di prurito, dalla presenza di un gran numero di croste, sotto le quali c'è un numero enorme di acari del prurito, che possono essere localizzati in qualsiasi parte del corpo. Tali pazienti emanano un odore sgradevole.
La scabbia in questa forma può colpire capelli e unghie. La malattia è difficile, spesso c'è un aumento della temperatura. La forma norvegese è così contagiosa che sono possibili focolai della malattia in certi circoli del paziente.
Tutte le forme di scabbia sono a rischio di infezione secondaria. Durante la pettinatura, il paziente crea un cancello d'ingresso per l'attaccamento della flora microbica. Più spesso, la scabbia è complicata dallo stafiloderma.
Nonostante tutte le forme atipiche e tipiche siano causate da Sarcoptes scabie, è necessario ricordare e differenziare la malattia dalla rogna pseudosarcoptica (rogna pseudosarcoptica). Questa malattia è causata dalle zecche che parassitano gli animali. L'agente patogeno non produce scabbia, poiché non si moltiplica nello spessore della pelle umana. L'acaro può solo invadere l'epidermide, provocando un forte prurito. La malattia non può essere trasmessa a un'altra persona.
Qual è l'essenza della diagnosi della scabbia nei bambini
I genitori che notano elementi insoliti sulla pelle del bambino, così come se c'è prurito, dovrebbero contattare immediatamente un pediatra. Quest'ultimo, dopo l'esame, invierà un consulto con un dermatologo. Lui, a sua volta, deve raccogliere attentamente anamnesi, reclami. Le informazioni sul contatto con i pazienti sono importanti ed è anche necessario scoprire la situazione in famiglia e nell'istituto che il bambino visita.
Inizialmente, il medico dovrebbe prestare attenzione alle manifestazioni esterne della malattia. Gli elementi saranno clinicamente sospetti: scabbia, eruzioni cutanee e graffi. La localizzazione preferita suggerirà anche la malattia: spazi interdigitali, mani, polsi, basso addome, flessione dell'articolazione del gomito.
I metodi di ricerca aggiuntivi non sempre danno una risposta accurata. Pertanto, la diagnosi può essere effettuata senza diagnosi di laboratorio. Ma non dovresti trascurarlo. Macchie di scabbia per una migliore visualizzazione soluzione di iodio o verde brillante... Dopo che la tintura è stata assorbita, sulla pelle rimangono linee chiare, dipinte e sinuose.
Il metodo meccanico per rimuovere la zecca è che il medico inserisce un ago sterile nel prurito. Nello stesso punto, il segno di spunta è attaccato all'ago e viene rimosso dall'area della pelle interessata. L'agente patogeno risultante viene posto su un vetrino ed esaminato al microscopio.
Anche per esame microscopico utilizzare il metodo di raschiatura. Una soluzione speciale viene gocciolata sulla zona della pelle sospetta. Dopo alcuni minuti, la raschiatura viene eseguita con un bisturi. Il contenuto viene posto su un vetrino e sottoposto a microscopia.
Attraverso un microscopio, puoi vedere la zecca femminile, le uova, le larve. Se vengono trovati solo prodotti di scarto, è necessario raschiare su altre aree della pelle.
Diagnosi differenziale
La scabbia si differenzia da punture di insetti, reazioni allergiche, malattie dermatologiche (psoriasi). Le malattie allergiche sono di grande difficoltà, poiché una reazione simile si osserva con la scabbia.
Quando viene trovato un paziente con scabbia, è importante prestare attenzione alla localizzazione preferita dell'acaro della scabbia (mani, polsi, zona vicino all'ombelico, piega intergluteale).
Le reazioni allergiche si osservano raramente negli spazi interdigitali. Con un'allergia, la scabbia non può essere rilevata. Inoltre, le condizioni allergiche non hanno un ritmo quotidiano dell'inizio delle manifestazioni cliniche. Il prurito disturba durante il giorno e di bassa intensità.
L'anamnesi aiuta anche a stabilire la diagnosi corretta e prescrivere un trattamento appropriato.
Trattamento della scabbia: tipi e principi
La terapia della scabbia deve essere eseguita rigorosamente secondo determinate regole. L'obiettivo del trattamento dovrebbe essere finalizzato alla completa distruzione del parassita, dei suoi prodotti di scarto e delle forme inattive. È anche importante prevenire lo sviluppo di complicanze e infezioni di individui sani.
Terapie
È consuetudine distinguere diversi tipi di terapia:
- specifico;
- prova;
- trattamento profilattico.
La natura del trattamento è determinata dal medico all'appuntamento, in base alla situazione. Un tipo specifico di terapia è prescritto per i pazienti con scabbia, la cui diagnosi è fuori dubbio.Il trattamento preventivo è rivolto alle persone di contatto nell'epidemia.
Di regola si tratta di persone arrivate da molto tempo a stretto contatto con il malato (familiari, collettiva in un gruppo di asilo, in una classe scolastica). È inoltre necessario prestare attenzione alla presenza di rapporti sessuali durante la malattia e prescrivere un trattamento preventivo per il partner.
Ci sono casi in cui sono presenti sintomi clinici di scabbia e allo stesso tempo non è possibile l'identificazione in laboratorio dell'agente patogeno. Quindi il medico prescrive un trattamento di prova. Questo tipo di terapia avviene sotto la stretta supervisione di uno specialista, se c'è un effetto positivo, la diagnosi è confermata.
Principi di trattamento
I principi del trattamento della scabbia devono essere rigorosi e devono essere seguiti indipendentemente dal tipo di terapia:
- il trattamento deve iniziare allo stesso tempo, sia per i pazienti che per il contatto;
- a causa del fatto che la massima attività dell'agente patogeno viene registrata di notte, quindi il trattamento inizia dopo le 19:00;
- prima di iniziare il trattamento è necessario fare una doccia con un panno duro, per un'azione più efficace dei farmaci;
- per neonati e bambini sotto i 3 anni, i preparati vengono applicati su tutta la pelle, in età avanzata, evitare di applicare su viso e cuoio capelluto;
- applicare farmaci a mani nude e strofinare con particolare attenzione nella zona delle mani e dei palmi. Se il bambino non è in grado di eseguire questa procedura, a causa della sua età, i genitori ricevono raccomandazioni in base alla loro infezione;
- le mani non devono essere lavate dopo aver trattato la pelle;
- letto e biancheria intima vengono cambiati il primo giorno inizio della terapia e dopo la fine del ciclo di trattamento;
- medicinale applicato uniformemente sulla pelle, l'intero periodo notturno deve essere sul corpo;
- viene eseguito il trattamento delle complicanze della scabbia contemporaneamente alla terapia della malattia sottostante;
- quando si registra una malattia in donne in gravidanza, è necessario valutare i rischi e i benefici per il feto e la madre... In caso di infezione di una donna che allatta, si raccomanda di interrompere l'allattamento per il periodo di trattamento;
- dopo aver subito il trattamento biancheria da letto, biancheria intima, vestiti devono essere bolliti, elaborare le scarpe, eseguire la pulizia a umido nella stanza. Si consiglia di stirare gli indumenti e la biancheria del paziente su entrambi i lati. È importante non dimenticare i giocattoli. Se le cose non possono essere bollite, devono essere isolate dalle cose pulite lavorate per più di 3 giorni, durante questo periodo di tempo il parassita morirà;
- in presenza di prurito dopo un ciclo completo di terapia, prescrivere antistaminici, poiché questo sintomo clinico è di natura allergica e non richiede la continuazione di un trattamento specifico;
- il controllo del trattamento viene valutato non prima del In 2 settimane;
- il trattamento nella maggior parte dei casi viene effettuato in ambiente ambulatoriale.
Indicazioni per il ricovero
Questi includono le seguenti indicazioni:
- in assenza di una persona che fornisca assistenza diretta al paziente durante la malattia;
- bambini che vivono in orfanotrofi, convitti. In breve, in luoghi dove l'isolamento del paziente è impossibile. In tali casi, il bambino viene ricoverato in ospedale per prevenire un'ulteriore diffusione della malattia;
- decorso grave della malattia con complicazioni;
- bambini che hanno la malattia con febbre alta, linfonodi ingrossati.
Caratteristiche dei principali farmaci
Nella medicina moderna esistono diversi schemi e farmaci per il trattamento della malattia.
Preparazioni di zolfo
Preparati contenenti zolfo: pomata solforica, vaselina solforica, Sulfodecortem, pasta Miliana e altri. Questa gamma di farmaci ha un significato più storico.
I preparati contenenti zolfo hanno effetti collaterali, hanno un odore sgradevole e rovinano la biancheria che viene a contatto con il corpo quando vengono applicati i farmaci. I farmaci sono usati raramente, in casi speciali.
Preparazioni di benzil benzoato
Preparazioni di benzil benzoato (Askabiol, Benzoseptol, Novoskabiol). Una soluzione acquosa di benzil benzoato è abbastanza efficace quando preparata di fresco. Se la soluzione è stata conservata per un po 'di tempo, la sua efficacia diminuisce drasticamente.
Strofina la soluzione preparata in una certa sequenza. In primo luogo, le mani e i palmi vengono trattati con cura, quindi gli arti superiori, quindi lo stomaco, il petto, la schiena, il viso e il cuoio capelluto (bambini sotto i 3 anni), i genitali, i glutei, gli arti inferiori, i piedi. Di solito 2 trattamenti sono sufficienti per un corso.
Crotamiton (Giuraks)
Ha la forma di unguento, crema, lozione. Questo farmaco può essere utilizzato per neonati, donne incinte e donne che allattano. Ma allo stesso tempo, Crotamiton non ha un'efficacia assoluta.
Preparazioni di permetrina
Preparati di permetrina - Medifox, Nittifor. I preparati vengono strofinati sulla pelle durante la notte per 3 giorni. Questi farmaci sono in grado di "uccidere" individui adulti sessualmente maturi, così come le uova.
Preparati a base di piretrina
Preparati a base di piretrina - Spregal. Una comoda forma di aerosol consente di applicare rapidamente e in modo uniforme il farmaco su tutta la pelle. I bambini devono coprirsi bocca, naso e occhi con un fazzoletto durante la lavorazione.
Un singolo utilizzo del farmaco è abbastanza efficace. Ma i sintomi clinici possono persistere fino a 2 settimane. In questi casi, è possibile un nuovo trattamento della pelle del paziente.
Il farmaco è ampiamente utilizzato sia nei bambini che negli adulti. Tuttavia, ha controindicazioni. Poiché il farmaco ha una forma aerosol, è impossibile utilizzarlo nei bambini con asma bronchiale, bronchite ostruttiva, a causa del rischio di sviluppare broncospasmo.
Metodi tradizionali di trattamento della scabbia
I rimedi popolari includono il balsamo peruviano (a base di un estratto di piante della famiglia dei legumi). Tali farmaci non hanno una base di prove e la loro efficacia non è stata studiata. Pertanto, i metodi tradizionali non sono consigliati per l'uso.
La consultazione di uno specialista in caso di malattia è estremamente necessaria per la selezione individuale dei medicinali. Inoltre, i rimedi popolari hanno una serie di effetti collaterali (reazioni allergiche, eczema).
Previsione e prevenzione
La prognosi nella maggior parte dei casi è favorevole. La forma norvegese è caratterizzata da una prognosi più grave. E anche la presenza di complicazioni peggiora il decorso della malattia.
Le misure preventive sono principalmente finalizzate all'identificazione precoce dei pazienti con scabbia. L'identificazione e l'isolamento tempestivi dei pazienti è il principio principale della prevenzione delle malattie.
Gli operatori sanitari devono sottoporsi a regolari visite mediche, che possono anche essere fonte di infezione. I genitori devono assumersi la responsabilità di apprendere l'igiene personale per i loro figli.
Conclusione
La scabbia è una malattia diffusa. Questa malattia ha una prognosi abbastanza favorevole e il trattamento è altamente efficace. Ma nonostante ciò, la situazione intorno alla malattia è grave, perché la scabbia è una malattia estremamente contagiosa.
Le persone con eruzioni cutanee e prurito dovrebbero consultare immediatamente un medico. Poiché la diagnosi precoce e l'isolamento dei pazienti è la principale misura preventiva. E anche la metà del successo del trattamento dipende dalla diagnosi tempestiva.
Ci sono un gran numero di farmaci moderni, sicuri ed efficaci nel mondo, quindi non dovresti lasciarti trasportare dai rimedi popolari.
