I genitori devono affrontare una diagnosi come l'idropisia del testicolo in un bambino o l'idrocele abbastanza spesso. Molto spesso, questa diagnosi viene fatta in ospedale o immediatamente dopo la dimissione. Ma cosa vuol dire? Come si manifesta? Quali sintomi sono tipici per questo? È necessario "combattere" con esso o questa malattia è incurabile? Non tutti i genitori conoscono le risposte.
Perché si forma l'idropisia testicolare nei ragazzi?
Letteralmente dal greco, il termine è tradotto come "gonfiore del fluido (acqua)" o "ernia dall'acqua".
L'idropisia del testicolo (idrocele o idropisia delle membrane del testicolo) si forma a causa dell'accumulo di liquido sieroso tra le membrane del testicolo, questo contribuisce alla crescita delle dimensioni dello scroto e talvolta alla difficoltà di urinare. Questa malattia può essere congenita o acquisita.
L'idropisia dei testicoli nei neonati è abbastanza comune. La frequenza della sua comparsa durante questo periodo è del 9-10% e negli uomini adulti l'idrocele acquisito si verifica nell'1% dei casi. Il volume del liquido sieroso in questa malattia può variare da 15 ml a 250 ml e talvolta fino a due o tre litri.
Le principali cause della formazione di idropisia del testicolo
Secondo alcuni genitori, un fattore che contribuisce allo sviluppo dell'idropisia del testicolo nel figlio sono i pannolini. Quindi, è importante notare che non influenzano in alcun modo il suo sviluppo.
La nascita di un bambino con idrocele congenito è favorita, prima di tutto, da disturbi embriologici. Entro la ventottesima - ventinovesima settimana di gravidanza, i testicoli scendono nello scroto e il processo vaginale del peritoneo si muove in esso.
Se questo processo procede fisiologicamente, la parte anteriore del processo viene chiusa e dalla parte posteriore si forma la guaina del testicolo. Ma se questo processo è disturbato e il processo vaginale del peritoneo non è troppo cresciuto, allora lo scroto e la cavità addominale comunicano, a seguito della quale il liquido peritoneale entra e si accumula nelle membrane del testicolo.
A quale medico dovresti rivolgerti se vedi un gonfiore dello scroto su uno o entrambi i lati del tuo bambino? C'è solo una risposta: prima di tutto, devi andare dal pediatra e lui, se necessario, ti invierà dallo specialista appropriato.
La particolarità della membrana interna del processo peritoneale è la capacità di produrre in modo indipendente fluido sieroso (è necessario per lubrificare e spostare i testicoli nello scroto). Se la sua produzione e assorbimento sono compromessi, si verifica l'idropisia fisiologica.
L'idrocele congenito può formarsi quando:
- minaccia di aborto spontaneo durante la gravidanza;
- Prematurità;
- eredità gravata (nella linea maschile);
- lesioni alla nascita;
- la presenza di una donna incinta di cattive abitudini (fumo, alcolismo, ecc.);
- criptorchidismo;
- abuso durante la gravidanza di farmaci che hanno un effetto teratogeno;
- ipospadia.
L'idrocele acquisito si verifica quando:
- infiammazione acuta e cronica di uno o due testicoli, nonché delle sue appendici (esempi sono: orchite, epididimite, orchiepididimite, ecc.);
Nel caso di un grande volume di liquido nello scroto del bambino, non solo le sue condizioni generali sono disturbate, ma anche la sua attività fisica è ridotta.
- lesioni e tumori scrotali;
- formazioni simili a tumori nello scroto;
- torsione del testicolo;
- grave insufficienza cardiaca;
- ascite;
- gonorrea;
- tubercolosi;
- operazioni complicate dell'area scrotale (ad esempio, con un'ernia inguinale, ecc.).
Con un idrocele, un bambino deve essere esaminato da un chirurgo ed essere sotto la sua supervisione
Cambiamenti nell'organo stesso
L'aspetto di un idrocele contribuisce a un cambiamento nell'aspetto dell'inguine, sia nei ragazzi che negli uomini. Lo scroto aumenta di dimensioni (diventa a forma di pera, la base è abbassata) a causa dell'accumulo di liquido nelle membrane testicolari. Se il funicolo spermatico è anche suscettibile all'idropisia in un bambino, allora il gonfiore si verifica anche nella regione del canale inguinale (sembra una "clessidra" o un tumore multicamerale).
La prima "campana" di idropisia del testicolo è uno scroto fortemente allargato su un lato, meno spesso su entrambi.
Se il bambino ha un idrocele congenito, nella maggior parte dei casi sono caratteristici l'aspetto di ansia, dolore acuto (più spesso durante la tosse), una formazione tesa simile a una salsiccia nello scroto, nonché vomito, flatulenza e ritenzione delle feci.
Alla palpazione della formazione, si avverte una superficie liscia, fluttuante, di consistenza elastica densa, il più delle volte indolore.
Questa malattia può manifestarsi come patologia concomitante, ad esempio, con un'ernia inguinale.
Come viene classificata l'idropisia testicolare?
L'idrocele è classificato in base alla gravità del processo, al lato della lesione e alla genesi della malattia.
Secondo la sua genesi, può essere:
- congenita, ma a tempo debito comunica e non comunica;
- acquisiti, che procede come primario (idiopatico) o secondario (sintomatico).
A seconda della natura della malattia, l'idrocele è:
- acuto. Si sviluppa in un paio d'ore a causa del processo infiammatorio. Caratterizzato da dolore pronunciato nella zona inguinale;
- cronica. L'idropisia delle membrane dei testicoli si verifica gradualmente (per diverse settimane o addirittura mesi). Il dolore non si manifesta.
Più lungo è il processo, maggiore è la probabilità di complicazioni.
A seconda del lato della lesione, la malattia è:
- lato sinistro;
- mano destra;
- bilaterale.
Con questa malattia negli uomini adulti, l'erezione può essere compromessa e durante il rapporto può comparire disagio.
Sintomi della condizione
Con un idrocele, lo scroto aumenta di volume (può pendere fino alle ginocchia, poiché la quantità di liquido può essere di diversi litri). Cambia la sua densità, così come la sua forma (la formazione diventa allungata, leggermente appuntita in un punto). La pelle sopra la formazione rimane mobile. Il paziente può lamentare una sensazione di pesantezza, un leggero aumento della temperatura corporea.
Idropisia del testicolo nei neonati
Se il bambino ha una forma acuta di idrocele, c'è una probabilità di iperemia (arrossamento), febbre, brividi, debolezza, sensazioni spiacevoli e dolorose nello scroto.
L'idropisia dei testicoli nei neonati può verificarsi sia su un lato che su entrambi i lati (dipende dalla forma dello scroto). Spesso questa malattia a questa età è combinata con un'ernia inguinale.
È un evento abbastanza comune. Le sensazioni dolorose e spiacevoli a questa età, con questo tipo di idrocele, per lo più non si verificano.
Non è necessario operare precocemente sull'idrocele nei bambini piccoli, poiché può scomparire da solo.
Idropisia del testicolo nei ragazzi di età inferiore a tre anni
L'idropisia dei testicoli nei ragazzi di età inferiore ai tre anni si verifica più spesso a causa della minaccia di aborto spontaneo durante la gravidanza, lesioni alla nascita, prematurità, criptorchidismo, ipospadia, ascite, ecc.
Procedure diagnostiche
Svolgono un ruolo importante nella diagnosi e nella scelta del trattamento!
Per diagnosticare l'idropisia delle membrane testicolari, è necessario raccogliere correttamente un'anamnesi della malattia, reclami, anamnesi della vita (per scoprire le malattie passate, nonché la presenza nel passato di lesioni, operazioni, processi infiammatori nella zona inguinale), una storia ostetrico-ginecologica, per scoprire la predisposizione ereditaria a questa malattia.
I metodi diagnostici dell'idrocele includono la diafanoscopia. Utilizzando una torcia in una stanza buia, si valuta come la luce passa attraverso lo scroto. Con l'idropisia delle membrane testicolari, l'inguine nei ragazzi diventa rosa. Ma se c'è pus o ernia, non c'è "bagliore rosa".
Fare una diagnosi per un pediatra, chirurgo, urologo, andrologo non è difficile.
Segni visivi
Durante l'esame dello scroto, può essere ingrandito (gonfio) su uno o due lati, compattato, iperemico (in presenza di un processo infiammatorio acuto). La pelle sopra la formazione è mobile. La forma del sigillo può essere a forma di pera (allungata e leggermente appuntita), e anche a forma di "clessidra" (quando il liquido entra nel canale inguinale). Il bambino può avere uno o entrambi i testicoli deformati.
Reclami come disagio, dolore e febbre possono essere sintomi formidabili che indicano l'aggiunta di un'infezione in caso di idropisia avanzata del testicolo.
La diagnosi dovrebbe essere fatta esclusivamente da un medico!
Metodi diagnostici strumentali
Nel mondo moderno, la diafanoscopia è diventata raramente utilizzata, grazie all'avvento di un dispositivo a ultrasuoni e di uno scanner per immagini a risonanza magnetica. Il più affidabile è il risultato ottenuto da questi studi diagnostici.
L'esame diagnostico ecografico dello scroto valuta la localizzazione della malattia, il volume del fluido, le condizioni dei testicoli e delle loro appendici.
La risonanza magnetica esamina gli organi ei tessuti dello scroto a strati.
Con quali malattie non si dovrebbe confondere?
La diagnosi differenziale di questa patologia deve essere eseguita con:
- neoplasie (maligne e benigne) del testicolo, funicolo spermatico;
- varicocele;
- orchite;
- piocele;
- accumulo di liquido nel funicolo spermatico;
- epididimo-orchite;
- ernia inguinale e inguinale-scrotale;
- formazioni cistiche del testicolo e del funicolo spermatico;
- ematocele.
Identificare un idrocele nell'adolescenza è piuttosto problematico, poiché molti adolescenti sono imbarazzati nel dire "queste cose" ai loro genitori. E quindi, molto spesso viene rilevato durante gli esami preventivi di routine, ma alcuni di essi sono già in una forma trascurata.
Possibili complicazioni dell'idropisia del testicolo
Si verificano raramente con un trattamento tempestivo.
L'idrocele può essere complicato da:
- atrofia testicolare o testicolare (diminuiscono di dimensioni, a seguito della quale viene interrotta la produzione di ormoni sessuali maschili e la spermatogenesi);
- infertilità;
- Può verificarsi difficoltà a urinare (ciò si verifica quando una quantità significativa di liquido si accumula nello scroto);
- piocele (questo accade quando il fluido acquoso viene infettato e diventa purulento).
Approcci terapeutici
La terapia per l'idropisia delle membrane testicolari è differenziata a seconda della sua genesi e della natura della malattia.
L'età del paziente e la presenza di malattie concomitanti giocano un ruolo importante nella scelta del trattamento.
Esecuzione di interventi chirurgici. Di norma, i bambini di età inferiore a un anno non vengono eseguiti (fino a questa età, il bambino deve essere sotto la supervisione di un chirurgo), poiché può passare da solo. Ma se il liquido si accumula nello scroto e la tensione appare nelle membrane testicolari, allora è necessario forare e rimuovere il contenuto (in alcuni casi deve essere fatto ripetutamente, poiché l'umore acqueo può essere raccolto ripetutamente).
Se il bambino ha un'idropisia comunicante con un processo peritoneale stretto, è necessario essere sotto la supervisione di un chirurgo fino all'età di due anni.
È consentito eseguire un intervento chirurgico se il bambino ha:
- comunicazione idrocele e il bambino ha due anni;
- comunicante idropisia delle membrane dei testicoli, ma il bambino ha da uno a due anni (nel caso di una combinazione di idropisia ed ernia inguinale, quando il volume dello scroto cambia a causa di un cambiamento di postura (l'idropisia aumenta e il disagio aumenta), si unisce al processo infettivo);
- idrocele post-traumatico e dopo tre o sei mesi non ci sono miglioramenti.
Non esiste una terapia farmacologica per l'idropisia delle membrane dei testicoli. Il principale metodo di trattamento radicale è chirurgico.
Se il bambino ha un idrocele traumatico e l'integrità del testicolo non viene violata, deve essere osservato da uno specialista per non più di tre o sei mesi e, in caso di dinamica negativa, deve sottoporsi a un trattamento chirurgico.
Se i sintomi persistono dopo che il ragazzo raggiunge i due anni e mezzo, deve sottoporsi a un intervento chirurgico senza fallo, poiché questo è irto dello sviluppo dell'infertilità!
Prepararsi per un intervento chirurgico
Prima dell'intervento chirurgico, il paziente ha bisogno di misure preparatorie per questo.
L'elenco delle analisi e degli studi strumentali necessari per l'intervento dipende dall'età. Gli adulti, ad esempio, devono sottoporsi a un'analisi generale di sangue, urine, sangue per la coagulabilità, eseguire una radiografia del torace, un elettrocardiogramma. E anche superare i test per escludere l'infezione da HIV, la sifilide, l'epatite.
Un prerequisito per l'intervento chirurgico è una condizione soddisfacente del bambino (dopo le infezioni virali, dovrebbe passare almeno un mese).
Prima dell'operazione (se si tratta di un uomo adulto o adolescente), dovrebbe radersi i capelli nella zona inguinale e lavarsi bene. Se il paziente è un bambino, i genitori dovrebbero lavare i genitali del bambino. Il giorno dell'intervento è vietato mangiare cibo.
L'essenza dell'operazione
Esistono 3 tipi di correzione chirurgica della condizione descritta. Sono stati suggeriti:
- Winckelmann. L'essenza del metodo consiste nel sezionare i fogli del guscio del testicolo, uno dei quali viene estratto da dietro e suturato;
- Bergman (viene eseguita l'escissione del foglio di conchiglia, seguita dalla sutura del frammento rimanente);
- Signore (tutte le membrane vengono aperte, l'essudato accumulato viene rimosso e i tessuti sezionati vengono corrugati con suture speciali).
Periodo postoperatorio
Questo periodo per l'idrocele è di diverse settimane. A questo punto, la ferita dovrebbe essere pulita e asciutta. Indossa biancheria intima attillata per ridurre il rischio di gonfiore.
In caso di sanguinamento, dolore, infiammazione è necessario chiamare un'ambulanza o informare il medico.
Di quali restrizioni ha bisogno un bambino dopo l'intervento?
Nel periodo postoperatorio, al bambino è vietato:
- tocca la ferita con le mani in modo che non si infetti;
- ricevere qualsiasi attività fisica;
- visitare la sauna, la piscina (consentita solo dopo 5 - 6 settimane).
Complicazioni del trattamento chirurgico
Dopo l'intervento chirurgico, possono verificarsi le seguenti complicazioni, ad esempio:
- cuciture divergenti;
- gonfiore dello scroto;
- essere infettato dalla ferita;
- riaccumulare il fluido;
- un ematoma da formare;
- atrofia dei testicoli.
Il trattamento con metodi alternativi è appropriato?
La terapia con metodi popolari non dovrebbe essere eseguita, poiché non ha un effetto speciale, come il trattamento farmacologico. Se l'idrocele non va via da solo, è necessario operare sul paziente.
Non mettere a rischio la salute di tuo figlio e trattalo correttamente! Distratto dai metodi popolari, non solo puoi perdere tempo, ma anche ferirlo.
Previsione
Con l'idrocele fisiologico, la prognosi è favorevole quasi al 100%.
Se il bambino ha subito un intervento chirurgico corretto e ha seguito tutte le raccomandazioni di uno specialista, la prognosi è quasi sempre favorevole.
Prevenzione della condizione
Per prevenire l'idrocele, hai bisogno di:
- trattare tempestivamente le malattie infettive del sistema genito-urinario;
- evitare l'ipotermia e le lesioni all'inguine;
- visitare un medico secondo esami professionali e, se necessario, più spesso;
- quando compaiono i primi sintomi, consultare uno specialista.
Conclusione
L'idropisia delle membrane dei testicoli è una malattia molto insidiosa, in quanto può essere sia fisiologica che acquisita. E per differenziarlo, la consultazione di uno specialista è imperativa. E solo dopo una diagnosi tempestiva e la nomina di un intervento chirurgico, puoi sbarazzarti di questo disturbo.
È importante ricordare che i genitori dovrebbero informare immediatamente il pediatra o il chirurgo dei minimi cambiamenti nelle condizioni del bambino con idrocele. Non "ritardare" e contatta gli specialisti in tempo! Quindi sarà possibile ottenere l'effetto migliore e proteggere il tuo bambino dalle conseguenze più avverse. Prenditi cura della salute dei tuoi figli! Non essere malato!
